Густота крови у женщин после 40 лет может быть оценена с помощью анализа на гематокрит, который показывает процентное соотношение объема эритроцитов к общему объему крови. Этот анализ позволяет врачам определить, не возникает ли риск тромбообразования или других заболеваний, связанных с изменением вязкости крови.
Кроме того, общего анализа крови может быть недостаточно, и в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, такие как коагулограмма, чтобы более полно оценить состояние свертывающей системы и выявить потенциальные проблемы, связанные с густотой крови.
Уровень тромбоцитов у женщин старше 40 лет
Тромбоциты играют не только роль «заплатки» для сосудов, но и участвуют в сложных биохимических процессах, связанных со свертыванием крови, что обеспечивает защиту нашей кровеносной системы.
У взрослого человека нормальные значения тромбоцитов составляют от 150 до 450 тысяч на микролитр (или ×10⁹/л). Этот диапазон является оптимальным для поддержания сбалансированного состояния: тромбоциты эффективно останавливают кровотечения, при этом не вызывая образований тромбов без необходимости.
Отклонения от установленных норм требуют обязательного внимания. Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) может указывать на риск повышенной кровоточивости, тогда как увеличение (тромбоцитоз) говорит о потенциальной предрасположенности к образованию тромбов. Для точной диагностики важно не только количество тромбоцитов, но и их функциональная активность. Уровень тромбоцитов определяется с помощью простого и информативного общего анализа крови.
Влияние пола и возраста на уровень тромбоцитов
Количество и активность тромбоцитов варьируются в зависимости от возраста и пола. У женщин в молодом и среднем возрасте наблюдается тенденция к более высокому уровню тромбоцитов по сравнению с мужчинами; однако с возрастом, особенно после 60 лет, этот показатель постепенно сокращается.
Что может стать причиной повышения тромбоцитов у женщин? После 40 лет увеличение их уровня может быть связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме. В этот период значительно возрастает вероятность хронических воспалительных процессов, гормональные изменения в предклимактерическом и климактерическом периодах оказывают влияние на процессы кроветворения. Дополнительными факторами могут быть недостаток железа при анемии, последствия операций или заболеваний, а также скрытые патологии сосудов и обмена веществ. Поэтому важна диагностика при выявлении тромбоцитоза.
Когда назначается коагулограмма?
- перед плановыми или экстренными хирургическими вмешательствами, где существует риск как кровотечений, так и тромбообразований;
- при сосудистых заболеваниях нижних конечностей (варикоз, тромбоз глубоких вен), а также органов малого таза и кишечника;
- пациентам с заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы;
- при наличии аутоиммунных заболеваний;
- при геморрагических патологиях (гемофилия, хроническая анемия, частые носовые кровотечения, подкожные и внутрисуставные кровоизлияния, кровоточивость десен);
- во время терапии антикоагулянтами или перед их назначением;
- перед началом приема оральных контрацептивов (анализ проходит каждые три месяца);
- в период беременности;
- при проведении гирудотерапии для предотвращения кровотечений.
Накануне анализа следует:
- избегать жирной и острой пищи;
- отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
- ограничить физическую активность;
- стараться избежать стрессов, переутомления, переохлаждения, перегрева и сильных эмоциональных нагрузок;
- прекратить прием антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов и других медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови;
- последний прием пищи должен быть не позднее чем за 12 часов до сдачи крови.
- избегать приема пищи и курения, а также не допускать интенсивной физической активности и других нагрузок;
- разрешено пить обычное количество воды; нельзя пить чай, кофе, соки и другие напитки;
- по согласованию с врачом исключите применение медикаментов, имеющих влияние на свертывание крови. В первую очередь это касается непрямых антикоагулянтов (например, ацетилсалициловая кислота, варфарин) и прямых (гепарин). Желательно также избегать средств, которые активизируют гемостаз (оральные контрацептивы, гормональные препараты). Если невозможно исключить такие медикаменты, обязательно сообщите врачу, проводящему забор крови, о всех принимаемых препаратах.
Общая информация об исследовании
Гемостазовая система обеспечивает баланс между факторами свертывания и противосвертывания. Серьезные нарушения в компенсаторных механизмах гемостаза приводят к состояниям гиперкоагуляции (избыточное образование тромбов) или гипокоагуляции (кровоточивость).
