Киста размером 13 мм на яичнике чаще всего является функциональной и может возникать в результате овуляции. Такие кисты, как правило, не вызывают серьезных проблем и могут самостоятельно рассасываться в течение цикла. Тем не менее, важно провести контрольное УЗИ через несколько недель, чтобы убедиться в отсутствии изменений.
Если киста сопровождается болями, изменениями цикла или другими симптомами, может потребоваться более детальное обследование. В некоторых случаях рекомендуется консультация гинеколога для оценки состояния и принятия решения о необходимости дальнейшего лечения.
Когда необходима операция при наличии кисты яичника?
Киста яичника — это образование в виде капсулы, наполненной жидкости, не содержащей клеток. Она развивается за счёт увеличения объема секрета, что делает её отличной от опухоли. Размеры таких образований могут различаться, и последствия их возникновения тоже могут быть разнообразными. Патология чаще всего связана с гормональными нарушениями или воспалением придатков.
После диагностики «кисты яичника» многие задаются вопросами: как лечить эту проблему и возможно ли обойтись без операции? Если образование небольшое (в пределах нормы), то, вероятно, достаточно просто следить за его изменениями. В случае необходимости назначается гормональная терапия.
Когда киста достигает размера более 8 см, обычно требуется операция. В большинстве случаев её удаляют с минимальным нарушением функций яичника. Интервенция может быть необходима В случае осложнений, которые могут возникнуть в результате заболевания.
Давайте рассмотрим возможные осложнения в зависимости от размера кисты:
- Сдавление смежных органов;
- Разрыв капсулы;
- Кровотечение;
- Перекрут ножки кисты;
- Гнойный воспалительный процесс.
Независимо от размера кисты рекомендуется соблюдать осторожность, чтобы минимизировать риск разрыва. Женщинам следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и быть аккуратными в интимной жизни.
Важно помнить о профилактических мерах. Регулярно посещайте гинеколога, следите за интимной гигиеной, используйте только натуральные средства для ухода, а также проходите гормональные обследования для отслеживания состояния организма.
Диапазон размеров кисты: что считается нормой
Кисты диаметром 2 см и более уже представляют собой потенциально опасные образования, которые могут привести к различным осложнениям.
Для диагностики и определения размера кисты, а также для подтверждения её доброкачественного характера проводят следующие обследования:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное и абдоминальное);
- Пункция задней стенки влагалища;
- Лапароскопия;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- Общие анализы мочи и крови;
- Анализ на антиген СА-125 (опухолевый маркер).
После получения результатов врач сможет определить, считается ли киста нормой или свидетельствует о патологии. Тактика лечения зависит от типа кисты, её размера, формы, стадии и местоположения.
Размер кисты может варьироваться от 30 мм до 20 см и более. Небольшие кисты яичника (до 5 см в диаметре), как правило, не требуют лечения и могут резорбироваться самостоятельно в течение трех менструальных циклов. В свою очередь, большие образования представляют собой серьезную угрозу, поскольку могут разорваться и вызвать обильное кровотечение, и поэтому требуют неотложного хирургического вмешательства.
Кисты размером около 6 см могут считаться нормой. Они обычно не проявляются явными симптомами. При их обнаружении назначают комплексное лечение с использованием медикаментов и регулярную диагностику для наблюдения за их динамикой.
Нормальные размеры кисты яичника
Выбор метода операции и вероятность возникновения осложнений зависят от размера новообразования в яичниках. Как правило, большие кисты удаляются стандартным оперативным методом, а среди осложнений чаще всего возникают разрывы кист и риск злокачественного перерождения.
Нормальные кисты яичников отсутствуют. Функциональные опухоли (фолликулярная и лютеиновые) редко превышают размер 4-5 см, уменьшаясь или исчезая после менструации. Кисты, превышающие 70 мм, устойчивы к циклическим изменениям и имеют тенденцию к увеличению. Наиболее часто большими бывают:
Если наблюдаются:
- Многокамерная муцинозная кистома;
- Пограничная цистаденома;
- Эндометриоидная киста;
- Тубоовариальное воспалительное образование.
