Если у вас возникли подозрения на эпилептический припадок у человека, важно действовать спокойно и осторожно. Необходимо обеспечить безопасность пострадавшего: уберите острые и твердые предметы, чтобы избежать травм, и постарайтесь поддерживать его, чтобы он не упал слишком сильно. Не нужно пытаться открывать ему рот или вставлять в него какие-либо предметы.
После завершения припадка аккуратно уложите человека на бок, чтобы предотвратить удушье, и следите за его состоянием. Если он не приходит в себя в течение нескольких минут или если припадки повторяются, немедленно вызовите скорую помощь. Оказывая помощь, старайтесь оставаться спокойным и поддерживать пострадавшего до прихода специалистов.
Эпилептический приступ: советы для пациентов и тех, кто оказывает первую помощь
Множество людей сталкиваются с ситуациями, когда в общественных местах у кого-то происходит эпилептический приступ, и это зачастую вызывает страх у окружающих.
Реакция и действия присутствующих могут существенно повлиять на степень травмирования пострадавшего и на то, насколько быстро будет вызвана медицинская помощь. Эпилептический приступ, даже если он уже не первый, является серьезным стрессом как для самого человека, так и для тех, кто его окружает (родственников, друзей, коллег и т. д.).
Мы подготовили ряд памяток, предназначенных как для пациентов, страдающих эпилепсией, так и для тех, кто готов прийти на помощь в подобных ситуациях. Надеемся, что эта информация поможет уменьшить риск травм для пациента и позволит окружающим не растеряться и оказать правильную помощь при приступе.
Памятка № 1. Для пациента
- Обязательно носите с собой идентификационный браслет (в экстренных ситуациях информация о типе эпилепсии, приступах, назначенных лекарствах и контактах может оказаться весьма полезной для помощников).
- Убедитесь, что ваши близкие, а также коллеги, которым вы доверяете информацию о своей болезни, ознакомлены с тем, как действовать в случае приступа.
- Если у вас часто возникают приступы, старайтесь избегать потенциально опасных предметов в повседневной жизни (движущиеся механизмы, открытый огонь, горячие предметы, наполненные водой ванны или бассейны и т. д.).
- Избегайте опасных видов спорта, таких как плавание, спортивная гимнастика, альпинизм, мотоциклетный и конный спорт. Некоторые активности, например, езда на велосипеде или хоккей, могут быть безопасными при наличии защитного снаряжения. Лучше всего заниматься спортом в компании человека, который сможет оказать правильную помощь в случае приступа. Если вы решаете заняться каким-либо спортом, посоветуйтесь с лечащим врачом.
- Ведение дневника приступов поможет вам лучше отслеживать их частоту и время возникновения, а Выявить провоцирующие факторы, что крайне важно для вашего врача.
- Удалите все опасные вещи из окрестностей пациента, которые могут стать причиной травмы во время приступа (острые, горячие предметы, стекло и так далее).
- Подложите под голову пациента что-то мягкое (подушку, свернутую одежду, сумку или пакет).
- При возможности ослабьте одежду на шее (расстегните воротник или галстук) и ослабьте поясной ремень.
- Переключите пострадавшего в боковое положение до окончания судорог, осторожно удерживайте его. Не стоит пытаться удерживать человека в позиции, чтобы не нанести ему случайные травмы.
- Запишите время начала припадка, чтобы знать его продолжительность.
- Не необходимо помещать предметы в рот (таблетки), а также пытаться разжать челюсти (ложками, руками и т. д.) — это может привести к травме челюсти или потере зубов, а также может вызвать удушение.
- Не давайте еды, воды или медикаментов до полного восстановления сознания пациента.
- Не нужно делать искусственную вентиляцию легких или непрямой массаж сердца, за исключением случаев, если после приступа пациент не начал дышать самостоятельно.
- Если приступ произошел с незнакомым человеком, постарайтесь найти у него документы, удостоверяющие личность или медицинские данные.
- Всегда оставайтесь рядом с пострадавшим, пока он не придет в себя. Убедитесь в их дыхательной стабильности и восстановлении сознания. Имейте в виду, что возможно рвота, поэтому помогите человеком занять удобное боковое положение.
- Проявите терпение к пациенту, сообщите о произошедшем, успокойте, если нужно. Зadaйте несколько простых вопросов, чтобы оценить его уровень сознания (Как вас зовут? Где мы находимся? Какой сегодня день?).
- Срочная медицинская помощь не потребуется, если пациент имеет установленный диагноз эпилепсии и:
- он сам говорит, что ранее у него были аналогичные приступы, чувствует себя почти нормально и адекватно отвечает на вопросы
- приступ длился менее 5 минут
- не было травм во время приступа.
