Уретроррагия у мужчин — это медицинский термин, обозначающий кровотечение из уретры. Данная патология может проявляться как в виде наличия крови в моче, так и в виде выделений из мочеиспускательного канала. Уретроррагия может быть следствием различных заболеваний, включая инфекции, травмы, опухоли или камни в мочевыводящих путях.
Важно правильно диагностировать причину кровотечения, так как это может указывать на серьезные медицинские состояния. При наличии симптомов уретроррагии необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.
Уретрит (39)
Уретрит является одним из наиболее распространенных заболеваний среди мужчин. Более половины пациентов, обращающихся к урологам, имеют симптомы именно этого недуга.
Что собой представляет данное заболевание
Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. У мужчин и женщин оно проявляется по-разному. В данной статье мы сосредоточимся только на уретрите у мужчин. Это инфекционное заболевание всегда связано с наличием инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы или грибы.
Существует также экзогенный уретрит, который может быть вызван токсинами, аллергическими реакциями или радиацией, но такие случаи являются крайне редкими и не будут рассмотрены далее.
Уретрит делится на специфический и неспецифический в зависимости от возбудителя. Специфический уретрит возникает из-за половой инфекции, такой как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и иногда гарднереллез. Все эти инфекции могут сосуществовать с другими патогенами, но если они присутствуют, уретрит классифицируется как специфический.
Неспецифический уретрит возникает из-за условно-патогенной микрофлоры, включающей стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, протеи, грибы и т.д. В отличие от специфического уретрита, лечение и проявления обоих типов в целом одинаковы, главное различие заключается в необходимости обследования и лечения половых партнеров при обнаружении половой инфекции.
Механизм развития заболевания
Специфический уретрит чаще всего возникает после полового контакта. Однако если инфицирование произошло давно и человек долгое время был носителем, болезнь может проявиться в любой момент.
Неспецифический уретрит также может развиваться в результате полового акта, особенно при анальном сексе без защиты или классическом вагинальном сексе с партнершей, имеющей дисбаланс микрофлоры. В начале у мужчины может развиваться баланопостит, после чего возникает уретрит.
Воспаление мочеиспускательного канала всегда возникает на фоне снижения иммунной защиты. Инфицирование уретры может происходить постоянно, бактерии проникают через кожу, из кишечника или через кровь из других частей тела. Массовое заражение происходит во время полового акта. До тех пор, пока иммунная система справляется с инфекцией, заболевание не проявляется. Как только защитные механизмы ослабляются, начинается воспалительный процесс с характерными симптомами.
Перечислим факторы, способствующие развитию уретрита:
- Переохлаждение, как однократное, так и хроническое.
- Травмы полового члена.
- Мочекаменная болезнь – камни или песок, проходя по каналу, могут повредить его стенки и вызвать развитие уретрита.
- Сильная физическая нагрузка.
- Нерегулярная половая жизнь, множественные половые партнерши, повышенная сексуальная активность.
- Неправильное питание – частое употребление острого, кислого, солёного или алкогольных напитков в больших количествах.
- Недостаточное потребление жидкости, нерегулярное мочеиспускание.
- Хронические воспалительные заболевания.
- Медицинские процедуры – катетеризация мочевого пузыря, забор мазков и др.
Факторы риска уретрита довольно разнообразны и часто встречаются. Заболеть этим недугом может каждый.
Симптомы болезни
Уретрит проявляется прежде всего болевыми ощущениями, жжением, зудом и дискомфортом при мочеиспускании. Дискомфорт может ощущаться в области головки, самом половом члене или в перинеум, и обязательно связан с мочеиспусканием.
Ещё один важный симптом – выделения из мочеиспускательного канала. Рассмотрим это более подробно.
Какие выделения могут быть у мужчин:
1. Моча.
2. Сперма.
3. Смазка – при возбуждении может выделяться небольшое количество секрета от мелких половых желез, известного как мужская смазка.
Эта ситуация абсолютно нормальна, хотя многие могут испугаться незнания о смазке.
4. Кровь может выделяться из мочеиспускательного канала только при его повреждениях.
