Дакриоцистит – это воспалительная болезнь слезного мешка, имеющая острые или хронические формы. У взрослых основными причинами возникновения дакриоцистита являются травмы, стеноз (сужение) носослезного канала и инфекции, затрагивающие близлежащие ткани.
- Определение дакриоцистита: Воспаление слезного мешка, чаще всего наблюдаемое у новорожденных из-за непроходимости слезного канала.
- Консервативные методы: Массаж слезного мешка и применение антисептических растворов как первичные способы лечения.
- Медикаментозная терапия: Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств при наличии инфекции.
- Хирургическое вмешательство: Процедуры, такие как зондирование слезного канала, проводятся при неэффективности консервативных методов.
- Профилактика: Рекомендации по уходу за глазками новорожденных и раннее обращение к врачу при возникновении симптомов.
У новорожденных дакриоцистит – довольно распространенное состояние, обнаруживаемое в 80% случаев, что связано с тем, что желатиновые пленки на носослезном канале не успевают разрушаться. Реже причиной могут служить врожденные аномалии, такие как дивертикулы или атрезии носослезного канала.
Симптомы дакриоцистита
Симптомы дакриоцистита как у новорожденных, так и у взрослых могут быть легко спутаны с проявлениями конъюнктивита, что зачастую приводит к запоздалому началу лечения.
У взрослых это заболевание проявляется краснотой кожных покровов в области внутреннего уголка глаза, слезотечением и отеком в этом же районе. При нажатии на слезную точку выделяются гнойные или гнойно-слизистые выделения. Если воспаление распространяется на околозрачную клетчатку, могут наблюдаться увеличение заушных лимфоузлов и повышение температуры, как местной, так и общей.
На фоне инфекции нередко развивается конъюнктивит, характеризующийся покраснением сосудов склеры, глаза могут «закисать» утром или к вечеру.
Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение дакриоцистита, как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста, имеют критическое значение. В терапевтической практике применяются как консервативные, так и хирургические методы. На начальных этапах заболевания часто используют массаж слезного мешка, что способствует открытию заблокированного канала. Массаж следует выполнять деликатно, используя безымянный палец для создания небольшого давления в области слезного мешка. Движения должны быть мягкими и круговыми, чтобы способствовать улучшению дренажа слезной жидкости. Если в течение нескольких недель не наблюдается улучшений, может потребоваться более серьезное вмешательство, например, зондирование слезного канала. Родители должны строго следовать указаниям специалистов, так как соблюдение техники массажа и своевременное обращение за медицинской помощью могут помочь избежать осложнений.
У новорожденных
Дакриоцистит у новорожденных проявляется в течение первых дней жизни. У ребенка могут наблюдаться покраснение век и слизистые выделения при массаже слезного мешка. Это состояние опасно тем, что при закупорке может быстро возникнуть инфекция, что может привести к нагноению, например, флегмоне на фоне дакриоцистита у новорожденных.
Дакриоцистит — это одно из наиболее распространенных заболеваний слезного пути у новорожденных. В большинстве случаев он вызван непроходимостью слезного канала, что приводит к накоплению слезной жидкости и воспалению. У новорожденных я обычно рекомендую начинать с консервативных методов лечения, таких как массаж слезного мешка и промывание слезного канала антисептическими растворами. Эти процедуры направлены на восстановление проходимости и позволяют избежать более инвазивных методов.
Однако если консервированные методы не приносят результатов, следует рассмотреть более серьезные вмешательства. У детей старшего возраста, у которых дакриоцистит может быть связан с анатомическими аномалиями, я часто рекомендую проведение зондирования слезных путей. Этот процесс позволяет устранить препятствие и восстановить нормальный отток слез. Важно учитывать, что данная процедура может вызывать дискомфорт, поэтому необходима должная анестезия и подготовка пациента.
В случаях, когда дакриоцистит становится хроническим и приводят к постоянным обострениям, мне необходимо рекомендовать оперативное вмешательство, например, дакриоцисториностомию. Это более радикальный метод, который значительно снижает риск повторного воспаления и улучшает качество жизни ребенка. Я всегда стараюсь информировать родителей о возможных рисках и преимуществах каждого метода, чтобы они могли сделать осознанный выбор для своего ребенка.
