Аллергия на подгузник, как правило, проявляется в виде покраснения и сыпи в области контакта с подгузником. Чаще всего это происходит на ягодицах, гениталиях и внутренней стороне бедер, вызывая зуд и дискомфорт у ребенка.
Симптомы могут варьироваться от легкой гиперемии до более серьезного воспаления, но обычно проходят после удаления аллергена и применения успокаивающих средств. Важно также следить за гигиеной и выбирать антиаллергенные подгузники, чтобы минимизировать риск повторного проявления аллергической реакции.
Подходы к профилактике и лечению пеленочного дерматита у детей:
Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор; Г. В. Масликова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии при факультете повышения квалификации врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, город Москва
Пеленочный или памперсный дерматит (ПД) является серьезной проблемой для родителей малышей грудного возраста. Частота появления этого состояния варьируется от 35 до 50%, более подвержены девочки, чем мальчики. Чаще всего это заболевание наблюдается у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Одной из причин его возникновения являются анатомические особенности кожного покрова.
Кожа новорожденных очень тонкая (состоящая из 3-4 слоев), а слой, расположенный между эпидермисом и дермой, менее плотный. Тонкий эпидермис легко повреждается, соединительнотканные элементы дермы малозначительны, а базальная мембрана хрупкая. Иммунная система и терморегуляция у детей развиты недостаточно. Измерения рН и уровня поверхностных липидов кожи у малышей выше, чем у взрослых, в то время как защитный барьер формируется только с возрастом. Содержание влаги в роговом слое кожи у младенцев значительно превышает таковое у взрослых.
В детском возрасте кожа выполняет множество функций: защищает от внешних воздействий, обеспечивает дыхание и участвует в процессах выделения. Кожа Выступает в роли сложного органа чувств.
Основными факторами, способствующими развитию ПД, являются постоянный контакт кожи с пеленками или подгузниками (из-за трения), длительное воздействие химических газов (кал, моча), а также неправильное применение средств ухода (мазей, присыпок, мыла). Кроме того, высокая влажность кожи и затрудненный доступ воздуха через увлажненные пеленки способствуют возникновению дерматита. Также риску подвержены дети с аллергической предрасположенностью. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают от этого заболевания.
Пеленочный дерматит следует рассматривать как циклический процесс. На первом этапе защитная функция рогового слоя эпидермиса ослабевает из-за повреждений. Контакт кожи с мочой и калом ведет к увеличению влажности на поверхности кожи и вызывает раздражение. При воздействии трения влажная кожа повреждается легче, что способствует глубокому проникновению вредоносных веществ (мочевина, аммиак, ферменты кала). На последующем этапе начинается воспалительный процесс — собственно ПД.
Пеленочный дерматит проявляется покраснением, отечностью, сыпью в местах соприкосновения с подгузником, охватывающей нижнюю часть живота, спину, ягодицы, интимную область и внутренние поверхности бедер. Ослабленная кожа может быть инфицирована микробами и грибками. Признаки бактериальной инфекции включают появление покраснения и выделения, образованию пузырьков. Наиболее распространены стрептококковый, стафилококковый и кандидозный ПД.
Существуют три степени тяжести ПД. Легкая степень характеризуется поражением менее 10% поверхности кожи, умеренным покраснением, незначительной папулезной сыпью и шелушением. При средней степени тяжести на коже появляются папулы, пузырьки, эрозии, увеличивается вероятность инфекции. Тяжелая степень включает инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнущие участки, глубокие эрозии и язвы. Небольшие случаи ПД могут исчезнуть через 2-3 дня при надлежащем уходе; тем не менее, наличие инфекции может ухудшать воспаление.
Основной задачей ухода за детской кожей является устранение раздражителей и предотвращение повреждений. При использовании одноразовых подгузников нужно менять их регулярно (каждые 3-4 часа), даже в ночное время. Не рекомендуется одевать ребенка в одежду с сильно впитывающими элементами и большим количеством застежек.
Кожа младенца нуждается в бережном и регулярном очищении, особенно в интимной области. Для этого используют мягкие моющие средства, однако их следует применять с осторожностью. Частое использование мыла может вызывать раздражения. Купать ребенка с применением моющих средств рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, подмывание же следует проводить регулярно.
При ПД рекомендуется обрабатывать поражённые участки специальными кремами и мазями. Мазь на основе оксида цинка (деситин, дудо-крем) создает защитный барьер и обладает стягивающим эффектом. Мазь с бензалконием хлорида обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Мази с декспантенолом активизируют обмен веществ в клетках и обладают регенерирующим действием.