Типы кист яичника
По течению кисты делятся на две основные группы:
- Функциональные. Появляются из-за нарушений работы яичника и менструального цикла. Чаще всего исчезают без вмешательства в течение 1-3 циклов.
- Патологические. Развиваются из-за избытка роста клеток яичников. Могут быть как наружными, так и внутренними.
Функциональные кисты чаще обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста и не вызывают значительных симптомов. Патологические требуют медикаментозного вмешательства, так как часто вызывают воспалительные процессы и дискомфорт.
По механизму развития функциональные кисты бывают трех видов:
- Фолликулярные. Образуются, если доминантный фолликул не разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку. Обычно небольшие без болезненных ощущений.
- Лютеиновые (кисты желтого тела). Развиваются вследствие гормонального дисбаланса и нарушения лимфо- и кровообращения в малом тазу.
- Текалютеиновые. Появляются из фолликулов при повышенных уровнях ХГЧ, беременности или наличии хориокарциномы, часто образуются на обоих яичниках.
В зависимости от размеров кисты классифицируются на малые (до 2,5 см в диаметре) и большие (более 5 см). Капсула кисты растет за счёт увеличения объёма внутренней жидкости и часто имеет ножку, что делает её похожей на гриб.
По характеру содержимого выделяют четыре типа патологических кист:
- Эндометриоидная. Возникает из-за эндометриоза и содержит густую темную кровь.
- Дермоидная. Развивается из ткани яичника, включает зачатки эмбриональных структур (клетки экто-, мезо- и эндодермы).
- Серозная. Формируется из эпителиальных клеток внешней оболочки яичника, заполнена прозрачной жидкостью.
- Муцинозная. Обладает многокамерной структурой и достигает больших размеров, содержит слизь.
Также различают параовариальные и ретенционные кисты яичника. Параовариальные образуются из придаточных структур, наполнены прозрачной жидкостью и имеют тонкие стенки. Ретенционные возникают в результате частых абортов, гипотиреоза и преждевременного полового созревания. Они содержат жидкость или кровь.
Возможные осложнения
Регулярные осмотры у гинеколога и мониторинг состояния новообразования помогают своевременно выявлять изменения и принимать меры для сохранения женского здоровья.
При отсутствии медицинского вмешательства киста может привести к следующим осложнениям:
- Перекрут ножки кисты. Это острое состояние, при котором нарушается кровоснабжение органа, возникает сильная боль внизу живота, тошнота, рвота и слабость. В таком случае требуется экстренное хирургическое вмешательство из-за угрозы некроза.
- Разрыв кисты. Происходит, когда стенка образования не выдерживает давления или травмы, вызывая резкую боль в области живота и обильное кровотечение в брюшную полость. Состояние крайне опасно и требует немедленной операции.
- Нагноение кисты. Если есть воспаление органов малого таза, инфекция может проникать в кисту, вызывая лихорадку и нарастающую боль внизу живота. Распространение инфекции чревато перитонитом и сепсисом, что требует хирургического вмешательства и антибактериальной терапии.
- Малигнизация. Муцинозные и серозные цистаденомы могут перерождаться в рак яичников, что сопровождается увеличением размеров новообразования, постоянной болью и нарушениями работы кишечника. Лечение включает операцию с последующим гистологическим исследованием и, если необходимо, лучевую или химиотерапию.
- Сдавление соседних органов. Это может привести к затруднениям с мочеиспусканием и дефекацией, требуя планового удаления кисты.
