При приступе панкреатита важно немедленно прекратить приём пищи и жидкости, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную железу. Рекомендуется занять положение лёжа на боку с подогнутыми коленями, что может снизить болевые ощущения.
После этого следует обратиться за медицинской помощью, так как в большинстве случаев потребуется госпитализация для дальнейшего обследования и назначения лечения, включая обезболивание и ферментотерапию. Самолечение и использование народных средств могут усугубить состояние.
Острый панкреатит
Острый панкреатит представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалением поджелудочной железы и изменением её тканей. Основные симптомы этого недуга включают резкие боли с левой стороны в области живота или жгучие боли, потерю аппетита и трудности при переваривании пищи. Для диагностики используются лабораторные анализы, ультразвуковое исследование и томография. Лечение подразумевает применение антисекреторных, ферментных, обезболивающих и инфузионных препаратов. В случаях, требующих операции, может проводиться удаление мёртвых участков поджелудочной (некрэктомия) или создание соединения с сальниковой сумкой (оментобурсостомия), а также удаление кист.
Острый панкреатит — это воспалительный процесс, затрагивающий поджелудочную железу, которая является ключевым органом пищеварительной системы и отвечает за расщепление белков, жиров и углеводов с помощью своих ферментов. Она также производит инсулин, что важно для контроля уровня сахара в крови.
Возраст пациентов с этим заболеванием может варьироваться в зависимости от причин его возникновения, однако наблюдается тенденция к тому, что панкреатит всё чаще диагностируется у детей. Основные факторы риска включают злоупотребление фастфудом и алкоголем, а также наличие заболеваний, влияющих на отток желчи, например, желчнокаменной болезни. При появлении первых признаков острого панкреатита важно незамедлительно обращаться к гастроэнтерологу, поскольку данная болезнь требует срочного лечения.
Материалы данного раздела не следует применять для самостоятельной диагностики или лечения. В случае появления болей или ухудшения состояния только лечащий доктор может назначить необходимые диагностические исследования. Для правильного определения диагноза и назначения корректного лечения необходимо обращаться к вашему врачу. При оценке результатов анализов желательно проводить их в одной и той же клинической лаборатории, поскольку в разных учреждениях могут использоваться разнообразные методы и единицы измерений.
Причины острого панкреатита
Острый панкреатит может развиваться под воздействием нескольких провоцирующих факторов, приводящих к воспалению поджелудочной железы. К ним относятся:
- Заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих путей. В четверти случаев панкреатит сопутствует желчнокаменной болезни. Также он может быть вызван раком поджелудочной или травмами живота.
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Это наиболее распространённый фактор: около 50% случаев острого панкреатита связано с алкоголем. Употребление суррогатов также увеличивает риск заболевания.
- Ятрогенные факторы. В 5% случаев острый панкреатит возникает в результате медицинских мероприятий, как хирургических, так и терапевтических (например, неверное назначение препаратов).
К группе риска входят пациенты с такими заболеваниями:
- сахарный диабет;
- вирусные гепатиты В и С;
- глистные инвазии.
В ряде случаев причина заболевания остаётся неясной, что может указывать на его наследственную предрасположенность.
Панкреатит
По частоте возникновения острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости, требующих госпитализации. Игнорируя предписания врачей, можно столкнуться с серьёзными осложнениями.
Наш ведущий специалист
Светлана Евгеньевна
Кандидат медицинских наук, автор многочисленных научных статей, участник конференций, в том числе «Хронические болезни печени в практике гастроэнтеролога» в МКНЦ им. А. С. Логинова.
Зарубежные стажировки:
Университет Кристиана Альбрехта (Германия, 2005 г.),
Харбинский медицинский университет (Китай, 2017 г.).
Публикации:
1. Щаницына С. Е., и др. Прогностические факторы неблагоприятных исходов хронического гепатита С. Клиническая фармакология и терапия, 2018, 27 (1) 27-34.
2. Бурневич Э. З., Попова Е. Н., Пономарев А. Б., Щаницына С. Е. Вариантная форма аутоиммунного поражения печени (первичный билиарный холангит/аутоиммунный гепатит-перекрест), ассоциированная с генерализованным саркоидозом (клинические наблюдения и обзор литературы). Терапевтический архив, 2019, 91 (1), 89–94.
3. Щаницына С. Е., и др. HCV-индуцированная ГЦК: частота развития, скорость и предикторы. Астраханский медицинский журнал, 2017, 12(3), 80-88.
4. Э. З. Бурневич, Е. Н. Никулкина, С. Е. Щаницына. Даклатасвир в комбинации с софосбувиром ± рибавирином – универсальная схема противовирусной терапии хронического гепатита С. Клиническая фармакология и терапия, 2016, 25 (4), 71-76.
5. Э. З. Бурневич, С. Е. Щаницына. Современные подходы к терапии неалкогольной жировой болезни печени. Клиническая фармакология и терапия, 2006, 3, 15-20.
6. Э. З. Бурневич, С. Е. Щаницына. Печеночно-легочный синдром. Врач, 2004, 12, 17-19.
Специализация врача:
Хронические заболевания печени • Диагностика и лечение заболеваний печени у беременных • Цирроз печени любой этиологии • Заболевания желудочно-кишечного тракта • Рекомендации по рациональному питанию при различных заболеваниях ЖКТ
Причины
Панкреатит преимущественно поражает людей взрослого возраста. Случаи этого заболевания среди маленьких детей достаточно редки. Причинами возникновения панкреатита могут быть различные возрастные болезни, факторы окружающей среды и особенности рациона. Чаще всего воспаление поджелудочной железы предшествует таким состояниям, как:
- хронический гастрит;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- стенокардия;
- дефекты обмена веществ;
- заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- артериальная гипертензия.
