Лечение пролежней на пятках включает в себя несколько важных этапов, начиная с оценки и ухода за раной. Минимизация давления на пораженную область путем изменения положения тела и использования специальных подушек или матрасов играет ключевую роль. Также рекомендуются регулярные перевязки с использованием стерильных повязок и антисептических средств для предотвращения инфекции.
Кроме того, важно поддерживать влажность раны с помощью гидрогелевых или силиконовых повязок, которые способствуют заживлению. В сложных случаях может потребоваться консультация врача для назначения дополнительной терапии, такой как применение антибиотиков или специализированных медицинских средств для ускорения регенерации тканей.
Профилактика и терапия пролежней
Пролежни – это повреждения кожи и мягких тканей, появляющиеся, когда человек продолжительное время находится в статичном положении.
Эти повреждения могут вызывать боль и дискомфорт у пациентов, ограничивать их подвижность и представляют риск для здоровья, включая возможность заражения крови и даже смерть. Чтобы предотвратить возникновение пролежней, крайне важно правильно ухаживать за лежачими больными. В случае их появления необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту, чтобы избежать ухудшения состояния, особенно если речь идет о маломобильных пациентах.
Где чаще всего возникают пролежни?
Пролежни формируются на участках тела, если маломобильный человек не меняет свою позу более чем через два часа. Наиболее подвержены этим повреждениям пятки, локти, лопатки, колени, копчик и ягодицы.
Как защититься от пролежней?
Важно поддерживать гигиену больного, использовать специальные противопролежневые матрасы, осуществлять легкий массаж для улучшения кровообращения и ежедневно проводить физические упражнения.
Гигиена. Следите, чтобы кожа пациента оставалась сухой и чистой.
— Помогайте осуществлять душевые процедуры и обмывания. Регулярно протирайте тело больного.
— Соблюдайте правила интимной гигиены, меняйте памперсы и пеленки по мере необходимости, включая после дефекации и мочеиспускания.
— Используйте современные средства ухода. Обрабатывайте кожу после гигиенических процедур кремами без отдушек и с антибактериальным эффектом. Откажитесь от талька и порошковых средств.
— Если у человека есть мочевой катетер или стома, следите за тем, чтобы они не причиняли давление на кожу.
Уход. Обеспечьте комфортные условия для пациента.
— Используйте одежду и постельное белье из натуральных тканей. Избегайте тугих резинок.
— Расстилайте постель без лишних складок.
— Выбирайте легкие одеяла, чтобы предотвратить чрезмерную потливость.
— Внимательно следите за техникой перемещения пациента, чтобы не повредить здоровые ткани и не причинить боль.
— Приобретите противопролежневый матрас и специализированную кровать, если это возможно. Имейте в виду, что даже в таких условиях важно регулярно менять позу пациента.
Движение. Помогайте пациенту менять положение.
— Меняйте позу пациента каждые два часа, независимо от того, лежит он или сидит. Например, поворачивайте человека с одного бока на живот. Если пациент перенес инсульт, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как некоторые позиции могут быть опасны.
— Обратитесь к физиотерапевту для подбора комплекса упражнений. Индивидуальные занятия необходимо проводить не реже 1-2 раз в день. Если человек не может двигаться самостоятельно, ухаживающие должны осуществлять пассивную гимнастику.
Как выявить пролежни?
Есть простой способ отличить пролежень от других кожных воспалений. Надавите на пораженный участок пальцем на 2-3 секунды. Если место осталось красным – это пролежень I степени. Если кожа побледнела – значит, это не пролежень.
Какие существуют стадии пролежней?
Стадия I: кожа не повреждена, но наблюдается покраснение.
Стадия II: начинают образовываться пузыри, мелкие язвы или раны.
Стадия III: повреждение кожи затрагивает глубокие слои, включая жир, возможно появление жидких выделений из раны.
Стадия IV: некроз мягких тканей, возможное поражение сухожилий. На данной стадии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что делать при обнаружении пролежня?
Не допускайте давления на область пролежня, чтобы кровь могла поступать к месту повреждения.
Как можно скорее получите консультацию врача. Самостоятельное лечение может усугубить состояние пациента. Появление лекарств, купленных без рецепта, может негативно сказаться на заживлении. Широко применяемые антисептики, такие как спирт, йод, и народные средства могут быть опасны для кожи. Не рекомендуется использовать: зеленку, фукарцин, болтушки, камфорный спирт, соду, лук, облепиховое и эфирные масла.