Соблюдение гигиенических стандартов и правил по уходу способствует не только профилактике ПД, но и формированию у ребенка санитарно-гигиенических навыков в будущем.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Геппе Н. А., Белоусова Н. А. Пеленочный дерматит. Лечащий врач. 2004. №1. С. 24-28.
- Berg R. W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A model for развитие of improved diapers. Pediatrician. 1986. Vol. 14. № 1. P. 27-33.
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015.
Консультация детского дерматолога
Здоровая кожа — счастливый ребенок!
Каждый родитель сталкивается с вопросом пеленочного дерматита у новорожденных и маленьких детей. У одних малюток болезнь имеет легкое протекание, в то время как у других симптомы проявляются настолько силно, что без медицинской помощи не обойтись.
Причины появления пеленочного дерматита
По результатам опроса среди родителей, каждая вторая мама или папа замечает у своего малыша аналогичные симптомы. Вопрос о причинах и способах лечения остается актуальным.
Существует множество факторов, вызывающих этот дерматит, и единой причины тут не найти.
- химические (контакт с мочой, калом);
- механические (трение о подгузник или пеленку);
- температурные (перегрев, запаривание);
- физические (повышенная влажность);
- анатомо-физиологические (кожа у детей отличается от кожи у взрослых).
Таким образом, пеленочный дерматит является результатом комбинированного воздействия всех этих факторов.
Предрасполагающие факторы
- нечастая смена подгузников;
- использование агрессивных средств для стирки;
- недостаточное ополаскивание пеленок;
- отсутствие термической обработки после стирки;
- неправильный выбор средств для интимной гигиены;
- снижение общей сопротивляемости организма;
Пеленочный дерматит: что это и почему возникает?
Многие молодые родители, выбирая подгузники для своих новорожденных, сталкиваются с такими проблемами, как покраснение нежной кожи и сыпь.
«Когда моей дочери исполнилось всего две недели, у нас начались первые опрелости», — рассказывает одна из матерей нашему ресурсу GlorYes! «В то время мы использовали одноразовые влажные салфетки, не осознавая их негативного влияния на кожу. Состояние кожи с течением времени ухудшалось, и в итоге язвы начали кровоточить. При смене подгузников ребенок сильно мучился от боли.
Я плакала вместе с дочерью от безысходности, не зная, как ей помочь». К счастью, история закончилась на позитивной ноте. Мама нашла поддержку среди других родителей и решила отказаться от одноразовых салфеток, вернувшись к обычному мытью под краном и вытирая кожу фланелевыми пеленками. И, о чудо, через несколько дней без химических средств кожа начала восстанавливаться.
Опрелости, или пеленочный дерматит, представляют собой самый распространенный вид сыпи у младенцев. Почти каждый малыш сталкивается с этой проблемой хотя бы раз до момента приучения к горшку.
Пеленочный дерматит — это воспалительная реакция кожи ребенка на механическое, физическое, химическое и микробиологическое воздействие. Все эти факторы взаимосвязаны.
Существует множество причин, способствующих появлению сыпи. Основной причиной пеленочного дерматита является высокая влажность в области соприкосновения с пеленками или подгузниками, особенно когда доступ воздуха ограничен. В результате детская кожа гораздо более уязвима.
Достаточно легкого раздражающего фактора — например, каловых масс или мочи, для возникновения воспалительной реакции. Если к этому добавляется и минимальное трение ткани, то заболевание начинает проявлять себя активно. По мере взросления и формирования защитных механизмов, проблема, как правило, исчезает.
Также могут существовать другие причины сыпи, включая пищевую аллергию, грибковую инфекцию, чувствительность кожи, трение и химическое раздражение.
Пищевая аллергия
Грибковая инфекция, известная как кандидозный дерматит, может развиваться в области подгузников, особенно если ребенок принимает антибиотики. Они могут уничтожать как бактерии, ответственные за инфекцию, так и полезные микроорганизмы, которые предотвращают развитие грибка. Без этих полезных бактерий тепло и влага в области подгузника становятся идеальной средой для грибковых инфекций.
Чувствительность кожи
Малыши с чувствительной кожей более предрасположены к возникновению опрелостей. Хотя следует отметить, что у детей с атопическим дерматитом или экземой сыпь зачастую распространяется и на другие участки кожи.
Трение
Плотные подгузники или эластичные элементы, трущиеся об кожу, могут привести к болезненным раздражениям.
