Левая почка отвечает за фильтрацию крови, удаление отходов и избыточной воды, а также за поддержание гидратации и электролитного баланса в организме. Она играет важную роль в регуляции артериального давления и выработке ряда гормонов, включая ренин, который участвует в регуляции водно-солевого обмена.
Кроме того, левая почка также может выполнять дополнительные функции, такие как активация витамина D и производство эритропоэтина, который стимулирует образование красных кровяных клеток. Таким образом, левая почка является ключевым органом, участвующим в поддержании гомеостаза и общего состояния здоровья человека.
10 признаков болезней почек
Работа почек является ключевой для избавления от более 80% конечных продуктов обмена веществ. Это делает их крайне важными для нормальной жизнедеятельности человека. Их трудолюбие просто неоспоримо.
Почки расположены вдоль позвоночника в поясничной области, причем правая почка находится немного ниже левой, что связано с тем, что над ней располагается печень, которая ограничивает её движение вверх.
Если одна из почек повреждена или удалена, вторая полностью выполняет её функции.
Основные задачи, которые выполняют почки:
- Поддержка нормального баланса воды, солей, кислотно-щелочного состояния и минералов в крови.
- Синтез гормонов:
- Ренин — отвечает за регуляцию давления. Этот гормон помогает контролировать объем крови и уровень кровяного давления.
- Преобразование витамина D из пищи в его активную форму — витамин D3.
Когда стоит посетить нефролога
Чувствуете себя постоянно уставшими? Возможно, проблема в почках. По статистике, более 500 миллионов человек по всему миру страдают от заболеваний почек.
Если вы узнали как минимум три из ниже перечисленных симптомов, рассмотрите возможность визита к урологу.
- Устойчивое чувство усталости, которое не проходит длительное время.
- Сонливость и общее нежелание заниматься чем-либо, отсутствие радости… Может, организм страдает от недостатка энергии из-за низкого уровня эритроцитов и кислорода в крови.
- Регулярные головные боли, возможно, вызванные недостатком кислорода из-за плохой работы почек.
- Чувство холода даже в привычно теплой атмосфере; стоит обратить внимание на кровообращение и возможную анемию.
- Отечность лица, конечностей — явно лишняя жидкость не выводится и накапливается в организме.
- Металлический привкус в пище, сладкие блюда могут внезапно казаться солеными и наоборот… Это знак того, что почки не успевают убирать токсины, которые накапливаются в крови.
- Проблемы с кожей: появление сыпи, прыщей, раздражений и сухости.
- Боль в спине, нередко с резкими ощущениями при кашле или смене положения, которая проходит в положении лежа.
- Нарушения в мочеиспускании: тёмная, мутная, пенистая или кровяная моча; объем мочи мал, несмотря на обильное потребление жидкости.
Зачем важны почки
Каждый день мы потребляем разное количество пищи.
Наш организм принимает определенные объемы воды, солей и кислот. Переработка пищи в энергию приводит к образованию токсичных отходов, что изменяет уровень жидкостей, электролитов и кислот в организме. Если токсины накапливаются, это может угрожать жизни.
Почки отвечают за очищение организма от вредных и токсичных веществ, а также за поддержку объема и состава воды, электролитов и кислот.
Они фильтруют кровь, а отработанные вещества выводятся с мочой.
Поскольку мы употребляем белковые продукты, которые требуются для роста и обновления тканей, остаются и отходы, которые также опасны для организма при накоплении.
Почки регулируют уровень жидкости, выводя лишнюю через мочу и задерживая необходимое количество жидкости.
Когда почки функционируют неэффективно, они не могут удалять излишки жидкости, что приводит к отекам.
Изменение концентрации соли в крови может вызывать жажду, а уровень калия сильно влияет на сердце и работу мышц. Поддержание нормального уровня кальция и фосфора критически важно для здоровья костей и зубов.
Почки имеют для этого много других важных задач, в том числе регулирование минералов и состав химических веществ, таких как натрий, калий, хлор, водород, кальций, фосфор, магний и бикарбонат, поддерживая оптимальный водный состав.
