Хроническая пневмония у взрослых и детей: симптомы, причины и эффективные методы лечения

В нашей стране хроническая пневмония у детей обнаруживается менее чем у 5 из 10 000 обследованных. В Европе это заболевание имеет различные наименования: у маленьких детей – бронхоэктазия, синдром средних и нижних долей, хронический бронхит; у взрослых – пневмосклероз или бронхоэктатическая болезнь.

Иностранные педиатры полагают, что хроническая пневмония у детей в принципе не существует.

• Виды хронической пневмонии
• Клинические проявления и потенциальные осложнения
• Диагностические подходы
• Меры по профилактике хронической пневмонии

Этиология, особенности и причины недуга

За последние два десятилетия в области пульмонологии в России наблюдаются значительные изменения. Хроническое воспаление легких выделено в самостоятельное заболевание, в то время как ранее данный диагноз объединял различные продолжительные и рецидивирующие заболевания органов дыхания у людей разного возраста. Исключена классификация на три стадии тяжести (предсклеротические изменения, развитие диффузного или локализованного пневмосклероза, образование гнойных бронхоэктатических полостей).

Хроническая форма пневмонии подразумевает, что полное выздоровление пациента невозможно. При этом рецидивирующий бронхит или астма не считаются этой разновидностью заболевания, как и затяжная пневмония.

Современная медицина трактует хроническую пневмонию (ХП) как неспецифическое воспаление в бронхолегочной системе с необратимыми изменениями в бронхах и возникновением пневмосклероза. Последний может затрагивать одну или несколько долей или сегментов. После периода относительного улучшения всегда наблюдается возвращение заболевания, что характерно как для взрослых, так и для детей.

Хроническая пневмония у детей и взрослых часто возникает вследствие затяжной сегментарной формы болезни, что подтверждается клиническими и патологоанатомическими результатами. Таким образом, важно своевременно выявить причины её возникновения. В последнее время переходы от обычной пневмонии к затяжной, с развитием хронической формы, стали довольно редким явлением. Существенное влияние оказывают следующие факторы:

• У детей младше года хроническая пневмония может стать осложнением острого заболевания. Малыши переносят данное состояние более тяжело,
• Сопутствующие заболевания, такие как рахит, гипотрофия, анемия, микозы,
• Неправильные привычки. У детей предрасположенность к ХП часто наблюдается у тех, кто находится на искусственном вскармливании,
• Врожденные ателектазы, которые быстро развиваются в пневмосклероз с деформацией бронхов. Такие случаи наблюдаются у недоношенных детей,
• Попадание инородных тел и жидкостей в бронхи,
• Длительная бронхиальная обструкция, приводящая к ателектазу (отсутствию газообмена в определенных частях легкого). Это может быть следствием курения,
• Нарушения неврита легких,
• Проблемы с кровообращением и лимфообращением, гипоксия, нарушения обмена веществ.

Пневмосклероз тканей, как правило, формируется под воздействием воспалительного процесса, который продолжается долгое время. Замечается значительное ухудшение функций бронхов и их структурные изменения.

При очаговой пневмонии не наблюдается образования пневмосклероза.

Кроме этого, развитие ХП может быть характерно для детей с синдромом дисфункции ресничек. Это проявляется снижением эффективности вентиляции легких, уменьшением площади ресничных полей, гиперсекрецией слизи и её застоем – лишь некоторые из признаков ХП. Клинически это проявляется как хроническое поражение дыхательных путей и легких, что приводит к неправильному выполнению функции самоочищения легких, что вызвано накоплением секрета. Это, в свою очередь, приводит к воспалительному процессу, который становится хроническим. В данной ситуации рецидив болезни происходит довольно часто.