Первая помощь при острой закупорке и флегмоне слезного мешка
При отсутствии массажа слезного мешка у ребенка, если носослезный проток закупорен, в 60% случаев может развиться острая форма с осложнением в виде флегмоны слезного мешка. Это серьезное осложнение дакриоцистита, при котором покраснение кожи может распространиться на щеку и переносицу, а щель глаз сужается.
Температура тела может возрасти до 38 градусов, а лимфоузлы вблизи, такие как заушные и нижнечелюстные, увеличиваются. Ребёнок начинает проявлять беспокойство, плачет и отказывается от еды.
Неотложная медицинская помощь включает назначение антибиотиков, но не в форме капель для глаз, а перорально. Применяются сульфаниламиды, может потребоваться рассечение слезной протоки и очищение содержимого мешка. В случае полного гнойного поражения слезного мешка его удаляют. Если этого не сделать, существует риск развития генерализованной инфекции или сепсиса на фоне активного гнойного процесса.
Способы лечения дакриоцистита у новорожденных и детей старшего возраста вызывают много споров среди родителей и врачей. Многие специалисты рекомендуют консервативные методы, такие как массаж слезного мешка, который помогает открыть заблокированные каналы. Правильная техника массажа предполагает легкие, но уверенные нажатия на область слезного мешка, что способствует оттоку слезной жидкости и снижению воспалительного процесса. Родители отмечают, что регулярные занятия массажем могут значительно улучшить состояние ребенка. Однако следует помнить, что в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Консультация с педиатром и офтальмологом играет ключевую роль в выборе наилучшего метода лечения.
Лечение дакриоцистита у грудничка и у взрослого человека
Лечение дакриоцистита у взрослых начинается с момента уточнения диагноза. Важно делать массаж при этом состоянии в течение 10-15 дней. Кроме этого, назначаются капли: 20% раствор Альбуцида (сульфацил-натрия), 2% раствор колларгола. Если это не приносит желаемого результата, происходит промывание слезного протока и мешка дезинфицирующими растворами или антибиотиками.
Затем производится зондирование слезных путей с использованием растворов лидазы, фибринолизина, трипсина, что может предотвратить процесс рубцевания канала. В некоторых ситуациях, если спайки сильно выражены, требуется хирургическое вмешательство.
Капли для лечения дакриоцистита назначаются, если происходит бактериальная инфекция и при массаже появляются гнойные выделения. Антибактериальные мази в данной ситуации не применяются, поскольку они могут закупорить слезные точки из-за своей густоты.
Антибактериальные капли для лечения острого или хронического дакриоцистита у взрослых включают:
- Тобрекс (тобрамицин),
- Ципролет, Ципромед (ципрофлаксацин),
- Флоксал мазь от блефарита, Офлоксацин мазь (офлоксацин),
- Сигницеф (левофлоксацин),
- Левомицетин (хлорамфеникол),
- Витабакт (пиклоксидин),
- Сульфацил-натрия (сульфацетамид),
- Макситрол (неомицин + полимиксин В + дексаметазон).
Безопасные правила массажа слезного мешка у детей и взрослых
При массировании слезного мешка у новорожденных необходимо использовать чистые руки. Это единственный прием домашнего лечения дакриоцистита у младенца. Слезный мешок расположен во внутреннем уголке глаза; его можно прощупать у себя, затем поместить палец в аналогичное место у ребенка и приподнимать на 0,5 см, чтобы зафиксировать его над слезным мешком.
Массаж выполняется легкими надавливающими движениями сверху вниз. За одно занятие необходимо сделать 10-15 таких движений, после чего удалить выделения из слезного мешка и обработать участок раствором фурацилина. Можно дополнять массаж движениями от переносицы к наружному уголку глаза.
Перед процедурой подстригите ногти, чтобы избежать травмирования кожи ребенка.
Лечение дакриоцистита у новорожденных продолжается в течение 10 дней. Если массаж не приводит к успеху, следует переходить к зондированию.
Информацию о том, как Комаровский рекомендует проводить лечение дакриоцистита у новорожденных, можно найти в официальном видео, где врач демонстрирует технику массажа.
https://youtube.com/watch?v=52wSmlUc_ww%3Ffeature%3Doembed
Зондирование при дакриоцистите
Зондирование при дакриоцистите новорожденных осуществляется в том случае, если обнаруживаются врожденные спайки в канале или в случае неэффективности массажа в течение 10-15 дней.