Почки вырабатывают различные гормоны (ренин, ангиотензин, альдостерон и другие), что играет важную роль в регулировании объема воды и соли, соответственно, влияя на кровяное давление.
Если выработка гормонов нарушена, это приводит к повышению артериального давления у пациентов с почечными патологиями.
Эритропоэтин, производимый в почках, критически важен для образования эритроцитов.
Недостаток эритропоэтина приводит к уменьшению красных кровяных телец, приводя к анемии.
Из-за пониженной активности почек уровень гемоглобина не поднимается даже при приеме препаратов железа и витаминов. Почки конвертируют витамин D в его активную форму, необходимую для всасывания кальция, нормального роста костей и здоровья зубов.
При нарушениях в работе почек снижается уровень активного витамина D в крови!
У детей задержка роста может стать первым знаком проблем с почками.
Как происходит очищение крови и образование мочи?
В процессе очистки крови почки эффективно защищают полезные вещества и выводят лишнюю жидкость, минералы и отходы.
Очистка происходит в нефронах — маленьких фильтрах.
Каждая почка содержит около 1 миллиона нефронов, состоящих из клубочков и канальцев.
Клубочки являются фильтрами с малыми порами, которые обеспечивают избирательную фильтрацию. Вода и мелкие вещества проходят через них без проблем.
Но крупные частицы, такие как эритроциты, лейкоциты, белки и другие, не могут пройти сквозь эти фильтры, поэтому в моче здорового человека они отсутствуют.
Первый этап формирования мочи происходит в клубочках, где каждые 60 секунд фильтруется около 125 мл мочи.
За сутки образуется около 180 литров мочи, содержащей отходы, минералы, токсины, а также глюкозу и другие полезные молекулы.
Почки осуществляют обратное всасывание, эффективно возвращая полезные вещества обратно в организм. Из 180 литров, попавших в канальцы, 99% всасывается, а только 1% оказывается в моче.
В ходе этого процесса большая часть жидкости (178 литров) и ценные вещества реабсорбируются, а в организме остается всего 1-2 литра отходов, лишних минералов и токсичных веществ.
Сформированная моча поступает в уретру, проходит через мочевой пузырь и выходит наружу через мочеиспускательный канал.
Болезни почек, вызывающие дискомфорт
Доктора выделяют несколько заболеваний, сопровождающихся болями в левой почке:
- Пиелонефрит — воспалительное заболевание лоханки почки, чаще всего связанное с инфекциями мочеполовой системы, иногда возникновение обусловлено переохлаждением. Боль обычно несильная, но постоянная.
- Опухоли и другие новообразования. Боль может возникнуть из-за кисты или её разрыва.
- Из-за различных факторов, включая наследственность, может развиться нефроптоз — опущение левой почки ниже нормального уровня.
- Гидронефроз.
- Камни в почках, формирующиеся из-за нарушений фильтрации и отложения солей, вызывают резкие и повторяющиеся боли, также могут означать движение камня к мочеточнику.
Важным является понимание того, что боль — это всего лишь один из признаков болезней почек, и нужно учитывать характер, продолжительность и частоту болевых ощущений. Прочие симптомы воспалительных заболеваний могут включать:
- Резкое увеличение или снижение суточного объема мочи; обычно объем выделяемой мочи соответствует объему потребляемой жидкости.
- Изменения в характеристиках мочи: потемнение, помутнение, наличие песчинок или крови. Например, пенистая моча может сигнализировать о высоком уровне белка.
- Частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством выделяемой мочи — частые мочеиспускания могут не приносить облегчения.
- Болевые ощущения или дискомфорт при мочеиспускании, возможный зуд или жжение.
- Другие симптомы заболеваний почек могут включать проблемы со зрением, артериальную гипертензию, зуд на коже.
К кому обратиться?
Если вас беспокоят боли в левой почке, не откладывайте обращение к нефрологу. В некоторых случаях может понадобиться консультация уролога. Для точной диагностики часто назначают УЗИ почек, анализы мочи и специальные «почечные пробы» крови при подозрении на нарушения в работе почек.