Врачи отмечают, что симптомы хронической пневмонии включают постоянный кашель, одышку и общую слабость. Эти признаки могут быть ненавязчивыми и затрудняют раннюю диагностику. Специалисты подчеркивают, что для успешного обследования необходимо применять комплексный подход, включая рентгенографию легких и лабораторные исследования, чтобы исключить другие заболевания. Лечение хронической пневмонии требует индивидуального подхода и может включать антибиотики, бронхолитики и противовоспалительные средства. Врачи также акцентируют внимание на важности реабилитации и поддерживающей терапии для улучшения качества жизни пациентов и предотвращения обострений. Регулярные обследования и контроль состояния здоровья являются залогом успешного лечения.

Разновидности хронической пневмонии

В медицинской практике выделяют несколько форм ХП: острая пневмония, частая и повторяющаяся. При остром течении наблюдается выраженная обструкция легких. Возможно также развитие отека гортани. Такое воспаление легких требует госпитализации. Отказ от hospitalизации может привести к летальному исходу. Пациент нуждается в круглосуточном наблюдении.

Частая форма пневмонии у взрослых и детей связана с воздействием раздражающих факторов в окружении. Обычно это наблюдается у пациентов, страдающих астмой, сахарным диабетом и легочной формой туберкулеза. Рецидивы происходят почти сразу после контакта с аллергенами или при ослаблении иммунной защиты. У детей частая форма пневмонии может быть связана с врожденными дефектами.

Лечение хронического недуга в таком случае зачастую оказывается практически невозможным и требует постоянной медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Повторная ХП – это рецидив болезни, не всегда имеющий острое течение. Его появление обусловлено тем, что хроническое воспаление было спровоцировано снижением иммунитета, стрессом или переохлаждением.

Симптоматика и возможные осложнения

Симптоматика хронической пневмонии весьма разнообразна и частично совпадает с признаками других заболеваний. Основными факторами, которые помогут заподозрить наличие этой патологии и направить пациента на дополнительные исследования, являются:

• Частые случаи пневмонии у взрослых или детей могут указывать на хроническое воспаление в легких или бронхах,
• Кашель с гнойной мокротой, который не проходит даже в течение длительного времени,
• Увеличенное потоотделение,
• Повышенная температура,
• Общая усталость,
• Снижение веса из-за недостатка аппетита,
• Наличие воспалительного процесса на рентгенограмме в тех же участках, что и при первоначальном обследовании.

Главное отличие хронической формы пневмонии от затяжной в отсутствии положительной динамики при снятии воспалительного процесса в легких. Действительно, очаг воспаления можно частично притушить с помощью медикаментов, но полностью устранить не получится. Для успешного лечения ХП в настоящее время рекомендуется использование хирургических методов.

Рецидив ХП часто наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто не придерживается предписаний врача. Такие пациенты могут прекратить прием курса антибиотиков, как только их самочувствие улучшится.

Это приводит к тому, что разовьётся рецидив болеющей хронической пневмонии. Обычно заболевание протекает более тяжело, так как пациент уже ослаблен после первичного лечения.

https://youtube.com/watch?v=IDceZsD5ujM%3Ffeature%3Doembed

Хроническая пневмония — заболевание, о котором многие говорят с опасением. Люди отмечают, что симптомы могут развиваться постепенно: постоянный кашель, одышка и общая слабость становятся привычным состоянием. Часто пациенты жалуются на затяжные простуды, которые не поддаются лечению. Диагностика требует внимательного подхода: рентгенография и компьютерная томография помогают выявить изменения в легких, а анализы крови могут выявить наличие воспалительного процесса. Лечение в большинстве случаев должно быть комплексным, включая антибиотики, противовоспалительные препараты и реабилитационные мероприятия. Многие подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, поскольку запущенные случаи требуют более сложного вмешательства. П patients отмечают, что поддержка семьи и следование рекомендациям врачей имеют ключевое значение в процессе выздоровления.

Методы диагностики

Для диагностики легочного воспаления простого осмотра у терапевта или педиатра недостаточно. Необходимо провести анализ мокроты. Производят рентгенографию или флюорографию. В сложных случаях врач может направить на магнитно-резонансную томографию.