Химическое раздражение
Некоторые случаи опрелостей могут возникать из-за химического воздействия. Одноразовые подгузники и влажные салфетки, как правило, содержат множество химикатов, которые способны вызвать раздражение кожи. Оставшиеся на ткани следы порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, а также различные лосьоны и кремы, используемые под подгузниками, могут негативно сказаться на чувствительной коже новорожденного.
Пеленочный дерматит стал распространенной проблемой лишь относительно недавно. Фред Вайнер, врач из Монреаля, изучавший дерматит в 1970-х годах, отметил, что ранее почти ничего не известно о подобных опрелостях до широкого применения одноразовых подгузников в 1940-х годах. В статье, опубликованной в журнале «Педиатрия» в 1959 году, указано, что всего 7,1% из 1050 наблюдаемых младенцев имели хоть какой-то опыт опрелостей до появления одноразовых подгузников. Исследования, проведенные в 1980-х годах, всего через 20 лет после появления одноразовых подгузников, показали значительно более тревожную статистику: 63% из 1050 изучаемых детей хотя бы раз сталкивались с опрелостями за первые два месяца жизни.
Таким образом, пеленочный дерматит можно рассматривать как следствие неправильного ухода за кожей. Сегодня не требуется постоянно проверять чистоту кожи младенца после каждого мочеиспускания – это функцию выполняет подгузник.
При этом многие родители зачастую запаздывают со сменой подгузников. Подгузники впитывают мочу, содержащую бактерии. Хотя производители подчеркивают наличие дышащего слоя, следует помнить, что воздух проходит через любое одноразовое изделие лишь до тех пор, пока оно чистое. Позже это свойство теряется, и кожа начинает страдать от нехватки кислорода, способствуя размножению бактерий.
Младенцы, часто писая (что характерно для большинства детей до 1,5 лет), а также те, кто слишком часто испражняется, имеют повышенный риск появления сыпи.
Вывод: более частая замена подгузников значительно снижает риск возникновения пеленочного дерматита. Современные исследования рекомендуют менять одноразовые подгузники новорожденным как минимум каждый час и более старшим детям каждые 3-4 часа, независимо от фирмы-производителя.
Некоторые ингредиенты этих «инновационных изделий» могут вызвать индивидуальную реакцию у конкретного ребенка. Также жесткие материалы могут повредить кожу и привести к потертостям. Если не обратить на это внимание, инфекция, находящаяся на поверхности кожи, может быстро усугубить ситуацию.
Таким образом, дерматит, вызванный ношением подгузников, должен рассматриваться как отдельная категория среди причин заболевания. У некоторых детей симптомы дерматита могут проявляться и без использования подгузников, в то время как у других даже единичное использование может значительно снизить проявления. Поэтому важно тщательно подходить к выбору подгузников, учитывая все нюансы.
Что касается ингредиентов одноразовых подгузников, их производят с использованием разнообразных химических веществ. Нет никаких обязательств для производителей указывать полный состав продукции. Потребителям стоит помнить, что в состав входят: полиэтиленовая пленка, полипропилен, беленая целлюлоза, вазелин, стеариловый спирт, горячие клеевые расплавы, вискозное волокно, резинки и ароматизаторы.
Впитывающий слой одноразовых подгузников состоит из смеси целлюлозы и кристаллов полиакрилата – прозрачного геля-абсорбента, способного впитывать жидкость. Хотя полиакрилат считается нетоксичным, он может вызывать аллергические реакции. В 1985 году его исключили из состава женских гигиенических тампонов из-за связей с синдромом токсического шока.
К тому же остаточная акриловая кислота (продукт полимеризации полиакрилата), смешиваясь с мочой, создает более кислую среду, что усугубляет проблему с опрелостями.
В одноразовых подгузниках также присутствуют следы диоксина и трибутилолова — опасных химикатов. Трибутилолово нарушает гормональный баланс, влияет на иммунную систему и может вызывать проблемы с эндокринной системой организма. Диоксин является побочным продуктом отбеливания и считается канцерогенным. В России контроль над выбросами диоксинов ведется по специальным программам, однако гарантировать их полное отсутствие производители не могут.
Учитывая данные ингредиенты, неудивительно, что у малышей при использовании одноразовых подгузников довольно часто развивается пеленочный дерматит и возможны аллергические реакции
К счастью, на рынке появляются одноразовые подгузники и трусики с минимальным содержанием агрессивных химических веществ. Их использование безопаснее для здоровья ребенка, но, тем не менее, не стоит прибегать к ним слишком часто. Одними из таких изделий являются одноразовые трусики Naturami, которые высыхают за 30 секунд, обеспечивая малышу необходимый комфорт.