Заболевания левой почки
Почки — это пара органов, отвечающих за очистку крови от токсинов и ненужных веществ. Когда они функционируют неправильно, это может проявляться болями в области поясницы. При этом дискомфорт с левой стороны может быть вызван воспалением в кишечнике или селезенке, поэтому для исключения проблем с левой почкой стоит посетить наш медицинский центр в Москве. Врач сначала проведет опрос, затем выполнит необходимые исследования, чтобы определить наличие заболевания. Если диагноз подтвердится, специалист назначит подходящее лечение и даст рекомендации по дальнейшим действиям.
Боли в области левой почки могут быть вызваны рядом заболеваний:
• Пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных лоханках. Симптомами этого недуга являются повышение температуры, тошнота и общее недомогание. Характерным признаком является отек лица после ночного сна. В большинстве случаев воспаление носит двусторонний характер, однако иногда проявляется только с одной стороны.
• Нефроптоз — опущение почки. Основной жалобой является появление тянущей боли в области левой почки, особенно после интенсивной физической активности или долгого стояния.
• Мочекаменная болезнь. Болевые ощущения обычно локализуются в месте образования камней, и могут возникнуть с любой стороны. Со временем дискомфорт усиливается при изменении положения тела и физической нагрузке. В некоторых случаях болевой синдром становится настолько сильным, что его невозможно вынести. Нередко пациенты замечают изменение цвета мочи, что может быть связано с кровью, попадающей в нее из-за повреждений тканей или сосудов.
• Гидронефроз. Это состояние возникает при накоплении избыточного объема мочи, не способного покинуть организм естественным путем. Боль возникает постоянно, а также наблюдаются рвота и гематория. Выделение мочи уменьшается, появляются отеки и колебания артериального давления.
• Киста почки. В большинстве случаев заболевание может протекать бессимптомно до тех пор, пока киста не достигнет значительных размеров, сжимая мочеточник или лоханку, что вызывает боль в области поясницы.
Что делать при болях в левой почке?
Проблемы с почками зачастую возникают как осложнение других заболеваний организма.
Только квалифицированный специалист может установить верный диагноз на основе анализов и обследований. Поэтому, если у вас возникли подозрения на заболевание левой почки, лучший вариант — обратиться к врачу. Не стоит пытаться самостоятельно лечить почки, чтобы не навредить своему здоровью.
Лечение будет зависеть от причины болезни. В период, пока вы проходите обследование и сдаете анализы, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
• Избегайте чрезмерной физической нагрузки и подъема тяжелых предметов;
• Следите за тем, чтобы не простудиться;
• Поддерживайте стабильное количество потребляемой воды;
• Отдайте предпочтение легким и легко усваиваемым блюдам в своем рационе;
• Включайте в свой рацион мед, свежие овощи и черный хлеб.
Медикаментозное лечение направлено на предотвращение перехода болезни в хроническое состояние. При выполнении всех рекомендаций врача улучшение состояния может наступить уже через неделю, однако не следует прекращать терапию. Консервативное лечение начальной стадии нефроптоза включает:
• Комплекс упражнений для укрепления мышц живота;
• Ношение бандажа для поддержки органа;
• Набор веса в случае, если потеря массы тела стала причиной появления заболевания;
При запущенной стадии заболевания, когда консервативные методы оказываются неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство для возвращения почки на её место и её фиксации. Первоначальная стадия гидронефроза лечится медикаментами, которые помогают уменьшить боль, понизить давление и снизить уровень воспаления. Обычно консервативные методы не дают ожидаемого результата, однако они могут служить хорошей подготовкой к операции. Основная цель хирургического вмешательства — восстановление проходимости путей мочеиспускания и пластика лоханки.
Кто относится к группе риска
- экстремальные диеты и резкое снижение веса,
- курение и злоупотребление алкоголем,
- бессистемный прием медикаментов и добавок,
- врожденные аномалии развития,
- наследственная предрасположенность.
