Эффективные методы лечения выпадения прямой кишки у детей младше 2 лет

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей — это заболевание, которое проявляется опущением и выворотом части нижней части кишечника наружу через анальное отверстие. Клинически это проявляется как опухолевидное выпячивание, которое может вызывать дискомфорт и болезненные ощущения у ребенка.

С течением времени случаи выпадения становятся более частыми, могут присоединяться воспалительные процессы, а также возможны некроз участков кишечника и недержание кала. Установление диагноза осуществляется на основе визуального осмотра и анализа анамнеза. Увеличение просвета кишечника и его аномальные структуры подтверждаются рентгенографическим исследованием.

Лечение начинается с консервативной терапии, возможно использование склерозирующих средств для укрепления тазовых мышц, однако операция требуется лишь в редких случаях.

Выпадение прямой кишки у детей — это наиболее распространенная патология в области проктологии. Это связано со специфическими анатомо-физиологическими характеристиками строения толстого кишечника. Заболевание чаще встречается у детей в возрасте 1–3 лет и реже у дошкольников. Мальчики страдают от этой патологии в 2–2,5 раза чаще, чем девочки.

Актуальность этой болезни в педиатрии объясняется отсутствием надежных методов для ранней диагностики, поскольку причины ее возникновения остаются до конца не изученными.

Кроме этого, врачи-педиатры редко акцентируют внимание родителей на аспектах приучения детей к горшку, особенно касаемо того, что длительное время, проведенное на горшке, может способствовать возникновению выпадения прямой кишки.

Причины выпадения прямой кишки у детей

Развитие заболевания может быть спровоцировано множеством факторов, и обычно они действуют одновременно. К основным предрасполагающим причинам относится анатомическое строение кишечника у детей.

У детей прямая кишка расположена почти вертикально, в отличие от взрослых, что во время натуживания вызывает давление вниз. Мышцы тазового дна у детей имеют меньший тонус, а также недостаточно выражен поясничный лордоз.

При увеличении внутрибрюшного давления все эти особенности могут приводить к частичному или полному выпадению прямой кишки. Также установлена связь этого заболевания с различными аномалиями развития толстого кишечника, такими как долихосигма и мегадолихосигма.

Когда мы говорим о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и дисбактериозе, то часто наблюдается нарушение стула — как в случае диареи, так и запоров, что также содействует дезорганизации сокращений мускулатуры стенки кишечника и повышению внутрибрюшного давления при запорах.

При истощении наблюдается снижение доли жировой клетчатки в области дна таза, что приводит к уменьшению фиксированности последней части кишечника.

Выпадение прямой кишки у детей также может возникать вследствие неправильного курса приучения к горшку, когда малыш задерживается на нем долго без внимания родителей.

Выпадение прямой кишки является основным признаком данной болезни. У детей это в основном случается после акта дефекации. Родители могут заметить участок красной слизистой, видимый из анального отверстия.

На начальном этапе это не вызывает у малыша особого беспокойства, и кишка легко вправляется обратно в течение короткого времени. Поскольку болезнь прогрессирует, выпавшая часть кишечника остается снаружи все дольше.

Ребенок начинает испытывать боль и дискомфорт в области анального отверстия из-за отека и воспаления прямой кишки.

Выпадение прямой кишки связано с болезненной потребностью в дефекации, которая причиняет ребенку страдания.

Если не проводить лечение, могут развиться язвы и некроз прямой кишки, что иногда приводит к перитониту.

Диагностика выпадения прямой кишки у детей

Как правило, родители обращаются к педиатру с конкретной жалобой на «инородное тело» или видимое выпячивание слизистой из анального отверстия малыша. Врач может диагностировать заболевание посредством физикального осмотра анальной области и пальцевого обследования прямой кишки.

Если возраст ребенка позволяет, его могут попросить потужиться. Обычно это приводит к выпадению. Выступающая часть кишечника может ограничиваться лишь областью слизистой или же составлять 10-20 см.

В первом случае наблюдается розеткообразная слизистая оболочка, во втором — ярко-красное продолговатое выпячивание.

Среди инструментальных диагностических методов активно применяется контрастная ирригография. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с использованием контраста позволяет визуализировать анатомические особенности и аномалии, способствующие развитию заболевания, а также исключить наличие полипов прямой кишки.

