Удар молотком по ногтю может привести к различным повреждениям, включая ушиб, разрыв или даже обнажение ногтевого ложа. В таких случаях важно немедленно оценить степень повреждения: если ноготь сильно поврежден или есть открытую рану, рекомендуется обратиться к врачу для предотвращения инфекции и правильного лечения.
При незначительных травмах может быть достаточным применение холодного компресса для уменьшения отека и болевого синдрома. Кроме того, важно следить за состоянием ногтя в дальнейшем, поскольку в некоторых случаях травма может привести к изменению роста ногтя или его деформации.
Болевые ощущения в деформированных пальцах ног: молоткообразный, когтистый и другие случаи
Межфаланговые суставы на ногах имеют гинглимоидный тип. Каждый сустав окружен своей капсулой, а суставные поверхности этих соединений покрыты гиалиновым хрящом, который может подвергаться воспалительным процессам, таким как артрит. Синовиальная оболочка выстилает капсулы суставов пальцев, фиксируясь на суставном хряще.
Поддерживающие поперечные связки соединяют суставы пальцев, придавая им значительную прочность. Мышцы, участвующие в движении суставов ноги, и связанные с ними сухожилия могут испытывать повреждения и износ в результате чрезмерной активности. Эти суставы также могут подвергаться травмам при долгом использовании, что приводит к воспалениям, артритам и деформациям.
Клинические наблюдения
Молоткообразный палец характеризуется болезненной деформацией проксимального межфалангового сустава, при которой средняя и дистальная фаланги сгибаются вниз. Чаще всего это состояние наблюдается на втором пальце и обычно проявляется на обеих стопах.
На задней части ступни могут образовываться большие натоптыши, что усугубляет деформацию. Со временем пораженные суставы могут анкилозироваться, что затрудняет подбор обуви.
Так как молоткообразный палец чаще возникает у женщин, в том числе из-за ношения обуви с узким носком и на высоком каблуке, вальгусная деформация также является частым явлением.
Пациенты с молоткообразным пальцем часто жалуются на боль в области пораженного проксимального межфалангового сустава и на трудности с подбором обуви. Боль усиливается при ходьбе, в то время как отдых и тепло могут принести некоторое облегчение. Боль становится постоянной, ноющей и может мешать сну.
Некоторые пациенты сообщают о звуках хруста или щелчков в суставе, что может быть обнаружено при физикальном осмотре. Боль и характерная деформация, проявляющаяся в сгибании проксимального межфалангового сустава, могут значительно снижать функциональные возможности пациента. Многие замечают, что им становится все труднее выполнять повседневные действия, требующие стояния или ходьбы. Если запущенная форма молоткообразного пальца не будет лечиться, это может привести к ухудшению функциональности и даже атрофии мышц и укорочению межфаланговых суставов.
Когтистый палец — это распространенная деформация, возникающая из-за гиперэкстензии плюснефалангового сустава и значительного сгибания как в проксимальных, так и дистальных межфаланговых соединениях. Эта патология, отмеченная повышенным случаем среди женщин, может быть связана с различными неврологическими состояниями, такими как болезнь Шарко-Мари-Тута, артрит или церебральный паралич. Без должного лечения деформация становится постоянной, что значительно затрудняет ношение обуви. Пациенты с когтистым пальцем часто испытывают боли в воспаленном проксимальном межфаланговом суставе.
Боль в кончике пальца также распространена, так как кончик ногтя прижимается к внутренней части обуви. Эта боль усиливается во время ходьбы, образуются натоптыши и возникают изменения ногтей.
Киянка возникает в результате сгибательной контрактуры дистального межфалангового сустава, чаще всего диагностируемой на втором пальце ноги. Причинами могут быть травмы пальцев ног и воспалительные процессы.
Пациенты обычно жалуются на боль в дистальном межфаланговом суставе и на кончике пальца. Как и в случае с когтистыми пальцами, давление со стороны обуви может привести к образованию мозолей и пролежней, особенно при неприемлемых условиях на стопах. С течением времени возникает анкилоз, что усиляет болевой синдром и деформацию. Также могут наблюдаться изменения ногтей от постоянного давления.
