Капельницы при остеохондрозе поясничного отдела могут использоваться для уменьшения боли и улучшения кровообращения в поражённых участках. Основное действие таких процедур заключается в доставке обезболивающих и противовоспалительных препаратов прямо в кровоток, что обеспечивает более быстрое и эффективное облегчение симптомов по сравнению с пероральным приёмом медикаментов.
Однако важно помнить, что капельницы не являются основным методом лечения остеохондроза. Они должны сочетаться с комплексной терапией, включающей физическую реабилитацию, массаж и медикаментозное лечение для достижения наилучших результатов. Консультация специалиста необходима для выбора индивидуального подхода к терапевтическим мерам.
Нейрохирург-вертебролог, доцент, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Чувашской Республики
Соловьев Валерий Александрович
Часто используемые препараты для капельного введения
Актовегин
Этот препарат является гемодериватом, который производится с применением диализа и ультрафильтрации. В его составе находится 30% органических веществ, включая аминокислоты и липиды, а также микроэлементы.
В случае остеохондроза капельницы с актовегином применяются для улучшения трофики и активации процессов регенерации поврежденных тканей.
Актовегин способствует эффективному усвоению кислорода и глюкозы клетками, что увеличивает энергетический потенциал и регулирует обмен веществ нейронов. Улучшение диффузии кислорода в нейронных структурах помогает уменьшить выраженность трофических нарушений.
Капельницы с актовегином
Этот препарат активирует периферическую микроциркуляцию, расширяет сосуды и улучшает аэробный обмен на их стенках, способствуя высвобождению простациклина. В результате таких воздействий снижается отечность пораженной зоны, гипоксия и нарушение микроциркуляции в области компрессии нервного корешка.
При остеохондрозе актовегин назначают для внутривенного введения капельным способом, используя дозировку от 250 до 500 мл в день. Рекомендуемая скорость инфузии — порядка 2 мл в минуту. Полный курс лечения включает от 10 до 20 инфузий. Из-за возможности аллергической реакции рекомендуется провести тест перед началом процедуры.
Противопоказания
Капельницы с актовегином противопоказаны при:
- повышенной чувствительности к компонентам;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- отеке легких;
- анурии;
- олигурии;
- склонности к отекам.
Эффективность сосудорасширяющих препаратов
В результате остеохондроза любого участка позвоночника возникают дегенеративные процессы, что ведет к воспалению тканей, отекам сосудов и защемлению нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Пораженные нервные окончания нарушают передачу электрических импульсов к сосудам, что приводит к их сужению, ухудшению кровотока и кислородному голоданию.
Гипоксия, в свою очередь, дестабилизирует метаболизм в органах и системах организма. Если не проводить должное лечение, процесс будет прогрессировать, а на фоне длительного кислородного дефицита могут развиться болезни различной степени сложности.
Препараты, такие как Актовегин, Трентал и Эуфиллин, обладают сосудорасширяющими свойствами и воздействуют на стенки сосудов, увеличивая их просвет, что улучшает передачу нервных импульсов и кровообращение.
Для большей эффективности и ускорения действия эти препараты, как правило, применяются в форме инъекций или инфузий.
Виды капельниц
Капельницы делятся на два основных типа: простые и сложные.
Главным отличием является их состав. Простые капельницы состоят из основы (например, раствора Рингера, физраствора или глюкозы) и одного лекарственного средства. В то время как сложные капельницы включают нескольких активных препаратов, что необходимо для достижения определенного терапевтического результата.
Можно ли ставить капельницы самостоятельно?
Самостоятельное введение капельниц крайне не рекомендуется, так как это может превратить лечение заболеваний позвоночника в опасную процедуру.
Важно помнить, что существует риск: если раствор в контейнере закончится, в вену может попасть воздух. Это приведет к тромбообразованию в мелких сосудах, что, в свою очередь, может вызвать инсульт или инфаркт. Отсутствие медицинских специалистов рядом может быть чревато серьезными последствиями.
Винпоцетин
При шейном остеохондрозе часто используются капельницы с винпоцетином, который помогает восстанавливать нарушения мозгового кровообращения, возникающие при этой патологии. Винпоцетин способствует расширению сосудов и обладает антигипоксическим действием за счет улучшения транспорта кислорода и глюкозы, при этом практически не влияет на сердечно-сосудистую систему. Действующее вещество целенаправленно воздействует на пораженные участки, улучшая обмен веществ в мозге.
Винпоцетин вводится капельным способом. Максимальная скорость инфузии не должна превышать 80 капель в минуту.
