При наличии песка в почках у детей важным аспектом является соблюдение специальной диеты, которая поможет предотвратить образование камней и улучшить работу выделительной системы. Основное внимание следует уделить достаточному употреблению жидкости, что способствует выведению песка и уменьшению концентрации минералов в моче. Рекомендуется давать детям воду, компоты и настои трав, избегая сладких газированных напитков и чая.
Кроме того, необходимо ограничить потребление соленой, копченой и жирной пищи, а также увеличить количество свежих фруктов и овощей в рационе. Продукты, богатые магнием и калием, такие как бананы, картофель и шпинат, способствуют улучшению обмена веществ и уменьшению риска формирования новых отложений. Следует тщательно следить за диетой ребенка и периодически консультироваться с врачом для корректировки питания в зависимости от состояния здоровья.
Диета №14
Диета под номером 14, разработанная Певзнером, предназначена для людей, страдающих мочекаменной болезнью. Она особенно важна при фосфатурии, что подразумевает накопление фосфатных камней в почках и мочевом пузыре. Образование этих камней связано с высоким уровнем солей фосфорных кислот в моче.
Данная диета способствует увеличению потребления жидкости, ограничивает продукты, богатые кальцием, и те, что alkalize мочу, что помогает наладить кислотно-щелочной баланс мочи и предотвращает образование новых камней.
Что и как готовить?
Диета №14 исключает молочные изделия и другие продукты с высоким содержанием кальция, которые способствуют образованию фосфатных камней, а также блюда, которые могут увеличить pH мочи, делая ее более щелочной.
Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2-3 литров в день), при отсутствии противопоказаний.
Еду не требуется перерабатывать или измельчать.
Способы приготовления могут быть разнообразными: еду можно варить, запекать, тушить, готовить на пару или обжаривать.
Необходимые изменения в диете перед диализом
Перед началом диализа может потребоваться внести небольшие коррективы в рацион. Обычно в этот период ограничивают фосфор, что предполагает сокращение потребления молочных продуктов, обработанных и упакованных товаров, а также сладких газировок. Будьте внимательны к мясу и сырам, которые могут содержать данные компоненты.
Если у вашего ребенка наблюдается снижение аппетита, важно мотивировать его к регулярному питанию. Младенцам, возможно, потребуется специальная смесь для повышения калорийности. Иногда количество разрешенной жидкости может быть уменьшено.
Несмотря на ваши старания обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами, возможно, потребуется начать дополнительные зондовые кормления, чтобы помочь ему развиваться и набирать вес в условиях хронического заболевания почек. Не стоит расстраиваться, если это произойдет.
Хотя ребенок может получать достаточное количество пищи, дети с хроническими заболеваниями почек часто ниже своих сверстников. Порой необходимо рассмотреть применение рекомбинантного гормона роста для стимулирования роста вашего ребенка. Для этого придется делать инъекции ежедневно или раз в неделю. Обсудите это с врачом.
Перед началом диализа вашему ребенку возможно потребуется дополнительная терапия с использованием железа и эритропоэтина (ЭПО) для борьбы с анемией, которая часто встречается у пациентов с хроническим заболеванием почек. Анемия может влиять на уровень энергии и аппетит, и важно ее лечить, чтобы стимулировать желание вашего ребенка есть.
Какой режим питания нужен при перитонеальном диализе?
У детей, находящихся на перитонеальном диализе, аппетит может снижаться. Из-за накопившейся жидкости в брюшной полости они могут чувствовать себя сытыми. Врач-диетолог может предложить включить в рацион высокобелковые и высококалорийные добавки, а также советы по частым и небольшим приемам пищи.
При гемодиализе обычно ограничивают употребление следующих продуктов:
- Натрий (консервы, обработанные продукты и поваренная соль)
- Калий (много овощей и фруктов)
- Жидкости (все, что является жидким при комнатной температуре)
- Фосфор (содержится в обработанных, упакованных товарах, молочных продуктах и мясе)
При гемодиализе вашему ребенку важно получать больше белка. Врач подскажет, что конкретно давать ребенку в зависимости от его нужд и анализов крови. Специальная витаминная добавка, предназначенная для пациентов на диализе, также будет необходима. Аппетит вашего ребенка может варьироваться, поэтому важно организовать регулярные приемы пищи и перекусы для достижения нужного уровня калорийности.