Гинекология
- Миома матки
- Авторские методики лечения
- Лапароскопическая миомэктомия
- Гистероскопическая миомэктомия
- Контрольная гистероскопия
- Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
- Удаление матки при миоме
- Мастер-классы
- Инструменты для лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артерий
- Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
- Научные публикации
- Отзывы
- Авторские методики лечения
- Удаление матки
- Контрольная гистероскопия
- Мастер-классы
- Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
- Научные публикации
- Отзывы
- Авторские методики лечения
- Лапароскопия при наружном эндометриозе
- Медикаментозное лечение эндометриоза
- Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
- Научные публикации
- Мастер-классы
- Отзывы
- Лапароскопическое вмешательство при ретроцервикальном эндометриозе
- Научные исследования
- Инструменты для лапароскопического удаления эндометриозных очагов с резекцией intestinum
- Обучающие семинары
- Отзывы пациентов
- Эндометриоидные кисты
- Цистаденомы яичников
- Дермоидные кисты
- Инновационные методы лечения
- Инструменты для лапароскопического удаления кисты яичника
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Инновационные методы лечения
- Лапароскопические операции на трубах
- Лечение бесплодия у женщин с помощью ЭКО
- Обучающие семинары
- Инструменты для лапароскопии при бесплодии
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Инновационные методы лечения
- Обучающие семинары
- Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии и лимфаденэктомии при раке матки
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Операция по удалению опухоли шейки матки
- Диагностика новообразований шейки матки
- Инновационные методы лечения
- Операции по удалению яичников
- Лечение рака яичника на 3-4 стадии
- Обучающие семинары
- Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при новообразованиях матки
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Пролапс матки
- Инновационные методы лечения
- Упрощенная промонтофиксация
- Инструменты для лапароскопической промонтофиксации с пластикой перинеума
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Операция при цистоцеле
- Операция при ректоцеле
- Обучающие семинары
- Инструменты для лапароскопического удаления рубца на матке (метропластика) с временной окклюзией сосудов
- Отзывы пациентов
- Операции на маточных трубах
- Диагностическая лапароскопия и биопсия
- Профилактика спаечной болезни
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Удаление полипов в эндометрии
- Гистероскопическое лечение
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Гистероскопическое лечение
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Гистероскопическое лечение
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Гистероскопия и абляция эндометрия
- Абляция эндометрия
- Гистероскопическое лечение
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Отзывы пациентов
- Операция по удалению спаек в области малого таза
- Ворд-катетер бартолиновой железы
- Удаление кисты бартолиновой железы
- Марсупиализация кисты бартолиновой железы
- Нефроптоз (опущение почки)
- Инновационные методы лечения
- Лапароскопическая нефропексия
- Инструменты для лапароскопической нефропексии
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Инновационные методы лечения
- Лапароскопическая резекция почки
- Удаление кисты почки
- Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Инновационные методы лечения
- Лапароскопическая резекция почки
- Лапароскопическая нефрэктомия
- Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции аранжировочных заболеваний
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Инновационные методы лечения
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Малоинвазивные методики лечения
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
- Обучающие семинары
- Научные работы
- Операция при цистоцеле
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Инновационные методы лечения
- Парциальная фундопликация по Тупе на 270 градусов
- Фундопликация по Ниссену
- Трансоральная фундопликация
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Обучающие семинары
- Отзывы пациентов
- Инструменты для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии
- Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта
- Отзывы пациентов
- Инновационные методы лечения
- Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
- Лапароскопическая холецистэктомия SILS
- Лапароскопическая холецистэктомия
- Минилапароскопическая холецистэктомия
- Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
- Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
- Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Инновационные методы лечения
- Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
- Лапароскопическая холецистэктомия SILS
- Лапароскопическая холецистэктомия
- Минилапароскопическая холецистэктомия
- Инструменты для классической лапароскопической холецистэктомии
- Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
- Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Удаление полипов желчного пузыря
- Инструменты для классической лапароскопической холецистэктомии
- Инновационные методы лечения
- Лапароскопическая спленэктомия
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
- Инновационные методы лечения
- Лапароскопическая спленэктомия
- Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Лапароскопическая спленэктомия
- Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Инновационные методы лечения
- Инструменты для лапароскопической адреналэктомии
- Обучающие семинары
- Научные исследования
- Отзывы пациентов
- Инциденталома
- Альдостерома
- Феохромоцитома
- Инновационная методика
- Удаление надпочечника
- Операция адреналэктомия
Лечение фолликулярной кисты яичника
Подбор стратегии лечения фолликулярной кисты яичника зависит от ее размеров, динамики изменения, возраста женщины и необходимости сохранения репродуктивной функции.
Споры по поводу целесообразности активного вмешательства при вновь выявленных безсимптомных кистах, проведения хирургического вмешательства без осложнений, а Выбора объема вмешательства и методов гемостаза продолжаются.