Появление отеков, гипертонии или болей в пояснице и при мочеиспускании должно стать сигналом для обращения к врачу. О плохом самочувствии следует рассказать своему терапевту. Он проведет опрос о вашем состоянии, сопутствующих проблемах, осмотрит вас и назначит необходимые исследования.
Лабораторная диагностика заболеваний почек
Наиболее доступным методом проверки состояния почек является общий анализ мочи, который обычно служит началом диагностики. Важное внимание уделяют уровню белка, так как он первыми реагирует на любые повреждения почек.
Врач может рекомендовать провести исследование суточной мочи, что поможет более точно оценить работу почек.
Общий анализ крови с формулой лейкоцитов позволяет оценить общее состояние организма, а тест на С-реактивный белок помогает выявить наличие воспалительного процесса. Кроме того, это исследование может показать эффективность назначенной терапии.
Дополнительно к анализам можно провести проверку на электролиты, фосфор, мочевину, креатинин и мочевую кислоту.
Информация о мочевых органах
К мочевым органам (organa urinaria) относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.
Почка (ren) — парный орган бобовидной формы с закругленными краями. Длина почки у взрослого составляет 10-12 см, ширина — 6-5 см, толщина — до 4 см, а вес — от 120 до 200 г.
Почки расположены на задней стенке брюшной полости в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночника на уровне XII грудного и I–II поясничных позвонков. Левая почка находится чуть выше правой.
У почки выделяют выпуклые поверхности — переднюю и заднюю, а также два краем — выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. На медиальной стороне расположены почечные ворота, ведущие в небольшую почечную пазуху, где находятся крупные и мелкие почечные чашки, лоханка, а также сосуды и нервы.
Внешний слой почки представлен фиброзной капсулой, за которой располагается слой жировой клетчатки, образующий жировую капсулу почки.
На фронтальном срезе почки можно различить корковое вещество, которое светлее, и мозговое вещество, имеющее более темный цвет. Мозговое вещество образует 7-10 пирамид, основание которых направлено к корковому веществу, а почечный сосочек — к малой чашке.
Между почечными пирамидами располагаются почечные столбы, в соединительной ткани которых находятся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные волокна. Каждая пирамида с прилежащим к ней участком коркового вещества формируют одну почечную долю.
Рис. 1. Мужская мочеполовая система: 1 – почка; 2 – корковое вещество почки; 3 – почечные пирамиды; 4 – почечная лоханка; 5 – мочеточник; 6 – верхушка мочевого пузыря; 7 – срединная пупочная связка; 8 – тело мочевого пузыря; 9 – тело полового члена; 10 – спинка полового члена; 11 – головка полового члена; 12 – дольки яичка; 13 – яичко; 14 – придаток яичка; 15 – семявыносящие протоки; 16 – корень полового члена; 17 – бульбоуретральная железа; 18 – перепончатая часть уретры; 19 – простата; 20 – семенной пузырек; 21 – ампула семявыносящего протока; 22 – дно мочевого пузыря; 23 – почечные ворота; 24 – почечная артерия; 25 – почечная вена
Рис. 2. Женская мочеполовая система: 1 – почка; 2 – мочеточник; 3 – дно матки; 4 – полость матки; 5 – тело матки; 6 – брыжейка маточной трубы; 7 – ампула маточной трубы; 8 – бахромки трубы; 9 – брыжейка матки; 10 – мочевой пузырь; 11 – слизистая оболочка мочевого пузыря; 12 – устье мочеточника; 13 – ножка клитора; 14 – тело клитора; 15 – головка клитора; 16 – наружное отверстие уретры; 17 – отверстие влагалища; 18 – большая преддверная железа; 19 – луковица преддверия; 20 – женский уретра; 21 – влагалище; 22 – влагалищные складки; 23 – отверстие матки; 24 – канал шейки матки; 25 – круглая связка матки; 26 – яичник; 27 – фолликул яичника; 28 – везикулярный привесок; 29 – придаток яичника; 30 – трубные складки