Песок в почках у ребенка
К сожалению, проявления песка в почках волнуют современных молодых людей, включая детей. Никто не застрахован от этой проблемы, поэтому при возникновении любых симптомов следует обратиться в медицинский центр в Москве, где профессиональные врачи окажут необходимую помощь.
Опытные специалисты, владея современными методами терапии, смогут помочь и в самых сложных случаях. Песок в почках у детей – явление довольно редкое, но патологичное. Однако мы готовы помочь! Не откладывайте — звоните и записывайтесь на консультацию для вашего ребенка!
Образование солей, песка и камней в почках зависит от нарушений химического состава плазмы крови из-за метаболических расстройств. Врачами это состояние называется уролитиазом или мочекаменной болезнью. Данная патология может затрагивать людей любого возраста, от которого зависят проявления болезни. Песок является предшественником камней, формируясь в почке.
Причины появления песка в почках
Образование песчинок может быть спровоцировано множеством факторов. Песок в почках детей зачастую является следствием неправильного питания и сидячего образа жизни, что приводит к метаболическим нарушениям. Потребление чрезмерного количества жирной и белковой пищи создает подходящие условия для появления песка. Дополнительными факторами могут быть болезни, затрагивающие мочевыводящие пути, которые отвечают за генетическую предрасположенность и затрудняют нормальный отток мочи.
Сам по себе песок в почках не вызывает дискомфорта до тех пор, пока он не начнет выходить. В этот момент возникают определенные symptoms. Дети с мочекаменной болезнью жалуются на боли в пояснице, рассказывают о частых походах в туалет и быстром утомлении. Причины возникновения песка у детей могут заключаться в наследственности и неправильном режиме питания. Когда микролиты начинают двигаться по мочевым путям, может возникнуть воспаление, раздражающее слизистую оболочку.
Симптомы наличия песка
Патология может проявляться следующими признаками:
• Песок в почках у детей может сопровождаться повышенной температурой тела, вызванной воспалением, возникающим при передвижении песка по мочевым путям. Кроме этого, наблюдается рвота, а при повышении артериального давления может возникнуть отечность из-за нарушенного оттока жидкости.
• Трудности с мочеиспусканием часто связаны с движением песка к мочевому пузырю. В результате ребенок может чувствовать неполное опорожнение мочевого пузыря и частые позывы.
• Изменения в составе мочи могут проявляться в виде изменения цвета и четкой видимости песка в ней. Помутнение и потемнение мочи также могут указывать на мочекаменную болезнь. В редких случаях наблюдаются частицы крови или гноя, что свидетельствует о более серьезной проблеме.
• Боли, возникающие из-за раздражения песком оболочек мочевыводящих путей, могут отдавать в поясницу. Чаще всего микролиты образуются в одной почке, но возможен и двусторонний процесс. Боль, отдающая в пах и живот, может указывать на почечную колику у ребенка.
Лечение песка в почках
Для правильного назначения лечения необходимо сначала установить точный диагноз. Для этого врачи направляют на некоторые обследования:
Необходимо знать, что ультразвуковое и рентгеновское исследования – самые информативные методы, которые позволяют выявить песок и камни в почках. Следующий шаг – составление диеты для пациентам, что зависит от преобладания определенного типа соли в моче. Если выявляются ураты, врач может порекомендовать исключить шоколад, кофе, острый перец, мясные бульоны и жареные блюда. Соблюдая рекомендации лечащего врача, можно снизить количество песка в почках или даже избавиться от него полностью. Чтобы избежать развития камней, родителям следует внимательно следить за состоянием своего ребенка.
- Выведение песка из почек
- Лекарства для выведения песка из почек
- Выход песка из почек
- Как определить присутствие песка в почках?
- Лекарства от песка в почках
- Пески в почках
- Лечение песка в почках
- Симптомы выходящего песка из почек
- Диета при песке в почках
- Песок в почках и беременность
- Песок в почках у мужчин
- Анализы на песок в почках
- Как избавиться от песка в почках?
- Песок в почках. Лечение народными средствами
- Причины появления песка в почках
- Симптомы песка в почках
- Температура при песке в почках
- УЗИ на наличие песка в почках
- Изображения песка в почках
- Цистит и песок в почках
- Народные средства от песка в почках
- Причины и лечение песка в почках
- Симптомы и лечение песка в почках
- Песок вышел из почек
Почему образуется песок в почках?
