Маточное кровотечение после родов отличается от обычных менструаций несколькими признаками. Первое, на что стоит обратить внимание, это объем и характер выделений: при кровотечении они могут быть обильнее и иметь яркий красный цвет, в то время как месячные обычно менее обильны и имеют более тёмный оттенок. Также при кровотечении могут наблюдаться неприятные ощущения, такие как боль внизу живота, а также симптомы, указывающие на ухудшение общего состояния, включая головокружение или слабость.
Помимо этого, важно учитывать временной интервал: если выделения начинаются слишком рано после родов или продолжаются слишком долго, это может указывать на патологии. В любом случае, если есть подозрение на маточное кровотечение, необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Менструация после родов
Беременность и последующее рождение ребенка являются значимыми событиями для каждой женщины. В этот период организм претерпевает множество изменений, в том числе прекращается привычный менструальный цикл. После родов организм начинает медленно возвращаться к прежнему состоянию, и у женщин могут возникнуть вопросы: Когда начнутся месячные после родов? Когда произойдет восстановление менструального цикла?
Менструация (от латинского слова «mensis», что означает «месяц») – это регулярные кровянистые выделения из половых путей женщины. Промежуток, который длится между двумя менструациями, называется менструальным циклом. Идеальная длина цикла составляет 28 дней, но у разных женщин она может варьироваться от 21 до 35 дней. Этот цикл необходим для зачатия ребенка.
Менструальный цикл начинается с созревания яйцеклетки в яичнике. В середине цикла происходит овуляция – яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению. В это же время в матке утолщается внутренний слой – эндометрий, готовясь к приему эмбриона. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отторгается, что и является менструацией.
Беременность
Когда происходит оплодотворение, плодное яйцо внедряется в эндометрий и наступает беременность. В этот период менструации прекращаются.
В процессе беременности, по мере роста плода, увеличивается и матка. Между ней и плодом формируется плацента – орган, обеспечивающий связь между организмом матери и ребенком, предоставляющий плоду кислород и питательные вещества, а Выводящий углекислый газ и отходы от плода в организм матери. После рождения ребенка плацента отсоединяется и выходит из матки.
Лохии после родов: нормы и отклонения
Для своевременного реагирования на возможные отклонения каждая женщина, которая родила, должна знать, сколько обычно идут лохии и когда они прекращаются. Это поможет обнаружить наличие патологий и обратиться к врачу при необходимости.
Когда стоит заподозрить отклонение от нормы?
- Если лохии слишком скудные (особенно в первые недели), это может указывать на лохиометру – состояние, когда выделения скапливаются в полости матки. Застой может быть вызван затруднением выхода через шейку матки из-за сгустков крови или ее спазма.
- Иногда цвет лохий не меняется с ярко-красного на коричневый или желтый, что может указывать на проблемы со свертываемостью крови.
- Неприятный запах выделений, боли внизу живота, повышенная температура, слабость и наличие гнойных примесей могут свидетельствовать о воспалительных процессах в матке, таких как эндометрит или эндомиометрит.
- Если лохии резко прекращаются, а затем возникают снова обильные выделения красного цвета с сгустками крови через месяц после родов или раньше, это может указывать на маточное кровотечение, вызванное оставшимися частями плаценты или околоплодных оболочек.
- Продолжительные выделения (более 1,5-2 месяцев) могут свидетельствовать о слабой сократительной способности матки, в таких случаях возможно назначение окситоцина – гормона, способствующего сокращениям.
Экспертное мнение
Если возникают сомнения по поводу цвета, запаха, объема или продолжительности лохий, следует обратиться к врачу. Специалист проведет необходимое обследование, включая УЗИ органов малого таза, и даст рекомендации по состоянию лохий после родов.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб
Как отличить лохии от менструации после родов?
Многим женщинам бывает сложно отличить послеродовые выделения от начавшегося менструального цикла. Это особенно актуально, если лохии закончились через неделю после родов и возобновились. Как различить эти процессы?
Первое, на что стоит обратить внимание – это сроки. В норме месячные начинаются только после завершения послеродового периода. Возобновление менструального цикла зависит от общего состояния здоровья женщины, работы гормональной системы, наличия инфекций и воспалений, а также от способа вскармливания ребенка. При длительной лактации менструации могут отсутствовать до года. Это связано с активной выработкой пролактина, который блокирует процесс созревания яйцеклеток (остановка овуляции).
