Пункция кисты почки под ультразвуковым контролем является минимально инвазивной процедурой, которая позволяет точно и безопасно извлекать жидкость из кисты для диагностики и лечения. Ультразвуковое исследование помогает врачу четко визуализировать кисту и избежать повреждения окружающих тканей, что снижает риск осложнений.
Процедура проводится под местной анестезией и, как правило, не требует длительной госпитализации. После удаления жидкости, полученный материал может быть отправлен на лабораторное исследование для определения его природы, что позволяет оценить дальнейшую тактику ведения пациента.
Чрескожная пункция и аспирация кисты почки или почечной лоханки под УЗИ-контролем
Данный метод требует предварительной подготовки.
На диагностику методом пункции обычно уходит от 15 до 40 минут. Врачи в течение всего этого времени наблюдают за состоянием пациента, стараясь минимизировать его дискомфорт.
Многие пациенты ошибочно полагают, что процедура пункции сустава или почек сопровождается сильной болью. Однако благодаря анестезии, движения иглы не ощущаются. Возможный дискомфорт после процедуры не превышает ощущений при заборе крови из вены.
Осложнения кисты почек
В некоторых случаях может возникнуть вторичное бактериальное воспаление, при котором содержимое кисты начинает нагнаиваться. Признаками являются повышение температуры, лихорадка, озноб и резкие боли в пояснице. В этом случае требуется незамедлительное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия.
Еще одно возможное осложнение – разрыв кисты, что приводит к вытеканию её содержимого в окружающие ткани и может вызвать ишемию с последующим некрозом.
Кроме того, кисты почек могут Вызывать повышение артериального давления, поскольку они могут давить на соседние сосуды и нарушать нормальный кровоток. Это состояние требует регулярного мониторинга и может потребовать медикаментозной терапии для контроля артериального давления.
При наличии кисты почки необходимо периодически проходить УЗИ или другие диагностические исследования для отслеживания ее размера и состояния. Это поможет вовремя выявить возможные осложнения и принять необходимые меры.
В редких случаях кисты могут стать предшественниками более серьезных заболеваний, таких как рак почки. Поэтому, если у вас есть кисты, обязательно обсудите с врачом возможные риски и необходимость дальнейшего наблюдения.
Показания и противопоказания
Пункция кисты почки обладает множеством преимуществ, что делает её часто используемой в медицинской практике. Вот основные показания для проведения данной процедуры:
- Размер новообразования превышает 5 см;
- Киста оказывает давление на ткани почки или мочевыводящие пути;
- Присутствуют признаки инфекционного процесса в полости кисты;
- Наблюдается явная клиническая симптоматика поражения органа;
- Имеется прогрессирующая почечная недостаточность;
- Нарушения оттока мочи;
- Наличие в моче эритроцитов (более 4-5).
Несмотря на малую инвазивность, процедура пункции подразумевает прокол органа и введение химического вещества, что накладывает ограничения на её проведение. К противопоказаниям относятся:
- Размер кисты больше 7 см (существует риск рецидива);
- Наличие нескольких новообразований (превышение дозы склерозанта может быть опасно);
- Нарушения системы свертывания крови (высокий риск кровотечения);
- Длительное применение антикоагулянтов;
- Проникновение кисты в чашечно-лоханочную систему (возможность повреждения органа);
- Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (значительная замена паренхимы соединительной тканью, что затрудняет манипуляцию);
- Локализация кисты в области лоханки или синуса (возможности доступа к образованию ограничены даже под УЗИ-контролем);
- Увеличение плотности капсулы кисты (стенки не будут слипаться, что делает процедуру неэффективной).
Каждое решение о методах лечения патологии и возможности пункции кисты почки должно приниматься индивидуально.
Классификация кисты почек по шкале Босниак
Если при обследовании (чаще всего при УЗИ) была случайно обнаружена киста почки, специалисту важно определить её размер и категорию по шкале Босниак. Для более точной оценки могут понадобиться дополнительные исследования, такие как МСКТ с контрастированием или МРТ. Кисты I стадии Босниак имеют тонкие стенки и не накапливают контраст, они абсолютно доброкачественны и, если нет жалоб, не требуют никакого лечения. Рекомендуется проводить УЗИ ежегодно для наблюдения за их размером.
Кисты II стадии Босниак могут иметь тонкие перегородки, не накапливают контраст, но могут содержать кальций. Эти образования также являются доброкачественными, но требуют более внимательного подхода. В некоторых случаях желательно проводить более частые обследования, в том числе МСКТ с контрастированием раз в 1-2 года.