Пациенты, страдающие от деформаций пальцев, таких как молоточковые, когтистые или другие, нуждаются в проведении рентгенографического обследования. В случае необходимости могут потребоваться дополнительные исследования, включая анализ крови, оценку скорости оседания и поиск антинуклеарных антител. При подозрении на переломы, выпоты или повреждения мягких тканей может быть рекомендовано МРТ или УЗИ.
Ультразвуковая диагностика деформаций пальцев на ногах
В процессе ультразвукового обследования деформаций пальцев пациента укладывают на спину с согнутым коленом, чтобы подошва ноги располагалась на столе. В таком положении врач производит пальпацию и осмотр тыльной поверхности плюснефалангового сустава. Ультразвуковой датчик размещается продольно над проксимальным межфаланговым суставом, а затем проводится исследование. Гипоэхогенное суставное пространство визуализируется между межфаланговыми суставами.
При оценке сустава определяются дегенеративные изменения, а также измеряется угол между суставными поверхностями.
РИСУНОК 21.17 Правильное положение ультразвукового датчика при проведении оценки суставов.
РИСУНОК 21.18 Подногтевой экзостоз. На рентгенограмме видно окостеневшее образование, которое возникает в ногтевом ложе большого пальца. Необходимо отметить, что кора головного мозга не затронута.
РИСУНОК 21.19 Ультразвуковое исследование пространства плюснефалангового сустава большого пальца. Тыльная сторона стопы: палец 2 плюснефалангового сустава и продольное сухожилие разгибателя.
Клинические наблюдения
Заболевания пальцев, такие как тендинопатия, переломы, остеоартрит, ревматоидный артрит, бурсит и синдромы соударения, могут сочетаться с молоточковыми деформациями и вызывать болевые ощущения. Поскольку неровности суставов создают дополнительное давление на кожу, существует вероятность инфекционного процесса. В тех случаях, когда деформация пальца требует медицинского вмешательства, местные анестетики и стероидные противовоспалительные средства под ультразвуковым контролем могут значительно облегчить состояние, но для коррекции косметической деформации чаще всего требуется оперативное вмешательство.
Помощь при ушибах ногтей
- Держите поврежденный палец под холодной струей воды 15-20 минут;
- Обработайте ногтевую пластину антисептическим средством;
- Обратитесь в медицинское учреждение, поскольку ушиб может быть серьезным и даже привести к перелому фаланги.
Опыт клиентов (ушиб ногтя)
Профессиональная механическая травма
С помощью специального инструмента мы создали небольшое отверстие, чтобы освободить кровь, и произвели санацию между ногтевой пластиной и ложем. Перед процедурой ноготь обрабатывается антисептиком, затем производится перфорация с использованием стерильных инструментов. Через отверстие удаляем кровь, сжимая палец. Под ногтем полость промывается специальным спреем. Накладывается разгрузочная повязка с медикаментом.
После обработки боль и дискомфорт значительно уменьшаются, и чувство давления в ногте уходит.
Футболист смог отлично сыграть в матче на следующий день!
Онихогрифоз
Онихогрифоз — это форма дистрофии, при которой ноготь, чаще всего на большом пальце ноги, становится толстым и кривым, напоминая бараний рог. Это связано с тем, что одна сторона ногтя растет быстрее, вызывая искривление. Данная патология может быть вызвана травмой, чаще всего из-за неправильной обуви, но также может возникать в следствие заболеваний, таких как псориаз. Эта деформация часто встречается у пожилых людей.
Необходимо регулярно подстригать ногти, а для предотвращения травм соседних пальцев можно воспользоваться мягкой прослойкой. Рекомендуется отказаться от узкой обуви и чулок, которые собираются на носках.
Диагностика
Для исключения вывихов и переломов требуется консультация травматолога или хирурга. Сильный ушиб может визуально напоминать перелом, также может присутствовать сочетание травм. Диагностика основана на анализе жалоб, анамнезе и осмотре пораженной области, включая оценку объема движения пальца. Лабораторные исследования в данном случае обычно не информативны.