Признаки кровотечений
Кроме обычных менструальных выделений, у женщин возможны и другие физиологические или патологические кровотечения из половых путей. Они делятся на две основные категории: физиологические и патологические.
Различить маточное кровотечение в послеродовом периоде или при дисфункции репродуктивной системы от месячных не всегда удается без применения лабораторных и инструментальных методов диагностики. Хотя есть характерные признаки, клиническая картина может быть неопределенной.
Некоторые женщины понимают, что менструация обычно проходит менее обильно, но к этому времени могут уже ощущать симптомы кровопотери или других проблем.
Период после родов
После рождения ребенка организму женщины нужно время на восстановление и гормональную регуляцию, чтобы наладить менструальный цикл. Этот процесс занимает не менее 6-8 недель. В этот период легко отличить месячные от послеродовых выделений, так как даже при раннем восстановлении цикла он не начинается ранее 6-7 недели.
При грудном вскармливании и частом кормлении ребенка уровень пролактина влияет на торможение овуляции и менструации. Однако при смешанном или искусственном вскармливании уровень пролактина снижается, и цикл восстанавливается быстрее.
Стабилизация продолжительности и обильности менструации займет 2-3 цикла. Нерегулярные, длительные и обильные выделения могут указывать на миому, эндометриоз, опухолевые новообразования, воспалительные процессы в малом тазу и другие заболевания.
Лохии, которые возникают в послеродовом периоде, следует дифференцировать от менструации. Появление лохий связано с образованием раневой поверхности на месте прикрепления плаценты. В первую неделю выделения имеют ярко-красный цвет из-за большой площади кровоточащей поверхности, могут содержать слизистые фракции, сгустки и мелкие частички плаценты. Лохии также имеют специфический запах, отличающийся от запаха менструальной крови.
В первые 2-3 дня лохии обильные: их количество может в несколько раз превышать максимальную кровопотерю при менструации.
По мере заживления раны цвет лохий тускнеет, и выделения становятся более густыми и однородными, с уменьшением количества сгустков. Если же интенсивность и консистенция выделений остается прежней, необходимо обратиться к врачу для исключения возможных серьезных заболеваний.
Признаки патологического послеродового кровотечения включают:
- наличие крупных темных сгустков крови;
- ярко-алый цвет выделений вне первых суток после родов;
- обилие выделений (замена гигиенических средств каждые 1-2 часа);
- сильные ноющие или резкие боли в животе;
- лихорадка;
- выраженная слабость.
Имплантационное кровотечение
Имплантационное кровотечение происходит при внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Трофобласт, развивающийся вокруг яйцеклетки, может повреждать маточные сосуды, что приводит к легкому физиологическому кровотечению.
Имплантация происходит через 1,5-2 недели после зачатия, поэтому времени появления кровотечения часто близко к предполагаемому сроку менструации. Отличить менструацию от имплантационного кровотечения можно по другим признакам: цвету выделений, интенсивности и сопутствующим симптомам.
Поскольку повреждение сосудов при имплантации незначительное, интенсивность и продолжительность выделений небольшие. Они могут продолжаться от 1-2 часов до двух дней и будут иметь розоватый цвет (при смешивании с шеечным муком) или коричневый (при свертывании).
Появление половой клетки может сопровождаться легкими болями, связанными с адаптацией слизистой матки, однако резкие спазмы и сильные боли в этом случае не характерны.
Главное отличие патологических кровопотерь и менструации от кровотечения при имплантации – наличие других признаков беременности: увеличение груди, тошнота, повышенная чувствительность к запахам, учащенное мочеиспускание и снижение работоспособности.
Дисфункциональные кровотечения из матки (ДКМ)
Дисфункциональные кровотечения из матки (ДКМ) – это кровь, которая выделяется из-за снижения функциональной активности половых желез (яичников). ДКМ бывают ювенильными, репродуктивными и климактерическими.
