Коклюш у детей представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное бактерией Bordatella pertussis. Основной путь передачи болезни — воздушно-капельный, но возможно также заражение через предметы быта. Главным проявлением коклюша является выраженный кашель. При отсутствии надлежащего лечения может возникнуть спазм верхних дыхательных путей, что приведёт к остановке дыхания. Лечение коклюша нужно проводить поэтапно, при этом антибиотики применяются только на ранних стадиях заболевания. Кроме того, коклюш опасен своим воздействием на дыхательную систему, что может спровоцировать гипоксию и, как результат, развитие энцефалопатии.
- Вирусные инфекции: Предрасположенность к коклюшу усиливается после перенесенных вирусных заболеваний.
- Недостаточная вакцинация: Отказ от прививок или несвоевременная вакцинация увеличивает риск заражения.
- Контакт с заболевшими: Близкий контакт с инфицированными детьми является основным способом передачи бактерии.
- Слабый иммунитет: Иммунные нарушения у детей могут способствовать повышенной восприимчивости к коклюшу.
- Сезонность болезни: Коклюш чаще регистрируется в осенне-зимний период, когда дети чаще находятся в закрытых коллективах.
Причины
Вызывают болезнь инфицированные дети. Лечение происходит в момент кашля, когда патогенные бактерии попадают в воздух и оседают на слизистой оболочке рта или глотки других детей. Заражения возникают в 80% случаев, поскольку бактерии, вызывающие коклюш, имеют очень высокий уровень патогенности.
ВАЖНО! Наиболее подвержены заболеванию дети младше двух лет, которые не были вакцинированы против коклюша.
Врачи отмечают, что коклюш у детей в первую очередь вызывается инфекцией, спровоцированной бактерией Bordetella pertussis. Основные факторы, способствующие заболеванию, — это недостаточная вакцинация, тесный контакт с больными и ослабленный иммунитет. Интенсивный кашель, характерный для коклюша, способен привести к тяжелым последствиям, если лечение не начато вовремя. Врачи предупреждают, что продолжительный кашель может спровоцировать осложнения, такие как пневмония, судороги и даже разрывы сосудов. Поэтому своевременная медицинская помощь и наблюдение за состоянием ребенка крайне важны для предотвращения серьезных последствий. Вакцинация и профилактика остаются основными мерами для борьбы с этой опасной инфекцией.
Коклюш, или кашель, вызывается бактерией Bordetella pertussis, и его распространение среди детей связано с несколькими ключевыми факторами. Во-первых, следует отметить, что высокая восприимчивость маленьких детей к инфекциям объясняется недостаточной иммунной защитой, особенно в первые месяцы жизни. Вакцинация против коклюша начинает действовать только после нескольких прививок, что делает младенцев уязвимыми в этот период.
Во-вторых, ранние симптомы коклюша могут быть похожи на обычную простуду, что затрудняет его раннюю диагностику. Родители могут не сразу обращать внимание на ухудшение состояния ребенка, что способствует дальнейшему распространению инфекции. Кроме того, коклюш может передаваться от взрослых, которые имеют неполную вакцинацию, поскольку их иммунитет со временем снижается.
Также стоит учитывать, что уровень вакцинации против коклюша может варьироваться в разных регионах. Неполноценная иммунизация населения создаёт условия для возникновения вспышек заболевания, особенно в группах риска, таких как детские сады и школы. Таким образом, понимание причин возникновения коклюша у детей и повышение уровня вакцинации являются важными шагами для снижения заболеваемости и защиты здоровья подрастающего поколения.
Симптомы коклюша у детей
Период времени, необходимый для появления первых симптомов болезни после попадания бактерий в организм ребенка, составляет от 5 до 25 дней. В течение первых двух недель развиваются катаральные проявления, которые могут выражаться следующими симптомами.
Катаральный период
На катаральной стадии наблюдаются следующие симптомы:
- Сухой кашель, который чаще появляется после часа ночи, без мокроты.
- Усиливающиеся симптомы кашля и развитие приступообразных эпизодов.
- Подъем температуры тела до 37-38 градусов.
Когда кашель достигает сильной степени, приступы покашливания чередуются с глубокими вдохами (репризами) на фоне постоянного кашля.