Каждый день проверяйте состояние кожи пациента. Обращайте внимание на выделения и запах из раны, изменение состояния окружающих тканей. Следите за температурой тела пациента.
Как проводить лечение пролежней?
Врач должен назначить современные лечебные средства, способствующие заживлению кожи. Это могут быть гидроколлоидные, гидрогелевые и пенные повязки.
Одним из ключевых методов терапии инфицированных пролежней является использование кремов и мазей, содержащих серебро и йод, эффективность которых подтверждена клиническими исследованиями.
Иногда применяют метод негативного давления, но он все еще требует дополнительного изучения.
Важно помнить, что мази на основе цинка могут пересушивать кожу и замедлять заживление, их лучше применять при покраснениях и раздражениях.
Если для перевязок используют марлю или бинты, стоит обратиться к другому врачу, поскольку их применение было оправданно только в отсутствие других вариантов. Марля может повредить кожу, а её волокна могут врастать в рану. Также учитывайте, что пациент не должен испытывать дискомфорта во время перевязок.
Если поражение кожи глубокое, может потребоваться хирургическое вмешательство для очистки раны или иссечения некротических тканей, с последующим закрытием раны посредством пересадки кожи или использованием полнослойных кожных лоскутов.
Мы готовы принимать пациентов с пролежнями любой степени. В некоторых случаях задача заживления кожи становится основным приоритетом при пребывании в нашей клинике. Специалисты обучат принципам ухода за маломобильными пациентами, подберут средства ухода и необходимые адаптации для домашнего использования.
Стадии пролежней и их лечение
При ежедневном осмотре тела больного следует знать о различных стадиях пролежней. Всего выделяют четыре стадии:
- Первая – гиперемия, или покраснение и отек тканей. На этой стадии назначается антибактериальная терапия и ранозаживляющие средства.
- Вторая – образование язвы в верхнем слое кожи. Лечение такое же, как и на первой стадии.
- Третья – глубокое повреждение подкожных тканей, угрожающее их некрозом. Сложно поддается терапии.
- Четвертая – обширное некротическое поражение, нарушающее циркуляцию крови. Эта стадия опасна возможностью развития сепсиса.
Лечение пролежней у пожилых требует особого подхода, поскольку процессы заживления и регенерации тканей в этом возрасте замедлены. В качестве обработки ран применяют популярные антисептики: зеленку, раствор марганцовки, стрептоцид и картофельный крахмал. Накладываются повязки с заживляющими мазями. Все манипуляции следует проводить чистыми руками, используя только стерильные инструменты.
Народные средства для борьбы с пролежнями у лежачих больных: стоит ли использовать?
Лечение пролежней народными средствами в домашних условиях получило широкую популярность, поскольку доверие к фармацевтическим препаратам снизилось из-за появления подделок и роста цен. Для промывания ран используют настои чистотела, коры дуба, березовых листьев и шалфея.
Облепиховое масло зарекомендовало себя как эффективное средство для заживления. Некоторые люди самостоятельно готовят народные мази на основе пчелиного воска, серы, а также используют репчатый лук.
Несмотря на то что народные препараты могут быть эффективными, нет убедительных сравнений между их действием и результатами лечения официальными средствами. Зачем рисковать и тратить время на поиски редких составных компонентов, когда есть проверенные медицинские методы?
Степени развития пролежней
Лечение пролежней следует проводить в зависимости от стадии некроза кожи, выделяя несколько этапов.
Первая стадия
На первой стадии в уязвимом месте кожа становится сначала бледной, а затем краснеет. Происходит гиперемия, которая может исчезнуть при смене положения тела.
Основные признаки:
- покраснение без повреждения кожи;
- отек и диффузное сгущение кожи.
Вторая стадия
На второй стадии наблюдается частичное повреждение кожи. Этот этап характеризуется истончением кожного покрова и образованием пузырей.
Основные признаки:
- небольшой пролежень без повреждения кожного покрова;
- возможное вздутие в районе образования пролежня.
Третья стадия
На третьей стадии происходит заметное повреждение кожи. В области раны видна подкожная жировая клетчатка, мышца остается неповрежденной.
