Корь – это заболевание, обладающее высокой степенью заразности. По статистическим данным, около 70 миллионов людей во всем мире ежегодно заражаются этой болезнью. Наиболее уязвимые группы по возрасту – это дети в возрасте 1,5 лет и 8 лет. Корь существенно ослабляет иммунный ответ организма, тем самым способствуя развитию различных бактериальных и вирусных осложнений.
- Клиническая картина: Начальные симптомы кори включают лихорадку, кашель, насморк и конъюнктивит.
- Инкубационный период: Длится от 10 до 14 дней, после чего появляются первые признаки заболевания.
- Характеристика сыпи: Сыпь начинается на лице и шее, затем распространяется на тело и конечности; имеет характерный пятнистый вид.
- Сопутствующие симптомы: Возможны осложнения в виде пневмонии, отита и энцефалита.
- Диагностика: Основана на клинических проявлениях и наличии характерной сыпи; лабораторные тесты для подтверждения диагноза.
В период с 2014 по 2019 год мир столкнулся с очередной эпидемией кори, которая, как считается, связана с массовыми отказами от вакцинации и игнорированием первых симптомов. Если начать лечение своевременно и обеспечить должную поддержку пациенту, риск возникновения осложнений снижается в 2-3 раза, а шанс на полное выздоровление становится гораздо выше.
Возбудитель кори
Запуск коревой инфекции инициируется вирусом Polinosa morbilliarum, который принадлежит к семейству парамиксовирусов. Этот вирус содержит РНК и защищается тремя слоями, состоящими из фосфолипидов, белков и гликопротеидов. Корь обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью, что является причиной всех клинических проявлений заболевания.
Вирус кори передается исключительно от заболевших людей. Вирус выделяется с первых 2-3 дней до начала болезни и продолжает выделяться до 3-4 дня после появления высыпаний. Заражение происходит воздушно-капельным путем.
ВАЖНО! Заболеваемость корью возможна в любом возрасте без соответствующей иммунопрофилактики или перенесенного заболевания.
Специалисты подчеркивают, что клиническая картина кори отличается четкими и выраженными симптомами, которые развиваются поэтапно. В начале заболевания у пациента возникают общие симптомы: высокая температура, кашель, насморк и конъюнктивит. Эти проявления могут продолжаться несколько дней, создавая общее недомогание.
На 3-5 день болезни возникает характерная сыпь, стартующая за ушами и на лбу, а затем распространяясь по телу. Сыпь имеет пятнистую структуру, участки могут сливаться, иногда вызывая зуд. Врачи отмечают, что сыпь является важным диагностическим признаком, так как она появляется после других симптомов и имеет свою уникальную эволюцию.
Дополнительные симптомы, такие как чувствительность к свету и общая слабость, также играют важную роль в диагностике. Следует отметить, что корь может приводить к серьезным последствиям, поэтому раннее обращение к врачу и правильная диагностика являются критически важными для успешного лечения.
Корь — это вирусное заболевание, которое начинается с общего недомогания, повышения температуры и проявления катаральных симптомов. На протяжении первых нескольких дней после заражения у пациента могут наблюдаться насморк, кашель, светобоязнь и конъюнктивит. Эти симптомы чаще всего сопровождаются резким ухудшением состояния и общей слабостью, что создает предрасположенность к дальнейшему развитию болезни. Важно отметить, что лихорадка может достигать высоких температур, и именно на этой стадии мы можем заметить характерные для кори проявления в ротовой полости.
Через три-четыре дня после начала заболевания на слизистой оболочке щек могут появиться пятна Бельского-Филатов — белесоватые точки на красном фоне, которые служат важным диагностическим признаком. Основная сыпь при коре начинает появляется примерно на пятый день болезни, обычно за день-два до этого в течение нескольких дней температура держится на высоком уровне. Сыпь представляет собой мелкоточечные пятна, которые сливаются друг с другом, образуя обширные участки покраснения, начиная с лица и шеи, а затем распространяясь на все тело. С течением времени сыпь приобретает коричневый оттенок и постепенно исчезает, оставляя за собой мелкие пигментные пятна.
Среди сопутствующих симптомов кори выделяется также увеличение лимфатических узлов, особенно задних шейных и затылочных. Важно отметить, что хотя корь является острым вирусным заболеванием, она может приводить к серьезным осложнениям, включая пневмонию и энцефалит. Поэтому при первых признаках кори, в том числе при появлении характерной сыпи, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для полного обследования и оценки состояния здоровья, а также для предотвращения возможных осложнений.
