Хронический атрофический ринит: классификация, симптомы и методы лечения

Хронический атрофический ринит является локальным дистрофическим состоянием слизистой оболочки носа и чаще всего встречается у людей, проживающих в условиях жаркого и засушливого климата.

Основными факторами возникновения данного заболевания являются перенесенные инфекции, сбои в гормональном фоне и, порой, масштабные хирургические операции.

Коротко о главном

• Этиология: Хронический атрофический ринит может быть вызван различными факторами, включая инфекционные агенты, экологические условия, аллергию и злоупотребление сосудосуживающими препаратами.
• Симптомы: Основные проявления включают сухость в носу, носовые кровотечения, затрудненное дыхание, ухудшение обоняния и образованию корок в носовых ходах.
• Диагностика: Устанавливается на основе клинических проявлений, анамнеза и методов визуализации носовой полости, таких как рinoscopy.
• Лечение: Включает применение увлажняющих капель, физиотерапии, ингаляций, а также коррекцию образа жизни и условий окружающей среды.
• Профилактика: Снижение воздействия провоцирующих факторов и регулярные осмотры у специалиста.

• Способы диагностики и профилактики

Этиология и классификация недуга

Существуют разные разновидности хронического ринита. Например, если наблюдается отмирание ресничек эпителиальной ткани без значительных патологий в функционировании слизистой, то ставится диагноз субатрофического типа. Это состояние характеризуется быстрой нормализацией после устранения раздражающего фактора.

Когда эпителий продолжает разрушаться, его заменяют соединительные волокна, которые не способны вырабатывать секрет и не участвуют в очищении носовой полости от посторонних частиц. В результате значительной утраты мерцательного эпителия развивается атрофический ринит.

У детей это заболевание может быть вызвано корью, дифтерией и другими инфекционными болезнями.

Если повреждение слизистой оболочки не сопровождается хроническими воспалениями или бактериальными инфекциями, речь идет об атрофическом рините нейровегетативного происхождения. Вторую и третью формы заболевания именуют озеной, и они считаются одними из самых сложных для терапии.

Наиболее частой причиной атрофического ринита является переход из острого состояния в хроническое, которое сопровождается затяжным воспалительным процессом и нарушением функций носовой слизистой. Хронизация воспалительных процессов объясняется воздействием негативных факторов окружающей среды на слизистую носа:

• наличие в воздухе различных загрязняющих веществ (органическая и неорганическая пыль, сажа, выбросы газов),
• раздражение обонятельной системы химическими соединениями (углекислый газ, сигаретный дым, хлор),
• долгое пребывание пациента в сухом и жарком климате.

Однако это не единственные причины появления недуга. Иногда к хроническому атрофическому риниту могут привести нарушения в работе эндокринной системы или бактериальные инфекции. Этот тип ринита называется первичным и проявляется ярко выраженными симптомами и осложнённым течением. Его причины могут быть следующими:

1. активизация патогенных бактерий;
2. изменения в гормональном балансе, приводящие к недостаточному кровоснабжению слизистой носа и к её уменьшению.

Также атрофический ринит может возникнуть из-за аллергического ринита или частого использования сосудосуживающих капель и спреев.

Риск развития ринита повышают вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), травмы носовой перегородки, болезни сердечно-сосудистой системы и различные синуситы. Значительное влияние может оказать и хирургическое вмешательство, например, удаление опухолей или аденоидов.

https://youtube.com/watch?v=6wj3IHYdh2Y%3Ffeature%3Doembed

Хронический атрофический ринит — это заболевание, характеризующееся истончением носовой слизистой и нарушением ее функций. Врачи подчеркивают, что основными причинами его образования могут быть хронические инфекции, аллергии и неблагоприятные экозначащие условия. Симптомы болезни включают сухость в носу, затруднённое дыхание, образование корок и малоприятный запах. Специалисты отмечают важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению, которое может включать увлажняющие и противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях и хирургическую операцию. Пациентам рекомендуется соблюдать гигиенические правила и избегать факторов, ухудшающих состояние, таких как табакокурение и переохлаждение.

