Тромбоэластограмма — это лабораторный анализ, который позволяет оценить гемостаз, то есть сворачиваемость крови, в динамике. Этот тест предоставляет информацию о различных этапах коагуляции, включая формирование тромба и его стабильность, что делает его полезным как в клинической практике, так и в хирургии.
Анализ осуществляется с помощью специального устройства, которое измеряет механические свойства тромба в процессе его образования. Результаты тромбоэластограммы помогают врачам принимать более обоснованные решения о лечении и профилактике тромбообразования, а также позволяют избежать возможных осложнений, связанных с нарушениями гемостаза.
ТЭГ (тромбоэластограмма)
Тем не менее, анализы, включенные в коагулограмму (такие как МНО, АЧТВ, ТВ и др.), дают представление о состоянии отдельных компонентов системы гемостаза, но не обеспечивают полное понимание её функционирования. Используя тромбоэластограмму (тромбоэластографию), можно получить более детальные и объективные данные, а Выявить нарушения в различных аспектах гемостаза, как внутреннего, так и внешнего характера.
Процедура тромбоэластограммы осуществляется с помощью нескольких стандартизированных тестов: INTEM, EXTEM и FIBTEM.
Результаты теста INTEM отражают процесс гемокоагуляции в рамках внутреннего пути. Этот анализ позволяет оценить недостаток факторов, отвечающих за внутреннее свертывание (таких как XII, XI, IX, VIII, X, V, II и I). В исследовании EXTEM внимание уделяется коагуляции через внешний путь, и длительность этого теста зависит от активности внешних сверточных факторов (VII, X, V, II, I).
Эти тесты также подразумевают учет изменений в активности тромбоцитов и уровне фибриногена. Тест FIBTEM обеспечивает более глубокую диагностику нарушений коагуляции, связанных с недостатком или низкой активностью фактора I.
Расширенная тромбоэластограмма объединяет все три исследования.
Этот анализ применяется в качестве скринингового метода для оценки как внешнего, так и внутреннего путей коагуляции у больных перед хирургическими вмешательствами, в период выраженных кровотечений, а также у женщин после родов с наблюдаемыми кровотечениями и у пациентов, принимающих препараты, влияющие на свертываемость крови. Врач, основываясь на результатах, может оценить изменения в коагуляции и выбрать оптимальные методы терапии.
Важно отметить, что тромбоэластограмма предоставляет информацию не только о времени сворачивания и абсолютных величинах, но и о других критически важных параметрах, таких как максимальная амплитуда (MA), которая отражает максимальную силу тромбоцитарной сгустки, и индекс лизиса, показывающий скорость распада сгустка. Это позволяет врачам проводить более точный анализ состояния гемостаза и принимать взвешенные решения по терапии, включая выбор гемостатических препаратов и методов заместительной терапии.
Кроме того, тромбоэластограмма может применяться в разнообразных клинических сценариях, включая оценку состояния пациентов с нарушениями свертываемости (например, при наследственных коагулопатиях, печеночной недостаточности или при приеме антикоагулянтов) и мониторинг терапевтических вмешательств, таких как трансфузия тромбоцитов или фибринообразующих средств. Это делает её незаменимым инструментом в современной медицине.
Показания
Определение характера патологий в системе гемостаза.
Забор крови желательно проводить утром, натощак, с интервалом 8–12 часов после последнего приема пищи. В редких случаях допускается забор не позднее, чем через 6 часов после еды (для детей — перед следующим кормлением).
Непосредственно перед анализом следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Не рекомендуется курить за 2 часа до исследования и проводить его на фоне активных воспалительных процессов.
Если вы принимаете препараты, влияющие на вязкость крови, стоит заранее проконсультироваться с врачом о возможности их отмены перед анализом.
Интерпретация результата
Референсные значения – это норма.
R = 12 мин, если интервал R сокращен, это указывает на гиперкоагуляцию, если удлинен – на гипокоагуляцию.
К = 6 мин, сокращенное время также говорит о гиперкоагуляции.
МА = 50 мм.
Е = значения в пределах 100 до 150.
Данный анализ включает множество показателей, и возможные причины отклонений оцениваются лечащим врачом.
Гиперкоагуляция может быть связана с различными состояниями, такими как тромбофилия, беременность, послеоперационный период или заболевания, вызывающие воспалительный процесс. Гипокоагуляция, в свою очередь, может возникать при недостаточности витамина K, заболеваниях печени, а также при использовании антикоагулянтной терапии.
Кроме того, в интерпретации результатов анализа следует учитывать клиническую картину пациента и другие лабораторные исследования, чтобы сделать более точные выводы и соответствующие рекомендации по лечению.
Регулярный контроль коагуляционного статуса может быть необходим для пациентов с высоким риском тромбообразования или у тех, кто принимает антикоагулянты, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как венозные тромбоэмболии или кровотечения.
Тромбоэластограмма
Анализ необходимо сдавать до 12:00. Тромбоэластограмма, как результат тромбоэластографии, представляет собой методику, позволяющую графически фиксировать процессы свертывания крови и фибринолиза. При анализе тромбоэластограммы оцениваются следующие ключевые параметры:
Основные:
R (время реакции) — это расстояние от начала регистрации до момента, когда ветви тромбоэластограммы расширены на 1 мм. Этот интервал примерно соответствует времени свертывания крови и дает представление о первой фазе гемостаза.
К (время образования сгустка) — интервал между расширением ветвей тромбоэластограммы на 1 мм и их расширением на 20 мм. Это значение зависит от скорости образования тромбина и сообщает о том, как быстро формируется сгусток фибрина.
МА (максимальная амплитуда) — максимальное расстояние, на которое расходятся ветви тромбоэластограммы, что указывает на плотность сгустка и зависит от уровня тромбоцитов и фибриногена.
