Нимесил, являясь нестероидным противовоспалительным препаратом, обычно начинает действовать через 30-60 минут после приема. Его действие направлено на уменьшение боли и воспаления, что может быть особенно актуально после удаления зуба.
Тем не менее, индивидуальная реакция на препарат может варьироваться в зависимости от конкретного пациента и степени травмы. Важно следовать рекомендациям врача относительно dosirovki и частоты приема, чтобы добиться максимального эффекта.
Сколько времени нужно, чтобы нимесил заработал после удаления зуба?
С открытием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) начался новый этап в борьбе с воспалительными процессами и болями. Хотя применять эти препараты имеет много преимуществ, они также могут вызывать определенные нежелательные реакции. Долгосрочные исследования в данной области до недавнего времени не позволяли существенно снизить риск побочных эффектов при использовании НПВС.
В 80-е годы был представлен новый НПВС — нимесулид. Его особенность заключается в селективном воздействии на фермент циклооксигеназу-2, которая непосредственно вызывает воспаление и боль. Это свойство значительно уменьшает вероятность возникновения негативных побочных эффектов, в то время как противовоспалительные и анальгезирующие действия усиливаются. Задача нашего наблюдения — изучить возможности применения этого препарата в пародонтологии.
В области головы и шеи, из-за анатомических особенностей нервных сплетений, боль может возникнуть практически мгновенно. По определению из Collier’s Encyclopedia, боль представляет собой неприятное чувство или страдание, которые возникают из-за раздражения специфических нервных окончаний в поврежденных или поврежденных тканях организма. Биологическая функция боли состоит в том, что она служит сигналом о наличии проблемы и побуждает снизить физическую активность при травмах или болезнях, что способствует выздоровлению.
Практически все воспалительные заболевания у человека сопровождаются болевыми ощущениями. В стоматологической практике заболевания пародонта уже давно занимают первенствующее место. Наибольшая доля патологий пародонтальных тканей связана с воспалительно-деструктивными процессами, в то время как меньшая часть связана с деструктивными поражениями, например, рецессиями.
Известно, что пародонтит возникает в результате внедрения ряда патогенных микроорганизмов, что запускает воспалительную реакцию и приводит к разрушению опорно-удерживающего аппарата зуба. Рецессии же зачастую обусловлены травматическими факторами на фоне предрасположений, таких как тонкая десна и околозубная кость. К травматическим факторам можно отнести неправильные движения щетки при чистке, вредные привычки, а также анатомические особенности мягких тканей преддверия полости рта.
С учетом вышеизложенного, «лечение» представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений и устранение беспокоящих проявлений болезни. В хирургии пародонтальных заболеваний хирургическая часть зачастую играет центральную роль в общем лечении.
Болевые ощущения, отек тканей и повышение температуры в зоне вмешательства могут возникать на различных стадиях воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. Подобные симптомы часто проявляются во время обострений болезни, например, при образовании абсцессов. В этот период включение НПВС в комплексное лечение не вызывает сомнений, в то время как при хроническом течении заболевания пациенты далеко не всегда жалуются на болевые ощущения.
Как упоминалось ранее, причина рецессий часто заключается в анатомических особенностях мягких тканей. Для предотвращения прогрессирования убыли десны и оголения корня рекомендованы различные послабляющие оперативные вмешательства. Устранение травмы от френулов, таких как френулоэктомия или вестибулопластика, является распространенной процедурой. Прямое хирургическое лечение рецессий также находит все большую популярность, однако пока не дает стабильного результата, в том числе и по эстетическим соображениям.
Любое хирургическое вмешательство в области челюстно-лицевой хирургии и пародонтологии, как правило, сопровождается «побочными эффектами», в том числе и болями после операции. Это выступает одним из показаний для назначения НПВС в качестве симптоматической терапии, что способствует облегчению процессов репарации и регенерации тканей.