Начальная доза не должна превышать 20 мг в сутки, что соответствует двум ампулам. Концентрированный препарат растворяется в растворителе для внутривенного введения.
Постепенно дозу можно увеличить до 50 мг в день, а длительность курса составляет от 10 до 14 дней.
Озоновые капельницы
Капельницы с озонированным физиологическим раствором также показывают хорошую эффективность при остеохондрозе. В данном случае используется раствор с низкой концентрацией озона, обеспечивая длительное воздействие на организм.
- нормализация обмена веществ;
- улучшение микроциркуляции;
- восстановление транспорта кислорода;
- расширение сосудов;
- снижение степени воспалительного процесса;
- укрепление иммунной системы.
Капельницы с озонированным физраствором могут вводиться двумя способами:
- инфузия с постоянным барботированием — раствор остается насыщенным на протяжении всей процедуры;
- инфузия без барботирования в ходе процедуры — доза, получаемая за 30 минут, составляет 67% по сравнению с непрерывным барботированием.
Противопоказания
Капельное введение озона не рекомендуется при:
- острой стадии инфаркта миокарда;
- аллергии на озон;
- пониженной свертываемости крови;
- внутренних кровотечениях;
- тиреотоксикозе;
- тромбоцитопении;
- артериальной гипотонии;
- гипогликемии;
- остром панкреатите.
Цели терапии при остеохондрозе
У пациентов с поясничным остеохондрозом боли могут быть настолько интенсивными, что они вынуждены проводить дни, практически не двигаясь. При любых движениях и наклонах неприятные ощущения усиливаются, и боль может отдавать в бедро или голень. Медикаментозное лечение остеохондроза имеет несколько задач:
- обезболивание в поясничной области и других пораженных участках;
- уменьшение отечности;
- ослабление воспалительных процессов для купирования обострения;
- нормализация циркуляции тканей;
- улучшение обмена веществ в хрящевой ткани и защита от дальнейшего разрушения;
- восстановление подвижности.
Какой вид выпуска лучше
Препараты для наружного и внутреннего применения используются как в период обострений, так и для хронического течения болезни, а в период ремиссии — в профилактических курсах для минимизации риска рецидивов. Выбор формы препарата зависит от состояния пациента и образа жизни, а также стадии заболевания. В ряде случаев препараты комбинируются.
Таблетки и порошки
Эта форма выпуска медикаментов удобна для пациента. Современные препараты обладают высокой биодоступностью и эффективностью, но имеют и важный недостаток.
При пероральном приеме они попадают в ЖКТ и могут негативно воздействовать на его слизистую, вызывая побочные эффекты. Многие препараты противопоказаны пациентам с язвенными заболеваниями. Для минимизации побочных действий сильнодействующие медикаменты назначаются короткими курсами.
Лекарства для местного применения
Диагностика остеохондроза перед назначением капельниц
Гели, мази и смеси для компрессов эффективно помогают в местном лечении боли и отечности. Они более безопасны по сравнению с порошками и капсулами, так как не оказывают системного действия и не влияют на ЖКТ. Если даже проникают в кровоток, то в минимальных количествах. У них нет накопительного эффекта, и их удобно применять.
Достаточно 1-2 раз в день наносить небольшое количество средства, втирая в кожу или прикладывая компресс на 10 минут. Эти препараты могут использоваться как дополнение к таблеткам или вместо них, если пациент не может принимать медикаменты внутрь.
Несмотря на многочисленные преимущества, у мазей и гелей есть и недостатки. Их биодоступность невысока: лишь около 5% активных компонентов проникают в глубокие слои. Частое использование может привести к аллергическим реакциям. Они подходят для ранних стадий заболевания или как дополнение в острый период, но вылечить остеохондроз исключительно с помощью средств наружного применения невозможно.
Локальная инъекционная терапия
Для скорейшего достижения эффекта и точной доставки активных веществ в пораженную область применяются инъекции. Лекарства могут вводиться внутривенно с помощью капельниц, инъекций в мышцы или прямым введением в сустав, а В виде блокады. Это эффективная альтернатива таблеткам, позволяющая устранить боль, отеки, купировать воспаление и нормализовать подвижность и кровообращение.
При сильных болях может практиковаться блокада — укол в нерв. Этот эффект может сохраняться несколько недель, что позволяет пройти обследование и курс лечения. При острых формах или после обострений для восстановления хряща инъекции вводят в области рядом с позвонком.