Причины возникновения мочекаменной болезни
Камни в почках образуются, когда в моче присутствует избыточное количество компонентов, способствующих кристаллизации, а также когда нехватает веществ, мешающих слипанию кристаллов, тем самым создавая благоприятные условия для формирования камней в почках.
К возможным факторам, способствующим появлению камней в почках, можно отнести: недостаточное потребление жидкости, физическую активность (как чрезмерную, так и недостаточную), избыточный вес, операции по снижению массы тела, а также употребление пищи, содержащей большое количество соли или сахара, инфекции и наследственную предрасположенность. Избыток фруктозы, присутствующей в столовом сахаре и кукурузном сиропе, также увеличивает риск образования камней.
Факторы, способствующие возникновению камней в почках:
Гидратация
Камни в почках чаще всего формируются из-за взаимодействия оксалата, находящегося в определенных продуктах, с кальцием, который выделяется мочой. Когда организму не хватает жидкости, уровень оксалатов и кальция повышается, что также бывает при высоком потреблении соли.
Чтобы минимизировать риск образования камней, важно ежедневно употреблять достаточное количество воды.
Это приводит к более частому мочеиспусканию, что предотвращает накопление кальция или мочевой кислоты.
Несмотря на то, что сауны, занятия.hot yoga и интенсированные физические нагрузки могут казаться полезными, они также способствуют образованию камней в почках. Увеличенное потоотделение снижает выработку мочи. Чем больше вы потеете, тем меньше мочитесь, что позволяет минералам, вызывающим образование камней, оседать в почках и мочевыводящих путях.
Не забывайте о необходимости поддерживать высокий уровень гидратации, особенно во время физической активности или в условиях, способствующих повышенному потоотделению. Рекомендуется выпивать 2-3 литра жидкости или 8-12 чашек в день, чтобы обеспечить достаточное количество выделяемой мочи.
Диета для детей с различными видами кристаллурии
Данная информация предназначена только для медицинских специалистов!
- ограниченное потребление жидкости и, следовательно, небольшое выделение мочи;
- неправильное питание;
- перенасыщение мочи солями;
- инфекции мочевых путей; отсутствие ингибиторов кристаллизации в моче.
Ключевой причиной образования различных кристаллов солей является перенасыщение мочи, которое происходит в результате различных физико-химических процессов, приводящих к образованию центров кристаллизации.
Перенасыщение мочи может быть временным или постоянным и может возникать после употребления продуктов, богатых фосфатами, пуринами, кальцием или витамином С, особенно если при этом не достаточно пить воды. В моче кристаллы солей могут осаждаться на эпителиальных клетках, мочевых цилиндрах и эритроцитах. При достаточном потреблении жидкости маленькие кристаллы, образовавшиеся в моче, начинают двигаться и разъединяются, свободно плавают и чаще всего вымываются вместе с мочой. Однако при недостаточном потреблении жидкости и продолжающемся процессе перенасыщения кристаллы могут объединяться, образуя более крупные конкременты под воздействием электрохимических сил.
Моча представляет собой сложный электролитный раствор, содержащий ионы, которые взаимодействуют с солями кальция и фосфора. Нефролитиаз развивается, когда моча, при определенных температурах и значениях pH, не может удерживать растворенными соли. Поскольку температура тела в целом остается стабильной, для процесса кристаллообразования особенно важен уровень pH мочи.
При повышении pH мочи до 6,0 или выше (щелочная реакция) в ней образуются фосфаты (чаще всего нерастворимые фосфаты кальция), а при pH ниже 5,5 (кислая реакция) чаще осаждаются ураты (соли мочевой кислоты). Оксалаты кальция выявляются в моче при слабощелочной или слабокислой реакции.
Конкременты в почках диаметром менее 5 мм обычно вымываются мочой без необходимости в медикаментозном лечении, за исключением назначения болеутоляющих средств в моменты их прохождения через мочевыводящие пути. Камни, превышающие 5 мм в диаметре, редко выходят самостоятельно и имеют тенденцию увеличиваться в размерах. Для камней размером более 10 мм целесообразно проводить хирургическое вмешательство или литотрипсию.
Частота рецидивов камнеобразования
У 60% пациентов с подтвержденным диагнозом мочекаменной болезни возможны рецидивы в течение следующих 7 лет. Из практики видно, что чем младше ребенок, тем выше вероятность повторного образования камней.