На рентгенограммах можно увидеть расширение дистального отдела кишечника, сглаживание его изгибов и угол аноректального соединения. Поскольку выпадение прямой кишки у детей тесно связано с заболеваниями кишечника, включая инфекционные, обязательно проводятся бактериологические исследования кала.

Выявление специфических микроорганизмов помогает определить причину и начать противомикробное лечение.

В большинстве случаев выпадение прямой кишки у детей лечится консервативно. Вероятность выздоровления достигает 95%, но это возможно только при строгом соблюдении родителями всех рекомендаций врача. В случае подтверждения инфекции кишечника или другого источника инфекционного процесса, применяются антибиотики, противовирусные средства и специфическая терапия для отдельных возбудителей.

Обязательно назначается диета с низким содержанием клетчатки. Если необходимо, перед дефекацией выполняются очистительные клизмы, что также способствует нормализации внутрибрюшного давления. Если кишка не вправляется самостоятельно, необходимо провести ручное вправление, которое легко освоить дома после консультации детского проктолога.

Ручное вправление осуществляется в положении ребенка лежа на животе, с поднятыми и разведенными в стороны ногами. Выпавшая часть кишечника и перчатка смазываются вазелином. Вправление начинается от центральной области внутрь, то есть от области просвета кишечника.

Постепенно кишечник вшивается назад, впитывая периферическую часть, которая ближе к анальному отверстию.

Ребенок должен оставаться в положении на животе на протяжении нескольких дней. В дальнейшем на протяжении не менее месяца рекомендуется испражняться, находясь на спине или на боку.

Как правило, эти меры приводят к полному исчезновению выпадения прямой кишки у детей. Если консервативная терапия не дает результата, может быть предложена склерозирующая терапия, которая включает введение спиртового раствора в параректальную клетчатку. Эта процедура, как правило, выполняется в стационаре однократно.

Введение спиртового раствора вызывает асептическое воспаление с последующим замещением части жировой ткани соединительной, что способствует укреплению тазового дна и стабилизации дистального отдела кишечника. Эффект от медицинской процедуры можно заметить уже в течение 1–2 дней.

Операции по лечению данного заболевания проводятся крайне редко и представляют собой современные модификации операции Тирша, целью которой является сужение заднепроходного отверстия с помощью лигатур.

Прогноз и профилактика выпадения прямой кишки у детей

Прогноз для пациентов с этой болезнью в 99% случаев является благоприятным. Обычно для полного выздоровления достаточно консервативной терапии. Если устранены основные факторы, то рецидивы, как правило, не наблюдаются. Профилактика выпадения прямой кишки у детей предполагает устранение причин и факторов, способствующих развитию патологии.

Сначала родителям необходимо давать рекомендации по правильному приучению детей к горшку. Регулярные плановые визиты к участковому педиатру помогут своевременно выявить первые признаки болезни.

Кроме того, важно своевременно обращаться за лечением при запорах и диарее у ребенка, а также при других заболеваниях кишечника, если они стали причиной нарушений стула.

Причины и симптомы выпадения прямой кишки у детей, профилактика и способы лечения

Педиатры иногда сталкиваются с выпадением прямой кишки у детей, что связано с особенностями анатомического строения кишечника и возрастным развитием.

Выпадение прямой кишки у детей проявляется в виде характерного выпячивания, напоминающего опухоль. Это образование может вызывать значительный дискомфорт и нередко бывает болезненным для ребенка.

Наиболее часто данная патология встречается у мальчиков в возрасте от одного до пяти лет, обычно она возникает после акта дефекации.

Причины и провоцирующие факторы

Ректальный пролапс — так называется опущение дистального отдела кишечника с выталкиванием наружу через анальное отверстие, которое может быть вызвано множеством факторов. Все эти предрасполагающие факторы можно условно разделить на две категории: предрасполагающие и непосредственно провоцирующие.

К первой категории, состоящей из предрасполагающих причин, входят анатомические и физиологические особенности нижних отделов кишечника, промежности и тазовой области. В этот список попадают:

• избыточно рыхлый подслизистый слой в зоне, окружающей прямую кишку;
• слабый тонус мышечной ткани органов, расположенных в нижней части таза;
• неправильное расположение артерий в прямом отделе кишечника и ослабленный сфинктер;
• аномалии в строении данного участка кишечника и его избыточная подвижность.