Скрининг гемостазовой системы включает в себя комплекс лабораторных тестов, позволяющих оценить, насколько эффективно функционируют системы свертывания и противосвертывания крови.
В состав скрининга входят такие тесты:
- Фибриноген — белок, производимый печенью. При повреждении сосудов запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген конвертируется в фибрин — основной компонент тромба.
Сниженный уровень фибриногена свидетельствует о повышенном риске кровоточивости. Это наблюдается при использовании антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов, а также при сердечной и печеночной недостаточности, анемии, шоке и сепсисе.
Повышение уровня фибриногена указывает на высокий риск тромбообразования и сердечно-сосудистых осложнений. Это состояние имеет место в послеоперационный период, при длительных воспалительных и онкологических процессах, атеросклерозе, ревматизме, нефрозе, а также при приеме контрацептивов и во время беременности.
- Протромбин (включает протромбиновое время, процент протромбина по Квику и МНО) — тест, который включает три параметра, необходимые для оценки скорости формирования кровяного сгустка.
Снижение уровня протромбина может наблюдаться при заболеваниях, связанных с повышенной свертываемостью крови – ДВС-синдроме, тромбозе глубоких вен.
Повышение уровня протромбина фиксируется при патологиях печени, сердечной недостаточности и при использовании антикоагулянтов.
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — параметр, отражающий активность системы свертывания крови, определяющий образование протромбина и тромбина.
Увеличение значений АЧТВ связано со снижением отдельных факторов свертывания, избытком антиагрегантов и антикоагулянтов, системными васкулитами, печеночной недостаточностью и гемофилией.
Снижение значений АЧТВ указывает на преобладание процессов тромбообразования, наблюдается при острой кровопотере и обезвоживании.
При выявлении отклонений в скрининге может быть назначена расширенная коагулограмма, включающая исследование тромбинового времени, Д-димера, антитромбина III и отдельных факторов свертывания крови.
- Тромбиновое время — тест, определяющий скорость образования сгустка при активации тромбина. Тромбин — это фермент, который способствует превращению фибриногена в фибрин.
Увеличение значений тромбинового времени наблюдается при ДВС-синдроме, при введении низкомолекулярных гепаринов (фрагмин, фраксипарин, клексан) и использовании препаратов, ингибирующих тромбин (прадакса).
Снижение тромбинового времени можно наблюдать при повышенном уровне тромбоцитов.
- Д-димеры – белковые частицы фибрина, возникающие после распада сгустков крови.
Подъем уровня Д-димеров указывает на чрезмерное образование тромбов и риск возникновения серьезных угрожающих жизни состояний, связанных с активацией коагуляции, таких как ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, серьезные травмы, сердечная недостаточность, инфекции, воспалительные процессы и онкологические заболевания.
- Антитромбин III – белок, который выполняет функцию антикоагулянта, препятствует чрезмерному сгущению крови и образованию тромбов, играя важную роль в регуляции свертываемости.
Повышение значений антитромбина III обычно наблюдается при высоком риске кровотечений и при применении антикоагулянтов, а также при патологиях печени.
Снижение антитромбина III фиксируется при тромбообразованиях, инфарктах, ДВС-синдроме и в ходе лечения гепарином.
- Протеин С – белок, синтезируемый печенью, существует в активной и неактивной формах. Его исследование позволяет оценить систему крови, отвечающую за противосвертывание. Повышенный уровень протеина С наблюдается при различных фиброзах легких и коллагеновых васкулитах. Снижение уровня фиксируется при тромбообразовании, травмах и во время гемодиализа.
- Волчаночный антикоагулянт — белковый комплекс, уровень которого определяется при аутоиммунных заболеваниях, так как в норме этот фермент отсутствует в крови. Его присутствие говорит о высоком риске антифосфолипидного синдрома (АФС).
- Активность анти-Ха (оценка концентрации гепарина) — позволяет определить эффективность гепариновой терапии и скорректировать дозу препарата.
Рекомендуется проводить данный тест всем пациентам, которые находятся на гепариновой терапии более десяти дней, а также тем, кто страдает от заболеваний почек, нарушений свертываемости крови и избыточного веса.