Для установления точной диагноза используются:
- рентгенография;
- магнитно-резонансное или компьютерное сканирование;
- ультразвуковое обследование.
Способы лечения
При легком ушибе не требуется врачебного вмешательства. В остальных ситуациях рекомендуется посетить травматолога. Важно оказать первую помощь правильно. Для начала необходимо приложить холодный предмет к поврежденному участку, чтобы сузить сосуды, уменьшить боль, отек и снизить вероятность образования гематомы. Лечебные мероприятия включают:
- проведение физиотерапевтических процедур;
- применение мазей и таблеток.
Кроме того, важно ограничить движение поврежденного пальца.
Медикаментозное лечение может включать противовоспалительные препараты и средства, уменьшающие отеки. Хотя хирургическое вмешательство при ушибах пальцев, как верхних, так и нижних конечностей, обычно не необходимо, если под ногтевой пластиной скапливается кровь, потребуется удалить гематому. Физиотерапевтические процедуры, такие как охлаждающий компресс, использование электрофореза или ультразвука, могут способствовать ускоренному выздоровлению.
Также есть способы улучшить восстановление двигательных функций, например, занятия водной гимнастикой или работа с мелкими элементами конструктора.
Первая помощь при травме
При оказании первой помощи на травмированном ногте следует сначала снять все украшения с руки и пальцев. Если возникает отек, чтобы снять кольца, смочите палец мылом.
Промойте травмированный палец под холодной водой для очищения раны и обработайте ее антисептиком. При ушибе рекомендуется прикладывать льдовый компресс, который поможет снять боль и остановить кровоизлияние под ногтем.
Если открытое кровотечение, используйте перекись водорода или накладите чистую ткань для его остановки.
Чтобы облегчить пульсирующую боль, держите поврежденную конечность выше уровня сердца. При явной боли примите обезболивающее, например, Ибупрофен.
После того, как рана очищена или кровотечение остановлено, обработайте ее антисептиком и наложите стерильную повязку.
- имелось деформации или изгибы пальца;
- например, вы больны диабетом или у вас есть другие сосудистые заболевания, что увеличивает риск инфекции (слабый иммунитет);
- имеются рваные поверхности;
- ноготь отделился от ногтевого ложа;
- возник ушиб, занимающий более 25% площади ногтевой пластины;
- на ногтевой пластине присутствуют глубокие трещины.
Как восстановить ногти после повреждения?
Методы лечения зависят от типа и степени тяжести травмы. Перед хирургическим вмешательством на ногте проводится местное обезболивание, чтобы минимизировать болевые ощущения.
При наличии гематомы в ногтевой пластине делается прокол для удаления скопившейся крови, что освобождает от пульсирующей боли и облегчает состояние.
Поврежденные и отслоившиеся части ногтя удаляются, поскольку они не будут заживать. В случае необходимости кожу вокруг ногтя и само ногтевое ложе зашивают, а также накладывают защитную повязку с лечебным эффектом.
При открытых ранах или значительном повреждении врач может назначить препараты с антибиотиками.
Если есть перелом, пациента направляют к травматологу для установки шины и фиксации обломков проволокой или другими методами.
После лечения очень важно строго соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные препараты и приходить на последующие осмотры в оговоренные сроки.
Полное восстановление ногтя после травмы может занять от 2 до 6 месяцев, пока не вырастет новый ноготь.
При правильной и своевременной помощи прогнозы по лечению травм ногтей обычно обнадеживающие. Наиболее распространенным осложнением является деформация отрастающего ногтя, но со временем она может исчезнуть. Игнорирование правил ухода нередко приводит к возникновению онихомикоза или бактериальной инфекции из-за внедрения патогенных грибков или бактерий под кожу. В редких случаях после серьезного повреждения ноготь может перестать расти.
Чтобы сохранить ногти в целостности и здоровом состоянии, следует проявлять бдительность и соблюдать меры безопасности. Постригайте ногти коротко, чтобы они не могли за что-либо зацепиться.
Если избежать травмы не удалось, немедленно обратитесь за помощью, чтобы снизить риск возникновения осложнений.