Коклюш — это инфекционное заболевание, поражающее в основном детей и проявляющееся интенсивным и истощающим кашлем. Основной причиной его проявления служит бактерия Bordetella pertussis, передающаяся воздушно-капельным путем. Многие родители не осознают, что коклюш может быть особенно опасен для младенцев и детей до 5 лет, поскольку их иммунная система ещё недостаточно развита. Постоянный кашель, характерный для этого заболевания, может вызвать серьезные последствия, такие как рвота, нарушение сна и повреждение легких. Без своевременного лечения повышается вероятность осложнений, что делает вакцинацию и регулярные медицинские осмотры важными для защиты здоровья детей. Необходимо помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно уменьшить риск серьезных последствий.
Спазматический период
Следующий этап называется спазматическим и продолжается от трех до шести месяцев. В этот период появляются следующие симптомы:
- Приступообразный кашель с частыми репризами и выделением вязкой мокроты. В конце приступа может быть рвота или временная остановка дыхания.
- Отёчность лица и век, вызванная повышенным давлением, затрудняющим венозный отток крови.
- Периоральный цианоз (посинение области рта и носа).
- Бледность кожи всего тела, связанная с недостатком кислорода.
- Кровоизлияния в склеры глаз.
Характерным признаком коклюша у детей могут быть травмы на уздечке языка, которые возникают из-за повреждения уздечки зубами нижней челюсти во время сильного кашля.
При отсутствии должного лечения могут возникнуть нарушения в работе органов. Наиболее распространённые из них:
- коклюшевое легкое (эмфизема легких),
- бронхит,
- бронхиолит,
- пневмония,
- ателектаз.
Более подробно о бронхите у детей можно прочитать здесь.
В результате воздействия на сердечно-сосудистую систему могут наблюдаться нарушения сердечных сокращений, чаще всего в виде тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту). Со стороны нервной системы может развиться энцефалопатия, которая на ранних стадиях проявляется беспокойством и нарушением сна и аппетита. По мере прогрессирования энцефалопатии могут возникать судороги, кратковременные потери сознания и даже кома.
Период восстановления
Период восстановления длится от двух недель до одного месяца. Кашель начинает стихать, исчезает его спазматический характер. После кашля больше не наблюдается рвоты или апноэ. Наступает улучшение цвета кожи, восстанавливается аппетит и сон.
Диагностика
Для правильного диагноза коклюша у ребенка необходимо учитывать диагностические критерии. Основные из них включают:
- период болезни: от 3 до 20 дней,
- катаральный период, продолжающийся более шести дней,
- постоянный сухой кашель,
- незначительные катаральные явления (насморк),
- симптомы интоксикации (повышенная температура, апатия, боли в мышцах и суставах),
- после приступа кашля наблюдаются рвота или остановка дыхания.
Согласно симптомам выделяют три стадии заболевания:
- Легкая стадия. Кашель до 15 раз в день, редкие репризы (до 4-5 раз в день). Общее состояние ребенка практически не нарушено.
- Средняя степень. Кашель более 20 раз за день, репризы до 10 раз в день. Приступ кашля длится 3-8 минут, может сопровождаться рвотой или остановкой дыхания. Общее состояние нарушено умеренно.
- Тяжёлая форма. Частота приступов кашля превышает 25 раз в сутки. Репризы более 10. Кашель всегда интенсивный, могут возникать кровоизлияния под кожей лица и в конъюнктивах. У маленьких детей также может наблюдаться дефекация во время мощных приступов кашля.
Осложнения со стороны органов и систем могут развиваться при тяжёлой форме коклюша у детей.
В дополнение к симптомам для диагностики коклюша применяются лабораторные и инструментальные методы:
- Общий анализ крови, который может быть нормальным или показывать признаки лейкоцитоза и лимфоцитоза.
- Бактериологическое исследование, позволяющее определить наличие Bordetella в образцах слизистых носа и горла.
- Серологические исследования, выявляющие антитела к возбудителю коклюша, а также иммуноглобулины A и M.
Исследования повторяются для наблюдения динамики заболевания. При наличии осложнений проводится рентгенография легких и ЭКГ.
Лечение
На начальном этапе заболевания требуется этиологическое лечение (направленное против возбудителя). Для этого применяют:
- Гентамицин в дозировке 2-8 мг на 1 кг массы тела ребенка 1 раз в день,
- Ампицилин (Амоксиклав, Аугментин) 100-150 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки,
- Эритромицин в дозе 20-50 мг на 1 кг массы тела ребенка один раз в день.
Назначение антибиотиков после двухнедельного срока считается нецелесообразным, так как возбудитель самоуничтожается, а кашель возникает из-за изменений в работе кашлевого центра под воздействием токсинов. Процесс его обратного восстановления занимает довольно длительное время (от 2 до 6 месяцев).
