Прокладки с кровью во время менструации являются нормальным проявлением физиологического цикла женщины. Менструальное кровотечение — это результат отслойки слизистой оболочки матки, которая не потребовалась для беременности. Использование прокладок обеспечивает гигиену и комфорт, позволяя избежать загрязнения одежды и поддерживать чистоту.
Важно следить за количеством и качеством выделений, поскольку изменения в менструальном цикле могут свидетельствовать о разных состояниях здоровья. Если кровотечения становятся обильнее или сопровождаются болями, стоит обратиться к врачу для диагностики и консультации по возможным причинам.
Обильные менструации: что это такое и как их уменьшить?
Обильные месячные (гиперменорея) – это медицинское состояние, при котором ежемесячный объем выделяемой крови превышает норму. Данный симптом может проявляться как единовременно, так и с регулярностью.
Факторы, которые могут способствовать увеличению выделений, включают различные гинекологические заболевания, особенности женского организма, несбалансированный режим труда и отдыха, подъем тяжестей, а также некоторые медикаменты. Для определения причины обильных месячных следует обратиться к гинекологу, который проведет осмотр, назначит обследования, включая лабораторные анализы. В каждом втором случае интенсивная кровопотеря свидетельствует о наличии заболевания половых органов. Прежде чем посетить врача, не рекомендуется прогревать живот, принимать лекарства или делать массаж живота.
Причины кровотечений во время менструации
Под воздействием половых гормонов у женщин происходит несколько процессов, которые направлены на подготовку к беременности:
- Созревание яйцеклетки.
- Выход яйцеклетки из фолликула, называемый овуляцией.
- Увеличение толщины эндометрия.
Эти процессы важны для успешного прикрепления эмбриона. Если оплодотворение не произошло, эндометрий начинает атрофироваться. Слизистая оболочка постепенно отслаивается и обновляется.
Менструация – это признак отторжения эндометрия. Это означает, что внутренний маточный слой обновляется в ответ на отсутствие беременности, и месячные подтверждают, что зачатие не состоялось.
Каковы характеристики нормальных месячных
Нормальные менструации являются обязательной частью менструального цикла. Это естественное кровотечение из влагалища, которое возникает у каждой женщины и девушки репродуктивного возраста при отсутствии беременности. Это происходит ежемесячно в ориентации на конкретные даты, иногда с отклонением в 1-3 дня.
Симптомы, сопутствующие этому состоянию:
- Легкие спазмы в нижней части живота и пояснице.
- Повышение аппетита и желание съесть что-то сладкое.
- Небольшое количество высыпаний на лице (обычно в нижней части).
- Незначительное вздутие живота.
- Чувствительность и увеличение молочных желез.
- Эмоциональные колебания.
- Сонливость.
Эти симптомы являются следствием изменений гормонального фона, которые происходят в женском организме каждый месяц. В последние дни месячных уровень эстрогенов и прогестерона приходит в норму, и симптомы исчезают сами собой.
На что касается кровотечения, нормальные месячные характеризуются умеренной потерей крови. Обычно одной прокладки хватает на 3-4 часа. Выделения могут включать мелкие фрагменты эндометрия в виде частиц. Обычный цвет крови во время менструации — ярко-красный, хотя в начале (в первые 1-2 дня) крови может быть ржавого цвета. Не должно быть крупных сгустков или больших фрагментов слизистых оболочек.
Как отличить обильные менструации от нормальных и скудных
Определить степень интенсивности кровопотери может быть сложно. Особенно это касается девушек, только начинающих свою менструацию, у которых цикл формируется, и объем выделений может варьироваться. Женщинам также сложно оценить обильность менструации после родов, операций или абортов.
По данным гинекологов, нормальные менструации имеют следующие характеристики:
- Продолжительность – 3-7 дней.
- Объем выделяемой крови – 30-80 мл (в некоторых источниках указывается максимально допустимая норма – 100 мл).
- Сопутствующие симптомы: боль внизу живота и пояснице.
- Умеренное использование средств личной гигиены.
- Необходимость в приеме спазмолитиков один раз.
Если менструация длится более 7 дней – речь идет о меноррагии, менее 3 дней – гипоменорее. В первом случае женщина может испытывать головокружение, слабость, бледность, пониженное артериальное давление; во втором – этих симптомов нет, но вместо привычных выделений могут наблюдаться коричневые бели.
Как понять, что месячные слишком обильные
Чтобы убедиться в этом, необходимо проанализировать, сколько средств личной гигиены (прокладок, тампонов) использовалось в этом месяце и сравнить с предыдущим. Это поможет понять объем кровопотери и посмотреть, увеличился ли он по сравнению с предыдущим циклом. Важно отметить, появились ли новые симптомы, например, повышение температуры или локализованная боль.