Это малотравматичная манипуляция, которая заключается во введении тонкого зонда в слезную точку и его продвижении по носослезному каналу в носовую полость. Если ребенку до года, зондирование проводится под местной анестезией; капают анестетики, однако дети могут плакать от стресса. Для детей старше года процесс выполняется под общим наркозом или на медикаментозном сне, поэтому не стоит откладывать проведение зондирования. Вся процедура занимает 10-15 минут.
Эффект от зондирования становится заметным через 3-5 дней. В первые дни после процедуры возможно небольшое выделение гноя и остатков слез. В течение пяти дней после вмешательства капли антибиотиков должны быть заInstalированы в глаз дважды в день.
Если у новорожденного с рождения наблюдается узкий канал и присутствуют спайки, необходимо повторное зондирование через 2-3 месяца. Для повторного вмешательства используют зонд большего диаметра, а также вводят ферменты в канал, чтобы избежать рубцевания. Есть высокая вероятность того, что узкий канал расширится сам в процессе роста ребенка. На период от рождения до года возможно использование силиконовых капилляров для улучшения оттока слезной жидкости.
Смотрите видео о зондировании при дакриоцистите новорожденных.
https://youtube.com/watch?v=3V35ptmBIsk%3Ffeature%3Doembed
Екатерина, 32 года, мама двухлетнего Вани. Когда у нашего сына диагностировали дакриоцистит, мы очень переживали. Врач предложил нам начать с массажа слезного мешка, и мы каждый день уделяли этому время. Эта процедура вызывала у Вани дискомфорт, но с каждым разом он привыкал. Через несколько недель заметили, что проблема начала исчезать. Врач позже сказал, что в нашем случае действительно удалось избежать хирургического вмешательства благодаря раннему выявлению и правильному уходу.
Игорь, 28 лет, отец маленькой Sofia. У дочери с рождения были проблемы со слезами. Первоначально нас направили на обследование, где подтвердился дакриоцистит. Нам посоветовали пробиотики и специальное промывание слезных каналов. После двух курсов лечения мы увидели положительную динамику. Врач был очень внимателен и объяснял каждую процедуру, что очень помогало в сложные моменты, когда становилось страшно за здоровье дочери.
Мария, 35 лет, мама 5-летнего Пети. Нашему сыну сделали операцию по поводу дакриоцистита в три месяца. Мы долго искали подходящего врача и выбрали клинику с хорошими отзывами. Операция прошла успешно, и уже через неделю мы заметили значительные улучшения. Хотя мы переживали перед процедурой, результат нас порадовал – никаких больше проблем со слезами. Очень важно, что врачи были терпеливы и объясняли нам, что ожидать после операции.
Вопросы по теме
Какие народные методы используются для лечения дакриоцистита у новорожденных, и насколько они эффективны?
Среди народных методов лечения дакриоцистита у новорожденных можно встретить исцеление с помощью теплых компрессов из отвара ромашки или календулы, а также закапывание в глаз настойки прополиса, разведенного с водой. Однако важно отметить, что эффективность таких методов не имеет научного подтверждения, и их использование может быть рискованным. Специалисты рекомендуют не игнорировать современные методы лечения и обращаться к врачу для получения профессиональной медицинской помощи.
Каковы основные симптомы дакриоцистита у детей, и как они могут варьироваться в зависимости от возраста?
Симптомы дакриоцистита у детей могут варьироваться в зависимости от их возраста. У новорожденных чаще всего наблюдаются выделения из глаза, покраснение, отек в области слезного мешка и слезотечение. У детей старшего возраста симптомы могут быть более выраженными, включая болезненность при нажатии на уголок глаза и проявления хронического воспаления. Иногда, если заболевание не лечится, может развиться конъюнктивит. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для предотвращения осложнений.
Каковы перспективы хирургического вмешательства при лечении дакриоцистита у новорожденных и детей старшего возраста?
Хирургическое вмешательство, как правило, рассматривается в случаях, когда консервативные методы лечения не приносят результата. В большинстве случаев для новорожденных применяется дакриоцистостомия или зондирование слезного канала, которые имеют высокую эффективность и малый риск осложнений. У детей старшего возраста могут использоваться более сложные операции, если диагностируются аномалии слезных путей. В целом, перспективы хирургического вмешательства при дакриоцистите у детей достаточно положительные, и большинство пациентов достигают значительного улучшения или полного выздоровления.
