Лечение воспаления тонкого кишечника у взрослых зависит от причины и степени проявления болезни. Важно начать с диагностики, которая может включать лабораторные анализы, эндоскопию и визуализирующие исследования. Основное лечение включает противовоспалительные препараты, антитела против фактора некроза опухоли и, в некоторых случаях, антибиотики, чтобы устранить инфекцию.
Дополнительно рекомендовано изменение образа жизни: это включает диету с низким содержанием клетчатки и избежание раздражающих продуктов. Назначение пробиотиков может помочь в восстановлении микрофлоры. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при образовании свища или стеноза.
Энтерит
Энтеритом называют воспаление тонкого кишечника, которое приводит к сбоям в пищеварительном процессе. Причины возникновения данного заболевания могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера. Этап течения болезни может быть острым или хроническим. Воспалительные процессы могут затрагивать людей всех возрастов, при этом у детей чаще отмечается острое течение, тогда как у взрослых наблюдается хроническая форма.
Данный раздел не предназначен для самодиагностики или самолечения. При возникновении болей или ухудшении состояния обращаться к врачу – первое, что нужно сделать. Врач должен назначить все необходимые диагностические процедуры. Для точного определения диагноза и подбора адекватного лечения важно консультироваться с лечащим врачом. Для объективной оценки результатов анализов лучше сдавать их в одной и той же лаборатории, так как методики и единицы измерения могут различаться в разных местах.
Причины, способствующие кишечному воспалению
Протекание воспалительного процесса зависит от его причин. Острый энтерит вызывает:
- попадание в кишечник патогенных микроорганизмов (например, сальмонеллы, холерного вибриона, бактерий брюшного тифа и прочих);
- Воздействие токсинов и ядов на слизистую оболочку тонкого кишечника;
- Чрезмерное употребление острой, жирной пищи или крепких алкогольных напитков;
- Продукты и медикаменты, вызывающие аллергию.
При этом воспалительный процесс начинается быстро после воздействия причинного фактора.
Среди причин хронического энтерита выделяются:
- гельминтозы и заселение простейшими организмами;
- неправильные пищевые привычки, включая предпочтение острого и грубого рациона, а также регулярное употребление алкоголя;
- продолжительное влияние агрессивных или токсичных веществ, в том числе тяжелых металлов, в результате профессиональной деятельности или обстоятельств жизни;
- длительное применение медикаментов, оказывающих раздражающее действие на стенки кишечника;
- воздействие радиации;
- хирургические операции на кишечнике.
Хроническое воспаление может развиваться постепенно или быть результатом невыявленного острого энтерита.
Воспалительный процесс в кишечнике может возникать как самостоятельное заболевание, так и как следствие других патологий – генетических аномалий пищеварительного тракта или других заболеваний. Факторы, способствующие возникновению энтерита, включают:
- долгосрочное курение;
- атеросклероз;
- алергические реакции;
- аутоиммунные заболевания;
- почечную недостаточность;
- воспаление тканей брыжейки;
- энзимопатии.
Кроме того, к неблагоприятным факторам можно отнести недостаточную физическую активность, наличие вредных привычек, болезни сердечно-сосудистой системы или почек, а также наличие спаечной болезни, травмы или операции в области живота.
Общая информация
Наиболее встречаемой формой заболевания остается острый энтерит, возникающий под влиянием патогенных микроорганизмов. Обычно также затрагиваются желудок (гастрит) и толстая кишка (колит). Эта патология занимает второе место по частоте возникновения среди инфекционных заболеваний, уступая лишь различным формам ОРВИ. Дети болеют чаще всего.
Число случаев заболевания возрастает в теплые сезоны. Хронические формы энтерита, напротив, наблюдаются преимущественно у взрослого населения.
В норме тонкий кишечник отвечает за важную часть пищеварения: расщепление продуктов до относительно простых соединений, которые затем всасываются в организм с жидкостью. При энтеритах, как острых, так и хронических, данные процессы нарушаются из-за воспалительных изменений в стенке кишечника. Если такое состояние сохраняется длительное время, у пациента может развиться синдром мальабсорбции – дефицит питательных веществ, витаминов и минералов, вызываемый плохим всасыванием. Чрезмерное выведение жидкости через кишечник ведет к обезвоживанию.
Энтериты классифицируются в нескольких разделах международной классификации болезней (МКБ-10): A00-A09 (кишечные инфекции), K50-K52 (неинфекционный энтерит и колит), К55 (сосудистые болезни кишечника).