Описание различных видов кристаллурий
Гипероксалатурия — это повышенное выделение солей оксалатов кальция с мочой. Наиболее часто в детском возрасте наблюдаются нарушения обмена кальция и оксалатов, предшественниками которых являются щавелевая кислота и витамин С.
Недавние исследования показали, что существует прямая связь между возникновением гипероксалатурии и снижением числа колоний бактерий Oxalobacter formigines в кишечнике ребенка. Уменьшение их количества пропорционально продолжительности антибиотикотерапии для лечения заболеваний мочевой системы. Поэтому длительное применение уросептиков для профилактики пиелонефрита или инфекций мочевых путей должно сопровождаться гипооксалатной диетой.
Гиперуратурия (гиперурикозурия) – это увеличение уровня уратов или мочевой кислоты в моче с pH 5,5 и ниже. Избыточный уровень мочевой кислоты считается негативным фактором, приводящим к снижению активности урокиназы в моче и отрицательно влияющему на процессы фибринолиза в почках. В отличие от гиперуратурии, гиперурикемия может долго протекать бессимптомно, но впоследствии приводит к стойкому снижению функции почек и развитию интерстициального нефрита.
Ранняя диагностика урикозурии, пока уровень мочевой кислоты в крови не повышен, позволяет своевременно внедрить необходимые диетические мероприятия.
Гиперфосфатурия — это повышение выделения с мочой солей фосфатов (магния, аммония и кальция) при щелочной реакции мочи (выше 6,0). Образование солей фосфатов натрия и калия происходит крайне редко, хотя они могут образовываться при различных реакциях мочи, а их растворимость позволяет избегать специального лечения. В дополнение к алиментарным причинам, повышенное выделение солей фосфатов усугубляется инфекциями мочевых путей, вызванными микроорганизмами типа Proteus mirabilis, которые производят уреазу и способствуют щелочной реакции мочи.
В осадок могут выпадать малорастворимые соли фосфатов кальция из-за нарушения соотношения Р и Са, повышенного выделения кальция с мочой и недостатка кислых ионов. Это приводит к смещению кислотно-щелочного баланса в сторону алкалоза. Кроме того, при фосфатурии наблюдается ряд нарушений со стороны нейрогуморальной и ренальной систем.
Клинические проявления при кристаллуриях
Клиническая симптоматика при разных вариантах нарушений обмена солей у детей не обладает специфичностью и имеет разнообразный характер: дети могут проявлять эмоциональную возбудимость, часто страдать от сухости кожи или аллергических высыпаний. Наблюдается низкое питье, что приводит к небольшому выделению мочи, беспричинным головным болям, непостоянным болям в животе или пояснице, а также дизурическим расстройствам, выражающимся в частых или «ложных» позывах на мочеиспускание и неприятных ощущениях.
В анализах мочи могут наблюдаться легкая лейкоцитурия (10-15 в поле зрения) при отсутствии бактериальной инфекции, микрогематурия (до 5-7 в поле зрения), следовые уровни белка, которые обычно имеют временный характер. Более постоянными являются обнаружение в моче солей оксалатов, уратов или фосфатов различной степени тяжести. При исследовании суточного объема выделяемых солей наблюдается их количественное увеличение. На данном этапе функции почек остаются в пределах нормы. При отсутствии соответствующего лечения заболевание может прогрессировать: изменения в анализах мочи становятся более частыми, снижается осмотическая функция почек, могут проявляться признаки интерстициального нефрита.
Эти клинические проявления часто могут сочетаться с изменениями на слизистых оболочках вульвы и уретры, такими как вульвит, вульвовагинит и уретрит различной тяжести, которые имеют затяжной характер и трудны в лечении.
К лечению кристаллурий
Все действия, направленные на лечение этой патологии, должны быть сосредоточены на предотвращении прогрессирования заболевания и включать диетические корректировки, адекватное потребление жидкости в сочетании с медикаментозной терапией.