Е (показатель максимальной эластичности) — вычисляется на основании предыдущих параметров.
Дополнительные:
Г (время свертывания) — время от начала кривой до момента, когда достигается максимальная амплитуда.
Т — показатель, описывающий продуктивную фазу формирования сгустка.
t, S — параметры, которые определяются расстоянием от уровней К и Р до уровня МА соответствующим образом. Эти показатели характеризуют количество фибриногена и активность тромбоцитов.
Данный анализ позволяет оценить как свертываемость крови, так и последующие процессы фибринолиза.
Симптомы
- Лица, имеющие риск образования тромбов или кровотечений
- Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Беременные женщины
- Пациенты в предоперационном периоде
- Лица, принимающие антикоагулянты и антиагреганты.
- Оптимальным временем для забора крови признано с 7:30 до 11:00.
- За сутки до анализа следует придерживаться привычного режима питания. Не желательно избыточное потребление однотипных продуктов: исключительно мясных или растительных.
- За 24 часа до забора крови следует исключить
- физические и эмоциональные нагрузки; авиаперелеты; воздействия температур (посещение бань, саун, переохлаждение); несоблюдение режима сна;
- употребление алкоголя;
- прием биологически активных добавок;
- инструментальные обследования (УЗИ, рентген и др.) либо процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
- Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до анализа отменить прием пищи и напитков, за исключением воды. Предыдущий прием пищи перед анализом должен быть легким.
- За 1 час до анализа не курить.
- Важно находиться в состоянии покоя не менее 20 минут перед забором крови.
- При подготовке к анализу на фоне медикаментозной терапии необходимо согласовать прием или отмену препаратов с лечащим врачом.
Тромбоэластограмма
Это исследование помогает выявить не только проблемы со свертываемостью крови, но и другие нарушения. В частности, можно обнаружить избыточное количество фермента плазмина, что сигнализирует о повышенном риске возникновения кровотечений. Возможно выявление предрасположенности к образованию тромбообразований, оценка физических характеристик сгустка и активности гемостаза.
Перед анализом необходимо соблюдать несколько правил:
- Необходимо отказаться от алкоголя за три дня и от курения за сутки.
- Анализ берется натощак. Желательно, чтобы предшествующий прием пищи был не менее чем за 8 часов до тестирования. В экстренных ситуациях процедура может быть проведена независимо от приема пищи.
- Если тест проводится для контроля результатов применения низкомолекулярных гепаринов, то биоматериал берется через 3–4 часа после инъекции.
- Следует избегать как физических, так и эмоциональных нагрузок.
Данный анализ широко применяется в таких областях, как гинекология и акушерство, неврология, кардиология и многих других.
Забор анализов осуществляется с 08:30 до 11:00. Правила подготовки можно уточнить у администраторов.
Прием ведет медицинская сестра.
Отзывы о клинике
Мы ценим ваше мнение
Для оценки качества наших услуг, пожалуйста, выберите один из трех смайлов.
Ваше сообщение успешно отправлено! Обновить форму
- Гинекология
- Акушерство
- Эстетическая гинекология
- Лазерная гинекология
- Подготовка к ЭКО
- Кардиология
- Терапия
- УЗИ
Контроль качества услуг осуществляется с понедельника по субботу с 8:30 до 21:00.
Мы стремимся к тому, чтобы наши пациенты получали высококачественное обслуживание и имели возможность оставлять отзыв о работе наших специалистов. Ваше мнение помогает нам улучшать качество услуг и удовлетворять ваши потребности.
Пожалуйста, укажите в отзыве, какие именно аспекты обслуживания вам понравились или что можно улучшить. Мы будем признательны за ваши комментарии относительно комфортности процесса лечения и вежливости медперсонала.
Для вашего удобства, вы также можете оставлять отзывы на нашем сайте в разделе «Отзывы», где вы найдете мнения других пациентов и сможете ознакомиться с их опытом. Ваш отзыв будет полезен не только нам, но и тем, кто ищет надежные медицинские услуги.
Благодарим вас за сотрудничество и доверие!
Тромбоэластограмма
Тромбоэластография
Тромбоэластография – это метод исследования, который позволяет графически фиксировать процессы свертывания крови и фибринолиза в лабораторных условиях. Исследование можно пройти бесплатно в государственных клиниках Москвы при наличии показаний. Это может потребовать значительного времени, так как сначала понадобится посетить терапевта и профильного врача, и в некоторых случаях не одного, которые выпишут направление. Вы можете обратиться в одну из клиник сети медицинских центров «СитиМед», где анализы проводятся без очереди и по разумным ценам.
Особенности процедуры
Тромбоэластограмма – это результат работы тромбоэластографии, проведенной с помощью специального прибора тромбоэластографа на образцах биоматериала. Данная процедура позволяет отслеживать динамику тромбообразования и оценивать активность основных компонентов системы гемостаза – фибрина, плазмы и тромбоцитов. Исследование позволяет зафиксировать три фазы гемостаза:
- Образование тромбокиназы или тромбопластина в течение первых 4-10 минут. Эта субстанция представляет собой смесь фосфолипидов и тканевого фактора.
- В течение следующих 5-8 минут формируется сгусток крови, или тромб.
- Образование фибрина – высокомолекулярного белка, который синтезируется под воздействием фермента тромбина. В это время график тромбодинамики достигает своих максимальных значений.
В первой и второй фазах определяется время реакции R, поддерживающее период свертывания. На третьей фазе фиксируются время формирования тромба K и его максимальная прочность G. Максимальная амплитуда в тромбодинамике MA является конечным результатом. При низких значениях у пациента могут быть недостаток тромбоцитов или фибриногена, либо повышенное содержание антикоагулянтов.