Клиническая картина

Клиническое обследование помогает выявить причину патологии и назначить оптимальное лечение. Важно отметить, что на ранних стадиях атрофического ринита симптомы отличаются от симптоматики озены:

• выраженная заложенность носа, дыхание в основном через рот;
• минимальные секреторные выделения с отсутствием специфического запаха;
• ощущение давления;
• приступы головокружения, степень раздражительности и нервозности, общее недомогание;
• возникновение корок, затрудняющих дыхательный процесс;
• болезненность в голове;
• повышенная сухость слизистой.

Попытки очистить нос часто приводят к незначительным кровотечениям, которые вскоре прекращаются без дополнительного лечения.

Основным симптомом является значительное снижение обоняния. Пациент частично (гипосмия) или почти полностью (аносмия) утрачивает способность воспринимать запахи.

Клинические проявления атрофического ринита в форме озены ярко выражены и могут быть замечены визуально:

• трудности с носовым дыханием из-за ощущения, что воздух не проходит через нос;
• густые выделения зелёного цвета;
• корки, источающие неприятный и резкий запах;
• из-за атрофии обонятельных рецепторов сам пациент не ощущает запахов.

С прогрессированием заболевания симптомы становятся более выраженными. Во время передней риноскопии обнаруживаются многочисленные серо-зелёные корки, заполняющие носовые ходы.

Кроме того, отмечается значительное уменьшение верхней носовой раковины. После удаления корок видна резкая атрофия слизистой. В зависимости от степени повреждений выделяются три стадии заболевания:

1. Наблюдается истончение.
2. Далее, происходит гранулематозное замещение с незначительными признаками гипертрофии.
3. Последняя стадия сопровождается разрушением костной и нервной ткани с последующей заменой соединительными волокнами, что часто приводит к видимым изменениям форм и размеров носа.

При отсутствии соответствующего лечения атрофия может распространиться на слизистую верхних дыхательных путей, что приводит к охриплости, сухому кашлю, затыканию ушей и доказанному восприятию собственного голоса. Нос, как правило, трансформируется, принимая вид утиного клюва. Нередко заболевание сопровождается фарингитом и ларинготрахеобронхитом.

Методы диагностики и профилактики

Налицо указанные симптомы не могут служить основанием для постановки диагноза, поэтому врач назначает серию диагностических процедур. К ним относятся:

• определение уровня гемоглобина в крови;
• рентгенологическое исследование носовых пазух;
• проведение риноскопии;
• в некоторых случаях — компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• анализ секреторных выделений;
• ультразвуковое исследование.

Эти действия необходимы для точного определения течения, локализации и степени тяжести заболевания. Если затронута исключительно слизистая носа, ставят диагноз атрофическая форма ринита. В случае повреждения костных структур и хрящей выявляется озена.

Постоянный насморк, образование корок в носу и силённый запах – все эти симптомы являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Профилактика атрофического ринита играет исключительно важную роль. Чтобы предотвратить развитие этого заболевания, рекомендуется:

• избегать вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
• укреплять иммунитет;
• исключить контакт с аллергенами;
• вести активный образ жизни;
• не заниматься самолечением;
• не злоупотреблять сосудосуживающими назальными средствами;
• выделять время для спортивных занятий;
• своевременно корректировать любые аномалии в строении носа.

Тем, кто трудится на вредных производствах, важно придерживаться гигиенических норм, а в случае предрасположенности к хроническому атрофическому риниту стоит задуматься о смене работы.