Выделение крови из уретры (уретроррагия) всегда требует немедленной медицинской помощи. Редкие случаи уретроррагии могут быть связаны с эрозивным уретритом или повреждением стенки уретры при мочекаменной болезни.
5. Секрет предстательной железы (простаторея) может наблюдаться у мужчин с хроническим простатитом, как во время дефекации, так и после полового акта.
6. Выделения из мочеиспускательного канала. Если выделения не соответствуют ни одному из вышеперечисленных, это может указывать на воспалительный процесс – признак уретрита.
Прогрессирование уретрита
Хронический уретрит, как правило, характеризуется периодами обострения и ремиссии: симптомы могут появляться и исчезать циклично. В периоды обострения симптомы могут приносить как незначительный дискомфорт, так и значительные неудобства. Во время ремиссий симптоматика может отсутствовать или выражаться значительно слабее.
С каждым новым обострением воспалительный процесс захватывает всё большую часть слизистой уретры, и заболевание прогрессирует. Как правило, с каждым новым обострением симптомы становятся более выраженными. В конечном итоге могут развиться осложнения уретрита.
Осложнения заболевания
Воспаление может распространиться из уретры на предстательную железу, мочевой пузырь и органы мошонки. Таким образом, простатит, цистит, эпидидимит и орхит могут быть следствием уретрита.
При длительном течении хронического уретрита без адекватного лечения, а также при многочисленных медицинских манипуляциях может развиться сужение уретры, известное как стриктура. Это проявляется ослаблением струи мочи при мочеиспускании. Запущенные случаи стриктуры требуют хирургического вмешательства.
Кроме того, может развиться колликулит – воспаление семенного бугорка, места, где открываются семявыбрасывающие протоки. Воспаление этой области может вызывать новые симптомы уретрита, такие как жгучие, колющие боли или иррадиацию болей в область промежности, мошонки или ног. При сильном колликулите может возникнуть боль во всем промежутке между коленом и пупком.
Диагностика уретрита
Основной задачей врача при подозрении на уретрит является выявление возбудителя заболевания. Как уже упоминалось ранее, это может быть как половая инфекция, так и условно-патогенная флора. Поэтому пациенту необходимо пройти анализы на оба типа инфекций.
Наша лаборатория предлагает следующие исследования: ПЦР-диагностика мазка из уретры на специфическую флору: гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы. Также проводится ПЦР диагностика на неспецифическую флору: кишечные палочки, энтеробактерии, протей и другие. В дополнение к ПЦР-диагностике делается микроскопия мазка и посев выделений на питательную среду.
ПЦР-диагностика основывается на выявлении фрагментов ДНК (или РНК) возбудителей в исследуемом материале (в данном случае в соскобе эпителия уретры). Это метод имеет высокий процент распознавания патогена и короткий срок выполнения (1 сутки), в отличие от микроскопии и культурального метода.
Важно провести обследование для выявления осложнений уретрита, обращая особое внимание на состояния предстательной железы, мочевого пузыря и органов мошонки.
После завершения обследований и получения всех результатов можно приступить к лечению.
Методы лечения уретрита
Лечение уретрита включает в себя две основные цели — устранение инфекции из мочеиспускательного канала и восстановление его стенки. Первую зачастую достигают с помощью антибактериальных препаратов, которые необходимо подбирать не «вслепую», а основываясь на результатах обследования.
Помимо антибиотиков назначаются также лекарства для предотвращения побочных эффектов антимикробной терапии, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Часто назначают ферменты для улучшения всасываемости антибиотиков и профилактики простатита.
Лечение уретрита и сопутствующие заболевания
В нашей клинике при лечении уретрита проводится курс инстилляций в мочеиспускательный канал. Эта простая процедура включает введение лекарственного средства прямо в уретру. Обычно её мужчины могут выполнять самостоятельно.