Анализ мокроты нужен для определения патогена, вызвавшего воспалительное заболевание:

• Бактерии,
• Микозы,
• Микробы,
• Паразиты (гельминты),
• Вирусы,
• Смешанные формы.

Рентген позволяет установить, идёт ли речь о очаговой или сегментной форме, а также оценить масштаб поражения легких. Есть случаи, когда пациент с установленным диагнозом ХП одновременно страдает и от острого вида заболевания.

Врач обычно назначает такие процедуры, как бронхоскопия, бронхография, спирография, а также анализы крови — биохимический и общий. Эти методы помогают оценить влияние воспалительного процесса на организм в целом. Во время ремиссии показатели анализов крови практически не отличаются от таковых у здорового человека.

Методы лечения

При хронической форме пневмонии сначала применяют медикаменты, которые назначаются в больничных условиях, так как эта болезнь часто сопровождается осложнениями, касающимися сердечно-сосудистой системы. У детей отмечается более чем в 65% случаев отек гортани и обструкция бронхов. Такое состояние без должного медицинского вмешательства может привести к серьезным последствиям.

Лечение обострившейся хронической пневмонии проводится с использованием антибактериальных средств. В случаях тяжелого состояния пациента может быть рекомендовано введение антибиотиков прямо в легочную систему.

Также назначают препараты, способствующие улучшению дренажа и облегчению выведения мокроты, например, растворимые таблетки АСС, Амтерсол и другие. Терапию можно дополнить грудными сборами, которые продаются в аптеках. Иммуномодулирующие средства, такие как Полиоксидоний, также обязательны в схеме лечения.

В сложных случаях с обширным пневмосклерозом необходимо хирургическое вмешательство для удаления очага. Существуют несколько методов устранения дефектов:

1. Пневмэктомия, то есть удаление легкого. Это вмешательство переносится пациентами довольно сложно, однако инвалидизация наблюдается лишь в редких случаях. Как правило, после удаления пораженного легкого, здоровый орган берет на себя функции утраченного. После периода реабилитации дыхание восстанавливается, а трудоспособность нормализуется.
2. Резекция пораженных долей. В таком случае могут быть удалены как отдельные сегменты, так и несколько долей. Операцию выполняют не только при хронической пневмонии, но и при туберкулезе, злокачественных новообразованиях. Основной риск заключается в возможных осложнениях, таких как пищеводный свищ. Однако такие последствия сегодня встречаются крайне редко. К примеру, первая операция по резекции легкого в нашей стране была выполнена в 1947 году, и с тех пор этот вид вмешательства стал достаточно распространенным.

Однако удаление пораженных участков легких не всегда возможно. Часто хронические воспалительные процессы обнаруживаются у людей пожилого возраста, для которых операции являются рискованными из-за изменений, связанных с возрастом.

Хирургическое удаление легкого или его частей выполняется под общим наркозом и требует вскрытия грудной клетки. В отдельных случаях разрез делают вдоль ребер, которые затем раздвигаются специальными инструментами. Такая операция порой может быть противопоказана даже пациентам среднего возраста.

Профилактика хронической пневмонии

С целью профилактики рецидива хронической пневмонии у пациентов, которым уже был поставлен этот диагноз, применяются следующие рекомендации:

• предотвращение нервных стрессов. Работникам рекомендуется использовать успокаивающие препараты,
• курс противорецидивной терапии в специализированных учреждениях,
• назначение иммуностимулирующих лекарственных средств.

Важным аспектом является предотвращение переохлаждения организма.

Рекомендуется избегать больших скоплений людей в сезон эпидемий гриппа и прочих вирусов. При посещениях поликлиник и пользовании общественным транспортом стоит использовать средства индивидуальной защиты — маски.

Для пациентов, у которых установлен диагноз «острая пневмония», профилактика заключается в предотвращении перехода болезни в хроническую форму. Здесь очень важно, как именно пациент соблюдает рекомендации врача.