Когда месячные считаются обильными?
Норма:
✔ Объем кровопотери до 80 мл за весь период
✔ Длительность от 3 до 7 дней
✔ Прокладка заполняется не чаще, чем каждые 3-4 часа
✔ Отсутствие крупных сгустков
Меноррагия (патологические обильные месячные):
❌ Объем крови больше 80 мл
❌ Длительность превышает 7 дней
❌ Частая замена прокладок каждые 1-2 часа
❌ Кровь содержит крупные сгустки (более 2,5 см)
❌ Появляются симптомы анемии, головокружение, слабость
Раиса Дмитриевна Рыбченко, главный врач медицинского центра «ЛОТОС», акушер-гинеколог, врач высшей категории:
Если женщина вынуждена менять прокладку или тампон каждый час или если месячные длятся дольше недели, это не является нормой. Необходимо искать причину!
Обильные месячные: когда это признак заболевания?
Сильные кровотечения не всегда связаны с физиологическими особенностями организма. Часто они показывают наличие гинекологических заболеваний, требующих внимания.
Миома матки
Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, которая мешает нормальному сокращению матки и, следовательно, вызывает обильные месячные.
Как миома связана с меноррагией?
✔ Узлы увеличивают площадь эндометрия, что приводит к большему количеству отторгаемой ткани при менструации.
✔ Миома сжимает сосуды, что вызывает усиление кровотечений.
✔ При больших размерах узлов матка менее эффективно сокращается, и кровь может задерживаться, выходя в форме сгустков.
Дополнительные симптомы:
❗ Тянущие боли внизу живота
❗ Давление на мочевой пузырь
❗ Боли во время полового акта
Полипы эндометрия
Полипы — это доброкачественные наросты на слизистой матки, которые могут приводить к сильным кровотечениям.
Как определить, что обильные месячные вызваны полипами?
✔ Кровь выходит с крупными сгустками
✔ Менструации длительные, могут продолжаться более 10 дней
✔ Возможны кровянистые выделения между циклами
Причины обильных месячных
Существует множество причин, способствующих обильным менструациям – от воспалительных процессов до гормональных изменений. Рассмотрим некоторые из них:
- Гормональные изменения — нестабильные уровни эстрогена и прогестерона;
- Миома — опухоль, формирующаяся в стенке матки;
- Полипы матки — наросты на внутренней поверхности матки;
- Эндометриоз — состояние, при котором ткани, обычно присутствующие внутри матки, начинают расти за ее пределами;
- Нарушения функции яичников — когда яичники не работают должным образом и не вырабатывают нужное количество гормонов;
- Нерегулярная овуляция — часто наблюдается у подростков или женщин перед менопаузой, когда эндометрий может чрезмерно утолщаться;
- Воспаления или инфекции в области малого таза;
- Проблемы со свертываемостью крови или прием антикоагулянтных средств;
- Врожденные аномалии, такие как загиб матки;
- Внутриматочная спираль (ВМС) — возможно вызывает обильные менструации, особенно в первый год использования;
- Роды или аборты.
Кроме того, обильные менструации могут возникать из-за стресса, изменения климата или чрезмерной физической нагрузки.
Важно обратиться к гинекологу для диагностики и нахождения точной причины обильных менструаций, поскольку подход к лечению будет зависеть от основного заболевания или расстройства, вызывающего эти симптомы.
Методы диагностики обильных менструаций
На первичном визите врач-гинеколог соберет анамнез, чтобы получить полную информацию о менструальном цикле, симптомах и проблемах. Важно упомянуть прошлые и текущие болезни, операции, принимаемые медикаменты и методы контрацепции.
Если есть возможность, используйте календарь или приложение для отслеживания менструаций, чтобы подсчитать цикл прежде чем посетить специалиста. Гинекологу нужно знать данные о нескольких последних циклах, включая даты начала менструации, длительность выделений и приблизительный объем крови.
После этого врач проведет осмотр на гинекологическом кресле, чтобы установить причину обильных менструаций.
Обильные месячные: причины, симптомы и диагностика
Если данной информации окажется недостаточно, врач назначит дополнительные исследования:
- лабораторные тесты — анализ крови для оценки уровня гемоглобина и выявления анемии, анализ гормонов для анализа гормональной ситуации, тест на коагуляцию;
- проверка на беременность;
- тесты на заболевания, передающиеся половым путем;
- УЗИ органов малого таза — для анализа состояния матки, яичников и сопредельных органов;
- гистероскопия — процедура, при которой тонкая трубка с камерой вводится через шеечный канал для осмотра внутренней поверхности матки с целью выявления патологий;
- биопсия эндометрия — извлечение образца эндометрия для его микроскопического исследования;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — проводится для изучения внутренних органов и тканей.