Хронический атрофический ринит — это заболевание, которое приносит множество неприятных ощущений пациентам. Они часто жалуются на сухость и зуд в носу, а также на затруднённое дыхание. В числе симптомов могут быть корки в носу и неприятный запах, что существенно ухудшает качество жизни. Причины данного заболевания разнообразны: они могут быть связаны как с наследственностью, так и с негативными экологическими условиями или хроническими инфекциями. В лечении используются как медикаменты, так и физиотерапевтические процедуры. Многочисленные пациенты подчеркивают, что применение увлажняющих спреев и ингаляций приносит значительное облегчение. Также необходимо поддерживать должный уровень влажности воздуха и избегать аллергенов. Регулярные консультации с отоларингологом способствуют контролю состояния и предотвращению обострений.

Терапевтические меры

Лечение хронического атрофического ринита включает в себя разумное сочетание консервативных и хирургических подходов. Главное помнить, что добиться максимального результата можно лишь при выявлении и устранении причины возникновения болезни.

Если причина недуга кроется в неблагоприятных климатических условиях, важно перевести пациента в район с более благоприятным климатом. В случаях, когда у пациента есть вредные привычки, рекомендуется их временное исключение на период лечения.

Консервативный подход, в свою очередь, делится на общетерапевтический и локальный. Первый направлен на усиление защитных функций организма, для чего используются различные иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Также наряду с укреплением иммунной системы можно прибегнуть к климатотерапии, например, регулярным прогулкам на свежем воздухе.

Многочисленные исследования показывают, что у страдающих от атрофического ринита часто наблюдается нехватка железа, что требует назначения препаратов, богатых этим элементом, таких как Ферлатум, Гемоферон, Фероглобин В12 и другие.

Из-за нарушений обмена веществ и регуляции в тканях носовой полости, лекарства и питательные вещества не поступают в достаточном объёме, что серьёзно снижает эффективность лечения. В таких случаях врачи обычно назначают следующие медикаменты: Суприлекс, Мемоплант, Ксантинола Никотинат, Витрум Кардио, Дипиридамол.

Основными задачами местной терапии являются замедление дистрофических изменений и стимуляция метаболизма в поражённых тканях. Восстановление обменных процессов достигается путём воздействия на атрофированные участки. Этот метод лечения включает использование различных мазей, спреев и гелей.

Ранее часто применялись препараты на основе йода. На сегодняшний день они назначаются только на начальных этапах терапии, так как длительное их применение может усугубить атрофические процессы. К наиболее известным относятся:

1. Йокс.
2. Йодинол.
3. Раствор калия йодида.

Лекарства на растительной основе тоже зарекомендовали себя как весьма эффективные: это облепиховое масло, Тавилюкс Плюс и Каротолин. Их можно использовать на протяжении длительного времени без риска ухудшения атрофии. Для стимуляции обменных процессов в слизистой носа часто применяются мази. Гели и мази с содержанием солкосерила также получили широкое распространение, так как этот препарат ускоряет регенерацию тканей.

Перед использованием медикаментов необходимо очистить носовую полость от корок и пленок. Для этого подойдут натуральные масла, например, растительное. Также эффективны солевые или щелочные растворы, которые способствуют очищению слизистой.

Физиотерапевтические процедуры с применением местных антибактериальных препаратов играют не менее важную роль в терапии атрофии.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для уменьшения размера носового хода. Во время операции используются различные материалы, которые внедряются в носовую полость для её сужения. Однако такой подход не всегда даёт ожидаемый результат и может привести к серьёзным последствиям для пациента.

Существует риск, что имплантируемые материалы могут быть отвергнуты иммунной системой. В Европе более распространён метод частичного закрытия носовых ходов.

Врачи рекомендуют прибегать к хирургическим методам только в крайних случаях, когда другие методы лечения не помогли.