Рис. 3. Правая почка. Фронтальный (продольный) срез, вид сзади: 1 – капсула почки; 2 – почечные столбы; 3 – корковое вещество; 4 – мозговое вещество (пирамиды); 5 – малые почечные чашки (вскрыты); 6 – большая почечная чашка; 7 – мочеточник; 8 – почечная лоханка; 9 – нерв; 10 – почечная артерия; 11 – почечная вена
Рис. 4. Расположение правой и левой почек на задней стенке брюшной полости, вид спереди: 1 – левый надпочечник; 2 – левая почка; 3 – левая почечная вена; 4 – левая почечная артерия; 5 – брюшная часть аорты; 6 – квадратная мышца поясницы; 7 – левый мочеточник; 8 – большая поясничная мышца; 9 – левая общая подвздошная артерия; 10 – левая общая подвздошная вена; 11 – мочевой пузырь; 12 – прямая кишка; 13 – правая подвздошная мышца; 14 – нижняя полая вена; 15 – правый мочеточник; 16 – правая почка; 17 – правый надпочечник; 18 – диафрагма
Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон представляет собой почечное тельце и канальцы, длина которых у одного нефрона колеблется между 50 и 55 мм, в то время как длина всех нефронов, расположенных в двух почках, составляет примерно 100 км. В каждой почке имеется более одного миллиона нефронов, которые имеют функциональную связь с кровеносной системой. Начальная часть нефрона — это капсула почечного (мальпигиева) тельца, которая переходит в удлинённый канальце, впадающий в собирательную трубочку.
Структурно нефрон включает почечное тельце, состоящее из капсул (капсулы Шумлянского–Боумена) и клубочка, проксимальную часть канальца, петлю нефрона (петлю Генле) и дистальную часть канальца (см. рис. 5).
Рис 5. Структура и кровоснабжение нефрона (схематически): 1 – капсула клубочка (капсула Шумлянского–Боумена); 2 – клубочек почечного тельца; 3 – просвет капсулы клубочка; 4 – проксимальная часть канальца нефрона; 5 – капилляры; 6 – собирательная трубочка; 7 – петля нефрона; 8 – дистальная часть канальца нефрона; 9 – артерия; 10 – вена; 11 – приносящая клубочковая артериола; 12 – выносящая клубочковая артериола
Рис. 6. Микроскопическая структура почечного тельца (схема): 1 – приносящая клубочковая артериола; 2 – адвентициальные клетки; 3 – парагломерулярные клетки; 4 – эндотелиальные клетки; 5 – стенка дистального отдела нефрона; 6 – плотное пятно дистального отдела; 7 – клетки парагломерулярного комплекса (клетки Гурмагтига); 8 – выносящая клубочковая артериола; 9 – клубочковые капилляры; 10 – просвет капсулы клубочка; 11 – клетка наружной капсулы клубочка; 12 – базальная мембрана наружной капсулы клубочка; 13 – базальная исчерченность; 14 – проксимальная часть канальца нефрона; 15 – щеточная каемка; 16 – подоциты
Клубочки всех нефронов находятся в корковом веществе, однако их виды различаются. Корковые нефроны, которых большинство, располагаются преимущественно в наружной части коркового вещества, тогда как юкстамедуллярные нефроны находятся ближе к мозговому веществу. Только петли корковых нефронов проникают в мозговое вещество, в то время как у юкстамедуллярных нефронов канальцы полностью расположены в этом веществе.
Дистальные части канальцев нефронов заканчиваются в собирательных почечных трубочках, которые начинаются в корковом веществе и затем углубляются в мозговое вещество, в конечном итоге сливаясь в сосочковый проток на вершинах пирамид мозгового вещества. Корковое вещество состоит из почечных телец, а также проксимальных и дистальных частей канальцев нефронов. Мозговое вещество образовано участками петель юкстамедуллярных и корковых нефронов, конечными сегментами собирательных трубочек, прямыми канальцами и сосочковыми протоками.