Симптоматика энтерита
Острый энтерит начинается внезапно с болей в животе. Они имеют схваткообразный характер и зачастую локализуются в области пупка или немного выше. По мере прогрессирования воспаления боли становятся разлитыми. Живот может быть вздут, а перистальтика кишечника усиливается, что проявляется бурлением. Вскоре после появления болей начинается частый, жидкий стул.
Человек может обращаться в туалет до 20 раз за сутки, включая ночное время. Кал водянистый или маслянистый, с резко выраженным неприятным запахом. Инфекционный энтерит часто сопровождается повышенной температурой, выраженными симптомами интоксикации: слабостью, ознобом, головной болью.
Тошнота и рвота не являются типичными для изолированного энтерита, но все же наблюдаются, так как часто имеется и гастрит (воспаление желудка).
При отсутствии врачебного вмешательства состояние продолжает ухудшаться. При присоединении неспособности усваивать жидкость и питательные вещества, обезвоживание выражается жаждой, сухостью во рту, головными болями и головокружением при смене положения тела. Объем мочи уменьшается, нарастает слабость.
На фоне мальабсорбции наблюдаются симптомы, характерные для недостатка питательных веществ и минералов. Пациенты могут жаловаться на трещины в уголках рта, высыпания на коже, ломкость ногтей, выпадение волос. Недостаток минералов может привести к нарушениям сердечного ритма. В особо тяжелых случаях бороздятся выраженные отеки, асцит (увеличение живота из-за скопления жидкости).
Симптоматика хронического энтерита менее выражена. Пациенты отмечают временные приступы диареи (до 5 раз в день), избыточное газообразование и постоянный дискомфорт в районе пупка. Стул, как правило, разжиженный, кашицеобразный. Нередко дефекация сопровождается ощущением слабости. При длительном течении болезни к нарушениям работы кишечника присоединяются явления мальабсорбции.
Классификация и виды энтерита
Энтерит можно классифицировать по нескольким признакам.
Первый критерий — это течение заболевания. Выделяются острые и хронические формы. Острый энтерит отличается яркой клинической картиной и высокой вероятностью осложнений. Хронический же протекает менее агрессивно, с чередующимися периодами ремиссии и обострений. Полностью излечить хронический энтерит часто невозможно из-за особенностей его протекания.
Важным аспектом является разделение заболеваний в зависимости от их происхождения. В практике гастроэнтерологов преобладают инфекционные энтериты, которые делятся на подкатегории, такие как ротавирусные, парвовирусные, коронавирусные и аденовирусные формы.
Причинами энтерита могут быть как бактерии, так и грибковые инфекции, однако чаще встречаются вирусные формы заболевания. В некоторых случаях причины болезни могут быть аутоиммунными (например, эозинофильный энтерит) или алиментарными. В подавляющем большинстве случаев частота встречаемости наблюдается именно у инфекционной формы.
Бактериальный либо вирусный энтерит часто требует стационарного лечения. Далее идут гельминтозные и алиментарные формы, а Все остальные менее распространенные разновидности.
Другим критерием разделения заболеваний является степень тяжести процесса. Различают:
- легкие формы, с минимальной клинической картиной;
- умеренные типы;
- тяжелые энтериты, для которых требуется срочная госпитализация и, в случае осложнений, оперативное вмешательство.
Также можно делить энтериты по морфологии и природе изменений в кишечнике. Классическим типом является катаральный энтерит, который имеет воспалительную и локальную отечность, но не проявляет других изменений. Гранулематозный энтерит характеризуется образованием грануляций. Эрозивный и язвенный — формированием очагов повреждения.
Для атрофического энтерита характерно отмирание функциональных тканей слизистой кишечника, тогда как геморрагический тип сопровождается кровотечениями и повреждением сосудов.
Классификация хронического энтерита учитывает его фазу. Ремиссия сменяется рецидивом или обострением заболевания, когда симптомы могут отсутствовать или быть минимальными.
Во всех классификациях используется один и тот же подход для описания характера патологического процесса у пациента.
Симптоматические проявления заболевания
Симптомы энтерита определяются стадией заболевания и формой нарушений. Яркие проявления чаще характерны для острых форм. В общем, для энтерита типичны следующие признаки:
- боли в животе с различной силой, локализующиеся обычно в области пупка или чуть выше, иногда охватывающие всю брюшину;
Энтерит
Энтерит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку тонкого кишечника. Это приводит к дистрофическим изменениям и нарушению таких функций, как барьерная, пищеварительная и транспортная. При остром энтерите могут также затрагиваться желудок (развивается гастроэнтерит) и толстая кишка (что вызывает гастроэнтероколит).
