Насколько опасен аутоиммунный тиреоидит для беременных?
Способность женщины к материнству на 99% зависит от состояния её гормонов. Если у здоровой женщины эндокринные железы функционируют нормально, яйцеклетки созревают в яичниках в нужное время, и после оплодотворения эмбрион развивается без особых проблем.
- Определение аутоиммунных заболеваний: Заболевания, при которых иммунная система атакует собственные клетки организма.
- Влияние на беременность: Аутоиммунные заболевания могут осложнить течение беременности и повлиять на здоровье матери и плода.
- Риск для матери: Возможные ухудшения состояния, включая усугубление симптомов и высокие риски для здоровья.
- Риски для плода: Опасности, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и другие патологии.
- Необходимость наблюдения: Женщинам с аутоиммунными заболеваниями требуется постоянное медицинское наблюдение и индивидуальный подход к лечению.
Однако при нарушениях эндокринной системы вероятность стать матерью существенно снижается. Часто страдает овуляция, и, даже если зачатие произошло, беременность может закончиться выкидышем.
Одним из распространенных заболеваний, негативно влияющих на репродуктивную функцию, является аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
Что такое аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит представляет собой хроническое воспаление щитовидной железы. Термин «аутоиммунный» указывает на сбой в работе иммунной системы, при котором организм начинает воспринимать клетки щитовидной железы как чуждые и вырабатывать антитела против них. Это приводит к воспалению и последующему снижению функции железы.
Также это заболевание называют тиреоидитом Хасимото. Основная угроза данной патологии заключается в разрушительном воздействии на тироциты — клетки щитовидной железы.
Иногда заболевание протекает без явных симптомов и может проявиться лишь при резких изменениях в организме, таких как стресс, прием медикаментов, иммунные нарушения или гормональные перестройки.
Тиреоидит Хасимото наиболее часто диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, и беременность может усугубить течение этого заболевания.
Аутоиммунные заболевания представляют собой группу состояний, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные клетки организма. Беременность может как обострять, так и улучшать течение этих заболеваний, в зависимости от их природы и индивидуальных особенностей женщины. Например, у некоторых женщин с рассеянным склерозом наблюдается временное улучшение симптомов в течение беременности, что связано с изменениями в гормональном фоне и иммунной системе. В то же время, другие заболевания, такие как системная красная волчанка, могут обостряться, требуя более тщательного контроля и коррекции лечения.
Важно учитывать, что беременность сама по себе является дополнительной нагрузкой на организм, и любые аутоиммунные состояния должны находиться под постоянным наблюдением специалистов. Женщинам с аутоиммунными заболеваниями рекомендуется заранее планировать беременность, обсуждая все аспекты со своим врачом. Контроль за заболеванием, необходимый набор анализов и корректировка терапии помогут минимизировать риски как для матери, так и для плода. В некоторых случаях может потребоваться консультация нескольких специалистов, таких как гинеколог, ревматолог и иммунолог.
Не менее важным является и постнатальный период. После родов женщины с аутоиммунными заболеваниями могут столкнуться с изменениями в симптоматике, которые также требуют внимания. Гормональные колебания, стресс и изменения в образе жизни могут способствовать обострению заболевания, поэтому важно заранее подготовиться к этому и иметь план действий. Участие в поддерживающих группах и регулярные посещения врачей помогут справиться с этими вызовами и обеспечат необходимую поддержку как для мамы, так и для новорожденного.
Симптомы заболевания
Существует два типа проявления болезни: гипертрофическая и атрофическая формы.
Гипертрофическая форма соответствует повышенной активности щитовидной железы, из-за чего орган увеличивается в объеме из-за переизбытка тиреотропного гормона. Атрофическая форма, напротив, характеризуется уменьшением щитовидной железы из-за снижения выработки её гормонов.
Гипертрофический вариант
Симптомы гипертрофического АИТ схожи с проявлениями диффузного зоба или тиреотоксикоза:
- увеличенная утомляемость;
- раздражительность;
- потеря веса;
- уплотнение щитовидной железы, которое можно прощупать;
- увеличение щитовидки, заметное визуально;
- болезненность при ощупывании;
- тахикардия (учащенное сердцебиение).
На начальном этапе гипертрофические изменения часто не проявляют симптомов, только анализы на тиреотропные гормоны и УЗИ выявляют отклонения от нормы.
Атрофический вариант
Атрофическая форма АИТ имеет схожие проявления с гипотиреозом:
- постоянная усталость, вялость и апатия;
- увеличение массы тела;
- сухость кожи;
- отечность лица;
- ломкость ногтей и волос;
- выпадение волос;
- ощущение холода в конечностях.