Дисфункциональные маточные кровотечения у подростков формируются в возрасте от 12 до 18 лет, что связано с недостаточной зрелостью взаимодействия между гипоталамо-гипофизарной системой, яичниками и маткой. К факторам риска таких явлений относятся детские заболевания (корь, ветряная оспа, паротит и т. д.), хронические инфекции, нехватка витаминов, стрессы и аномалии во время беременности матери девочки.
Кровотечения у женщин в репродуктивном возрасте (от 18 до 45 лет) могут быть вызваны половой инфекцией, абортом, переутомлением, неблагоприятными условиями труда, отравлением, приемом медикаментов, которые влияют на гипоталамо-гипофизарную ось, а также сменой климатических условий.
Во время климакса наблюдается нарушение нормальной деятельности гипофиза, который производит гонадотропины, регулирующие синтез эстрогенов и прогестерона. Дефицит прогестерона может привести к гиперплазии эндометрия, который отвечает на циклические изменения в гормонах, что в свою очередь вызывает продолжительные маточные кровотечения.
В предменопаузе бывает затруднительно различить, является ли порция кровянистых выделений дисфункциональным маточным кровотечением или же обычной менструацией, так как цикл становится нестабильным, и менструации зачастую проходят в форме обильных кровотечений (метрорраги).
Дисфункциональные маточные кровотечения характеризуются продолжительными выделениями крови из влагалища, задержкой менструаций, повышенной сонливостью и симптомами анемии (усталость, бледность кожи и слизистых оболочек, низкое артериальное давление, головные боли).
Причины патологических кровотечений могут включать травмы матки, наличие внутриматочной спирали, эндометриоз, избыточный вес, как злокачественные, так и доброкачественные новообразования, выкидыши, внематочные беременности и другие факторы.
Чтобы определить, являются ли выделения кровотечениями, стоит пройти гинекологическое обследование и ряд аппаратных исследований репродуктивной системы.
Как отличить
Выделения можно различить по следующим признакам:
- Ярко-красные и водянистые выделения. Кровь в менструации темнее и с частицами эндометрия. Обильные алые выделения указывают на опасное состояние с большой потерей крови, что не характерно для менструации.
- Частая необходимость менять гигиенические средства. Если прокладки или тампоны с высокой впитываемостью требуют замены чаще чем через 1,5-2 часа, это тревожный сигнал. В случае сопутствующих признаков острого состояния анемии следует немедленно обратиться к врачу.
- Увеличение объема кровотечения и его продолжительность больше 7 дней. Регулярные менструации, как правило, имеют предсказуемый характер, касающийся продолжительности и интенсивности выделений. Если объем кровопотерь возрастает, и выделения длятся более одной недели, это признак патологии.
- Ужесточение болевого синдрома. Острая боль и сильные спазмы могут быть симптомами разрыва трубы при внематочной беременности или выкидыша. Эти состояния также сопровождаются обильными настоящими кровотечениями и потерей сознания. Периодическая ноющая боль внизу живота также может свидетельствовать о заболеваниях репродуктивной системы.
- Анемия. Появление анемии является ключевым отличием кровотечения от менструации. Существенная утрата крови приводит к снижению уровня гемоглобина и объема циркулирующей крови, что вызывает недостаток кислорода в мозге, проявляющийся такими симптомами, как слабость, потливость, учащенное сердцебиение, резкое снижение артериального давления, бледность кожи, головокружение и тошнота. При меньших кровопотерях может развиваться хроническая анемия, признаки которой включают постоянную усталость, пониженную работоспособность, ломкость ногтей и сухость волос.
Различные диагностические методы также помогают разобрать, являются ли выделения менструальными или патологическими. К ним относятся:
- общий анализ крови и коагулограмма;
- диагностическое выскабливание матки с гистологическим анализом;
- анализ крови на гормоны яичников (эстроген, прогестерон), щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
- УЗИ органов малого таза;
- КТ и МРТ репродуктивной системы и мозга;
- эндоскопическое исследование полости матки.
Определение того, являются ли выделения менструальными или представляют собой кровотечение, может установить только гинеколог после сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле.
Первая помощь при маточном кровотечении
Самостоятельно вылечить такое состояние невозможно, так же как и выявить причину профилактическими средствами. Обратитесь к гинекологу и пройдите комплекс необходимых исследований: анализы и УЗИ.