Коагулограмма: важные аспекты
Подготовка к обследованию
Коагулограмма предназначена для оценки активности белков, отвечающих за свертывание крови. Поэтому правильная подготовка к сдаче этого анализа особенно важна. Забор крови осуществляется натощак, последний прием пищи должен происходить не менее чем за 8-10 часов до анализа. Рекомендуется избегать чрезмерного потребления жирной, сладкой и белковой пищи. Питьевой режим остается стандартным.
Накануне обследования лучше избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.
Если пациент принимает какие-либо препараты, оказывающие влияние на результаты коагулограммы, это следует обсудить с врачом. В зависимости от задач исследования может потребоваться либо продолжение их приема, либо прекращение за несколько дней до анализа.
Если вам urgently нужно получить результаты, вы можете обратиться в офисы ИНВИТРО, где проводят экспресс-диагностику. В этом случае результаты анализа будут готовы примерно через 2 часа.
Некоторые белки, отвечающие за свертываемость крови, относятся к белкам острой фазы. Их выработка увеличивается в условиях стресса, который может быть вызван как физическими, так и эмоциональными нагрузками, а также различными заболеваниями. Поэтому любое длительное или кратковременное, но сильное напряжение организма способно изменять параметры коагулограммы.
Обезвоживание (дегидратация) является одной из причин, способствующих сгущению крови и повышению уровня факторов свертывания, что также может повлиять на точность результатов.
Во время беременности состояние системы сворачивания крови может изменяться, как в сторону повышения, так и в сторону снижения активности некоторых белков.
Прием множества лекарств может оказывать влияние на коагуляцию. Например, оральные контрацептивы повышают риск образования тромбов, в то время как антикоагулянты могут привести к усилению кровотечений. Существует огромный список препаратов, воздействующих на свертывающую систему. Если вам назначили какую-либо медикаментозную терапию, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможном влиянии этих препаратов на результаты исследований.
Коагулограмма (Гемостазиограмма), базовая
Коагулограмма представляет собой комплексное исследование системы сворачивания крови, охватывающее как внутренние, так и внешние механизмы этого процесса.
Исследование крови на коагулограмму включает в себя различные параметры, среди которых выделяются базовые:
- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — этот бурный показатель позволяет оценить скорость образования тромба в плазме; он является одним из ключевых индикаторов коагулограммы для оценки эффективности внутреннего механизма сворачивания;
- протромбиновые показатели (время по Квику, МНО), которые используются для оценки наличия дефицита факторов протромбинового комплекса, обозначающего активность внешнего механизма свертывания;
- тромбиновое время — отражает завершающий этап коагуляции, когда фибриноген преобразуется в фибрин под воздействием тромбина;
- фибриноген — белок, формирующийся в печени, который становится частью нерастворимого фибрина, составляющего основу сгустка крови.
Когда назначают исследование?
Анализ на свертываемость назначают в различных ситуациях, например, перед операциями и в период беременности. Также он позволяет оценить риски тромбозов и кровотечений, а также помогает диагностировать заболевания сосудов, сердечно-сосудистой и печеночной систем.
Коагулограмма: нормы и отклонения
Нормальные показатели коагулограммы можно узнать из таблицы. Обратите внимание, что в разных лабораториях цифры могут варьироваться из-за различий в оборудовании и реактивах.
Интерпретация результатов
Рассмотрим подробнее, что именно показывает каждый из анализов в коагулограмме.
Время свертывания
Это период, за который формируются сгустки в цельной крови. Чаще всего анализируют венозную кровь, но иногда используют капиллярную, которая свертывается быстрее.
Увеличение времени свертывания указывает на либо низкую активность системы свертывания, либо на высокую активность фибринолитической системы. Сокращение времени говорит об обратном.
Протромбиновое время (ПВ)
Этот показатель коагулограммы позволяет оценивать эффективность внешнего пути свертывания. Форменные элементы крови удаляются, и в оставшуюся плазму добавляется тканевой тромбопластин с кальцием, после чего фиксируется время, за которое образуется сгусток. При отсутствии тромбоцитов и избытке тромбопластина время формирования сгустка преимущественно зависит от активности протромбина.