У локальных инъекций множество преимуществ:
- высокая биодоступность;
- разные методы введения (внутримышечно, подкожно, блокадные);
- точное дозирование;
- минимальное воздействие на желудок, печень и другие органы;
- быстрое действие;
- избирательный эффект — воздействие на зону воспаления и боли.
Основной недостаток данного вида терапии заключается в необходимости регулярного посещения медицинского учреждения для проведения процедур. Локальные инъекции, особенно в поясничный отдел, должны осуществляться опытным специалистом, с использованием ультразвукового контроля, что обеспечивает точность введения иглы и снижает риски. Для одноразовой блокады достаточно одной процедуры, в то время как для полного курса восстановления понадобится выполнять уколы на протяжении 2-3 недель с интервалами между ними.
Используемые препараты
Специалисты в области ортопедии и неврологии применяют многогранный подход к лечению остеохондроза поясничной области. На начальном этапе больным могут назначить инъекции для снижения болевых ощущений и воспалительных процессов, что способствует улучшению общего состояния. Наиболее распространенные точки введения препаратов при поражении поясницы включают:
- область вокруг остистых отростков позвонков;
- ягодичные мышцы;
- акупунктурные точки в области таза.
Обезболивающие средства
Боль является доминирующим и крайне беспокоящим симптомом, который может быть настолько сильным, что затрудняет движения пациента. Для ее устранения используют местные анестетики, такие как лидокаин, новокаин, ропивакаин. Эти лекарства обладают быстрой реакцией и обеспечивают эффект в течение нескольких часов. Их можно применять как в чистом виде, так и в сочетании с другими препаратами для усиления действия.
В комбинации с кортикостероидами анальгетики вводятся при паравертебральной блокаде, которая осуществляется в области, где пересекаются нервные корешки. Эта методика быстрая и эффективная, и после ее выполнения пациент может пройти диагностическое обследование. Паравертебральные блокады производятся под контролем УЗИ, реже – с использованием рентгена. Блокаду можно проводить как однократно, так и курсами с интервалами в 3-4 недели.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются при остеохондрозе поясницы, так как они способны блокировать простагландины – вещества, вызывающие воспалительные реакции и болевой синдром. Эти препараты выступают своеобразной «первой помощью» для восстановления функций опорно-двигательной системы, а также для устранения дискомфорта, отечности и снижения сжатия нервных корешков, восстанавливая местные обменные процессы.
НПВС могут быть представлены в различных формах: капсулах, таблетках, порошках, мазях и растворах для инъекций, и часто используются в комбинированной терапии:
- инъекции для быстрого облегчения боли;
- таблетки и порошки для краткосрочного лечения как основной вид терапии;
- мазевые и пластырные средства для локального воздействия и устранения остаточных симптомов воспаления.
Однако, у этой группы препаратов есть один важный недостаток – неселективное воздействие. При внутреннем применении НПВС могут раздражать желудочную слизистую оболочку, что представляет особую опасность при наличии гастритов или язв. Чтобы минимизировать потенциальные негативные эффекты, НПВС назначаются на короткие курсы и иногда сочетаются с защитными средствами, такими как омепразол, пантопразол и другие препараты, снижающие секрецию желудочного сока. При применении инъекций побочные эффекты НПВС менее выражены по сравнению с таблетированной формой.
Кортикостероиды
Гормональные (стероидные) препараты имеют более мощное терапевтическое действие. Их применяют в тяжелых случаях, когда стандартная терапия НПВС уступает по эффективности, а остеохондроз сопровождается остеоартритом или является следствием аутоиммунных процессов. Эти препараты представляют собой синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников и обладают значительными противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
Среди кортикостероидов можно выделить Дексаметазон, Дипроспан, Флостерон. Их вводят либо внутримышечно, либо непосредственно в область рядом с позвонком.
Миорелаксанты
При остеохондрозе зачастую наблюдаются мышечные спазмы, и в комплексное лечение включаются миорелаксанты. Спазмированные мышцы могут вызывать болевые ощущения и сжатие нервных корешков, особенно при наличии остеофитов – наростов на костях, что может приводить к смещениям дисков в поясничной области и, как следствие, к защемлению нервов. Этот порочный круг разрывают миорелаксанты. В курс лечения, при поражениях позвоночника, могут быть включены такие препараты, как Калмирекс, Мидокалм, Габлофен в виде инъекций. У миорелаксантов есть множество преимуществ:
- быстрое расслабление скелетных мышц;
- выраженное обезболивание, так как многие средства в этой группе содержат лидокаин;
- отсутствие мышечной слабости после применения при правильной дозировке;
- прием не вызывает сонливости или привыкания на физическом или психическом уровне.