Если нет необходимости в квалифицированной медицинской помощи, предложите свою поддержку, например, связаться с родственниками или проводить его домой.
Важно осознавать ситуации, при которых необходимо вызвать скорую помощь.
К таким случаям относятся:
- эпилептический приступ произошел впервые;
- длительность приступа превышает 5 минут;
- пациент испытывает проблемы с дыханием;
- восстановление сознания происходит медленно и наблюдается спутанность;
- последующий приступ случился сразу же после предыдущего (серийные приступы);
- эпилептический приступ произошел в воде;
- приступ произошел у беременной женщины;
- возникают сомнения, что это действительно был эпилептический приступ;
- известны случаи сахарного диабета, нейроинфекций, отравления, высокой температуры, черепно-мозговых травм;
- приступ сопровождался травмой.
Тип приступов
Абсансы (короткие эпизоды потери сознания на 3-30 секунд)
Рекомендуемые действия
- Тщательно наблюдайте за ребенком и его действиями после эпизода.
- Назовите несколько цифр и попросите ребенка повторить их. Это поможет определить продолжительность эпизода.
- Успокойте, если ребенок напуган после приступа.
- Записывайте длительность эпизода и частоту приступов.
- При возможности запишите видео эпизода на телефон.
Тип приступов
Парциальный (фокальный) приступ
Рекомендуемые действия
- Обеспечьте ребенку удобное положение, аккуратно придерживая его.
- Наблюдайте за ребенком и его действиями после приступа.
- Задавайте простые вопросы для определения уровня сознания ребенка.
- Успокойте ребенка, если он испуган или смущен после приступа.
- Записывайте длительность эпизода и частоту приступов.
- При возможности сделайте видео-запись.
Когда обращаться к врачу?
Если приступ длится более 5 минут или повторяется, не позволяя пострадавшему прийти в себя более чем 10 минут, следует немедленно обратиться к врачу. Если это первый случай, также стоит получить медицинскую помощь.
Запросите медицинскую помощь в случае травм и, если приступ произошел у беременной женщины или ребенка.
После приступа разместите пострадавшего в удобном положении, желательно на боку. Убедитесь, что дыхательные пути свободны. Когда человек начинает приходить в себя и может контролировать свои движения, окажите ему помощь и постарайтесь успокоить.
Что делать после приступа?
Обычно у людей с эпилепсией есть записка с контактными данными, телефоном родственников и адресом. Обязательно сообщите об этом их родственникам.
Эпилептический приступ
Как оказать помощь при эпилептическом приступе?
Эпилептические приступы происходят довольно часто, и вполне возможно, что вы окажетесь свидетелем такого события. Важно знать, как правильно помочь и не навредить пострадавшему.
1. Сохраняйте спокойствие, насколько это возможно.
2. Отметьте время начала и окончания приступа (это важно, чтобы избежать риска эпилептического статуса, а также эта информация может понадобиться пострадавшему или его родственникам).
3. Перемещать пострадавшего нужно только в том случае, если он находится в опасной зоне (например, на дороге).
4. При возможности просто уберите окружающие опасные предметы, чтобы избежать дополнительной травмы.
5. Если голова пострадавшего лежит на жесткой поверхности (например, на асфальте), поддержите её или подложите что-то мягкое.
6. Не старайтесь удерживать пострадавшего.
7. Не пытайтесь положить что-то в рот, чтобы удержать язык — это невозможно.
Первая помощь при эпилепсии
- Обережно переведите пострадавшего на бок.
- Если дыхание затруднено или «шумное», проверьте, нет ли препятствий в дыхательных путях, приоткрыв рот.
Некоторые люди быстро приходят в себя после приступа, однако чаще всего они испытывают выраженную усталость и стремление поспать, и продолжают чувствовать себя плохо на протяжении нескольких часов.
Как правило, медицинская помощь не требуется, так как приступ проходит самостоятельно.
Вам следует вызвать скорую помощь в следующих случаях:
- Припадок наблюдается впервые или у вас нет информации о здоровье пострадавшего.
- Во время приступа человек получил серьезную травму.
- После завершения приступа сохраняются проблемы с дыханием.
- Приступы следуют один за другим без времени на восстановление между ними.
- Приступ длится более 5 минут, и вы не знаете, как долго он может продолжаться.
Первая помощь при эпилептическом приступе: порядок действий
Несмотря на пугающее зрелище, судорожный припадок не должен вызывать паники. Первым делом нужно удостовериться, что окружающая обстановка безопасна: уберите острые предметы, которые могут причинить вред, и положите что-то мягкое под голову. Далее вызовите службу скорой помощи и оставайтесь рядом. По мере стабилизации состояния пострадавшего, его можно аккуратно повернуть на бок для облегчения дыхания и предотвращения аспирации слюны.