Протромбиновый индекс (ПТИ)
Это процентное соотношение протромбиновое время (ПВ) контрольного образца здоровой плазмы к ПВ конкретного пациента.
ПТИ = (ПВ контрольного образца : ПВ пациента) ˟ 100%.
Низкий ПТИ указывает на возможный риск кровотечений; такие значения могут быть характерны для заболеваний печени, дефицита витамина К (необходимого для синтеза протромбина) и других состояний. Высокий ПТИ может наблюдаться при тромбообразовании, обезвоживании, приеме оральных контрацептивов и т. д. Нормой для беременных считается ПТИ до 140%.
Международное нормализованное отношение (МНО)
Этот показатель помогает упорядочить значения ПВ, полученные в различных лабораториях, использующих разные виды тромбопластина.
МНО = (ПВ пациента : ПВ контрольного) МИЧ.
МИЧ – международный индекс чувствительности, демонстрирует активность тромбопластина, примененного в анализе, относительно международных норм.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧВТ)
Это период коагуляции плазмы, после активации свертывания с использованием определенного реагента. Во время исследования время зависит от активности факторов внутреннего механизма.
Увеличение АЧВТ свидетельствует о предрасположенности к кровотечениям и наблюдается при недостатке факторов внутреннего пути или при избытке антикоагулянтов. Сокращение АЧВТ говорит об обратном.
Фибриноген
Этот показатель коагулограммы позволяет оценивать общий путь свертывания. Он основан на том, что при введении избыточного тромбина в плазму время образования сгустка прямо пропорционально концентрации фибриногена.
Недостаток фибриногена может наблюдаться при заболеваниях печени, сепсисе и наследственных нарушениях гемостаза. Избыточный уровень, напротив, бывает при тромбообразовании и различных воспалительных процессах, таких как пневмония или ревматоидный артрит.
Тромбиновое время (ТВ)
Применяется для оценки общего пути сворачивания. В плазму вводят тромбин и фиксируют время, за которое образуется сгусток.
Удлинение ТВ может свидетельствовать о снижении концентрации фибриногена, реже – о повышенной активности фибринолитической системы. Укорочение ТВ говорит о противоположной ситуации.
Дополнительные исследования
Кроме того, зачастую проводят:
- определение антитромбина III;
- проверку уровней протеинов С и S;
- измерение плазмина и его предшественника, плазминогена;
- определение уровня D-димера. Повышенная его концентрация указывает на высокую вероятность тромбообразования, за исключением случаев беременности, когда уровень D-димера нормально может увеличиваться в 2-3 раза;
- выявление волчаночного антикоагулянта — комплекса антител, который наблюдается у людей с системной красной волчанкой. Он может появляться при аутоиммунных и некоторых других болезнях и замедляет свертывание в лабораторных условиях, но в организме, напротив, усиливает образование тромбов, что может способствовать выкидышам.
Когда необходимо сдать анализ на густоту крови
Это исследование предоставляет существенные сведения о состоянии здоровья пациента. Существуют основные случаи, когда такой анализ обязательно необходимо сдать:
- При подозрениях на развитие заболеваний, затрагивающих свертываемость крови, как при разжиженной, так и при сгущенной крови. Разжиженная кровь плохо сворачивается, что может привести к серьезным кровотечениям. Слишком густая кровь способна спровоцировать образование тромбов.
- При планировании хирургического вмешательства. Анализ позволяет исключить множество потенциальных факторов, представляемых угрозой для здоровья пациента.
Анализ текущей терапии
- Анализ используемой терапии позволяет определить, требуется ли корректировка лечения, замена препаратов или достаточно использовать те, что уже назначены.
Подготовка к анализу
Чтобы избежать искажений в результатах, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Подготовка включает в себя следующие рекомендации:
- За сутки перед анализом избегайте физического перенапряжения.
- Последнее питание допускается до 20:00 накануне, при этом важно не переедать.
- Перед сдачей анализа не следует завтракать, курить, пить газированные напитки или кофе.
- Не рекомендуется использовать жевательную резинку и леденцы.
- По согласованию с врачом может быть прекращен прием медикаментов, влияющих на гемостаз.
Для женщин целью является сдача крови только через три дня или более после окончания менструации.
