Сальмонеллез представляет собой серьезную угрозу, так как в некоторых случаях может закончиться летальным исходом. Лечение данного заболевания у взрослых проводится в условиях инфекционного стационара, что позволяет лучше контролировать как эпидемиологическую ситуацию, так и состояние больного. Однако не обязательно находиться в больнице все 21 день — у многих пациентов болезнь проходит быстрее при правильной терапии. Кроме того, носители сальмонеллеза (люди без клинических признаков) также проходят диспансеризацию.
- Сальмонеллёз — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella.
- Основные симптомы: диарея, рвота, боль в животе, лихорадка.
- Протоколы МОЗ рекомендуют раннюю диагностику и гидратацию пациента.
- Антибиотики применяются только при тяжелых формах и по рекомендациям врача.
- Профилактика включает соблюдение санитарных норм и правильное хранение пищи.
- Важно соблюдать режим питания и питьевой режим для восстановления после болезни.
Симптоматика болезни
Симптоматика сальмонеллеза не ограничивается только нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Эти проявления могут затрагивать весь организм и варьироваться в зависимости от места локализации возбудителя. Чаще всего болезнь проявляется через синдром интоксикации (общая слабость, повышенная температура, болевые ощущения в мышцах, бессонница и головные боли), а также через диарею.
ВНИМАНИЕ! Сальмонеллез, требующий медицинского вмешательства, может сопровождаться катаральным синдромом, проявляющимся кашлем и заложенностью носа.
У взрослых диарея возникает многократно и, как правило, развивается после рвоты (если она имела место). Стул имеет резкий запах и быстро становится водянистым, порой приобретая болотный оттенок (зеленовато-коричневый). При воспалении толстого кишечника могут наблюдаться болезненные позывы к дефекации (тенезмы).
Зачастую можно установить зависимость между диареей при сальмонеллезе и потребляемыми продуктами питания.
Подробней о всех симптомах данного заболевания и даже о различных формах бессимптомного течения вы можете узнать в этой статье.
Медицинские специалисты акцентируют важность оперативного и качественного лечения сальмонеллеза, придерживаясь рекомендаций Министерства здравоохранения. Важнейшими мерами, которые они предлагают, являются регидратация, так как потеря жидкости при диарее может быть критической. Также подчеркивается потребность в пробиотиках для восстановления кишечной микрофлоры. Антибиотики назначаются лишь в крайних случаях, чтобы избежать устойчивости. Более того, необходимо соблюдать диету, исключая тяжелую и жирную пищу, чтобы способствовать более быстрому выздоровлению. Наконец, специалисты настоятельно советуют регулярно следить за состоянием пациента для своевременной корректировки лечения.
Сальмонеллёз является острым инфекционным заболеванием, которое требует быстрого и грамотного подхода к лечению. Согласно протоколам Министерства здравоохранения, основное внимание уделяется не только назначению антибиотиков, но и поддерживающей терапии. В первую очередь, необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов, что особенно важно при выраженной диарее. Использование растворов для пероральной регидратации позволяет существенно снизить риск развития дегидратации, что является критическим моментом в лечении сальмонеллёза.
Антибиотикотерапия, в свою очередь, назначается в случаях тяжелого течения заболевания или наличия сопутствующих осложнений. Важно помнить, что не всегда целесообразно применять антибактериальные препараты для лечения легкой формы сальмонеллёза, так как это может усугубить течение заболевания и привести к развитию устойчивости микрофлоры. В таких случаях акцент делается на симптоматическом лечении и поддержании общего состояния пациента.
В дополнение к медицинским методам, я всегда подчеркиваю важность диетического подхода. Пациентам рекомендуется придерживаться легкой, щадящей диеты, избегая жирной и грубой пищи на период лечения. Это способствует быстрому восстановлению функции ЖКТ и уменьшению симптоматики. Употребление достаточного количества жидкости и соблюдение всех рекомендаций врача – ключевые моменты, которые позволяют эффективно бороться с сальмонеллёзом и минимизировать возможные осложнения.
Лечение
Лечение сальмонеллеза у взрослых обычно происходит в условиях инфекционного стационара, так как некоторые процедуры невозможно выполнить самостоятельно на дому.
Не стоит отказываться от госпитализации при сальмонеллезе, это поможет избежать угрозы для окружающих.
Основные лечебные процедуры включают в себя:
- промывание желудка изотоническим раствором (0,9% натрий хлорид),
- введение сорбента через зонт (энтеросорбенты, активированный уголь в микросферах),
- употребление теплой жидкости (раствор Регидрона, Глюкосола).
Первый этап терапии сальмонеллеза у взрослых осуществляется через оральную регидратацию, что подразумевает восполнение запаса солей, для чего обычно рекомендуют выпить до 2,5 литров раствора.
Если утрата жидкости составляет 4% массы тела, следует проводить инфузионную терапию с использованием растворов Дисоль, Трисоль, Лактасоль, 5% глюкозы. При значительной потере жидкости к инфузионной терапии подключают глюкокортикоиды (Преднизолон 60-90 мг) и реополиглюкин, полиглюкин, которые выступают в качестве замены плазмы.
Если диарея продолжается более двух суток, назначают препараты из группы нитрофуранов (Фурагин, Фуразолидон) или Энтеросептол, Мексаформ. В качестве антибиотиков целесообразно использовать Левомицетин или Канамицин.
Диета при сальмонеллезе должна быть щадящей, без твердых частиц пищи. Все продукты обязаны быть подвергнуты термической обработке (нежирные супы, вареный картофель, паровое мясо). Исключаем острые составляющие для предотвращения дополнительных повреждений слизистой оболочки.