НПВС были обнаружены примерно 150 лет назад и с тех пор стали широко использоваться в медицине. Механизм действия НПВС заключается в подавлении синтеза циклооксигеназы (ЦОГ). При повреждении тканей в организме запускается каскад реакций, приводящий к активации ЦОГ — фермента, регулирующего синтез простагландинов (ПГ), медиаторов воспаления, отека и боли. Однако наряду с положительными эффектами были Выявлены и побочные явления, такие как нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек.
Лишь после открытия в начале 90-х годов ХХ века двух изоформ ЦОГ — структурной (ЦОГ-1) и индуцируемой (ЦОГ-2) — стало возможным объяснить многие побочные эффекты.
Механизм неселективного подавления ЦОГ является ключевым для понимания нежелательных эффектов. Поскольку воздействие на обе изоформы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) связано с риском побочных реакций, поскольку ЦОГ-1, будучи структурным ферментом, играет важную роль в поддержании нормальной функциональной активности клеток путем регулирования продукцией ПГ.
С практической точки зрения наиболее интересными являются современные НПВС, которые подают преимущественно ЦОГ-2 — фермент, участвующий в синтезе ПГ в области воспалительного процесса.
Таковым препаратом и является нимесил — нестероидное противовоспалительное средство класса сульфонанилидов, представленное на российском рынке компанией «Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ». Основное действующее вещество — нимесулид — было впервые зарегистрировано в 1980 году и получило разрешение на использование в Италии в 1985 году, а с тех пор его часто назначают.
Главная особенность нимесила заключается в его способности более эффективно ингибировать ЦОГ-2, получая при этом выраженные анальгезирующие и противовоспалительные эффекты, в то время как воздействие на ЦОГ-1 минимально. Это и объясняет низкий риск возникновения побочных эффектов при использовании нимесулида по сравнению с другими НПВС. Также следует отметить антиоксидантные свойства нимесулида, а также его способность ингибировать металлопротеазы, что оказывает позитивное влияние на процессы регенерации и репарации тканей.
Лекарственная форма нимесила представлена гранулами для приготовления суспензии для внутреннего применения, которые быстро всасываются, а максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2-3 часа.
Обладая мощными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами, нимесил активно используется во многих странах мира.
Цель нашего клинического наблюдения заключалась в оценке эффективности и целесообразности применения нимесила в послеоперационный период после различных хирургических вмешательств на пародонте.
Клиническое исследование было проведено в отделении пародонтологии ФГБУ «Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России. В исследовании участвовали 23 пациента обоих полов в возрасте от 18 до 55 лет без тяжелых соматических заболеваний и аллергии в анамнезе.
Пациенты были разделены на группы в зависимости от типа хирургического вмешательства:
— группа пациентов после лоскутных операций (не более 4 зубов) — 10 человек;
— группа после направленной тканевой регенерации (не более 2 зубов) — 5 человек;
— группа после вскрытия пародонтальных абсцессов (не более одного абсцесса) — 8 человек.
На наш взгляд, целесообразно было бы не включать в наблюдение пациентов, которые проходили послабляющие операции на мягких тканях: вестибулопластика, френулоэктомия и операции по устранению рецессий десны, так как для них необходимо проводить отдельные исследования из-за анатомических особенностей и высокой васкуляризации оперируемых зон.
После операции всем участникам назначили нимесил в рекомендованной дозировке: 1 пакетик (100 мг) 2 раза в сутки после еды на протяжении 4 дней.
Нимесил после удаления зуба
Наши рекомендации по длительности приема нимесила основываются на том, что из-за особенностей воспалительных процессов пик жалоб на отек и боли обычно наблюдается на 3-й день после вмешательства. Для минимизации болезненных ощущений нам было предложено начинать прием препарата сразу после операции, чтобы не допустить накопления активаторов ЦОГ-2, таких как ПГ — медиаторы боли и отека.
