Туберкулез — это инфекционное заболевание, преимущественно поражающее легкие, хотя может затрагивать и другие органы. Признаки туберкулеза могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и места поражения. Ниже приведены основные симптомы, характеризующие это заболевание:
- Непроходящий кашель: Кашель может быть сухим или с выделением мокроты, иногда с примесью крови.
- Тревожная слабость и усталость: Постоянная усталость и чувство слабости могут быть одним из первых признаков болезни.
- Потеря аппетита: Снижение интереса к еде и потеря веса являются частыми симптомами туберкулеза.
- Ночная потливость: Избыточное потоотделение, особенно в ночное время, может указывать на наличие инфекции.
- Лихорадка: Умеренная или продолжительная лихорадка может сопровождать туберкулез.
Данные симптомы не являются специфическими и могут наблюдаться при других заболеваниях. При наличии нескольких из перечисленных признаков рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и возможного обследования на наличие туберкулеза.
Туберкулёз лёгочной системы
Туберкулёз представляет собой инфекционное заболевание, способное поражать различные органы и ткани как у детей, так и у взрослых. Наибольшее беспокойство для окружающих вызывает лёгочная форма заболевания, известная также как чахотка в классической литературе.
Это инфекционное заболевание занимает одно из ведущих мест по распространённости. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, приблизительно треть мирового населения инфицирована, при этом каждый год около 10 миллионов человек сталкиваются с этой болезнью.
Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулёза, преимущественно Mycobacterium tuberculosis. Заражение происходит воздушно-капельным путём, что делает эту болезнь особенно опасной в условиях с высокой плотностью населения.
Симптомы туберкулёза лёгких могут варьироваться, но чаще всего включают длительный кашель, потерю веса, ночные поты, усталость и повышенную температуру. Важно отметить, что у некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно на ранних стадиях.
Диагностика туберкулёза включает рентгенографию грудной клетки, анализ мокроты и кожные тесты (например, пробу Манту). Современные методы диагностики, такие как молекулярно-биологические тесты, позволяют выявлять инфекцию на более ранних стадиях.
Лечение туберкулёза обычно подразумевает длительный курс антибиотиков, который может длиться от 6 до 12 месяцев. Важно строго соблюдать предписания врача, так как несоответствие режиму лечения может привести к развитию устойчивых штаммов бактерий.
Профилактика туберкулёза включает вакцинацию (вакцина БЦЖ), что особенно актуально для новорождённых и детей в странах с высоким уровнем заболеваемости, а также своевременную диагностику и лечение инфицированных лиц.
Причины и возбудитель туберкулёза
Возбудителями туберкулёза являются микобактерии, входящие в состав комплекса Mycobacterium tuberculosis, который включает 7 разновидностей бактерий. Наиболее часто встречается Mycobacterium tuberculosis (МБТ), также называемая палочкой Коха. В России наиболее распространён её штамм Beijing, который отличается высокой заразностью и способностью быстро развивать устойчивость к противотуберкулёзным препаратам, что способствует усложнению процесса лечения.
Основной способ передачи туберкулёза — это аэрозольный путь. Больные лёгочной формой могут выделять микобактерии через мокроту при таких действиях, как кашель, чихание, разговор или пение. Мельчайшие капли могут оставаться в воздухе до трёх часов, а более крупные оседают в пыли, таким образом, воздух и пыль в помещениях, где находился больной, могут стать источником инфекции.
На предметах, которые использует инфицированный туберкулёзом человек (например, ковры, пледы, игрушки и книги), также могут скапливаться возбудители заболевания, что позволяет инфекции передаваться через контакт.
Кроме того, Mycobacterium tuberculosis может передаваться через пищу (например, молоко и мясо от заражённых животных). Этот путь передачи чаще всего касается детей.
Очень редко возможно заражение через плаценту от матери к ребёнку, если беременная женщина сама страдает от этого заболевания.
Открытая форма туберкулёза, при которой происходит выделение микобактерий, представляет собой наибольшую опасность для людей, которые находятся в близком контакте с пациентом, к числу которых относятся родственники, друзья и коллеги.
Определение
Туберкулёз у детей (МКБ-10: А15–А19) — это инфекция, вызванная микобактерией Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха).
Общепринято, что M.tuberculosis преимущественно поражает лёгкие (легочный туберкулёз), но может также затрагивать другие органы (внелегочный туберкулёз). Бактерии, вызывающие туберкулёз, передаются через воздух, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поёт или смеётся. Поэтому это заболевание особенно распространено в условиях большого скопления людей и недостаточной вентиляции, например, в местах лишения свободы.
Передача туберкулёза не осуществляется через личные вещи, такие как одежда, постельное бельё, посуда или другие предметы, которые использовал инфицированный человек.
Заболевание характеризуется хроническим течением и разными клиническими проявлениями. Первичное заражение может произойти в любом возрасте, однако чаще всего страдают дети, проживающие в плотно населённых районах. Первый этап болезни может протекать без видимых симптомов, однако в большинстве случаев он переходит в активную стадию.