Канефрон и лечение кристаллурий у детей
В настоящее время активно применяется растительный препарат канефрон (в виде раствора или драже), который назначают по 15 капель (для детей до 5 лет) и по 30 капель (для детей старше 5 лет) три раза в день, или по одной таблетке трижды в день для школьников. Длительность терапии составляет не менее 2-3 месяцев с двумя курсами в год, затем рекомендуется назначение метаболического комплекса: витамин В6 (пиридоксин) по 0,02 г в сутки и «Аевит» (комплекс витаминов А и Е) по одной капсуле (0,2 г) в день на протяжении месяца.
Особое внимание стоит уделить устранению инфекций в желудочно-кишечном тракте и лечению дисбактериоза с использованием пробиотиков: бифидумбактерина (по 5 доз 1-2 раза в день), линекса (для детей до 2 лет — по одной капсуле 3 раза в день, от 2 до 12 лет — по 1-2 капсулы 3 раза в день, старше 12 лет — по 2 капсулы 3 раза в день), нормофлоринов В, L, D (по 15-30 мл на прием 2-3 раза в день), кисломолочных продуктов. Это особенно важно в период длительной поддерживающей терапии уросептиками (фуразидин (фурагин) в половине терапевтической дозы на ночь в течение 3-6 месяцев).
Примечание 1. Дозировка лекарства для терапевтического применения варьируется: для детей назначают 5-7 мг/кг веса в сутки, а при длительной терапии эта доза снижается до 1-2 мг/кг в сутки. В целях профилактики рекомендуется принимать 50 мг (1 таблетка) один раз в день, предпочтительно вечером.
Если у ребенка имеются камни в почках и признаки ренального тубулярного ацидоза (ацидоз, постоянная щелочная реакция мочи, искривление нижних конечностей) в течение продолжительного периода (не менее года), необходимо назначение цитратной смеси, аналогом которой является блемарен (пол-чайной ложки в день, в зависимости от возраста).
Примечание 2. Дозировку препарата необходимо подбирать индивидуально, исходя из состава камней. Лечение проводится с учетом контроля рН мочи и назначается в три приема.
Диетотерапия
Основные принципы диетического питания при кристаллуриях
Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости, включая минеральные воды, предпочтительно щелочные, сладкие компоты и отвар из кожуры яблок и груш, с обязательной нормой не менее 1 литра в день для детей до 10 лет и не менее 1,5-2 литров для старших. При этом следует учитывать общее количество выделенной жидкости за день (необходимо соблюдать режим регулярных мочеиспусканий).
Для детей с гиперуратурией разработана диета №5 – гипоуратная, которая исключает из рациона все продукты, богатые животным белком (все виды мяса и птицы, колбасы, а также мясные, рыбные и грибные бульоны, сливочное масло, бобовые). Исследования показывают, что повышенное потребление животного белка приводит к изменению рН мочи в кислую сторону и увеличивает урикозурию. Кроме того, животные белки имеют более высокое содержание оксипролина и ароматических аминокислот, которые являются предшественниками оксалатов, способствующих гипероксалатурии. Исключаются кислые сорта ягод и фруктов, а также напитки на их основе. Рекомендуется пить щелочные минеральные воды и напитки из сладких ягод и фруктов в тех же объемах, что и при гипероксалатурии.
Следование диете №5 – гипоуратной способствует снижению уровня урикозурии и уменьшению выработки оксипролина и ароматических аминокислот. После снижения выделения уратов с мочой и улучшения состояния ребенка рекомендуется постепенно (2-3 раза в неделю) вводить в рацион ранее исключенные продукты (под контролем анализа мочи). При устойчивой ремиссии заболевания ребенка переводят на диету №5, но режим питья должен оставаться строгим в течение 6 месяцев, особенно в период сопутствующих заболеваний и в жаркие месяцы.
Диета №5 – гипофосфатная разработана для детей с гиперфосфатурией. Из рациона исключаются все сладкие сорта ягод и фруктов, а также напитки на их основе, а также ограничиваются молоко, творог, яйца, сыр, рыба, грибы и орехи, так как эти сведы способствуют поддержанию щелочной реакции мочи и образованию фосфатных солей. В рацион можно включать кислые сорта фруктов и ягод, напитки из них и настой шиповника в тех же объемах, что и при других кристаллуриях.
Своевременное обнаружение кристаллурий и назначение патогенетической диетотерапии на ранних стадиях болезни в сочетании с медикаментозным лечением помогают предотвратить прогрессирование заболевания у детей и развитие нефролитиаза в будущем.
Источник: журнал «Медицинский совет» №1-2 2008.