Особое внимание следует уделять детоксикации организма. Рекомендуется пить минеральные воды, такие как «Нарзан», «Боржоми» и «Ессентуки», которые помогают разжижению мокроты и снижают риск рецидива хронической пневмонии.

Также полезно употреблять общеукрепляющие препараты и свежевыжатый гранатовый сок, который наполнен полезными веществами и способствует очищению организма. Употребление гранатового сока может повысить уровень гемоглобина.

Однако следует помнить о противопоказаниях, таких как панкреатит или язвенные болезни, а также быть осторожными с использованием при повышенной кислотности желудка.

Важно установить причину заболевания, устранить ее и восстановить нормальное функционирование легких для того, чтобы улучшить состояние пациента.

https://youtube.com/watch?v=7u17sCbP0zk%3Ffeature%3Doembed

Опыт других людей

Александр, 34 года, мужчина: Я столкнулся с хронической пневмонией после того, как несколько раз за зиму переболел простудой. Первые симптомы проявились в виде постоянного кашля и чувства усталости. Я не обратил на это внимание, пока не стал задыхаться после небольшой физической нагрузки. Врач поставил диагноз и назначил рентгенографию легких, которая подтвердила воспаление. Лечение включало курс антибиотиков и ингаляции, которые помогли уменьшить симптомы. Я также начал заниматься спортом и улучшил рацион, чтобы повысить свои защитные силы.

Мария, 27 лет, женщина: У меня хроническая пневмония развилась после перенесенного бронхита. Сначала я не понимала, что со мной происходит — казалось, просто усталость и кашель. Но когда начались сильные боли в груди, я решила обратиться к врачу. Была назначена компьютерная томография, которая показала участки воспаления в легких. Лечилась я сразу же, с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов, а также прошла курс физиотерапии. Не могу сказать, что процесс был лёгким, но сейчас я чётко слежу за своим здоровьем и стараюсь избегать простуд.

Дмитрий, 45 лет, мужчина: Хроническая пневмония застала меня врасплох: постоянно уставал, мучился от кашля, который казался безобидным. Сначала думал, что это просто аллергия на пыль, но когда началась одышка, посетил врача. Диагностика была длительной — анализа крови, рентген сделали несколько раз. В итоге поставили диагноз «хроническая пневмония». Лечение проходил длительное: антибиотики, ингаляции и даже занятия с физиотерапевтом. Обязательно соблюдал рекомендации врача, и с каждым месяцем становилось всё легче. Теперь стараюсь больше гулять на свежем воздухе, это очень помогает.

Вопросы по теме

Какие экзотические патогены могут вызывать хроническую пневмонию?

Хроническая пневмония может быть вызвана не только обычными бактериями и вирусами, но и экзотическими патогенами, такими как хламидии, микоплазмы и легионеллы, которые требуют особого внимания при диагностике. Например, легионеллез, вызванный легионеллами, может проявляться хроническими симптомами и часто требует специфического антибактериального лечения, которое отличается от стандартных схем терапии пневмонии.

Как изменяется лечение хронической пневмонии в зависимости от возраста пациента?

Лечение хронической пневмонии может значительно варьироваться в зависимости от возраста пациента. У пожилых людей могут быть более выраженные сопутствующие заболевания, что требует выбора менее агрессивных схем лечения и внимательного мониторинга за взаимодействиями между лекарственными препаратами. В то время как у молодых пациентов лечение может быть более агрессивным и включать более высокие дозы антибиотиков, так как у них обычно меньше риск осложнений.

Какие альтернативные методы лечения могут помочь при хронической пневмонии?

Некоторые исследователи подчеркивают важность альтернативных и комплементарных методов лечения при хронической пневмонии, таких как фитотерапия, дыхательная гимнастика и использование пробиотиков. Например, растения, обладающие противовоспалительными свойствами, могут помочь улучшить общее состояние организма и поддержать иммунную систему. Тем не менее, важно помнить, что такие методы должны применяться только в дополнение к традиционному лечению и по согласованию с лечащим врачом.