В случае интенсивного кровотечения, когда кровь не останавливается, необходимо вызвать скорую помощь. Прежде чем прибудут медики, оказать пациентке первую помощь можно следующими способами:
- Уложите пациентку на ровную поверхность, подняв ноги при помощи подушки так, чтобы их уровень был выше тела на 20–30 см;
- Приложите к низу живота холодный компресс (например, бутылку с холодной водой);
- Позаботьтесь о том, чтобы больной давали сладкое питье.
Если женщина беременна, скорую помощь нужно вызывать в любом случае.
Стоит ли обращаться к врачу? Или может это пройдет само собой? Это не пройдет!
Маточные кровотечения, как легкие (мажущие или в виде капель), так и особенно сильные (когда кровь льется без перерыва), опасны для жизни, так как указывают на наличие серьезных патологий в репродуктивной системе – матке и яичниках. К тому же потеря крови может привести к анемии, ослаблению организма и в некоторых случаях – к летальному исходу.
Гинеколог определит источник кровотечения, основываясь на результатах анализов и УЗИ.
- Гинекологический осмотр в кресле поможет выявить наличие опущения половых органов, новообразований или эрозий на шейке матки. В период беременности можно увидеть недостаточность шейки; на этом этапе также заметны травмы от спирали, после полового акта и другие повреждения;
- Кольпоскопия. Гинеколог исследует состояние шейки матки с использованием инструмента с увеличительными стеклами. С помощью кольпоскопа можно обнаружить внутренние патологии шейки матки, а также определить степень проявления эрозии;
- УЗИ матки поможет проверить наличие травм, новообразований и воспалительных процессов в женских половых органах;
- Мазки на микрофлору и цитологию могут продемонстрировать наличие инфекций ИППП (ЗППП), предракового состояния и рак;
- Гормональные анализы крови помогут выявить гормональные дисбалансы.
Если этого будет недостаточно, возможно, потребуется пройти МРТ для получения трехмерных снимков органов в большом разрешении.
Выделения, указывающие на патологии
Если после родов выделения слишком скромные или полностью прекратились, это может свидетельствовать о проблемах, известных как лохиометры. Причиной может быть спазм шейки матки, препятствующий выходу выделений наружу, что особенно актуально в первые дни после рождения ребенка.
Это состояние характеризуется задержкой лохий в полости матки, что приводит к растяжению органа. Женщина может ощущать тяжесть и боли внизу живота, матка увеличивается, возникает субфебрильная температура (до 38-40 градусов). П หาก не обратиться к врачу, возможно возникновение эндометрита. Лечение лохиометры обычно включает спазмолитики и препараты для сокращения, реже могут назначаться антибиотики. Иногда удалить скопления лохий можно только опорожнив полость матки.
Другим тревожным сигналом могут быть обильные выделения после родов. Такие симптомы могут указывать на неполадки в сокращении матки или проблемы со свертываемостью крови. Оба состояния представляют собой угрозу для жизни женщины и требуют немедленного вмешательства.
Кроме того, в первые часы после родов могут случаться выделения из швов, наложенных на разрывы родовых путей. Это происходит, если не соблюдаются рекомендации по ограничению нагрузок на данные области – исключение физической активности, половой покой, контроль нагрузки и состояния швов. Если такая ситуация возникла, срочно необходимо обратиться к врачу.
Другие признаки патологии в характеристиках и объеме выделений
Если выделения прекращаются раньше, чем через 6 недель после родов (40-50 дней), особенно учитывая, что при раннем прекращении грудного вскармливания восстановление менструального цикла происходит гораздо быстрее. У кормящей матери первые менструации часто приходят позже.
Это связано с выработкой пролактина у кормящих, который отвечает за лактацию. Пролактин удерживает формирование новой яйцеклетки и может затормозить овуляцию (но это не является надежным методом контрацепции), препятствуя началу менструации до завершения грудного вскармливания.
Проблемы с выделениями после родов
Если спустя 7–10 дней после родов наблюдаются яркие кровянистые выделения, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такого рода ситуации могут указывать на замедленное или неправильное заживление матки. Если выделения с кровяными сгустками закончились, а затем возобновились, также следует обратиться к врачу без промедления.