Чтобы измерить уровень боли, мы прибегли к использованию цифровой рейтинговой шкалы (NRS). Эта шкала служит для оценки одного единственного аспекта болевого синдрома – его интенсивности и состоит из 11 делений, обозначающих значения от 0 (отсутствие боли) до 10 (максимально возможноя боль). Важно отметить, что хотя все оценки интенсивности боли являются относительно субъективными и приблизительными, на данный момент более эффективного метода для их определения не существует. К положительным сторонам использования методики NRS можно отнести ее независимость от необходимого четкого зрения у пациента, а также отсутствие требовательности к наличию ручки и бумаги, что делает ее применимой даже при телефонном обращении с пациентом.
Тем не менее, четкая оценка лишь болевого симптома не позволила бы полноценно оценить фармакологическую активность препарата нимесил, поэтому в нашем исследовании мы также сосредоточились на отеке мягких тканей в области операции, который представляет собой важный маркер воспалительного процесса.
Поскольку для оценки степени отечности тканей нам не удалось найти необходимый индекс, мы разработали цифровую шкалу, аналогичную NRS. Несмотря на то, что эта шкала также не предоставляет объективные данные, она позволяет описать степень отечности тканей, хоть и в упрощенной форме. Мы установили диапазон измерения от 0 до 2: значение 0 указывает на отсутствие отека, 1 – на наличие отека лишь в месте проведенной процедуры, 2 – на значительный отек, распространяющийся на другие анатомические участки.
Результаты
Клинические наблюдения и анкеты у пациентов проводились на 1-й, 3-й и 7-й дни после вмешательства.
На первом дне осмотра жалобы на болевые ощущения у пациентов, перенесших лоскутные операции и вскрытие отдельных абсцессов, варьировались от «слабой» до «умеренной», в то время как у тех, кто проходил НТР, имелись слегка повышенные уровни боли.
Однако, на третий день они зафиксировали заметное уменьшение силы болевого синдрома как у пациентов с абсцессами, так и среди тех, кто подвергся лоскутным операциям, где средние показатели обеих групп оказались на уровне «слабой» боли, хотя ожидался пик болевых ощущений. В группе с НТР снижение болевых ощущений происходило несколько медленнее, и средний уровень ощущений был на отметке «умеренной» боли.
По результатам обследования и опроса на седьмой день после операции у всех трех групп болевые ощущения полностью исчезли, даже несмотря на то, что прием нимесила был прекращен на четвертый день после операции.
Что касается степени отечности мягких тканей, то были зарегистрированы следующие данные.
Наибольший отек мягких тканей наблюдался в первый день после операции у всех групп пациентов. Однако, В группе, подвергшейся НТР, результат по отечности был чуть выше. Данные скорее всего обусловлены травматичностью вмешательства и подчеркивают необходимость назначения НПВС в постоперационный период.
К третьему дню все группы показали стабильное снижение отечности, причем у некоторых пациентов (8 человек) наблюдалось практически полное её отсутствие.
Опрос показал, что большинство участников исследования — 20 человек — отметили быстрое наступление анальгезирующего эффекта, примерно через 15-20 минут после приема препарата, а у остальных трёх участников не было точной информации о времени наступления эффекта, но они отметили, что это не превышало 30 минут. Эффективность и продолжительность действия нимесила были таковы, что пациенты не ощущали необходимости в повышении рекомендованных дозировок и частоты приемов.
Следует подчеркнуть, что ни один из пациентов не проявил побочных эффектов.
Таким образом, результаты нашего клинического наблюдения показали, что нимесил зарекомендовал себя как эффективный анальгетик и противовоспалительный препарат для обеспечения комфортного постоперационного периода при хирургических вмешательствах на парадонтальных тканях.
Кровоточивость из лунки
После удаления зуба врач обычно накладывает давящую повязку на место удаления. Не спешите ее снимать, даже если она вызывает дискомфорт. Такая повязка должна оставаться в полости рта в течение 20 минут, в противном случае существует риск обратного обращения к врачу с кровотечением из лунки!
И, пожалуйста, избегайте полоскания рта, если ваш врач не рекомендует этого. Частое полоскание не остановит кровотечение, а наоборот, приведет к замедлению заживления и усилению боли. Обычно в первые сутки наблюдается изменение цвета слюны из-за смешивания со слюной.