Для облегчения состояния ребенка используются оксигенотерапия, проветривание помещения или применение масок с увлажненным кислородом.
Если у ребенка наблюдается апноэ, он переводится на искусственную вентиляцию легких. Для расширения бронхов применяется Эуфиллин в дозе 5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Для разжижения густой мокроты при кашле можно использовать муколитики (например, Мукалтин, АЦЦ или ацетилцистеин).
С целью устранения основного симптома — кашля — используются противокашлевые препараты: Седуксен 0.3 мг на 1 кг массы тела, Синекод дважды в день (дозировка зависит от возраста) и препараты на основе бутимирата.
Для укрепления организма ребенка предлагаются витамины C и антигипоксанты (аргинин).
При наличии энцефалопатии могут быть назначены Фенобарбитал, Дибазол и диуретики для предупреждения отёков мозга. Для стабилизации клеточных мембран рекомендуется Преднизолон в дозе 2-3 мг на 1 кг массы тела.
При развитии судорог используют Фенобарбитал (5 мг на 1 кг) и Преднизолон (2-3 мг на 1 кг).
Для борьбы с интоксикацией вводят препараты глюкозы, альбумин и солевые растворы.
Профилактика
- Изоляция больных на срок более одного месяца.
- Динамическое наблюдение за мягкоткаными и слизистыми образованиями.
- Проверка состояния контактировавших с больными детей.
- Вакцинация АКДП начиная с трех месяцев жизни.
Анна, 32 года, мама двоих детей: «Когда у меня заболел младший сын, врач рассказал, что коклюш – это инфекционная болезнь, которая особенно опасна для детей до 2 лет. Главной причиной его возникновения являются бактерии Bordetella pertussis. Я узнала, что коклюш передается воздушно-капельным путем. Поэтому мы всегда стараемся избегать мест, где много людей, особенно в осенне-зимний период, когда риск заболеть выше.»
Иван, 28 лет, папа: «У нас в семье было несколько случаев коклюша среди знакомых детей. Я всегда думал, что это болезнь только маленьких детей, но в какой-то момент понял, что причиной возникновения коклюша часто бывает недостаточная вакцинация. Я убедился, что прививки очень важны, особенно в первое время жизни ребенка, чтобы снизить риск этой опасной болезни.»
Елена, 45 лет, бабушка: «Когда я была моложе, коклюш не был таким распространенным, но сейчас я часто слышу, как о нём говорят. Я считаю, что главные причины его возникновения — это не только бактерии, но и низкий уровень иммунитета у детей. Дети, которые часто болеют простудами, имеют вероятность заболеть коклюшем. Поэтому, важно всегда следить за общим здоровьем и иммунитетом ребенка, особенно в сложные сезонные периоды.»
Вопросы по теме
Как экологические факторы влияют на заболеваемость коклюшем у детей?
Экологические факторы, такие как загрязнение воздуха и наличие аллергенов, могут способствовать ослаблению иммунной системы детей, что делает их более восприимчивыми к инфекциям, включая коклюш. Загрязненная среда может также ухудшать общее состояние здоровья ребенка, усложняя борьбу организма с инфекционными заболеваниями. Например, в районах с высоким уровнем смога или промышленного загрязнения заболеваемость коклюшем может быть выше, так как находящиеся в этих условиях дети чаще подвержены заболеваниям дыхательных путей.
Почему коклюш можно считать преимущественно детским заболеванием?
Коклюш считается преимущественно детским заболеванием из-за особенностей иммунной системы младенцев и детей раннего возраста. У малышей еще не сформирован полноценный иммунный ответ, что делает их более уязвимыми к инфекциям. Кроме того, антитела, полученные от матери, могут постепенно терять свою эффективность, и если ребенок не привит, то он подвержен высокому риску заражения. Поддержание вакцинации, направленной против коклюша, является ключевым фактором в защите детей от этого заболевания.
Как часто коклюш проявляется у привитых детей и какие возможны причины?
Хотя вакцинация против коклюша существенно снижает риск заболевания, случаи коклюша могут всё же возникать у привитых детей. Это обычно связано с тем, что вакцинация не обеспечивает 100% защиту и эффект может со временем ослабевать. Также стоит отметить, что различные штаммы бактерий могут иметь изменения, которые частично обходят иммунный ответ, вызванный вакциной. Кроме того, привитые дети могут заболеть в случае сильного иммунодефицита или при контакте с высококонтагиозным больным, который имеет более вирулентный штамм коклюша.