Капсула клубочка представлена в виде двустенной чаши, в которой расположены клубочки кровеносных капилляров (см. рис. 6). Кровь в капиллярах клубочка отделена от полости капсулы капиллярной стенкой и стыкующейся с ней стенкой внутренней части капсулы (см. рис. 7).
Рис. 7. Структура фильтрационного барьера почки; поперечный срез. Электронная микрофотография, увеличение 400x: 1 – просвет капилляра; 2 – поры; 3 – цитоплазма эндотелиоцитов; 4 – базальная мембрана; 5 – фильтрационные щели; 6 – цитоподии; 7 – полость капсулы нефрона
Из крови через этот барьер в просвет капсулы поступают жидкости и вещества, формирующие первичную мочу. Внутренний слой капсулы представлен эпителиальными клетками – подоцитами, которые располагаются на базальной мембране. Подоциты – это крупные клетки неправильной формы с широкими отростками. В течение суток в просвет капсул нефронов происходит фильтрация приблизительно 100 литров первичной мочи.
Проксимальная часть канальца нефрона имеет длину около 14 мм и диаметр 50–60 мкм, образует извитые петли. Стенка канальца состоит из единого слоя высоких цилиндрических клеток. На апикальной поверхности этих клеток имеются микроворсинки, формирующие щеточную каемку. Эти клетки располагаются на базальной мембране.
Цитоплазматическая мембрана базальной части этих клеток имеет складчатую структуру, среди складок находятся митохондрии. Проксимальный отдел канальца переходит в петлю нефрона, которая состоит из прямого проксимального канальца, тонкого канальца и прямого дистального канальца. Нисходящая часть петли нефрона имеет небольшой диаметр (около 15 мкм).
Дистальная часть канальца нефрона короткая и извитая, её диаметр варьируется от 20 до 50 мкм, а стенка образована одним слоем кубических клеток, не имеющих щеточной каемки. Из дистальной части канальца моча поступает в собирательные трубочки. В каждую собирательную трубочку впадают несколько коротких почечных трубочек, являющихся вставочными сегментами между дистальной частью канальца и собирательной трубочкой. Несколько прямых трубочек под острыми углами впадают в сосочковый проток (проток Беллини).
Во время прохода первичной мочи через канальцы нефронов осуществляется обратное всасывание воды, белков, глюкозы, натрия, фосфора и других веществ в кровь.
Объём финальной (вторичной) мочи значимо снижается в результате интенсивного всасывания воды (до 1,5 литров в сутки), при этом увеличивается концентрация веществ, не подлежащих обратному всасыванию.
Статья о почечной системе
На внутренней стороне почечной пазухи располагаются почечные сосочки, их количество варьируется от 5 до 15 (чаще всего 7–8). Вершина каждого сосочка завершается 10–20 или более сосочковыми отверстиями, через которые открываются собирательные почечные трубочки. Точка, где сосочковые отверстия открываются на вершинах сосочков, называется решетчатым полем.
Каждый сосочек направлен внутрь малой почечной чашки. Иногда на одну чашку могут открываться два или три сосочка, которые образуют соединение. Обычно у одной почки имеется 7-8 малых чашек. Несколько малых чашек объединяются и впадают в одну большую почечную чашку, которых у человека выявляется 2-3.
Большие почечные чашки, соединяясь между собой, образуют единую полость – почечную лоханку, которая становится уже при переходе в мочеточник. По форме почечная лоханка может быть древовидной, ампулярной или смешанной.
Рис. 8. Почечные лоханки различных форм: A – древовидная (разветвлённая); B – ампулярная (расширенная); 1 – малые почечные чашки; 2 – почечная лоханка; 3 – большие почечные чашки; 4 – мочеточник
Почечный сосочек открывается в полость малой чашки, которая замыкает его со всех сторон, образуя свод над его верхушкой. Стенка данного свода содержит миоциты, формирующие сжиматель свода. Совокупность структур свода, включая сжиматель, рассматривается как форникальный аппарат, имеющий значимую роль в процессе выделения мочи и предотвращения её обратного тока в мочевые канальцы.