Социально-экономические факторы, такие как бедность, низкий уровень образования, переполненность и плохие санитарные условия, играют значительную роль в развитии туберкулёза.
При заболевании туберкулёзом у взрослых симптомы обычно выражены значительно. У детей же клинические проявления могут быть неясными, при этом у 50 % детей болезнь может протекать вовсе без симптомов на начальных стадиях.
Симптоматика туберкулёза у детей
К основным симптомам туберкулёза у детей относятся:
- небольшая повышенная температура (до 38 градусов);
- продолжительный кашель;
- потеря массы тела;
- боли в животе;
- лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
- снижение аппетита;
- общая слабость;
- постоянная усталость;
- повышенное потоотделение;
- кровохарканье (на поздних стадиях);
- болезненные ощущения в грудной клетке;
- бледность кожи.
Возбудитель, пути передачи и группы риска
Туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём. Рассмотрим ключевые моменты:
- Люди с ослабленным иммунитетом.
- Лица, страдающие от ВИЧ/СПИД.
- Лица, находящиеся в тесном контакте с заболевшими.
Способы заражения туберкулёзом являются важными для профилактики этой болезни.
Факторы и причины развития заболевания
Кроме инфекции, факторов, способствующих развитию заболевания, может быть несколько:
- Генетическая предрасположенность.
- Неблагоприятные условия жизни и труда.
- Сопутствующие болезни (например, диабет).
Причины
Симптоматическое проявление туберкулёза у взрослых начинает регистрироваться только тогда, когда палочка Коха начинает активно размножаться в организме. При этом важно отметить, что большинство людей могут быть потенциальными носителями бактерии. Тем не менее, есть факторы, которые значитntly увеличивают риск заболевания туберкулёзом лёгких, где симптомы у взрослых достаточно очевидны. К числу таких причин можно отнести:
- недостаток витаминов и питательных веществ в пище;
- переохлаждение;
- контакт с инфицированным туберкулёзом;
- употребление наркотиков;
- тяжёлая форма хронических воспалительных заболеваний;
- чрезмерные физические нагрузки;
- психоэмоциональное напряжение.
Заражение в большинстве случаев происходит через воздух. Инфекция проникает в организм вместе с каплями мокроты или слюны больного туберкулёзом, а также через личные вещи или продукты питания, например, мясо. Если симптомы туберкулёза у взрослых остаются игнорируемыми, например, до момента беременности, существует риск передачи инфекции от матери к плоду.
Какой врач занимается лечением туберкулёза у взрослых?
При наличии подозрений на туберкулёз у взрослых важно как можно скорее обратиться к медицинскому специалисту. Лечением этого заболевания занимаются:
пульмонолог, фтизиатр, невролог.
Перед общим осмотром врач должен задать ряд вопросов, например:
- Какые симптомы туберкулёза лёгких у взрослого пациента проявляются?
- Когда и при каких обстоятельствах они возникли?
- Как развивалось заболевание?
- Имел ли место контакт с лицом, страдающим открытой формой туберкулёза?
- Когда пациент в последний раз переносил воспалительные заболевания?
На основании собранной информации о симптомах на ранних стадиях у взрослых врач далее осматривает кожу, слизистые оболочки, грудную клетку и лимфоузлы. Лёгкие прослушиваются с помощью стетоскопа. Для выявления структурных изменений может понадобиться рентгенография или УЗИ грудной клетки, бронхоскопия. Также для определения наличия микобактерий проводят анализ мокроты и мочи и выполняют туберкулиновую пробу.
Как развивается туберкулёз
Заболевание может развиваться по двум основным направлениям:
- Первичный туберкулёз. Процесс начинается сразу после попадания инфекции в организм. При этом поражаются лимфатические узлы, могут развиваться вне лёгочные формы туберкулёза.
- Вторичный туберкулёз. Очаги инфекции, которые уже имеются в организме, активируются при ослаблении иммунитета или же микобактерии могут попасть повторно из внешней среды (экзогенная суперинфекция).
У детей чаще всего проявляется первичный туберкулёз. Обычно инфекция затрагивает внутригрудные лимфатические узлы (75–80% случаев) или протекает в виде первичного туберкулёзного комплекса (около 10–15% случаев).
Классификация
У детей выделяют три формы заболевания:
- Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков — это разновидность первичного туберкулёза, предшествующая его локализации в каком-либо органе.
- Туберкулёз органов дыхания.
- Туберкулёз других органов и систем.
Формы туберкулёза органов дыхания включают:
- Первичный туберкулёзный комплекс. Эта форма обычно проходит практически без заметных проявлений, при этом очаг поражения в лёгких обычно затягивается капсулой. Пациент не считается заразным.
- Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов (туберкулёзный бронхоаденит). При этой форме заболевшие лимфатические узлы поражаются различными инфицированными группами. Изменения в лёгочной ткани минимальны и не прогрессируют.
- Диссеминированный туберкулёз лёгких. Эта форма оттеняется распространением множественных очагов воспаления по всей поверхности лёгких. Может протекать в остром, подостром и хроническом вариантах.
- Очаговый туберкулёз лёгких. Форма заболевания, когда в одном или обоих лёгких выявляются очаги размером не более 1 см.