Развитие заболевания может привести к серьёзным последствиям, включая нарушения работы сердечно-сосудистой системы, апноэ (остановка дыхания) и затруднённое носовое дыхание. Это лишь некоторые потенциальные осложнения, из-за чего при первых симптомах стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=ENTD1L7CV-g%3Fstart%3D4%26%23038%2Cfeature%3Doembed

Опыт других людей

Светлана, 34 года: Я столкнулась с хроническим атрофическим ринитом несколько лет назад. Сначала я просто игнорировала симптомы: заложенность носа и сухость. Но со временем стало хуже — началось ухудшение обоняния и частые носовые кровотечения. Я обратилась к специалисту, который объяснил мне, что это заболевание может быть связано с привычками и условиями жизни. В результате лечения я стала использовать увлажняющие спреи и уменьшила контакт с аллергенами. Симптомы значительно улучшились, но врачи предупредили меня, что важно поддерживать влажность воздуха и избегать переохлаждений.

Игорь, 42 года: Хронический атрофический ринит меня настиг на фоне работы на производстве. Постоянное воздействие пыли и химикатов привело к тому, что нос стал не просто сухим, но и болезненным. Ощущал, как будто в носу щекочет и жжет. Лечение, которое мне назначили, включало ингаляции и физиотерапию. Я также начал использовать специальный солевой раствор для промывания носа. Это помогло улучшить состояние, но полностью избавиться от проблемы не удалось. Я понимаю, что профилактика и регулярные осмотры у врача — это мой теперь обязательный шаг.

Марина, 28 лет: Я долгое время страдала от хронического ринита, но диагноз «атрофический» меня удивил. Казалось бы, обычные симптомы: насморк и иногда боль в горле, но позже я заметила, что слизистая носа стала заметно атрофирована. Мой терапевт посоветовал обратиться к оториноларингологу. Лечение включало применение гормональных капель и витаминов для укрепления слизистой. Кроме того, я стала больше внимания уделять своему питанию и исключила из рациона потенциальные аллергены. Чувствую себя лучше, но стараюсь соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием носа.

Вопросы по теме

Как хронический атрофический ринит влияет на качество жизни пациентов?

Хронический атрофический ринит может значительно снижать качество жизни пациентов. Симптомы заболевания, такие как сухость в носу, затрудненное дыхание и постоянное выделение корочек из носа, могут привести к дискомфорту и болезненным ощущениям. Кроме того, пациенты часто испытывают усталость, раздражительность и проблемы с концентрацией, поскольку затрудненное носовое дыхание может нарушить сон. Социальные аспекты также затрагиваются, так как неприятные запахи и выделения могут повлиять на межличностное общение и общее восприятие себя в обществе.

Существуют ли альтернативные методы лечения хронического атрофического ринита?

Да, помимо традиционного медикаментозного лечения, некоторые пациенты находят облегчение с помощью альтернативных методов. Например, ингаляции с использованием эфирных масел, таких как эвкалипт или ментол, могут помочь увлажнить слизистую и облегчить симптомы. Применение соляных растворов для промывания носа также может быть эффективным. Кроме того, врачи иногда рекомендуют использование увлажнителей воздуха и соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием витаминов и минералов, способствующих восстановлению тканей. Однако прежде чем прибегнуть к этим методам, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

Каковы главные отличия между хроническим атрофическим ринитом и другими формами ринита?

Хронический атрофический ринит отличается от других форм ринита, таких как аллергический или вазомоторный ринит, по своей этиологии и патогенезу. Атрофический ринит характеризуется истончением и сухостью слизистой оболочки носа, что приводит к образованию корочек и ослаблению защитной функции носовой полости. В отличие от аллергического ринита, который вызывается аллергическими реакциями и сопровождается значительно более выраженными выделениями из носа, хронический атрофический ринит чаще проявляется тем, что выделения становятся редкими или отсутствуют вовсе. При вазомоторном рините основная проблема заключается в нарушении тонуса сосудов, что вызывает периодические эпизоды заложенности носа и выделений, однако это не связано с атрофией слизистой. Понимание этих отличий важно для выбора правильного метода лечения и восстановления здоровья носа.