Вам могут рекомендовать вести дневник, в котором фиксируется начало и окончание менструации, интенсивность кровянистых выделений, использование прокладок или тампонов, а также прочие симптомы, чтобы детально оценить объем менструального потока.
На основании полученных результатов врач сможет выяснить причину обильных месячных и подготовить план терапии, который может включать как медикаментозное, так и хирургическое лечение в зависимости от выявленных проблем.
Симптомы, требующие обращения к врачу
При любых необычных кровотечениях следует незамедлительно обратиться к гинекологу. После обследования врач установит причину проблемы и при необходимости назначит терапию.
Не откладывайте визит к специалисту, если у вас наблюдаются следующие симптомы:
- менструации стали отличаться по длительности и объему от привычных, произошли изменения в цикле;
- боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта;
- гнойные или слизистые выделения, сильные бели;
- жжение, зуд, отеки в области половых органов;
- слабость, повышенная температура тела.
При значительном кровотечении необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать опасности для жизни.
Диагностика
Процесс диагностики начинается с проведения сбора анамнеза, измерения артериального давления и гинекологического обследования, включающего осмотр шейки матки с использованием зеркал и бимануальное влагалищное исследование.
В процессе осмотра врач берет пробу биоматериала для микроскопического анализа выделений и цитологического исследования микропрепарата шейки матки.
При необходимости пациентке назначаются следующие анализы крови:
- измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
- общий (клинический) анализ крови;
- коагулограмма;
- исследование уровня ферритина.
Первичное инструментальное обследование включает ультразвуковое исследование органов малого таза. В случае подозрений на комплексные заболевания может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает более четкую картину органов и помогает в дифференциации заболеваний.
Если есть высокий риск рака эндометрия или нет улучшений после проведенного лечения, может быть выполнена биопсия с последующим патолого-анатомическим исследованием образцов. При острых маточных кровотечениях и наличии патологий эндометрия, выявленных на УЗИ, может быть рекомендована гистероскопия с диагностическим выскабливанием.
В процессе постановки диагноза могут участвовать эндокринологи, терапевты, гематологи и специалисты других направлений.
Причины изменения объема менструальных выделений
Изменения в количестве выделений могут быть связаны как с патологиями репродуктивной системы, так и с общими состояниями организма, влияющими на работу половых органов. Уменьшение или увеличение объема менструации могут вызывать одни и те же факторы, среди которых можно выделить:
- различные гормональные расстройства, вызванные заболеваниями яичников, гипофиза и гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы;
- начало или прекращение приема гормональных контрацептивов;
- стрессовые ситуации: умственное переутомление, физическое истощение, травмирующие переживания, изменение климатических условий и часового пояса, перенесенные инфекции;
- воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, эндометрит);
- нарушения в системе свертывания крови, как врожденные, так и приобретенные.
Огромные и продолжительные менструации, классифицируемые медициной как аномальные маточные кровотечения, имеют ряд дополнительных причин. Они часто сопутствуют полипам эндометрия и шейки матки, эндометриозу, миоме матки и злокачественным образованием внутренних половых органов.
Причины скудных менструаций часто заключаются в недостаточном питании и гиповитаминозе. Это состояние чаще всего наблюдается у молодых женщин, которые, стремясь к идеальным формам, резково сокращают свой рацион, исключают жиры и не получают должного количества витаминов и микроэлементов.
Случаи, когда нужно обратиться к врачу
Любые изменения в норме требуют консультации с гинекологом, так как могут быть первыми признаками различных заболеваний репродуктивной системы. Следует записаться к врачу в следующих ситуациях:
- интенсивное (тяжелое) кровотечение по шкале Мэнсфилд-Водэ-Йоргенсен;
- обильное кровотечение на протяжении всей менструации, а не только в первый день;
- появление крупных кровяных сгустков в выделениях;
- необходимость менять прокладку ночью из-за обильного кровотечения;
- появление промежуточных кровотечений или выделений крови после полового акта;
- слишком скудные менструации — мажущие или очень легкие выделения, продолжающиеся лишь несколько дней, с увеличением длительности менструального цикла.
Не забывайте, что перед началом менопаузы объем менструальных выделений у женщин может естественно уменьшаться. Для того, чтобы выяснить, обоснованы ли эти изменения физиологическими причинами, рекомендуется также записаться на прием к гинекологу и пройти соответствующее обследование.