Пока не прибыла медицинская бригада, оставайтесь рядом: говорите с ним спокойно, помогайте выйти из состояния замешательства и объясните, что произошло — человеку потребуется некоторое время для восстановления.
«Некоторые советы, как, например, вставить ложку в рот, чтобы предотвратить прикусывание языка, пытаться разжать челюсть или удерживать его руки, являются неверными и могут быть опасными. Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения, и любое вмешательство может привести к травмам: вывихам, повреждениям и переломам. Важно просто обеспечить безопасность»
Если у пострадавшего наблюдаются необычные ощущения («аура»), он может предчувствовать наступление потери сознания и судорог (и может рассказать об этом окружающим), ему следует лечь на поверхность, вдали от опасных предметов, и снять галстук (если это мужчина).
Если у ребенка возникают симптомы «ауры», его нужно уложить на плоскую поверхность и распустить тесную одежду, особенно в области шеи (чтобы не препятствовать дыханию). На улице следует перенести его в безопасное место (вдали от воды, дороги, острых предметов и углов), под голову положить нечто мягкое (например, скатанную куртку). Очень важно защитить его от возможных травм, особенно в области головы.
Если начинается генерализованный тонико-клонический приступ и пострадавший не чувствует его приближения, он сам не способен защитить себя, и меры предосторожности нужно предпринимать в уже начавшемся приступе. Во время приступа не следует перемещать пострадавшего, за исключением ситуаций, где он может оказаться в опасности, таких как рядом с проезжей частью, огнем или на лестнице.
Если наблюдается повышенное слюноотделение или рвота, пострадавшего следует аккуратно положить на бок во избежание захлебывания. Делайте это осторожно, не применяя силу!
Не пытайтесь удерживать пострадавшего, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть ему рот, даже если произошел прикус языка: это может повредить зубы, слизистую оболочку, верхнюю и нижнюю челюсти. Прикусывание языка может произойти в начале приступа. Если это уже произошло, травма уже случилась.
Попытки открыть рот, чтобы предотвратить повреждение слизистой, неэффективны и опасны. Более того, кровотечение может окрашивать пенистую слюну в красный цвет.
Следите за состоянием пострадавшего после окончания приступа. Особенно важно зафиксировать время начала приступа, так как длительность в 30 минут или более указывает на угрожающее жизни состояние — эпилептический статус.
После приступа у больного часто наблюдается вялость, утомляемость или он может заснуть. В таких случаях не стоит его беспокоить, чтобы позволить нервным клеткам восстановиться. Находитесь рядом и ждите, пока не пройдет период путаницы в сознании (если он имеется) и он не придет в себя полностью.
Эти рекомендации относятся к генерализованным судорожным приступам. Фокальные приступы обычно проходят менее заметно. Не стоит пытаться сдерживать действия пострадавшего; однако если его поведение может угрожать ему или окружающим, аккуратно ограничьте его движения, так как насильственное сдерживание может увеличивать возбуждение и путаницу, что может привести к агрессии.
Когда необходимо вызвать скорую помощь?
Чаще всего приступы прекращаются самостоятельно и продолжаются всего несколько секунд или минут. В таких случаях нет необходимости в вызове врача или медицинском вмешательстве.
Тем не менее, длительный приступ может угрожать состоянию пострадавшего и требует немедленного врачебного вмешательства. В таких случаях необходимо вводить препараты бензодиазепинового ряда (например, диазепам или реланиум) для купирования приступа.
Диазепам доступен в ректальных формах (в тубах) и прост в использовании, что позволяет родителям вводить его самостоятельно, не дожидаясь врача. Также они могут «профилактически» вводить диазепам в свечах детям с повторяющимися фебрильными судорогами, при первых признаках подъема температуры (выше 38°C), чтобы предотвратить возможные приступы в результате лихорадки. К сожалению, в нашей стране такие формы диазепама пока недоступны.
При длительных приступах или когда последует несколько приступов подряд без восстановления сознания, необходимо направить пострадавшего в реанимационное отделение.
Генерализованные приступы обычно самостоятельно заканчиваются через 1-3 минуты, и поэтому пациент не нуждается в медицинской помощи. Однако, если приступ продолжается более 5-10 минут, требуются специальные меры для его прекращения. Обычно в подобных ситуациях вводят препараты бензодиазепинового ряда (диазепам, реланиум; дозировка зависит от возраста пациента), что обычно приводит к прекращению приступа.
Фокальные приступы требуют вмешательства врача только в случае длительного приступа.
При абсансах медицинская помощь необходима, только если ребенок не приходит в сознание более 3 минут.