Основные признаки:
- повреждение различных слоев кожи;
- мышцы и кости не затронуты;
- частичное покрытие краев раны струпом.
Четвертая стадия
На самой тяжелой стадии происходит поражение сухожилий и даже костной ткани. Глубокие ткани, сухожилия и мышцы повреждены, рана покрыта некротическими тканями. Терапия зависит от уровня осложнений (инфицирования или нет раны).
Основные признаки:
- пролежень имеет форму воронки;
- рана покрыта корочками или мертвыми тканями;
- инфицированные ткани изменяют цвет, появляется неприятный запах и отек.
Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей
Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей
Система медицинских процедур формируется в зависимости от стадии развития пролежней и включает три основных элемента: профилактические меры, лечение и уход. Безусловно, гораздо проще действовать на этапе профилактики, чтобы предотвратить осложнения. В дальнейшем мы подробно рассмотрим основные меры по профилактике и методы лечения пролежней.
Рекомендации по предотвращению пролежней
- Прежде всего, необходимо снижать постоянное давление на мягкие ткани, регулярно меняя положение тела. Это особенно важно на ранних стадиях, когда наблюдается гиперемия кожи. В профилактических целях достаточно переворачивать пациента каждые 2–3 часа.
- Во-вторых, важно следить за сбалансированностью питания. Для формирования защитного коллагена и ускорения процессов регенерации кожи рекомендуется включить в рацион белковые продукты (не менее 20% от общего рациона, около 120 г). Также обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, а жидкость (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется употреблять не менее 1,5 литра в день. Следует уменьшить употребление сахара и сладких изделий.
- Особое внимание стоит уделить выбору матраса и качественной укладке постельного белья. Рекомендуется использовать специализированные противопролежневые или очень мягкие матрасы, соответствующие весу пациента. На матрас лучше всего класть натяжные простыни, избегая образования складок.
- Современная косметическая продукция предлагает множество средств для гигиенического ухода за нежной кожей лежачего пациента. Большинство из них содержит цинк, который способствует заживлению повреждений. Особую осторожность нужно применять при обработке кожи, избегая трения поврежденных участков. Необходимо проводить гигиенические процедуры после каждого акта дефекации, тщательно удаляя загрязнения. Доступны различные гели и пены, упрощающие этот процесс и способствующие уходу за чувствительной кожей, а также помощи в лечении пролежней у пациентов, находящихся в постели.
Как проводить лечение пролежней у лежачих больных на первых стадиях?
Лечение должно соответствовать стадиям болезни. На начальном этапе, даже при наличии открытых ранок, возможно проводить лечение в домашних условиях. Далее мы расскажем о лечении пролежней на первых стадиях в домашних условиях.
Лечение пролежней на первой стадии
На первой стадии терапии необходимо сосредоточиться на восстановлении целостности кожного покрова и предотвращении повреждений. Уход на данной стадии должен включать средства, способствующие питанию кожи.
Для лечения начинающего пролежня, когда наблюдается покраснение кожи, можно использовать защитные кремы с цинком и повязки с ранозаживляющими составами. Лечебные повязки активно очищают рану от гноя и мертвых тканей, стимулируя регенерацию и поддерживая оптимальные условия для влажного заживления. При этом следует избегать использования марганцовки, йода, зеленки и перекиси водорода, так как эти средства могут вызвать ожог тканей и замедлить заживление. Перед началом лечения рану необходимо очистить от некротических тканей и гноя с помощью специализированных средств.
Под повязками подразумеваются не только привычные текстильные (марля, нетканое полотно) материалы, но и пленки, губки, гидроколлоиды, гели, а также их комбинации. Такие повязки способствуют дренированию раны и поддержанию оптимального микроклимата.
Лечение пролежней на второй стадии
На второй стадии особое внимание необходимо уделить чистоте раны, что требует регулярных перевязок. Уход за кожей становится более комплексным и включает удаление отслоившегося эпидермиса, антисептическую обработку, промывание раны и наложение повязок.
Методы лечения глубоких пролежней
Если профилактические меры оказались недостаточны и возникший некроз кожи достиг значительного уровня с образованием гноя, может потребоваться назначение антибиотиков и, при необходимости, хирургическое вмешательство для иссечения мертвых тканей. Это поможет предотвратить переход сухого некроза в влажный, что в свою очередь ускорит процесс заживления раны. Однако хирургические методы применяются не всегда и должны основываться на рекомендациях специалиста.