Стадия III Босниак характеризуется утолщёнными перегородками и накоплением контрастного вещества. Такие кисты часто подвержены озлокачествлению и требуют обязательного оперативного вмешательства. В зависимости от их расположения и размера может потребоваться не только удаление кисты, но и резекция почки.
Босниак IV представляет собой не просто кисту, а кистозный рак, требующий лечения в соответствии с онкологическими протоколами. Этот аспект выходит за рамки нашего обсуждения и более подробно изложен в разделе о раке почки.
Даже если у вас обнаружена совершенно доброкачественная киста, рекомендуется ежегодное УЗИ. Кисты могут медленно увеличиваться в размерах и менять свою структуру, переходя в более высокую категорию по Босниак, что требует контроля. Если киста вызывает дискомфорт или боль, лечение обязательно. Все вмешательства при кистах производятся хирургически.
При наличии кисты почки следует обсуждать все возникающие вопросы со своим врачом. Он сможет предложить соответствующие методы лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях полезно также учитывать анамнез и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на подход к лечению.
Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Множественные кисты, особенно у пациентов с поликистозной болезнью почек, требуют регулярного мониторинга и оценки функции почек. При наличии факторов риска развития заболеваний почек, таких как высокое артериальное давление или диабет, важно проводить профилактические обследования.
Среди возможных симптомов, которые могут указывать на развитие осложнений, стоит выделить боли в области почек, изменение цвета мочи, появление крови в моче и повышение артериального давления. При появлении таких симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу для обследования.
Пункция кист почек
Пункция кисты почки под УЗИ-контролем – это безопасная и быстрая хирургическая процедура, проводимая под местным наркозом. Уролог чрескожно вводит тонкую иглу для прокола кисты, после чего в её полость устанавливают дренаж для вывода содержимого.
В кисты вводится склерозант (например, этиловый спирт) для «слипания» стенок и предотвращения рецидивов. Однако такая операция возможно только при небольших и правильно расположенных кистах. Если кисты большие и долго существуют, вероятность рецидива после пункции очень высока. В таких случаях операцию проводят только для пожилых пациентов, для которых более сложные вмешательства могут быть опасны.
Лапароскопическая резекция оболочки кисты – это малотравматичная процедура, являющаяся современным стандартом лечения данного заболевания, выполняемая под общим наркозом через три прокола в брюшной стенке. При этом полностью удаляется внешняя часть оболочки кисты и выводится её содержимое.
Почечная ткань не повреждается. Благодаря резекции оболочки создаётся «широкое окно», что сводит риск рецидивов к минимуму. В конце вмешательства уролог осматривает внутреннюю поверхность кисты, прилегающей к почке. В норме её стенки должны быть гладкими, однородного цвета и эластичными.
При обнаружении подозрительных тканей может быть проведена биопсия. В случае однозначных показаний (киста Босниак III-IV) необходима более радикальная хирургическая операция – лапароскопическая резекция почки.
Открытые операции на кистах почек проводятся сегодня весьма редко.
 | Автор текста: Евгений Алексеевич Безруков, заведующий отделом Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, профессор, доктор медицинских наук. |
Лечение и наблюдение за кистами почек
Лечение кист почек напрямую зависит от их типа, размера и наличия симптомов. Большинство простых кист не требуют активного вмешательства, если они не вызывают дискомфорта или осложнений. В таких случаях рекомендуется регулярное ультразвуковое исследование для контроля их размеров и состояния.
При наличии крупных или симптоматических образований может потребоваться пункция для диагностики или удаления жидкости, что помогает в смягчение симптомов и исключает онкологические образования. Эффективность данной процедуры часто зависит от точности диагностики и опыта специалиста.
Наблюдение за пациентами с кистой почки включает в себя регулярную визуализацию с помощью УЗИ или КТ. Например, у людей с поликистозом почек важно контролировать функцию почек и общее состояние, так как это заболевание может приводить к сердечно-сосудистым осложнениям. Своевременная диагностика и мониторинг помогут предотвратить серьезные последствия.
Также стоит обратить внимание на изменения в образе жизни. Рекомендовано придерживаться сбалансированной диеты, ограничить употребление соли и следить за уровнем артериального давления. Эти меры помогут минимизировать риск осложнений и поддерживать общее здоровье почек.
В случаях, когда киста имеет сложную структуру или сопровождается болевыми ощущениями, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция может быть выполнена лапароскопически, что снижает время восстановления и риск послеоперационных осложнений.
Важно: любые изменения в симптомах, такие как боль, изменение цвета мочи или появление крови, требуют незамедлительного обращения к врачу. Только квалифицированный специалист может назначить адекватное лечение и необходимое наблюдение.