МНОГОРАЗОВЫЕ ПОДГУЗНИКИ – ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ АЛЬТЕРНАТИВА
Современные технологии предлагают множество новшеств, призванных облегчить жизнь людям.
Люди начали с увлечением обращать взгляд на прошлое, вспоминает идеи и технологии, которые были забыты. Многоразовые подгузники, однажды отвергнутые как неудобные и устаревшие, вновь набирают популярность среди молодых матерей. Однако сегодня многоразовые подгузники значительно отличаются от тех, что использовались в прошлом – тканевых подгузников из марли, которые носили наши мамы и бабушки.
Многоразовые подгузники являются экологической альтернативой одноразовым вариантам. Они так же естественны для ребенка, как и одежда из натуральных материалов. Они не приносят вреда здоровью, комфортны для кожи младенца, экономичны и легки в использовании. Главное, что в отличие от одноразовых, многоразовые подгузники позволяют коже дышать. Следует учитывать основные правила ухода за ними: правильная стирка при нужной температуре, использование подходящих средств для стирки, отсутствие ненужных кремов на коже – и ваш малыш не столкнется с пеленочным дерматитом.
С момента появления одноразовых подгузников проведены многочисленные исследования, целью которых было выяснить, какие из подгузников безопаснее. Неверно умалчивать о том, что значительное количество исследований поддерживает одноразовые подгузники как более эффективные. Кроме того, большинство педиатров, похоже, утверждают, что одноразовые подгузники имеют более высокие показатели качества, чем многоразовые, и способны обеспечить сухость и здоровье кожи ребенка.
Следует отметить, что педиатры часто поддерживают искусственное вскармливание младенцев, а не длительное и полноценное грудное. Почему? Все просто: это экономически выгодно. Одноразовые подгузники образуют огромную экономику, приводящую к значительным расходам со стороны потребителей. Производителям выгодно, чтобы клиенты продолжали покупать подгузники, в то время как детская педиатрия зачастую зависит от сотрудничества с производителями детских товаров в условиях нехватки финансирования. У производителей одноразовых подгузников имеются достаточные средства для проведения исследовательских работ, направленных на защиту своей продукции.
При выборе подгузников также не стоит ориентироваться на устаревшие исследования. Многие из них не отражают современных достижений в дизайне как многоразовых, так и одноразовых подгузников. Первые 20 лет производства одноразовых подгузников использовалась распушенная целлюлоза, которая затем была заменена полиакрилатом натрия. Да, он лучше впитывает и занимает меньше места, но и его влияние на здоровье, к сожалению, совсем иное. Сегодня, если вы покупаете пачку одноразовых подгузников в обычном магазине – независимо от марки – они все содержат полиакрилат.
Производители многоразовых подгузников также не стоят на месте. Сегодня это уже не просто хлопок или марля, которые быстро намокают и могут раздражать кожу малыша. Сегодня многоразовые подгузники гарантируют здоровье вашего ребенка и комфорт для всей семьи.
Например, многоразовые подгузники GlorYes! Не содержат абсорбирующего геля (вещества, которое может впитать до трех объёмов жидкости). Это преимущество, потому что нежная кожа вашего малыша заслуживает только лучшего.
Многоразовый подгузник GlorYes! – это удобное и экономичное решение для родителей, стремящихся защитить ребенка от химии и сэкономить. Внутренний слой подгузников GlorYes! состоит из мягкого микрофлиса или гипоаллергенного угольного бамбука, который впитывает детский попис, оставаясь при этом сухим. Впитывающий слой состоит из тонкого сменного вкладыша из микрофибры, который при правильном использовании способен выдерживать 2-3 часа. Также для удобства можно приобрести супервпитывающие подгузники Premium, которые обеспечивают большую впитываемость и подходят для ночного использования.
Внешний слой выполнен из водонепроницаемой и дышащей ткани (PUL).
Многоразовый подгузник GlorYes! обладает всеми основными преимуществами многоразовых подгузников: сохраняет сухость, защищает от протечек и не содержит химических добавок. Его легко стирать и быстро сушить. Яркие дизайнерские расцветки непременно поднимут настроение даже в самые тяжелые дни!
Многоразовые подгузники GlorYes! по надежности ничем не уступают одноразовым! При правильной эксплуатации и своевременной замене наполненного подгузника, их можно использовать как днем, так и ночью, дома или в гостях.
РЕШЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ПРОБЛЕМ
Аллергия на многоразовые подгузники не возникает. Основной приоритет для производителей заключается в защите детей от негативных последствий для здоровья. Компания GlorYes! стремится обеспечить максимальную пользу от своих экопродуктов как для детей, так и для их родителей, и заранее предлагает решения для возможных проблем.
Проблема 1: Подгузник плохо впитывает влагу, она не проникает внутрь и вытекает.
Решение: избегайте стирки с использованием мыла. Мыло можно применять только для предварительной стирки сразу после снятия подгузника, а затем следует стирать его в стиральной машине или вручную, используя детский порошок или другое моющее средство. Данная проблема может также произойти при использовании обильного количества присыпки или крема под подгузник. Если впитываемость снизилась, попробуйте постирать подгузник с порошком или жидким средством 1-2 раза, после чего он должен восстановить свои свойства.
Не применяйте присыпку! Крем можно использовать только в небольших количествах.
Проблема 2: Подгузник слишком тесно облегает ноги.
Решение: не используйте дополнительные кнопки, так как они предназначены для новорожденных и маленьких, худеньких детей. Если подгузник начинает протекать при незастегнутых кнопках, попробуйте уменьшить его высоту на один уровень.
Проблема 3: Нарушена герметичность внешнего слоя подгузника, что приводит к протеканию.
Решение: избегайте стирки подгузника при высоких температурах (60-90 градусов). Не сушите его на батарее или полотенцесушителе (вкладыши можно сушить таким образом). Избегайте глажки и отпаривания подгузника.
При должном уходе подгузник прослужит вам долго и станет надежным помощником для матери!
С продукцией GlorYes! мама может быть уверена в безопасности своего малыша, так как наши многоразовые подгузники, пеленки и прочие товары не содержат опасной химии и сертифицированы по стандартам безопасности!
Хотя кожные заболевания у детей встречаются редко, они часто вызывают сильное беспокойство у родителей. Пеленочный дерматит может существенно причинять неудобства и страдания ребенку. В поисках решения отчаявшиеся мамы покупают различные мази из аптеки и обращаются к множеству врачей. Тем не менее, делать этого не нужно — это может быть даже вредно.
Лечение пеленочного дерматита не требует сложных подходов. Достаточно устранить основные причины этого состояния, описанные в данной статье, и обеспечить должный уход за кожей. Если после выполнения этих рекомендаций раздражение не пройдет, возможно, существуют иные причины, требующие диагностики и лечения. Однако такие ситуации встречаются редко.
Кроме того, стоит помнить, что лучший способ prevenir пеленочный дерматит и другие болезни — это любовь и внимательное отношение к своему малышу.
Причины пеленочного дерматита
К развитию пеленочного дерматита способствуют характеристики кожи малышей: она чувствительная и нежная, легко впитывает различные вещества, а ее защитные функции еще полностью не созрели.
Заболевание может быть вызвано следующими факторами:
- трение кожи о подгузники, пеленки или одежду (механическое воздействие);
- влияние мочи или каловых масс (химическое воздействие);
- перегрев или повышенная влажность кожи (физическое воздействие);
- проникновение патогенных микроорганизмов в кожу (микробное воздействие);
- неправильное использование средств по уходу за кожей (присыпок, кремов и мыла);
- низкокачественные подгузники;
- недостаточное полоскание пеленок.
Эти симптомы чаще наблюдаются у детей с диспепсическими расстройствами и нарушениями микрофлоры кишечника, что может быть обусловлено приемом антибиотиков.
Патогенез
Патогенез пеленочного дерматита обусловлен одновременным воздействием нескольких факторов. В первую очередь, длительное взаимодействие кожи с мочой и калом нарушает защитный барьер эпидермиса, что вызывает мацерацию кожи и делает ее более подверженной травмам и инфекциям.
Кроме того, аммиак, образующийся из мочевины под действием бактериальных ферментов, раздражает кожу. Повышенная влажность и температура в области под подгузником создают идеальные условия для роста микроорганизмов, таких как бактерии и грибки, что усиливает воспалительный процесс.
Ферменты из каловых масс также играют ключевую роль в развитии пеленочного дерматита, повреждая липидный слой кожи и нарушая ее целостность, что приводит к возникновению воспаления. Вероятность развития пеленочного дерматита значительно возрастает у детей с повышенной чувствительностью кожи или аллергическими реакциями.
Важно помнить, что недостаток доступа воздуха и постоянное трение кожи о пеленки усугубляют воспаление.