Обратите внимание! На начальных стадиях заболевания АИТ может не проявляться. Появление перечисленных симптомов чаще связано с прогрессированием заболевания в условиях стресса или других негативных факторов.
Как АИТ влияет на беременность
Следует отметить, что любые заболевания щитовидной железы негативно влияют на репродуктивную функцию и могут стать причиной нарушений либо невозможности зачатия. Однако не стоит впадать в отчаяние, если результаты анализов на тиреотропные гормоны показывают отклонения от нормы.
Женщина может с успехом забеременеть и родить малыша, даже если ей установлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит». Это воспалительное заболевание не является преградой для деторождения.
Если заболевание будет выявлено на ранней стадии, оно поддается консервативному лечению. После завершения курса терапии женщина может задуматься о беременности, которая успешно завершится рождением здорового ребенка.
Сложности могут возникнуть, когда длительное влияние негативных факторов приводит к значительному снижению функции щитовидной железы, что приводит к нехватке её гормонов. Особенно это опасно во время беременности, когда в организме матери происходят серьезные изменения.
Чем сильнее снижение функции щитовидной железы, тем выше риск проблем во время беременности и вероятность её преждевременного прерывания. Падение гормональной функции может также негативно сказаться на работе яичников, приводя к поликистозу и, как следствие, к трудностям с зачатием.
Интересно, что гипертиреоз как следствие АИТ не уменьшает шансы на зачатие, поскольку уровень гормонов щитовидной железы остаётся достаточным для нормальной репродукции. Однако повышенные уровни тиреотропных гормонов оказывают токсическое воздействие на развивающийся плод.
Таким образом, любая форма АИТ несет риски для беременности и может привести к ухудшению состояния здоровья женщины.
Без адекватного лечения аутоиммунный тиреоидит может вызвать такие осложнения:
- артериальная гипертензия и преэклампсия;
- отслойка и преждевременное старение плаценты;
- преждевременные роды и выкидыш;
- анемия;
- сердечная недостаточность.
Во время первой беременности аутоиммунный тиреоидит, который ранее был скрытым, может проявиться в активной форме, что называется манифестацией, когда одновременно появляются несколько симптомов.
Последствия для ребенка
Для здоровья будущего малыша значительно опасны как низкий, так и повышенный уровень тиреотропных гормонов в крови матери. Антитела, вырабатываемые против клеток щитовидной железы, могут проникать через плацентарный барьер и неблагоприятно воздействовать на развитие щитовидной железы плода и других органов.
Последствия для организма ребенка в случае запущенной формы АИТ могут быть очень серьезными:
- замедление умственного и/или физического развития;
- низкий вес при рождении;
- различные пороки развития;
- фетальный и неонатальный тиреотоксикоз.
Послеродовой тиреоидит
Статистически, аутоиммунный тиреоидит чаще становится явным у женщин после родов.
Это происходит из-за естественного снижения иммунной функции во время беременности, что позволяет эмбриону развиваться.
После родов происходит перестройка в организме, в результате чего иммунная система начинает работать с повышенной активностью. При этом вырабатывается большое количество антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину, что может привести к обострению заболевания.
Послеродовой тиреоидит обычно проявляется более ярко:
- тремор пальцев и всего тела;
- периодические необъяснимые повышения температуры до 38-39 градусов;
- эмоциональная непоследовательность, перепады настроения;
- учащенное сердцебиение;
- потеря веса при нормальном аппетите.
Существуют исследования, которые утверждают, что состояние щитовидной железы перед родами пропорционально влияет на степень осложнений после них. Чем хуже было состояние щитовидной железы до родов, тем очевиднее будут симптомы заболевания после родов.
Методы лечения недуга
На сегодняшний день нет универсальных подходов к лечению аутоиммунного тиреоидита. Каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Как правило, эндокринолог назначает заместительную терапию, в рамках которой искусственные тиреоидные гормоны берут на себя функции естественных и помогают восстановить работу щитовидной железы.
Консервативное лечение обязательно требует подбора дозировки и продолжительности курса для каждого конкретного случая.
Что делать, если болезнь выявлена после зачатия
Необходимо сохранять спокойствие! Если заболевание было выявлено вовремя, шансы устранить негативные последствия АИТ для матери и ребенка весьма хороши.
Наличие аутоиммунного тиреоидита не является поводом для прерывания беременности!
Тем не менее, медицинский работник должен провести детальное обследование пациентки, оценить степень болезни и степень возможного риска для плода. В зависимости от ситуации, будут разработаны соответствующие меры.