Ситуация может указывать на неожиданное появление маточного кровотечения. Иногда после родов женщины замечают гнойные выделения зеленого или желтого цвета с неприятным запахом. Это обычно говорит о том, что инфекция проникла в матку. Запах может сигнализировать о начале эндометрита, который требует стационарного лечения и последовательного комплексного подхода к терапии.
Мнение специалиста
Современные акушерские исследования показывают, что эндометрит в ранний послеродовой период встречается достаточно часто, особенно после спонтанного кесарева сечения. Поэтому для раннего обнаружения инфекции рекомендуется проводить цитологические анализы лохий у женщин в группе риска по развитию послеродового эндометрита.
Если выделения имеют белый творожистый вид с кислым запахом, а также сопровождаются зудом и покраснением влагалища, это может указывать на молочницу. Об этом необходимо сообщить врачу, поскольку заражение грибками рода Candida может создавать значительные неудобства для женщины.
Дополнительные тревожные симптомы в послеродовом периоде
Кроме резкого изменения в характере и количестве выделений, существует ряд других неприятных признаков, которые должны насторожить женщину. Первый из них — это дискомфорт и боли внизу живота. Разумеется, в первые дни после родов матка активно сокращается, что может приводить к периодическим болям, особенно во время грудного вскармливания. Тем не менее, нарастающие болезненные ощущения и резкие спазмы должны стать причиной немедленного обращения к гинекологу.
Еще одним тревожным сигналом могут стать проявления высокой температуры тела. Важно исключить ситуацию с застоем молока в груди (лактостаз), который может вызвать резкое повышение температуры. Если болей и дискомфорта в груди нет, а температура превышает 37 градусов, следует записаться на прием к врачу.
Это может указывать на наличие инфекции, проникшей в матку. К другим симптомам инфекционных осложнений можно отнести общее недомогание, головные боли, головокружение, а также ломоту в теле и суставах.
Как уже отмечалось, возникновение менструального цикла после родов зависит от способа вскармливания ребенка.
Если малыш находится на исключительно грудном вскармливании, месячные обычно отсутствуют в течение всего этого периода. При смешанном вскармливании менструальный цикл восстанавливается через 4-5 месяцев. В случае, если мать по каким-либо причинам не кормит грудью (например, из-за отсутствия молока), месячные могут начаться уже через пару месяцев. В любом случае, возобновление менструации может сопровождаться ациклическими выделениями и нестабильностью цикла, что также может вызвать задержки в начале первой менструации. Если вы замечаете один из этих симптомов, не стоит паниковать, но для собственного успокоения обязательно обсудите это с врачом.
Восстановление в послеродовой период
Добрый день. Я заметила в послеродовых выделениях сгусток, который выглядит как плотный бордовый кусок. Что это может быть? Лохии после родов могут сохраняться до 43 дней, и их характер может варьироваться от кровянистых до сукровичных.
В период сокращения матки в выделениях могут появляться сгустки крови. Чтобы исключить наличие остатков плацентарной ткани, следует провести УЗИ органов малого таза.
Прошло девять дней после родов, и у меня выделения прекратились, они отсутствовали сутки, но сейчас опять стали обильными. Это нормально? Обычно лохии продолжаются до 42 дней, их характер и количество могут меняться.
У меня возник вопрос: после родов пропала естественная смазка, как можно её восстановить без использования дополнительных гелей?
Процесс восстановления увлажненности слизистых после родов происходит постепенно. Это зависит от длины лактации, возобновления менструального цикла, возможных травм слизистых, эмоционального состояния женщины, режима дня и многих других факторов. На данном этапе лучше использовать лубриканты, чтобы избежать болезненных ощущений из-за сухости.
В качестве такого средства можно использовать гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы, что не повлияет на качество лактации.
Могут ли месячные начаться ровно через месяц после родов, если я кормлю грудью? 21 числа начались, а сегодня 27, и выделения обильные. Я не знаю, как обратиться в больницу, так как не с кем оставить ребенка. Кровянистые выделения могут продолжаться до 43 дней, и их интенсивность может меняться.
Для исключения других причин, таких как остатки плаценты или лохиометры, вам следует сделать УЗИ органов малого таза.