Важно отметить, что у младших детей процесс формирования некоторых органов и систем еще не завершен, из-за чего незрелость пищеварительной системы становится основной причиной запоров и увеличенного газообразования.

Повышенное давление внутри живота, в сочетании с вышеупомянутыми факторами, является основной причиной, по которой происходит выпадение части кишки через anus.

Вторую группу составляют различные внешние и внутренние факторы, способствующие развитию кишечного пролапса:

• состояния, которые приводят к увеличению давления в брюшной полости: кашель, крики, плач;
• кишечные проблемы, вызванные инфекциями или другими причинами, заставляющие ребенка долго находиться на горшке;
• недостаточное потребление жидкости ребенком;
• ранее, чем следует, приучение к горшку.

Родителям необходимо контролировать регулярность стула, так как по различным причинам ребенок может пытаться задерживать естественный процесс опорожнения. Это особенно характерно для детей, которые только начинают посещать детский сад.

Хотя данная проблема редко встречается у подростков и школьников, она может вызвать серьезные осложнения.

Важно! Если не предпринимать меры по лечению этого серьезного недуга, это может привести к недержанию каловых масс или частичному некрозу кишечника в будущем.

Симптомы

Основным признаком данной патологии является непосредственно выпадение кишки.

Как правило, уже на ранних стадиях у родителей возникает беспокойство, когда они замечают, что после дефекации в области ануса появляется выпячивание слизистой оболочки. Это образование имеет характерный темно-красный цвет.

Если недуг будет прогрессировать, то добавятся такие симптомы, как сильная боль, зуд, жжение в области анального отверстия и страх перед дефекацией.

У детей более старшего возраста проявляется схожая симптоматика, к которой добавляются следующие признаки:

• отказ от пищи;
• измененная походка;
• эмоциональные расстройства: повышенная плаксивость, раздражительность;
• проблемы со сном;
• если течение заболевания осложнится инфекцией, то в кале могут появиться слизистые и гнойные выделения.

Кишечные проблемы могут негативно сказаться на эмоциональном состоянии человека.

Интересно, что начальная стадия заболевания может проявляться лишь одним симптомом. В это время вправление обычно происходит само собой. Если этого не произошло, родителям следует сами осторожно вправить дефект. Пролапс – это серьезная угроза здоровью ребенка, поэтому при первых настораживающих признаках необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Чаще всего родители приходят в медицинское учреждение с конкретными жалобами, что значительно упрощает процесс диагностики.

Доктор может визуально обнаружить опущение или выпадение прямой кишки, проведя пальцевое обследование области ануса. При таких обстоятельствах может быть проведен специализированный тест, если это возможно по возрасту ребенка.

Врач может попросить его сесть и немного потужиться. Эти действия обычно служат причиной для выпадения кишки.

Для уточнения диагноза используются современные инструментальные методы: ирригография с контрастом и рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке будет видно весь толстый кишечник с его изгибами и аноректальным узлом, что позволит врачу выявить существующие дефекты.

Методы лечения

Лечение пролапса может включать как консервативные, так и радикальные методы. Это зависит от особенностей случая и характера патологии. Важную роль в выборе методики играет возраст пациента. Лечебный процесс должен быть направлен на устранение факторов, вызывающих проблему. Обычно в комплекс мероприятий входят:

• восстановление нормального рациона – назначается диета с минимальным содержанием клетчатки;
• составление сбалансированного меню;
• медикаментозная терапия, которая может включать лечение дисбактериоза, кишечных расстройств и воспалений, если это затрудняет течение заболевания;
• лечебная физкультура для укрепления мышц таза и сфинктера;
• соблюдение адекватного питьевого режима – важный пункт в списке лечебных мероприятий.

Поскольку родителям необходимо самим справляться с последствиями ректального пролапса, врачи обучают их правильным методам вправления слизистой.

Если комплексная терапия не дала нужного результата, может быть рассмотрен вопрос о решении проблемы при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях проводятся операции по подшиванию слизистой, пластике связок тазового дна и комбинированные операции.

Важно! Применять любые лекарства ребенку можно только после консультации с врачом. Самостоятельное использование народных и других методов лечения строго запрещено.