При выраженном кровотечении сделайте валик из стерильных марлевых салфеток, аккуратно надавите на рану и держите сжатую челюсть в течение 20 минут. Кровотечение должно прекратиться. Если же оно не останавливается, немедленно свяжитесь с врачом!
Боль
После окончания действия анестезии (обычно через 1-2 часа после удаления) может наблюдаться болезненность в области удаленного зуба. При наличии интенсивной боли, следует принять анальгетик («Кетанов», «Солпадеин», «Доларен» и т.п.). Обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата, особенно в случае наличия противопоказаний и потенциальных побочных эффектов. Анальгетики желательно принимать во время еды или после нее, запивая достаточным количеством жидкости. Выбор анальгетика, особенно при наличии сопутствующих заболеваний (язва желудка, гастрит, гепатит), рекомендуется обсуждать с лечащим врачом или фармацевтом.
Применение пакетов со льдом после простого удаления зуба не является обязательным. В случаях, когда врач советует прикладывать холод, держите ледяной пакет на щеке со стороны удаления не более 10 минут, делая паузы в 20-30 минут. Избегайте чрезмерного охлаждения тканей. Пользуйтесь пакетами со льдом с осторожностью, так как длительное воздействие холода может спровоцировать ухудшение боли и замедлить процесс заживления.
Кеторол: универсальный защитник от послеоперационного дискомфорта
Кеторол можно уподобить универсальному солдату, готовому моментально броситься в бой с болью и воспалением. Этот препарат, как и Кетанов, содержит кеторолак, хотя и имеет несколько отличные показания к использованию. Кеторол чаще всего назначается для облегчения послеоперационного состояния и профилактики инфекций.
Стоит отметить, что кеторол обладает великолепным анальгезирующим эффектом, сопоставимым с действиями некоторых опиоидных анальгетиков, но не вызывает привыкания. Это делает его весьма ценным в стоматологической практике, где критично быстро и эффективно устранить боль без использования сильнодействующих наркотических средств.
Кеторол является препаратом, который выбирают многие стоматологи для лечения острого болевого синдрома после удаления зуба. Его высокие эффективность и безопасность при кратковременном применении делают его незаменимым в практике.
Мнение эксперта-стоматолога
Исследования показывают, что кеторол может уменьшить интенсивность боли на 50-60% в течение 30-60 минут после приема, что существенно улучшает качество жизни пациентов в послеоперационный период.
Нимесил: надежный борец с воспалением и температурой
Нимесил можно сравнить с опытным пожарным, который умело «гасит» воспалительные очаги в организме. Это лекарственное средство содержит активное вещество нимесулид, входящее в класс новых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Основное достоинство нимесила заключается в его способности не только устранять боль и воспаление, но также эффективно снижать высокую температуру. Это абсолютно необходимо в тех случаях, когда удаление зуба связано с повышением температуры, что часто наблюдается при сложных экстракциях или наличии воспалительных процессов.
Согласно данным клинических исследований, нимесил начинает действовать уже через 15-30 минут после приема, а его действие сохраняется до 12 часов. Это позволяет пациентам чувствовать себя комфортно в течение длительного времени после одного приема препарата.
Важно подчеркнуть, что нимесил демонстрирует хорошую переносимость и реже вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с большей частью других НПВС. Тем не менее, как и любое иное лекарственное средство, его следует использовать строго по указанию лечащего врача с учетом индивидуальных характеристик пациента.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Можно ли принимать Нимесил после удаления зуба?
Да, Нимесил может быть назначен для снятия боли и уменьшения воспаления после удаления зуба, но исключительно по предписанию врача.
Как следует принимать Нимесил после удаления зуба?
Обычно Нимесил принимается по 1 пакетику, растворенного в 100 мл воды, дважды в день, но конкретную дозировку должен установить стоматолог.
Существуют ли ограничения к применению Нимесила?