При хроническом сальмонеллезе дополнительно к антибактериальным препаратам назначаются иммуностимулирующие средства (Тималин, Тактивин).
Выписка и диспансеризация
Как только пациент полностью выздоравливает (симптомы исчезают), его могут выписать из стационара. Не обязательно дожидаться полных 21 дня в больнице, а также результатов контрольного анализов.
Последний контрольный анализ кала или мочи взрослого пациента проводят за 2-3 дня до окончания курса antibiotics.
Если пациент работает в сфере общественного питания, необходимо выполнить бактериологическое исследование мочи или кала дважды с интервалом в два дня. Одноразовое исследование проводится на желчь. Если сальмонеллы по-прежнему обнаруживаются, лечение продолжается в амбулаторных условиях. Если же форма заболевания острая и анализы показывают отсутствие сальмонелл, пациента допускают к прежней должности в заведениях общественного питания (рестораны, кафе).
Бактерионосителей не допускают к работе и продолжают лечение с использованием Ампициллина или Неграма.
Кроме этого, бактерионосители, вне зависимости от места работы, должны быть зарегистрированы на диспансерном учете. Срок учета составляет три месяца с ежемесячными проверками и бактериологическими исследованиями. Списать с учета можно только после трех отрицательных результатов бактериологического анализа кала на сальмонеллез.
Большинство пациентов, столкнувшихся с сальмонеллезом, отмечают, что быстрое лечение, основанное на рекомендациях Министерства здравоохранения, значительно облегчает их состояние. Врачи подчеркивают важность раннего обращения к специалистам и соблюдения назначений. В числе основных рекомендаций можно выделить: 1) применение антибиотиков для устранения инфекции; 2) регидратацию для восстановления водно-электролитного баланса; 3) пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры; 4) диету на основе легкоперевариваемых продуктов; 5) антигистаминные препараты для снижения аллергических проявлений и симптомов. Соблюдение этих указаний ускоряет выздоровление и минимизирует риск осложнений.
Осложнения
Осложнения, возникающие при сальмонеллезе, связаны с распространением бактерий через кровь, что происходит при отсутствии надлежащего лечения.
Сальмонеллы попадают в кровь из органов кишечника, что и вызывает общую интоксикацию. Степень интоксикации зависит от количества бактерий. Они способны преодолевать гематоэнцефалический барьер, что может вызвать развитие сальмонеллезного менингита.
Это осложнение может привести к менингизму и спровоцировать воспаление мозговых оболочек у взрослых (острый гнойный менингит).
Кроме того, выделяемые бактериями токсины могут вызывать инфекционно-токсический шок на фоне сепсиса. В дальнейшем может развиваться недостаточность печени, почек и других внутренних органов, что, к сожалению, часто приводит к смертельному исходу. В таких случаях пациента незамедлительно переводят в реанимационное отделение для проведения инфузионной терапии.
Эти случаи являются наиболее тяжелыми в течении сальмонеллеза. У всех пациентов отмечаются нарушения в работе ЖКТ, имеются проблемы с усвоением и всасыванием полезных веществ. Это чревато развитием дисбактериоза как следствие патологии. Происходит активация патогенной микрофлоры и витаминная недостаточность. Восстановление слизистой кишечника после сальмонеллеза происходит в течение 2–3 месяцев. За это время иммунная система человека ослаблена.
Профилактика сальмонеллеза
Предотвратить сальмонеллез можно ещё на стадии приготовления и хранения пищи. Важно обеспечивать термическую обработку продуктов. Например, молоко следует пастеризовать, нагревая его в течение 30 минут до температуры 63–64 градусов Цельсия.
Также не рекомендуется употреблять яичницу-глазунью, сырое молоко, карпаччо или домашние колбасы. Для эффективной борьбы со сальмонеллами желательно хранить продукты при температуре, близкой к нулю, или кипятить их в течение 5 минут.
В сырое мясо и консервы можно добавлять уксус для уничтожения сальмонелл. О других правилах профилактики и температурных режимах можно узнать здесь.
Вопросы по теме
Каковы основные симптомы сальмонеллёза и когда следует обратиться за медицинской помощью?
Симптомы сальмонеллёза могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно включают диарею, боль в животе, тошноту, рвоту и лихорадку. Первые признаки заболевания проявляются через 6–72 часа после заражения. Если у вас наблюдаются сильные боли в животе, высокая температура, симптомы обезвоживания (жажда, сухость во рту, уменьшение количества мочи) или если симптомы продолжаются более нескольких дней, необходимо обращаться за медицинской помощью.
Каковы профилактические меры для предотвращения сальмонеллёза, особенно в условиях высокой заболеваемости?
Профилактика сальмонеллёза включает в себя несколько ключевых мер: тщательно мойте руки перед едой и после контакта с животными, термически обрабатывайте мясо и яйца, избегайте употребления необработанных или недостаточно приготовленных продуктов, а также следите за сроками годности и условиями хранения пищи. В условиях высокой заболеваемости важно также быть внимательным к тому, где вы покупаете продукты, отдавая предпочтение надежным источникам.
Каковы ключевые моменты современных протоколов лечения сальмонеллёза, рекомендуемых МОЗ?
Современные протоколы лечения сальмонеллёза, рекомендованные МОЗ, акцентируют внимание на поддержании водно-электролитного баланса и коррекции дегидратации, особенно в тяжелых случаях. Антибиотики назначаются в исключительных случаях и только при наличии риска развития серьезных осложнений. Кроме того, важно уделять внимание диетическому питанию, которое должно быть легким и легко усваиваемым, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт. Использование пробиотиков также может помочь восстановить кишечную микрофлору после инфекции.