Это способно, с одной стороны, уничтожить до 80% возбудителей, что значительно усиливает эффективность антибактериального лечения. С другой стороны, для выполнения инстилляций применяются препараты, способствующие восстановлению стенок уретры, благодаря чему симптомы заболевания исчезают гораздо быстрее. Инстилляции мочеиспускательного канала имеют жизненно важное значение при терапии половых инфекций, когда необходимо устранить всех возбудителей без исключения. Кроме того, инстилляции уретры являются единственным методом лечения уретрита, когда использование антибиотиков невозможно по различным причинам (например, из-за аллергии или устойчивости флоры).
Причины появления крови в моче
На сегодняшний день медицине известны свыше полутора сотен причин возникновения уретроррагии. Некоторые из этих причин требуют экстренной медицинской помощи, в то время как другие связаны с хроническими заболеваниями, для лечения которых необходимо проводить терапевтические мероприятия или даже вносить изменения в образ жизни.
Можно выделить две основные группы причин развития данной патологии:
- Хирургические: опухолевые заболевания почек и мочеводящих путей, болезни простаты, сосудистые аномалии, травмы, мочекаменная болезнь.
- Терапевтические: инфекции мочевыводящих путей, гломерулонефрит, заболевания крови, сосудистые патологии почек.
Симптоматика
Помимо наличия крови в моче, это состояние может сопровождаться болевыми ощущениями, локализация которых обычно помогает в пути к диагнозу. Кроме того, важно обратить внимание на то, когда именно появляется кровь: в начале или в конце акте мочеиспускания? На основе этой информации врач может сделать предварительный вывод относительно возможного диагноза.
Следует понимать, что основное внимание уделяется не столько самой крови как пугающему симптому, сколько лечению причины, приведшей к изменению состава мочи. Учитывая, что заболевание, вызвавшее нарушение, может представлять угрозу для жизни, настоятельно рекомендуем обратиться к урологам медицинских центров «Здоровье» сразу же после появления таких симптомов. Наши специалисты проведут необходимые обследования, поставят диагноз и назначат адекватное лечение, что поможет вам справиться с заболеванием.
Выделения из уретры
Выделения из уретры (уретрорея) — одна из самых распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются к урологам. Эти выделения могут быть как патологическими, так и физиологическими.
Характер выделений может существенно различаться как по количеству (обильные или скудные), так и по типу (слизистые, кровянистые, гнойные). Описание выделений зависит от причины, вызвавшей этот симптом.
Классификация:
- Физиологическая уретрорея. Это состояние считается нормальным. Мужчины обычно наблюдают прозрачные слизистые выделения, которые проявляются лишь при сексуальном возбуждении. В редких случаях пациенты могут жаловаться на чрезмерные выделения слизи, что может указывать на воспаление парауретральных желез.
- Воспалительная уретрорея. В этом случае выделяются слизистые или гнойные жидкости из мочеиспускательного канала, часто сопровождающиеся другими симптомами (учащенное мочеиспускание, дискомфорт или боль). Причиной этого является воспаление уретры (уретрит), вызванное, как правило, инфекциями, передающимися половым путем: хламидиями, гонококками, трихомонадами, а также реже — условно-патогенными микроорганизмами (микоплазма, уреаплазма, кишечная палочка, протей, стрептококк).
- Простаторея. Мужчины в этом случае наблюдают светлые выделения, представляющие собой секрет предстательной железы. Проявляется при хроническом простатите и нарушении тонуса простаты.
- Сперматорея. Это выделение спермы без связи с половым актом. Эти выделения имеют белесоватый оттенок и являются следствием нарушения тонуса семявыносящих путей и предстательной железы. В отличие от простатореи, в них содержатся сперматозоиды, а причиной могут служить воспалительные процессы в области малого таза или неврологические расстройства.
- Уретроррагия — это кровотечение из мочеиспускательного канала, возникающее при повреждении слизистой уретры. Причинами выступают травмы, острые воспалительные процессы и опухоли.
Диагностика зависит от характера выделений и может включать:
- Мазок из уретры.
- ПЦР-диагностика инфекций, передаваемых половым путем.
- УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
- Уретроскопию (редко).
