Если ребенок вывихнул ногу, первое, что нужно сделать — это зафиксировать конечность в положении, в котором он ее держит, чтобы избежать ухудшения состояния. Постарайтесь успокоить ребенка и не заставлять его двигаться. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как неправильная попытка вправления может привести к серьезным осложнениям.
Перед приездом врача можно приложить холодный компресс к области вывиха, чтобы снизить отек и боль. При этом не давайте ребенку никаких обезболивающих средств без консультации специалиста, так как симптомы могут затруднить диагностику. Лучше всего дождаться медицинского осмотра для определения необходимого лечения.
Зимние травмы у детей. Часть 2 – растяжение, вывих
Дети обладают высокой подвижностью и предпочитают активное времяпрепровождение, включая такие зимние занятия, как катание на коньках, лыжах, а также спуски на санках и тюбингах. Если, несмотря на ваши старания уберечь его, ребенок упадет и получит травму руки или ноги, важно наметить меры по оценке серьезности повреждения и оказанию первой помощи. В данном разделе статьи ортопед-травматолог Детской клиники ЕМС, кандидат медицинских наук Ирина Бут-Гусаим делится информацией о растяжениях связок и вывихах суставов.
Растяжение связок. Связки представляют собой эластичные соединения между костями в местах их соединения или в суставах. Растяжение связок, фиксирующих сустав, чаще возникает из-за того, что сустав двигается в непривычной для него плоскости или его амплитуда движений превышается – например, при скольжении, спотыкании, подворачивании ноги и в других ситуациях. К признакам растяжения относится боль в области травмы, которая усиливается при движении, а также отек вокруг поврежденных связок. Со временем может появиться синяк.
Первая помощь при растяжениях. Если возникла подозрение на растяжение связок, необходимо обеспечить поврежденной конечности покой и приподнятое положение, на место травмы приложить лед на 25-30 минут и зафиксировать поврежденный сустав тугой бинтовой повязкой.
Обратите внимание, что диагноз «растяжение связок» может подтвердить только врач после исключения перелома или разрыва связок, о которых могут свидетельствовать сильная боль или хруст при прощупывании травмированной области, ненормальное положение конечности и изменения в облике сустава. Если есть подозрение на разрыв связок или перелом, ребенку нужно срочно обратиться в травмпункт. При оказании первой помощи не следует массировать, растира́ть или нагревать травмированный сустав, а также пытаться самостоятельно вправить что-либо или изменить положение конечности. Чем меньше будет движение конечности, тем легче будет ребенку и меньше будет негативных последствий.
Вывих. Сустав образуется в результате соединения двух костей, покрытых хрящевыми поверхностями, которые фиксируются в нужном положении при помощи суставной сумки и связок. Если происходит несоответствие между суставными поверхностями, возникает вывих. Вывих может произойти в тех же обстоятельствах, что и растяжение, но при более сильной или резкой нагрузке на сустав. Признаки вывиха включают резкую боль, изменение формы и положения конечности, отек и ограничение подвижности сустава.
Первая помощь при вывихах. Если есть подозрение на вывих, главное, до приезда в травмпункт – зафиксировать сустав с использованием бинта, косынки или другого куска ткани в положении, которое обеспечивает минимальные болевые ощущения.
При вывихе коленного, голеностопного или лучезапястного суставов для дополнительной фиксации по бокам от сустава можно применять палочки или дощечки, прибинтовывая их тканью или бинтом. Также можно использовать толстые гладкие журналы, которые могут быть в сумке у мамы. Руку при вывихе локтевого сустава рекомендуется подвязать к шее с помощью косынки или широкого шарфа.
Если повреждены мелкие суставы пальцев рук или ног, можно прибинтовать травмированный палец к соседнему здоровому.
На область вывиха (прямо через повязку) необходимо наложить холод на 25-30 минут. При оказании помощи не следует массировать, согревать сустав, пытаться самостоятельно вправить вывих и без необходимости перемещать пострадавшего. Вывих требует профессионального вмешательства, поэтому если вы не уверены в своих силах, лучше всего обеспечить ребенку покой, вызвать скорую помощь и дождаться врача.
Подводя итог, стоит отметить, что в случае если ребенок упал, подвернул ногу или руку, и испытывает сильную боль, жесткость при нажатии или не может двигать конечностью, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Только врач, проведя все необходимые исследования, сможет установить точный диагноз, правильно зафиксировать поврежденный участок и назначить соответствующее лечение. Особенно опасны травмы головы, шеи, таза, живота и позвоночника, которые могут не проявляться явно, но быть опасными для здоровья (читайте в третьей части статьи).
Врожденные вывихи у детей
- Обязательно проводить ортопедическую диагностику новорожденного;
- Избегать тугого пеленания;
- Не ставить ребенка на ноги до тех пор, пока он сам не начнет стоять;
- Не дублировать ноги насильственно.
Приобретенные вывихи возникают вследствие травм или различных заболеваний. Для травматических вывихов характерно наличие определенного расстояния от точки приложения силы, повлекшей за собой повреждение. Например, при падении на руку, защищающую вытянутую руку, может случиться вывих плеча. Редкие случаи вывиха связаны с прямым ударом в сустав.
В эту категорию входят Вывихи, связанные с чрезмерным сокращением мышц (например, при резком открывании рта может произойти вывих нижней челюсти). У детей младшего возраста возможны «вывихи от вытягивания», когда ребенка сильно дернут за руку. Обычно это приводит к повреждению плечевого или локтевого сустава. Данные травмы характеризуются выраженным ограничением движений, деформацией и болью.