Уход за кожей на этих стадиях включает процедуры по обработке ран и наложению специализированных абсорбирующих и антисептических повязок. Глубокие пролежни четвертой степени (в области копчика, ягодиц или пяток), когда рана затянута коркой, следует лечить с использованием специальной жидкости для салфеток, которые изначально помогают перейти некрозу в влажное состояние, после чего продолжается лечение.
Кого касается проблема пролежней?
Пролежни чаще всего возникают в условиях больницы. Они встречаются у 1-5 из 100 госпитализированных пациентов. Однако такая проблема может возникнуть и в домашних условиях, в учреждениях для пожилых людей или интернатах. Особенно подвержены риску возникновения пролежней пожилые люди, имеющие ограниченную подвижность.
Вероятность развития пролежней увеличивается в следующих случаях:
- При наличии серьезных заболеваний, включая тех, кто находится в отделении интенсивной терапии.
- При малой подвижности (например, если пациент прикован к кровати или креслу) и невозможности менять положение без посторонней помощи.
- После травмы спинного мозга, что может ограничить движение или чувствительность конечностей.
- При неправильном питании.
- При использовании протезов, корсетов или гипсовых повязок.
- При курении.
- При диабете, что может повлиять на чувствительность в отдельных участках тела.
- При наличии хронической обструктивной болезни легких или сердечной недостаточности.
- При диагностированных болезнях, таких как болезнь Альцгеймера, или ревматоидный артрит.
- После перелома бедра или операций на тазобедренном суставе.
- При нарушениях кровообращения в ногах или руках из-за атеросклероза.
Факторы, способствующие образованию пролежней
- Давление
Пролежни возникают вследствие постоянного давления веса тела на участки кожи, где костные выступы находятся близко к поверхности (таких как ягодицы или пятки). Это приводит к сдавлению тканей и может повреждать кровеносные сосуды. Также трение кожи может способствовать образованию пролежней.
Избыточная влажность на коже (например, при недержании мочи или кала) или сильном потоотделении может усиливать воздействие давления и трения. Влажная кожа более подвержена повреждениям и становится менее прочной. Рекомендуется поддерживать кожу в чистоте и сухости, а также использовать увлажняющие средства на участках тела, подверженных давлению.
При правильной профилактике и своевременном лечении большинство пролежней можно избежать.
Профилактика и прогноз
Регулярные движения перераспределяют давление на различные части тела. Ограниченная подвижность, вызванная болезнью или травмой, может привести к повышенному давлению на определенные участки, что снижает кровообращение и может способствовать образованию пролежней и язв. Для снижения риска необходимо применять системы и устройства, создающие противопролежневый эффект.
Заживление раны на пятке может замедлиться из-за неподвижности пациента, проблем с кровообращением или общего состояния. Неправильный уход за раной и использование сомнительных методов лечения могут негативно сказаться на состоянии пациента. Пролежни могут осложниться поражением окружающих мягких тканей и развитием инфекции, что ухудшает общее состояние и вызывает проблемы с усвоением питательных веществ. Без должного ухода у пациента могут возникать новые пролежни в других местах, что усугубляет ситуацию.
Тем не менее, простые меры профилактики могут помочь исключить эти болезненные и потенциально опасные проблемы.
- Следите за состоянием кожи:
Регулярно осматривайте кожу пациента, уделяя особое внимание участкам, подверженным давлению, таким как пяточные области. Избегайте контакта кожи с влагой. Поддерживайте кожные покровы чистыми и сухими, используя мягкие очищающие средства и ухаживающие масла, следя за тем, чтобы хорошо вытирать кожу насухо.
Как можно скорее проводите гигиенические процедуры, включая мытье с мылом, чтобы минимизировать воздействие влаги на кожу от мочи и кала. Регулярно меняйте постельное белье и одежду, следя, чтобы на них не были образованы складки.
- Защищайте кожу от повреждений:
Избегайте массажа пораженных участков, а также следите за тем, чтобы пациент менял положение тела как минимум каждые 2 часа. Уменьшите трение, при этом приподнятое изголовье кровати не должно превышать 30 градусов, чтобы избежать повреждений тканей.