Моча из сосочковых отверстий попадает сначала в малые, затем в большие почечные чашки, а после в почечную лоханку, переходящую в мочеточник. Стенки почечных чашек и лоханки сформированы слизистой оболочкой, покрытой переходным эпителием, с мышечной и адвентициальной оболочками.
В области между приносящей и выносящей артериолами клубочка находятся структуры, известные как юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), который играет роль эндокринной железы. К юкстагломерулярному аппарату относятся плотное пятно, юкставаскулярные клетки и юкстагломерулярные клетки.
Плотное пятно представляет собой скопление клеток призматической формы, расположенных в зоне перехода дистального прямого канальца в дистальный извитой каналец, рядом с артериолами. Призматические клетки плотного пятна реагируют на изменения уровня Na+ в крови. В треугольном пространстве, расположенном между артериолами и плотным пятном, располагаются юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига), образующие маленький клеточный кластер.
На стенках приносящей и выносящей артериол, соседствующих с плотным пятном, под эндотелиальными клетками скрыты особые юкстагломерулярные клетки (миоидные эндокриноциты), которые имеют непосредственный контакт с эндотелием из-за отсутствия в этой области внутренней эластической мембраны.
Помимо миофиламентов, внутри клеток находятся многочисленные гранулы, содержащие ренин, которые преобразуют ангиотензин крови (α2-глобулин) в ангиотензин I. Под действием специального фермента ангиотензин I превращается в активный ангиотензин II, который является мощным сосудосуживающим веществом, увеличивающим артериальное давление. Одним из ключевых эффектов ангиотензина II является стимуляция выделения гормона альдостерона корой надпочечника, что опосредованно способствует реабсорбции воды. Ренин, ангиотензин и альдостерон принадлежат к системе, активируемой при снижении артериального давления, потере хлорида натрия и гиповолемии. Триггером является падение давления в приносящей клубочковой артериоле. Миоидные эндокриноциты Вырабатывают почечный эритропоэтический фактор, который стимулирует процессы образования эритроцитов.
Клетки плотного пятна также производят почечный эритропоэтический фактор, способствующий образованию эритроцитов.
Кроме юкстагломерулярного аппарата, в почках присутствует простагландиновый аппарат, который вырабатывает один из типов простагландинов, снижающих артериальное давление. Этот аппарат формирован светлыми клетками собирательных трубочек и отростчатыми интерстициальными клетками, располагающимися в большом количестве в строме почечных пирамид. Их отростки обвивают канальцы петель нефронов и кровеносные капилляры.
На протяжении первого года жизни малыша наблюдается стремительный рост почек, затем, с возрастом от двух до семи лет, этот процесс замедляется. В первые три года размер почки увеличивается в три раза, а после этого до тринадцатилетнего возраста рост становится менее выраженным. Существенное увеличение размеров почек происходит в период 13–14 лет.
Мочеточник (ureter) представляет собой трубку цилиндрической формы с диаметром от 6 до 8 мм, расположенную забрюшинно. Его делят на брюшную и тазовую части, а также на внутренняя часть, которая находится в стенке мочевого пузыря. У взрослого человека длина мочеточника достигает 25–30 см, в то время как у новорожденного она составляет всего 5–7 см. Мочеточники, находясь внизу, проникают в мочевой пузырь, проходя под углом сквозь его стенку.
Движение мочи по мочеточникам осуществляется благодаря ритмичным перистальтическим сокращениям их толстой мышечной оболочки. Эта оболочка состоит из наружного слоя, представляющего собой циркулярные мышцы, и внутреннего продольного слоя; в нижней третьей части имеются три слоя: внутренний продольный, средний круговой и наружный продольный. У детей мышечная оболочка развита недостаточно. Снаружи мочеточник защищен адвентициальной оболочкой.
Слизистая оболочка мочеточника покрыта переходным эпителием и образует складки, что делает просвет трубки звездчатым на поперечном сечении.