Заместительная гормональная терапия и медикаментозное лечение не противопоказаны во время беременности и не имеют негативного влияния на здоровье ребенка. Более того, правильно подобранные медикаменты могут помочь улучшить состояние как матери, так и малыша. Особенно важно следовать рекомендациям лечащего врача в первом триместре беременности, когда происходит закладка жизненно важных органов плода.
Профилактические меры
Если женщина знает о наличии АИТ или в её семье есть случаи заболеваний щитовидной железы, ей следует пройти тщательное обследование щитовидной железы задолго до планирования беременности.
Важный аспект — беременность сама по себе является стрессом для организма, а нагрузка на эндокринную систему значительно возрастает, и она не всегда с ней справляется.
При диагностировании атрофической или гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения. Во время терапии беременность лучше не планировать, поэтому врачу, как правило, предписывают назначение гормональных контрацептивов.
Если беременность произошла при наличии АИТ, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- посещать эндокринолога ежемесячно;
- ежемесячно проверять уровень Т4.
Если выявленные уровни гормонов оказываются ниже нормы, медицинский специалист предписывает применение тиреостатиков, за которым следует постоянное мониторирование уровня Т4. В случаях, когда уровень гормона значительно падает, использование медикаментов временно приостанавливается. Обычно после рождения ребенка аутоиммунный тиреоидит снова проявляет себя, что приводит к возобновлению медикаментозной терапии. При использовании небольших доз (менее 100 мг в сутки) грудное вскармливание остается разрешенным.
Анна, 32 года, страдает от ревматоидного артрита. Во время беременности у меня были опасения по поводу обострения болезни. Но мой врач разработал специальный план лечения, который учел ситуацию. Первые месяцы были сложными, но я старалась соблюдать все рекомендации. На самом деле, во время беременности я чувствовала себя лучше, чем обычно. Я смогла адаптировать свою физическую активность и искать поддержку в семье. Это время стало для меня возможностью переосмыслить свою болезнь и научиться заботиться о себе и нашем будущем малыше.
Павел, 28 лет, у меня диагноз – рассеянный склероз. Когда моя жена забеременела, я переживал, как это повлияет на её состояние. Врач сказал, что беременность может смягчить симптомы. Нам было важно, чтобы она чувствовала себя комфортно и могла заботиться о себе. Мы прошли через трудности, связанные с преодолением усталости и эмоциональными перепадами, но в конечном итоге, это сблизило нас. Мы оба стали более внимательными к своему здоровью, и ожидание малыша стало нашим общим стимулом к позитивным изменениям.
Елена, 35 лет, у меня тиреоидит Хашимото. Беременность была для меня настоящим испытанием, так как уровень гормонов и состояния здоровья мог меняться. Я тщательно мониторила свое состояние, посещала врача и корректировала дозу гормонов. За время беременности я научилась сильно сосредоточиться на своем здоровье и благополучии. Поддержка мужа и семьи играла огромную роль. Беременность дала мне возможность понять, как важно беречь себя не только для себя, но и для ребенка. Я старалась настраиваться на позитив и заниматься тем, что радовало.
Вопросы по теме
Как аутоиммунные заболевания могут влиять на фертильность при планировании беременности?
Аутоиммунные заболевания могут оказывать значительное влияние на фертильность. Воспалительные процессы в организме могут нарушать гормональный баланс и менструальный цикл, что, в свою очередь, может затруднять зачатие. Некоторые лекарства, используемые для управления аутоиммунными состояниями, также могут влиять на репродуктивную функцию. Важно, чтобы женщины с аутоиммунными заболеваниями обсуждали свои планы на беременность с врачом, чтобы оптимизировать лечение и повысить шансы на успешное зачатие.
Может ли беременность повлиять на течение аутоиммунного заболевания?
Да, беременность может оказывать различное влияние на течение аутоиммунных заболеваний. У некоторых женщин симптомы могут ослабевать или даже исчезать во время беременности, возможно, из-за изменений в иммунной системе, направленных на защиту плода. Однако у других женщин может наблюдаться обострение симптомов. Это зависит от конкретного заболевания и индивидуальных особенностей. Важно находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога и специалиста по аутоиммунным заболеваниям на протяжении всей беременности.
Какие меры предосторожности необходимо учитывать женщинам с аутоиммунными заболеваниями во время беременности?
Женщинам с аутоиммунными заболеваниями следует соблюдать несколько мер предосторожности в период беременности. Главное — это регулярные визиты к врачу для мониторинга состояния здоровья и корректировки лечения при необходимости. Также важно следить за питанием, избегать стрессов и заниматься умеренной физической активностью. Женщины должны быть готовы к тому, что в течение беременности потребуется провести дополнительные анализы для оценки работы почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Необходимо уделять внимание своему психоэмоциональному состоянию, так как психологический стресс может негативно влиять на течение заболевания.