Используйте подушки и специальные прокладки, чтобы избежать соприкосновения коленей и лодыжек при перевороте пациента. Если пациент полностью неподвижен, подушки следует размещать под ногами для снятия давления с пяток. Никогда не используйте подушки под коленями, так как это приводит к нарушению кровообращения.
Лечение пролежней и меры профилактики
Правильное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья кожи на всех этапах терапии. Качественная ткань меньше подвержена различным повреждениям. Если возникают потертости или ссадины, необходимо обрабатывать поврежденные участки антисептическими средствами.
- Способствуйте улучшению подвижности пациентов:
Реабилитационная программа может помочь некоторым людям оперативно вернуться в физическую форму.
- Часто изменяйте положение и переносите вес:
При использовании инвалидного кресла старайтесь менять положение тела каждые 15 минут. Поднимитесь, если это возможно, или выполните отжимания, опираясь на подлокотники, если у вас достаточно силы в руках. Пациенты, находящиеся в лежачем положении, могут сталкиваться с дискомфортом, болью, изоляцией и даже депрессией. Постарайтесь найти подходящие физически занятия.
Попытки самостоятельного лечения пролежней с помощью народных методик часто оказываются неэффективными. Не стоит пытаться решить эту проблему без помощи специалистов — это может привести к ухудшению состояния.
Лечение пролежней 3 и 4 стадии
За лечением пролежней 3 и 4 степени отвечает исключительно хирург. Необходимо тщательно очистить рану от некрозов, используя антисептики для удаления гноя и струпьев. После этой обработки накладываются специальные повязки, такие как Omnifix, Аскина Фоам, или применяются мази, к примеру, Солкосерил, Левомеколь и Ируксол.
Когда рана начинает заживать, можно использовать местные средства для стимуляции регенерации тканей — Неотонин, Пронтосан, Сульфаргин, Бепантен.
При сильных болевых ощущениях назначают анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Если присутствует выраженный воспалительный процесс, могут быть прописаны антибиотики, в том числе в инъекциях.
Для лечения пролежней также полезна микровибрация, которая уменьшает отеки, улучшает обмен веществ и активизирует работу лимфатической системы. Виброакустическую терапию можно проводить дома с помощью устройств Витафон.
Профилактика пролежней
Процесс лечения пролежней требует значительного терпения и времени. Гораздо проще заранее применять профилактические меры, которые помогут предотвратить осложнения и положительно скажутся на состоянии пациента.
Вероятность возникновения пролежней значительно снижается, если следовать этим рекомендациям:
- изменять положение тела малоподвижного человека не реже, чем раз в два часа. Это правило позволяет избежать постоянной нагрузки на одни и те же участки кожи и улучшает кровоток. Под тело в зонах давления можно подкладывать специальные валики и подушки;
- приобрести специальный противопролежневый матрас. Он может быть статическим и динамическим. Первый вариант подстраивается под контуры тела и уменьшает давление на проблемные области. Статичный матрас подойдет, если пациент имеет возможность иногда вставать с кровати и переворачиваться. Динамические матрасы состоят из секций, куда последовательно накачивается воздух, что создает массажный эффект, улучшая кровообращение и равномерно распределяя нагрузку;
- уход за больным должен быть тщательным. Тело следует ежедневно протирать мягкой губкой с использованием специального жидкого мыла, например, «TENA Wash Cream». Подгузники нужно менять сразу после опорожнения кишечника, а новые надевать только после подмывания и тщательной просушки кожи. Нательное белье заменяют каждый день, а при загрязнении — немедленно. Постельное белье меняется не реже двух раз в неделю и также по мере необходимости. Больной не должен лежать на влажной или смятой простыне. Нательное белье должно быть без шнурков, грубых швов, кнопок и пуговиц;
- рацион питания должен быть богат витаминами и легко усваиваемым. Объем воды для человека, у которого ограничена подвижность, составляет 40 мл на каждый килограмм веса.
Тело пациента следует ежедневно осматривать. При выявлении нестандартных пятен рекомендуется проводить массаж и применять растирания этими участками камфорным маслом или спиртом, что улучшает кровообращение. Важно помнить, что самолечение при появлении ран является недопустимым — правильно выбрать мази и антисептики может только врач, учитывая состояние кожи и самочувствие пациента.