Что происходит в организме
После попадания в организм вирус оседает на слизистых оболочках носа, носоглотки, ротоглотки и миндалин. В эпителии вирус размножается и распространяется по всему организму с помощью крови, особенно в органы с высокой активностью иммунной системы, такие как печень, легкие, селезенка и тимус. Вирус накапливается в соединительной ткани, где высокая концентрация тканевых макрофагов.
После начальной стадии заражения количество вирусов возрастает, что приводит ко второй волне кори, которая более остро проявляется и представляет опасность для детей. Вирус может вызывать эпилептические припадки у малышей. В этот период вирус также атакует слизистые оболочки и глаза, вызывая конъюнктивит.
Коревой вирус может затрагивать трахею и бронхи, и в редких случаях он может выделяться с мочой. На 3-4 день хронической инфекции клинические проявления могут уменьшаться.
Кроме этого, вирус способен проникать в головной мозг, вызывая коревой энцефалит.
После перенесенной кори у детей и взрослых наблюдается перестройка иммунной системы в сторону аллергических реакций, что может привести к бронхиальной астме, аллергическим ринитам и другим аллергическим проявлениям. У привитых детей эта перестройка проявляется в меньшей степени, что подтверждается изменениями в реакциях на аллергены.
Более подробная информация о вакцине против кори доступна в данной статье.
Классификация
Корь может проявляться как в типической, так и в атипической формах клинического течения. Атипические варианты включают стертые, ослабленные, абортивные и бессимптомные формы.
В зависимости от тяжести заболевания можно выделить легкую, среднюю и тяжелую формы. Тяжесть определяется по проявлениям изменений в органах и тканях, а также по клиническому картину интоксикационного синдрома.
Корь представляет собой высокозаразное вирусное заболевание с ярко выраженными клиническими проявлениями. Первые симптомы часто напоминают простуду: высокая температура, кашель, насморк и конъюнктивит. На 3-5 день болезни появляется характерная сыпь, начинающаяся с лица и шеи и постепенно охватывающая все тело. Сыпь пятнистая, может сливаться, образуя крупные участки. Важно, что сыпь сопровождается зудом и может быть болезненной.
Также корь часто сопровождается такими симптомами, как фотосенситивность и общая слабость. У некоторых пациентов могут возникать осложнения, такие как пневмония и энцефалит, поэтому своевременная диагностика и лечение исключительно важны. Вакцинация остается наиболее действенным методом профилактики этого заболевания.
Клиническая картина
Инкубационный период кори составляет в среднем от 8 до 12 дней, начиная с момента контакта с вирусом и попадания его на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Иногда этот период может удлиниться до 16-25 дней, особенно при введении антикоревого иммуноглобулина.
Перед появлением основных клинических признаков у инфицированного наблюдаются следующие симптомы:
- повышенная температура тела (до 38,5-39,5 градусов),
- потеря аппетита,
- серозные выделения из носа,
- лающий кашель, который напоминает коклюш, но менее продолжительный и без повторений,
- покраснение слизистых оболочек рта и конъюнктивы.
Поражение слизистых глаз при коре происходит по типу обычного конъюнктивита, кроме того, появляются иные симптомы, связанные с другими органами. Утром веки могут слипаться из-за обильных выделений.
На слизистой рта возникают мелкие пятна, в основном на твердом и мягком нёбе.
Клинически значимым симптомом являются пятна Филатова-Бельского-Коплика, которые могут появляться на щеках. Эти пятна представляют собой мелкие беловатые возвышения, окруженные красным ободком. Их часто сравнивают с манкой. Как только сыпь распространяется на тело, пятна обычно исчезают.
На 3-5 день состояние пациента может улучшиться: температура снижается, аппетит появляется. Однако в это время может произойти повторный всплеск кори, и состояние может ухудшиться сильнее, чем на начальном этапе.
При высокой вирусной нагрузке наблюдается увеличение лимфатических узлов на шее и затылке, которые в 90% случаев безболезненные.
Сыпь
Высыпания проявляются поэтапно. Сначала сыпь появляется на лицевых участках, в области щек, а затем охватывает боковые и задние поверхности шеи. На 2-3 день сыпь начинает распространяться на тело. Появляются высыпания на руках, в паховой области, на верхней части ног. На 3-4 день сыпь может достичь колен, голени и стоп.