Если киста меньше 5 см, развивается бессимптомно и не создает функциональных нарушений, часто применяют выжидательную тактику. В течение трёх менструальных циклов без медикаментозного вмешательства осуществляется ультразвуковое наблюдение за кистозным образованием.
Консервативное лечение. Медикаментозная терапия
В роли медикаментозных средств для терапии кист яичника могут использоваться оральные контрацептивы. В таких случаях предполагается назначение однофазных низкодозированных оральных контрацептивов. Эти препараты блокируют функцию яичников и предотвращают образование новых кист. Эффект применения оральных контрацептивов может замедлить рост уже имеющейся фолликулярной кисты и даже способствовать её полному рассасыванию. Кроме того, происходит нормализация менструального цикла и снижение вероятности рака яичника.
Необходимость лечения фолликулярной кисты яичника
Необходимость хирургического вмешательства может возникнуть в экстренных ситуациях, угрожающих жизни пациентки, таких как перекрут ножки кисты или апоплексия яичника. Также показанием к удалению фолликулярной кисты яичника служат персистирующая форма кисты, быстрое увеличение её размера и большие размеры образования.
Лапароскопические операции при кисте яичника
Лапароскопическая цистэктомия, основанная на принципах функциональной хирургии, является «золотым» стандартом удаления кист. Несмотря на то, что эта процедура позволяет сохранить орган, до сих пор не удалось окончательно определить, как она влияет на репродуктивные функции.
Удаление фолликулярной кисты чаще всего проходит через лапароскопический доступ с вылущиванием кисты, иногда с резекцией яичника. Однако применение резекции части яичников значительно снижает фолликулярный резерв, что может привести к необходимости использования донорских ооцитов в программе ЭКО, даже для молодых пациенток.
Согласно результатам гистологического исследования, фолликулярные ретенционные кисты являются наиболее распространёнными, поэтому важно избегать резекции яичников для сохранения фолликулярного резерва. В настоящее время распространённым методом лечения кист яичников является тонкоигольная аспирация с дальнейшим цитологическим анализом полученного материала. Этот способ позволяет не только удалить кисту, но и сохранить фолликулярный резерв, провести исследование без необходимости хирургического вмешательства, а также без анестезии и потери трудоспособности.
Процедура удаления кисты яичника при помощи тонкоигольной аспирации осуществляется под контролем ультразвука и проводится в операционной.
Удаление фолликулярной кисты яичника
Процедура выполняется под местной аппликационной анестезией с использованием 10% раствора Лидокаина (в виде спрея). Применяется ультразвуковой аппарат с влагалищным датчиком и стерильным адаптером для пункции. Ультразвуковым датчиком яичник с кистой выводится на линию пункции, и с помощью иглы 16G через влагалище выполняется пункция образования.
После того как игла будет введена в полость кисты, содержимое аспирируется шприцем. Затем проводятся визуальный осмотр аспирата, его количественная оценка и анализ характеристик (цвет, наличие примесей). Полученный аспират обязательно отправляется на цитологическое исследование в специализированный онкологический центр.
Реабилитация после операции
Заголовок статьи
Восстановительный период после операции может различаться у пациентов. После удаления кисты яичника женщина может ощущать болезненные ощущения, однако они должны постепенно проходить в течение нескольких дней. После лапароскопического вмешательства может потребоваться до 12 недель, прежде чем пациентка сможет возобновить активные физические нагрузки.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические методы в лечении фолликулярных кист яичников не используются.
Прогноз и профилактика
Прогноз по фолликулярным кистам яичников является положительным. Эта патология эффективно поддаётся лечению, однако следует помнить о возможности рецидива. Поэтому требуется регулярное наблюдение за состоянием пациентки с использованием ультразвукового контроля.
Превентивные меры по предотвращению появления фолликулярной кисты яичника включают:
- избежание абортов и беспорядочных половых связей;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и нарушений менструального цикла;
- уменьшение стрессовых факторов;
- придерживание здорового образа жизни;
- регулярные визиты к гинекологу.