Причины возникновения энтерита
Острый энтерит (ОЭ) может быть спровоцирован различными инфекциями и бактериями, а также паразитами, ионизирующим излучением, токсинами и некоторыми медикаментами. В эту категорию Входят постоперационные энтериты, возникающие под воздействием внешних факторов.
Аллергические реакции на определенные продукты питания или препараты также могут стать причиной этого заболевания.
Проблемы с тонким кишечником могут возникнуть на фоне нарушений в работе смежных органов и кожи, таких как болезнь Крона, злокачественные опухоли, панкреатит, различные виды гепатитов и цирроз печени.
Хронические формы энтерита (ХЭ) нередко возникают после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, таких как дизентерия, сальмонеллез или стафилококковая инфекция. В последнее время внимание исследователей привлекает роль условно-патогенных микроорганизмов (иерсинии, протеи, синегнойная палочка), вирусов (например, ротавируса) и паразитов. Кроме того, ХЭ могут развиваться на фоне долговременных заболеваний пищеварительной системы, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, атеросклероза и васкулита мезентериальных сосудов, а также при состояниях ослабленного иммунитета.
Также зафиксированы случаи возникновения энтерита при туберкулезе и системной склеродермии.
Алиментарные факторы играют значительную роль в образовании хронического энтерита — это такое поведение, как переедание, неправильный режим питания, недостаток витаминов и злоупотребление острыми приправами.
Риск хронической формы увеличивается при длительном использовании лекарств, таких как салицилаты, кортикостероиды, иммунодепрессанты и антибиотики.
Классификация заболевания
По причинам возникновения различают:
- инфекционный;
- паразитарный;
- медикаментозный;
- токсический;
- радиационный;
- послеоперационный;
- алиментарный;
- энзимопатический;
- врожденный (в случае аномалий развития кишечника);
- воспаление тощей кишки (еюнит);
- воспаление подвздошной кишки (илеит);
- воспаление всех отделов кишечника (тотальный энтерит).
- без атрофии;
- с умеренной парциальной атрофией;
- с субтотальной атрофией ворсин.
Симптоматика энтеритов
Острый энтерит
Начало острого энтерита характеризуется диареей (до 10-15 раз в сутки), тошнотой, рвотой и болями в животе. Также может наблюдаться повышение температуры до субфебрильной, головные боли, бледность кожи и белый налет на языке. Больной часто ощущает слабость, вздутие, «бурление» в животе.
С прогрессированием энтерита температура может достигать 38-39°С и выше, а при длительной диарее развиваются симптомы обезвоживания. В тяжелых случаях могут возникать мышечные судороги и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В некоторых случаях отмечаются признаки геморрагического диатеза (склонность к повышенной кровоточивости и тромбообразованию).
Хронический энтерит
Хронический энтерит проявляется как кишечными, так и внекишечными симптомами.
Энтеральные симптомы включают диарею, метеоризм, схваткообразные боли в верхней части живота, вокруг пупка, а также урчание и бурление в животе. Обычно эта симптоматика более выражена во второй половине дня, в период наибольшей активности пищеварительной системы.
Стул при хроническом энтерите имеет жидкую или кашицеобразную консистенцию, часто с непереваренными частицами пищи; частота дефекации достигает 5 раз в день. Она может сопровождаться чувством слабости, резким снижением артериального давления, тахикардией, головокружением и тремором рук. Иногда пациенты жалуются на болезненные, сопровождающиеся шумами и спазмами, позывы к дефекации.
При хроническом энтерите на языке наблюдается белый налет.
Внекишечные проявления связаны с развитием синдрома мальабсорбции — нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике, что порождает гиповитаминозы и дефицит минеральных веществ (например, железодефицитную анемию и остеопороз по причине недостатка кальция), истощение организма, снижение массы тела и возможную мышечную атрофию. У женщин могут возникать сбои в менструальном цикле, а у мужчин — эректильная дисфункция.
Диагностика энтерита
В подробном анамнезе пациента врач может собрать достаточную информацию для составления первичного диагноза, который позже может быть подтвержден при помощи лабораторных и инструментальных анализов.