Основная часть высыпаний сосредоточена на верхней части тела: голове и шее.
Высыпания при коре представляют собой папулы диаметром до 1,5-2 мм. Они формируются на пятнах различной формы и часто сливаются друг с другом. Иногда вместе с высыпаниями могут наблюдаться мелкие кровоизлияния – петехии.
Через 72 часа высыпания могут становиться менее выраженными, но на их месте формируются темно-красные пятна, которые начинают подсыхать и шелушиться.
Анастасия, 29 лет, медицинская сестра:
Когда у моего племянника началась корь, я была шокирована. Мы заметили, что у него сначала появилось покраснение глаз, потом высока температура и общее недомогание. Сыпь начала проявляться на третьи сутки, и сначала она выглядела как маленькие пятна, расположенные за ушами и на лице. Постепенно сыпь распространилась на тело. Я наблюдала, как она менялась — сначала она была ярко-красной и немного приподнятой, потом становилась более бледной. Он также был очень нервным и капризным. Важно отметить, что у него были мучительные головные боли и кашель. Это был тяжёлый период для всей семьи.
Иван, 34 года, инженер:
Корь я заболел в детстве. Помню, что началось всё с обычной простуды: насморк, высокая температура. Вот только у меня была ещё сильная усталость и ломота в теле. А потом, где-то на третий день, появилась сыпь. Она началась с лица, как будто кто-то покрасил мою кожу краской. Эти пятна не чесались, но доставляли много неудобств. Мама волновалась, и мы ездили к врачу. Головные боли были ужасные, а кашель как будто вырывал горло. На самом деле болезнь оставила след в моей памяти, и я рад, что теперь есть вакцинация от кори.
Елена, 26 лет, студентка:
Я не ожидала, что корь может быть такой серьёзной болезнью, пока не заболела сама. У меня сначала возникли головные боли и слабость, а потом по телу начали появляться маленькие красные пятна. Однако это было не первое проявление болезни — сначала у меня сильно болел горло и повысилась температура до 39. У dermatologa в университете были свои методы диагностики, и он объяснил, что сыпь появляется на 3-4 день после первых симптомов. Я была испугана тем, что это всё сопровождалось кашлем и светобоязнью, и быстро пошла на обследование. Теперь понимаю, насколько важно заранее делать прививки!
Вопросы по теме
Каково значение времени появления сыпи при кори в диагностическом процессе?
Время появления сыпи при кори играет ключевую роль в диагностическом процессе. Обычно сыпь возникает через 3-5 дней после начала симптомов, таких как высокая температура, кашель и конъюнктивит. Важно отметить, что сыпь начинает появляться за ушами и на лбу, а затем стремительно распространяется на лицо и туловище. Это последовательное распределение может помочь врачам отличить корь от других инфекционных заболеваний. Кроме того, вид и характер сыпи могут указывать на стадию заболевания и его тяжесть, что важно для назначения соответствующего лечения.
Какие сопутствующие синдромы могут проявляться при кори, помимо классической клинической картины?
При коре могут наблюдаться несколько сопутствующих синдромов, помимо классического комплекса симптомов. Например, у некоторых пациентов возникают неврологические осложнения, такие как энцефалит, который может проявляться головной болью, судорогами и изменениями сознания. Другим сопутствующим синдромом является синдром Клеберга, связанный с тяжелой диареей и возможной обезвоживанием. Также стоит упомянуть о возможной вторичной бактериальной инфекции, такой как пневмония, которая особенно опасна для детей и может значительно ухудшить общее состояние пациента.
Каковы характеристики сыпи при кори и ее эволюция?
Сыпь при кори имеет характерный макулопапулезный вид и проходит несколько этапов в своей эволюции. В начале появляются мелкие красные пятна, которые быстро сливаются в более крупные участки. Наиболее ярко выражены они верхней части тела, затем распространяются на лицо, шею и конечности. Через 3-4 дня после появления сыпь может приобретать коричневый оттенок и начинает бледнеть. Важно отметить, что сыпь может сопровождаться зудом, но, как правило, не вызывает значительного дискомфорта. Также наблюдается постепенное исчезновение сыпи, которое сопровождается улучшением общего состояния пациента, что является положительным прогностическим признаком.