Витаминные комплексы
Одним из аспектов комплексной терапии остеохондроза являются витаминные курсы. В основном назначаются водорастворимые витамины группы В, такие как пиридоксин, тиамин, цианокобаламин. Их комплексное воздействие позволяет:
- устранить нарушения в передаче нервных сигналов, что наблюдается при воспалительных процессах и разрушении в опорно-двигательной системе;
- ускорить метаболизм и регенерацию соединительной ткани;
- нормализовать кровоснабжение в затронутых межпозвоночных дисках и окружающих структурах.
Сосудистые препараты
Капельницы со средствами для улучшения кровообращения чаще назначаются при шейном остеохондрозе, однако при поясничном отделе их применение также может быть уместным, особенно при наличии радикулопатии. При этом состоянии происходит сжатие нервных корешков, что приводит к резким болям, покалыванию и онемению. В таких случаях врачи назначают Трентал и его аналоги, Актовегин и Берлитион.
Их применение приводит к расширению гладкомышечных сосудов, поскольку из базофилов выделяются гепарин и гистамин. Это расширение капилляров и артерий снижает риск тромбообразования. Ангиопротекторы необходимы при остеохондрозе для улучшения обменных процессов в мягких тканях и хрящах.
Хондропротекторы
НПВС, кортикостероиды, анальгетики и миорелаксанты предназначены для облегчения болевого синдрома, подавления воспалительных процессов и снятия мышечного напряжения, т.е. улучшения состояния пациента и приостановки разрушительных изменений. Для восстановления поврежденного хряща требуется использование хондропротекторов, причем курсы их применения должны быть длительными.
Клинические исследования продемонстрировали, что хондроитина сульфат способствует регенерации хрящевой ткани, но также используются и другие соединения: коллаген в таблетках, Терафлекс в капсулах, Алфлутоп и Румалон в инъекциях. Некоторые препараты содержат только один хондропротектор – глюкозамин, другие основаны на хондроитине. Существуют также лекарства с комбинированным составом, дополненные витаминами.
Хондропротекторы наиболее эффективны в случаях, когда к основному заболеванию присоединяется спондилоартроз, и происходят дегенеративные процессы в фасеточных суставах. При остеохондрозе в области поясницы снижается амортизационная способность межпозвоночных дисков, так как эта функция зависит от количества хрящевой ткани и ее эластичности. При сбоях в организме скорость распада хондроцитов (клеток хряща) превышает скорость их образования. Лечение должно направлять на нормализацию толщины хряща и стимуляцию его регенерации, чтобы она не была ниже скорости разрушения.
Основные цели хондропротекторов при остеохондрозе:
- стабилизация состояния хрящевой ткани;
- предотвращение разрушительных процессов;
- восстановление хондроцитов.
Показания для инфузионной терапии остеохондроза
Капельницы при остеохондрозе используются как часть комплексной терапии и для профилактических мероприятий. Благодаря высокой биодоступности капельное введение препаратов эффективно устраняет боль, расслабляет спазмированные мышцы и улучшает кровоснабжение, способствуя быстрому облегчению состояния пациента.
Также капельницы представляют собой отличную альтернативу для людей, имеющих непереносимость лактозы, поскольку многие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяемые при лечениии остеопороза, содержат это вещество.
В период острых болей вместо капельниц может быть рекомендована медикаментозная блокада – однократная инъекция в нерв, которая быстро ликвидирует болевой синдром.
Диагностика остеохондроза
Первоначальная диагностика осуществляется на основе симптомов, о которых сообщает пациент во время визита в поликлинику. Затем врач проводит осмотр позвоночника в различных позициях: стоя, сидя, в наклоне и в движении. Далее проводятся рентгенологическое исследование и анализ крови для выявления следующих белков:
- C-реактивный белок;
- Гаптоглобин;
- Фибриноген;
- Польфинин.
Типичный процесс заболевания определяется путем анализа крови на альфа- и гамма-глобулин. Если оба показателя повышены, это указывает на острый остеохондроз, но если увеличен только гамма-глобулин, это свидетельствует о переходе болезни в хроническую стадию.
Вторичное диагностическое обследование проводится на основе ранее проведенной комплексной оценки, и позволяет уточнить диагноз, а Выявить конкретные причины дегенеративных изменений в позвонках. После этого врач решает, какие препараты включить в капельницу и сколько процедур потребуется.