Различные инфекционные болезни также могут стать причиной панкреатита. В основном эту тему интересуют люди, недавно перенесшие тонзиллит, ветряную оспу, гепатит, эпидемический паротит и другие заболевания. К панкреатиту также могут привести любые гнойные воспалительные процессы, как общие, так и локализованные в брюшной полости.
Однако чаще всего поджелудочная железа воспаляется на фоне чрезмерного потребления алкоголя. Статистика показывает, что алкогольные напитки становятся причиной 98% случаев острого панкреатита. Некоторые специалисты считают, что данное заболевание имеет генетическую природу. Часто панкреатит возникает у женщин в положении, когда увеличенная матка начинает давить на поджелудочную железу, нарушая её работу.
Причины панкреатита
Кф основным причинам, способствующим развитию острого панкреатита, можно отнести:
- чрезмерное потребление алкоголя, жирной и острой пищи;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- желчнокаменную болезнь;
- травмы поджелудочной железы;
- хирургические операции;
- приём определённых медикаментов (например, эстрогенов, кортикостероидов и диуретиков);
- врождённые аномалии поджелудочной железы;
- муковисцидоз;
- воспалительные болезни органов пищеварения.
К основным причинам возникновения реактивного панкреатита стоит отнести:
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастриты;
- хронические патологии желчного пузыря, среди которых желчнокаменная болезнь и холецистит;
- болезни печени: вирусные гепатиты, цирроз;
- травмы органов пищеварительной системы;
- недостаток в рационе здоровья — слишком большое количество жировой и жареной пищи;
- острые респираторные инфекции у детей;
- глистные инвазии.
Как понять, что развился панкреатит
Для диагностики панкреатита применяются лабораторные анализы.
В лаборатории «Гемотест» разработано специализированное исследование, которое оценивает работу поджелудочной железы, выявляя нарушения и позволяя своевременно начать терапию.
Комплексный анализ состоит из четырёх параметров. Определение уровня глюкозы в крови даёт возможность понять, насколько эффективно поджелудочная железа производит инсулин.
Измерение уровня панкреатической амилазы и липазы служит показателем воспалительного процесса в поджелудочной. При остром панкреатите эти показатели превышают норму в три раза и более, что можно наблюдать уже через 3–6 часов после начала заболевания. Причём уровень липазы сохраняется повышенным продолжительное время, чем уровень амилазы.
Копрограмма (анализ кала) показывает, как хорошо осуществляется переваривание пищи за счёт поджелудочного сока. При нехватке ферментов в кале можно найти остатки жиров, мышечных волокон и другие компоненты, которые не должны присутствовать в норме.
Анализ включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала
В состав анализа входит физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Эти исследования назначаются для выявления нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.
Панкреатит можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ), которая является одним из методов магнитно-резонансной томографии, позволяющим углубленно исследовать печень, поджелудочную железу и её протоки, а также жёлчный пузырь и жёлчные протоки.
Лечение
Пациенты с острым панкреатитом лёгкой степени нуждаются в лечении в условиях стационара хирургического профиля. В случае отсутствия осложнений, требующих оперативного вмешательства, терапия будет консервативной и будет включать:
- воздержание от пищи;
- освобождение желудка от содержимого с помощью зонда;
- нанесение холода на область живота;
- применение анальгетиков и спазмолитиков;
- дезинтоксикационная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей).
Лечение острого панкреатита средней степени тяжести В основном является консервативным, но осуществляется в условиях реанимационного отделения. В данном случае оно включает те же пунктуальные процедуры, что и при лёгкой форме заболевания, с добавлением специализированных методов, таких как:
- введение препаратов для улучшения реологических свойств крови;
- подавление секреции поджелудочной железы;
- использование антиоксидантов и антигипоксантов;
- массовая дезинтоксикационная инфузионная терапия.
При наличии воспалительной жидкости с токсинами в поджелудочной железе или её окружении, выполняется лапароскопия для санации патологического очага.
В случае тяжёлого воспаления поджелудочной железы пациенту необходима интенсивная терапия в специализированном стационаре. К перечисленным ранее лечебным методам добавляется специализированная терапия:
- гемосорбция, плазмаферез;
- инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови;
- применение дезагрегантов.
Если обнаружены камни в желчных протоках, участки панкреонекроза, абсцессы, кисты поджелудочной или жидкости в её области, может потребоваться хирургическое вмешательство, объём которого определяется в зависимости от характера осложнений (некрэктомия, резекция поджелудочной, дренирование через эндоскоп, марсупиализация кисты и т.д.).
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение острого панкреатита, следует воздерживаться от употребления алкоголя, как регулярно, так и в больших количествах во время приёмов пищи, особенно жареной, жирной или острой. Важно предотвращать другие заболевания и состояния, способные спровоцировать воспаление поджелудочной железы.
Пациенты, которые уже перенесли острый панкреатит, должны внимательно следить за своим рационом, полностью исключив алкоголь, а также жирную, жареную и острую пищу, как в обиходе, так и в больших количествах за один прием. Им не рекомендуется участвовать в застольях с разнообразными блюдами и напитками.
Реабилитационные меры после операций на фоне осложнений острого панкреатита зависят от типа проведенного вмешательства и могут включать не только диетические ограничения, но и ограничение физической активности, регулярный приём поддерживающих препаратов, физиотерапию и санаторно-курортное лечение на этапе восстановления.