Нимесил при удалении зуба
Да, Нимесил не рекомендуется при наличии аллергии к его компонентам, болезнях печени и почек, а также при язвенной болезни.
На какой срок можно принимать Нимесил после удаления зуба?
Не рекомендуется использовать Нимесил более 5-7 дней без консультации со специалистом, чтобы избежать возможных нежелательных эффектов.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании Нимесила?
К потенциальным побочным эффектам относят головные боли, тошноту, проблемы с пищеварением и аллергические реакции. В случае их появления рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Как быстро начинает действовать нимесил после удаления зуба
Допустимые последствия после процедуры
- После удаления зуба могут возникать болезненные ощущения в зоне лунки, которые можно снять с помощью обезболивающего лекарства.
Удаление зуба прошло успешно. Что важно учитывать?
Рекомендации, следуя которым, можно облегчить восстановление после удаления зуба
Что стоит избегать после этой процедуры?
- Не стоит употреблять пищу или пить напитки в течение первых двух часов.
Что необходимо сделать в первую очередь?
- Прикусить марлевый тампон в течение 15-20 минут после операции.
Когда стоит обратиться за консультацией к врачу?
- Если болезненные ощущения сохраняются на длительное время или усиливаются.
Дополнительные рекомендации
Если у вас существуют опасения по поводу возникновения побочных эффектов в ходе терапии, снизьте дозу и продолжительность лечения до минимально возможного уровня. Не рекомендуется принимать препарат, если у вас есть серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом в острой форме. Начальная доза должна быть максимально низкой.
Прием средств, способствующих разжижению крови, может увеличить вероятность кровотечения. Если это произойдет, Нимесил следует немедленно отменить. При наличии проблем с функцией почек дозировка уменьшается.
Иногда лечение может вызвать сбои в работе печени, что проявляется синдромом зуда, желтухой, рвотой, болями и потемнением мочи. В таком случае необходимо прекратить применение препарата и обратиться к специалисту.
Если у пациента имеются заболевания сердца, почек или печени, назначение этого препарата либо отменяется, либо его применение строго контролируется.
Людям с предрасположенностью к увеличению веса, а также тем, кто имеет предрасположенность к диабету или уже страдает от него, не рекомендуется принимать нимесил из-за содержания сахарозы. Также его нельзя использовать людям, находящимся на низкокалорийной диете.
- Непереносимость фруктозы.
- Недостаток сахарозы-изомальтазы.
Если во время лечения вы заметили следующие симптомы:
- Повышение температуры.
- Насморк или заложенность носа.
- Кашель, покраснение миндалин.
— прием препарата следует немедленно прекратить.
Внимание: строго запрещено принимать нимесил параллельно с другими нестероидными противовоспалительными средствами!
Не рекомендуется использовать порошок Нимесил, если есть склонность к повышенной кровоточивости.
Люди старше 50 лет должны получать нимесулид под особым контролем, так как у них увеличивается риск желудочно-кишечного кровотечения.
Воздействие на управление автомобилем и механизмами
Хотя влияние препарата на эти способности не изучалось систематически, следует быть осторожным во время лечения.
Взаимодействия с другими видами лекарств
Совместное применение глюкокортикостероидов и данного препарата может стать причиной кровотечений из ЖКТ или даже язвы. При использовании средств для предотвращения тромбообразования риск подобных последствий увеличивается.
НПВП (включая нимесил) могут усиливать действие медикаментов, снижающих свертываемость крови. Если у пациента есть нарушения этой функции, прием препарата не рекомендован.
Диуретики
Нимесулид может ослабить действие диуретических средств. Это было установлено во время исследования с участием добровольцев, показавших снижение мочегонного эффекта препарата фуросемид.
Блокаторы АПФ
Некоторые НПВП могут уменьшать эффективность ингибиторов АПФ. У пациентов с почечной недостаточностью применение нимесила может вызвать обратимый острый синдром.
Другие медикаменты
Некоторые исследования указывают на возможность увеличения концентрации лития в крови, что может усиливать его негативное воздействие на организм.