Профилактика

В большинстве случаев патология успешно устраняется – статистика показывает, что это происходит в 95-99% ситуаций. Устранить причины ректального пролапса медикам удается с помощью консервативного лечения. Обычно пациент полностью выздоравливает без последующих рецидивов.

Все профилактические меры направлены на предотвращение возникновения условий, которые могут способствовать выпадению прямой кишки у маленьких детей. В профилактический комплекс входят:

1. Приучение к горшку. Родители должны быть особенно внимательны, если у ребенка в возрасте 2 года имеются проблемы с кишечником, такие как диарея или запоры.
2. Составление режима дня. Он должен включать достаточное время для отдыха, сна и подвижных игр.
3. Предотвращение застоя в области таза. Важно не допускать длительного сидения.
4. Физическая активность. Любые упражнения для укрепления мышц таза полезны, особенно при наличии кишечных проблем, которые могут вызвать выпадение кишки.
5. Регулярный контроль за стулом. Необходимо следить за частотой и качеством актов дефекации.
6. Своевременное лечение кишечных инфекций.

Правильный режим дня считается одним из способов профилактики заболеваний кишечника.

Опыт других людей

Елена, 34 года, мама двоих детей: «Когда у моего сына начали проявляться симптомы выпадения прямой кишки, я сначала сильно испугалась. Я сразу же записалась на прием к педиатру. Врач посоветовал нам изменить рацион питания, добавив больше клетчатки. Также мы начали делать специальные гимнастические упражнения, которые помогают укрепить мышцы тазового дна. Кроме того, очень помогла физиотерапия. Я стараюсь следить за тем, чтобы он не тужился сильно во время стула, и это очень помогло. Сейчас состояние существенно улучшилось.«

Александр, 37 лет, папа маленькой девочки: «У моей девочки возникли проблемы с запорами, и в какой-то момент началось выпадение прямой кишки. Я был в шоке и не знал, что делать. Мы сразу же обратились к гастроэнтерологу, который порекомендовал нам перейти на специальную диету и увеличивать потребление воды. Также мы использовали препараты, чтобы помочь ей с стулом, и это улучшило ситуацию. Делали вместе с ней массаж живота, что тоже дало хороший эффект. Я рад, что мы смогли справиться с этой проблемой, в итоге у ребенка сейчас все в порядке.«

Мария, 28 лет, мать одного ребенка: «Когда у моего сына была проблема с выпадением прямой кишки, я не знала, к кому обратиться. Я начала с обычного педиатра, который направил нас к хирургу. Врач сказал, что в его случае чаще всего нужна консервативная терапия: специальные приспособления и рекомендации по режиму питания. Мы добавили больше фруктов и овощей, начали делать ванночки с теплой водой для облегчения состояния. Мы следили за тем, чтобы он меньше тужился во время посещения туалета, и это сработало. Спустя некоторое время все нормализовалось, и я очень этому рада.«

Вопросы по теме

Каковы основные причины выпадения прямой кишки у детей и как их предотвратить?

Выпадение прямой кишки у детей может быть связано с несколькими факторами, включая запоры, инфекции, аллергии или травмы. Для предотвращения этого состояния важно следить за рационом питания ребенка, обеспечивая достаточное потребление клетчатки, что поможет избежать запоров. Также стоит контролировать физическую активность малыша и обучать его правилам гигиены. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить и устранить проблемы на ранних стадиях.

Каковы основные методы лечения выпадения прямой кишки у двухлетнего ребенка?

Лечение выпадения прямой кишки у детей обычно зависит от причины этой проблемы. В большинстве случаев начал с неинвазивных методов, таких как изменение рациона питания, чтобы предотвратить запоры, и использование мягких слабительных. В более серьезных случаях может потребоваться медицинское вмешательство. Это может включать в себя процедуры по восстановлению положения прямой кишки или, в редких случаях, хирургические вмешательства. Всегда важно консультироваться с педиатром или детским хирургом, чтобы выбрать наилучший подход.

Каковы признаки, которые должны насторожить родителей и заставить обратиться к врачу?

Родители должны быть особенно внимательны к таким признакам, как постоянное или повторяющееся выпадение прямой кишки, сильная боль в животе, затрудненное или болезненное испражнение, а также наличие крови в стуле. Если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от еды или у него высокая температура, это также может быть сигналом о необходимости медицинского обследования. Важно не откладывать визит к врачу, если вы заметили подобные симптомы.