В целом, наиболее распространенными вывихами у детей являются вывих плеча и врожденный вывих тазобедренного сустава. На долю вывиха плеча приходится более 60% от всех случаев вывихов. Причины его появления могут быть связаны как с травмами, так и с патологическими процессами. При отсутствии необходимого лечения вывих плеча с вероятностью 30% может стать привычным и повторяться.
Реабилитационная программа после вывиха плеча в детском возрасте включает следующие методы:
- Физиотерапия и массаж – способствуют устранению болей, сокращению воспалительных процессов и улучшению кровообращения;
- Ортезирование – может использоваться как самостоятельный метод, а также комбинироваться с хирургическими вмешательствами;
- Лечебная физкультура – помогает укрепить мышцы плечевого пояса и стабилизировать плечевой сустав с помощью специально подобранных упражнений.
Важно обратить внимание на следующие аспекты:
- Регулярные медицинские осмотры – помогут своевременно обнаружить возможные проблемы с суставами и предотвратить серьезные осложнения;
- Обучение родителей правильным методам обращения с детьми, чтобы избежать случайных травм, связанных с вывихами;
- Необходимость многопрофильного подхода к лечению вывихов, учитывая психологические аспекты, что особенно важно для детей.
Своевременное и правильное лечение вывихов у детей может существенно улучшить качество жизни и предотвратить дальнейшие осложнения. Родителям рекомендуется быть внимательными и обращать внимание на любые изменения в движениях и поведении ребенка.
Реабилитация вывихов у детей
Реабилитационная программа для детей с врожденным вывихом бедра делится на четыре периода:
- Подготовительный этап включает индивидуальные занятия физкультурой, направленные на укрепление и стабилизацию тазобедренного сустава. На этом этапе также может быть полезно использование специальных ортопедических стелек или бандажей для дополнительно поддержки сустава.
- Послеоперационный период. После операции нога обвязывается гипсом, который фиксирует пояс и здоровое бедро. Три дня спустя назначается физиотерапия, цель которой – устранение болей и воспалительных процессов. Параллельно проводятся дыхательные и лечебные упражнения, способствующие улучшению работы сердечно-сосудистой системы и повышению общего тонуса. Важным моментом является раннее начало активных движений в пределах допустимых амплитуд для стимуляции восстановления функций сустава.
- Следующий этап начинается после снятия гипса и замены его на «сапожок», который ограничивает вращательные движения конечности. Для разгрузки сустава устанавливается система блоков с различными грузами. Этот этап Включает в себя работу с физиотерапевтом, который поможет научить ребенка правильным движениям и укрепит мышечный корсет. В этом периоде особенно важно контролировать плавность всех движений, поэтому назначается пассивная гимнастика, за которой последует развитие собственных движений в тазобедренном суставе. Можно также использовать специальные массажные техники для улучшения кровообращения.
- Завершающий этап начинается через 9-10 месяцев после хирургического вмешательства, когда удаляются металлические фиксаторы. Реабилитационные действия на данном этапе ориентированы на обучение хождению. Вначале используются вспомогательные средства (ходунки, трости и т.д.) без нагрузки на поврежденную ногу, затем допускается частичная опора и в окончательный период реабилитации – полная опора без дополнительных средств. На данном этапе также рекомендуется заниматься физиотерапией и посещать занятия по адаптивной физкультуре для дальнейшего укрепления мышц и улучшения координации.
Кроме того, важно вовлекать родителей в процесс реабилитации, чтобы они могли поддерживать и мотивировать ребенка, а также контролировать выполнение упражнений в домашних условиях. Регулярные осмотры и консультации у специалистов помогут следить за динамикой восстановления и корректировать программу реабилитации по мере необходимости.
Повреждение связок и сухожилий мышц
Это ситуация, при которой имеет место частичный разрыв сухожилий или растяжение связок. Наиболее подверженными повреждениям являются конечности.
Такой тип травмы связан с нарушением целостности кости. Переломы могут быть закрытыми и открытыми. В последнем случае повреждаются кожные покровы в области перелома.
Первая помощь заключается в фиксации поврежденной конечности и немедленной транспортировке ребенка в ближайшее медицинское учреждение. При повреждении верхней конечности рука фиксируется косыночной повязкой, а при повреждении нижней – шиной по всей длине ноги, с использованием подручных материалов. Если перелом открытый, следует накрыть рану чистой салфеткой, по возможности смоченной антисептическим раствором для предотвращения инфекции. Салфетку рекомендуется закрепить пластырем или бинтом.
Запрещается пытаться устранить смещение костных отломков на месте происшествия!
Ссадина
Это поверхностное повреждение кожи. Обычно ссадину достаточно обработать антисептическим раствором. Однако если вокруг ссадины возникает покраснение, отек или выделение жидкости, рекомендуется показать ребенка врачу-детскому хирургу.
Раны
Самый разнообразный тип повреждений кожи. Это серьезное поражение по сравнению с ссадиной, которое вызывает не только разрушение тканей, но и кровотечение. Главным шагом первой помощи при таких травмах является остановка кровотечения. Для этого на рану накладывают давящую повязку, при этом, если это возможно, предварительно промывают рану водой, чтобы удалить инородные частицы, и обрабатывают ее антисептическим средством. Использовать руки для удаления чуждых тел из раны нельзя, так как это может привести к дополнительному задвижению их глубже в повреждение.
При наличии ссадин и ран обязательно находится вопрос о необходимости экстренной вакцинации против столбняка; ее целесообразность и объем определяет медицинский специалист.