Причины патологических выделений из уретры
Патологические выделения, как правило, более обильные, могут иметь запах и окрашиваться в желтый, зеленоватый или молочный цвет. Их характеристики зависят от заболевания, вызвавшего их появление.
В урологии наиболее распространенными причинами патологических выделений являются:
- бактериальные инфекции;
- механические травмы слизистых уретры (например, при мочекаменной болезни или физическом повреждении);
- воспалительные процессы, вызванные вирусами (ЗППП) или развивающиеся на фоне онкологических новообразований.
На фоне уретрита
Урологические заболевания, сопровождающиеся слизистыми выделениями из уретры, условно делятся на две группы: уретрит и воспаления других органов, находящихся в компетенции уролога. В первом случае (воспаление в мочеиспускательном канале) причиной могут быть:
- Негонококковые инфекции, вызванные стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой. Выделения могут быть мутными, прозрачными или творожистыми и редко сопровождаются дискомфортом в области мочеиспускательного канала. Заболевания мочевыводящей системы: хламидиоз, трихомониаз, уреамикоплазмоз.
- Гонококковые инфекции. Выделения, как правило, гнойные, имеют насыщенный цвет (от желтого до болотного) и густую консистенцию. Они обильные и часто сопровождаются дискомфортом в области таза, жжением и болями в урогенитальной зоне.
Также при везикулите, колликулите, простатите и механических травмах могут происходить выделения через мочеиспускательный канал. В зависимости от зоны поражения медицинская практика классифицирует уретральные выделения:
- сперматорея (везикулит): выделение спермы через мочеиспускательный канал, чаще во время усилий при дефекации или мочеиспускании;
- уретроррагия (при механических повреждениях): выделения из уретры могут содержать небольшое количество крови;
- простаторея (признак простатита).
Помощь при патологических выделениях из уретры
При обнаружении необычных белей или выделений следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика заболеваний мочеполовой системы позволяет избежать серьезных последствий. Кроме того, длительные выделения могут быть признаком патологии спинного мозга.
В диагностике выделений из уретры особое внимание уделяется лабораторным исследованиям. Мазок на бактериальный посев (исследование отделяемого из мочеиспускательного канала) является ключевым анализом, который поможет идентифицировать возбудителя выделений и определить его чувствительность к антибиотикам.
Лечение патологических выделений из мочеиспускательного канала включает в себя терапию основной патологии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. В некоторых случаях врач может порекомендовать специальную диету и ограничение половой активности.
Симптоматика и терапия
Консервативное лечение показано только в тех случаях, когда при диагностике уретроррагии не выявлены серьезные повреждения мочеиспускательного канала. После обследования и назначения лечения пациентам настоятельно рекомендуют строго следовать указаниям специалистов. В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены:
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- кровоостанавливающие препараты;
- витамины;
- иммуномодуляторы;
- ферменты, улучшающие усвоение лекарств.
Уретроррагия у мужчин: причины и признаки
Место кровотечения обычно находится в передней части мочеиспускательного канала. Мужская сфинктерная система задерживает выделения, поэтому у мужчин чаще наблюдается инициальная гематурия, проявляющаяся выделением крови именно в процессе мочеиспускания. Причины уретроррагии у мужчин различны и включают:
- травмы области промежности;
- гемангиомы;
- переохлаждение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- опухоли уретры;
- воспалительные процессы;
- мастурбацию с использованием инородных тел;
- мочекаменную болезнь;
- несбалансированное питание;
- плохие результаты оперативного вмешательства;
- укусы животных.
При доброкачественных опухолях уретроррагия, как правило, протекает без боли, в то время как злокачественные образования и воспалительные процессы могут вызывать сильный дискомфорт, особенно во время мочеиспускания. Для оценивания тяжести заболевания разумно пройти несложную самодиагностику.
Кровотечение из уретры может варьироваться по силе: от небольших капель до значительных выделений, которые могут угрожать жизни. Появление уретроррагии нередко указывает на наличие полипов или ангиомы. Важно не путать это состояние с начальной гематурией. Она может возникать в результате болезней почек, которые развиваются из-за частого поднятия тяжелых предметов.