- Инфильтративный туберкулёз лёгких. При этой форме наблюдаются очаги воспаления в лёгких диаметром более 1 см, которая может сопровождаться разрушением лёгочной ткани.
- Казеозная пневмония. Это тяжёлая форма туберкулёза лёгких, проявляющаяся выраженной интоксикацией, повышенной температурой, массивным воспалением и последующим распадом лёгочной ткани с образованием полостей. Эта форма отличается обильным выделением бактерий.
Туберкулез у детей
У детей туберкулез может проявляться в нескольких вариантах:
- Туберкулёма легких (туберкулома). Данная форма заболевания характеризуется образованием воспалительного очага в легком, размер которого превышает один сантиметр, и который имеет капсулу. Внутри этого очага происходит разрушение легочной ткани.
- Кавернозный туберкулёз легких. При этой разновидности заболевания в легком формируется полость — каверна. Завершающая стадия этого процесса, отмечающаяся фиброзными изменениями, проявляется в виде фиброзно-кавезнозного туберкулеза легких.
- Цирротический туберкулёз легких. В данной форме нормальная легочная ткань заменяется на грубую соединительную. Это наиболее поздняя стадия туберкулеза легких, встречающаяся крайне редко, зачастую у тех, кто не получал необходимого лечения.
- Туберкулёзный плеврит. При этой форме воспаление затрагивает оболочку легких — плевру. Особый подвид этой формы туберкулеза — эмпиема (скопление гноя в плевральной полости).
- Туберкулёз трахеи, бронхов и верхних дыхательных путей.
- Милиарный туберкулёз. Острая форма болезни, с быстро прогрессирующим распространением инфекции в различные органы и системы организма.
Внелёгочная форма туберкулеза у детей встречается редко и появляется, когда инфекция через кровь проникает из органов дыхания в другие части тела. Наиболее часто страдают суставы и кости, органы мочеполовой системы, брюшная полость, периферические лимфоузлы и центральная нервная система.
Особую опасность представляет туберкулёзный менингит. Вероятность его возникновения значительно увеличивается в случае, если ребенок не прошел вакцинацию БЦЖ.
По этапам развития туберкулез разделяется на:
- фазу инфильтрации, распада, обсеменения;
- фазу рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления.
Что касается бактериовыделения, туберкулез классифицируется на:
- процесс с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
- процесс без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ−).
Методы диагностики туберкулеза
Для диагностики туберкулеза применяются различные подходы.
- Диаскинтест. Данный тест оценивает иммунный ответ на наличие микобактерий туберкулеза в организме. Он используется для проверки людей, у которых есть симптомы заболевания или которые контактировали с больными туберкулезом.
- T-spot TB. Этот метод иммунологического тестирования служит альтернативой Диаскинтесту. Он определяет в крови уровень специфического гамма-интерферона, вырабатываемого Т-лимфоцитами при контакте с микобактериями туберкулеза.
- ФОГ (флюорография). Используется для скринингового исследования на туберкулез. Рекомендуется проходить ФОГ всем взрослым ежегодно, даже если нет симптомов или контактов с заболевшими.
- Рентгенография и КТ грудной клетки. Врач назначает рентген, если на ФОГ обнаружены изменения, есть положительный результат Диаскинтеста или показатели, говорящие о возможном заражении туберкулезом.
- Анализ мокроты. Собранный образец подвергается микроскопическому исследованию и высевается на специальные питательные среды. Обнаружение микобактерий в мокроте свидетельствует о наличии инфекции туберкулезом.
Методы лечения туберкулеза
Подход к лечению определяется формой туберкулеза и тяжестью заболевания. Восстановление осуществляется в основном с помощью медикаментов, иногда требуется хирургическая интервенция.
Медикаментозное лечение включает регулярный прием специализированных противотуберкулезных средств, направленных на уничтожение или подавление микобактерий, способствующих заболеванию. Курс терапии продолжается от 6 до 12 месяцев. Врач по необходимости может назначить препараты для облегчения симптомов, такие как средства, способствующие разжижению мокроты и уменьшению кашля.
Хирургическое вмешательство рекомендуется при тяжелых формах туберкулеза. При серьезных деструктивных изменениях в легких может быть принято решение о резекции — удалении поврежденной части легкого с целью остановить распространение инфекции.
Туберкулез не исчезает бесследно даже после успешного лечения и уничтожения микобактерий. Он может оставить фиброзные участки в легких, а также способствовать образованию каверн и бронхоэктазов (расширению бронхов). Таким образом, после основного курса лечения необходима реабилитация в санаторий. Важно также соблюдать правильное питание, контролировать массу тела и регулярно проходить профилактические осмотры у медицинского специалиста.
Профилактика туберкулеза
Существуют специфические меры по профилактике туберкулеза — вакцина БЦЖ, которая вводится всем новорожденным на третьи сутки, если нет противопоказаний. Далее вакцинация повторяется в дошкольном и школьном возрасте. Прививка помогает снизить вероятность заражения туберкулезом и ограничивает его распространение в обществе.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые смогут правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
