КТ и МРТ рака легкого: как распознать опухоль на изображениях

На данный момент томографические исследования представляют собой наиболее эффективные методы неинвазивной диагностики, особенно в области выявления онкологических заболеваний.

Слово «томография» происходит от греческого: «tomos» переводится как «слой», а «graphо» означает «писать». В медицине томография обозначает различные способы диагностики, позволяющие получать послойные изображения внутренней структуры человеческого организма.

• Компьютерная томография при состоятельности рака легких
• Магнитно-резонансная томография
• Сигналы рака легких на КТ и МРТ

Виды томографических исследований при раке легких

В текущей онкологической практике томография служит основным методом диагностики. Исследования проводятся специальными томографами, которые бывают различных типов в зависимости от принципа их работы:

1. Компьютерная томография (КТ): спиральная КТ, контрастная КТ (КТ-ангиография), мультиспиральная КТ (МСКТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Специалисты единодушно отмечают, что томография крайне важна для раннего выявления рака легких. Современные технологии, такие как низкодозная компьютерная томография, значительно повышают точность диагностики в сравнении с обычными рентгеновскими снимками. Врачи подчеркивают необходимость регулярного скрининга, особенно для людей с повышенным риском возникновения заболевания, например, для курильщиков или тех, кто имеет наследственную предрасположенность. Быстрое обнаружение заболевания улучшает шансы на эффективное лечение и выживание. Однако также важно учитывать комплексный подход, при котором томография дополняется клиническим обследованием и необходимыми анализами для наиболее полной оценки состояния пациента.

Компьютерная томография в диагностике рака легких

Вся компьютерная томография проводится с использованием специализированных устройств — компьютерных томографов, которые работают на основе низкодозового рентгеновского излучения.

Процедура компьютерной томографии позволяет получить серию послойных изображений грудной клетки с заданной толщиной срезов. Обрабатывая снимки, выполненные в различных плоскостях, компьютер способен создать трехмерное изображение легких и органов средостения.

Для улучшения видимости новообразований в легких применяется контрастирование (КТ-ангиография). В вену пациента вводят контрастное вещество, которое быстро достигает малого круга кровообращения, выделяя сосуды легких.

Основная идея контрастирования при опухолях заключается в том, что новообразования имеют более сложную кровеносную сеть, чем окружающие их ткани, что приводит к тому, что контраст концентрируется в раковых сосудах в большей степени.

Компьютерная томография легких может выполняться в нескольких режимах:

• пульмональном, при котором основными структурными элементами груди являются бронхи, междолевые щели, межсегментарные перегородки и сосуды легких;
• средостенном, который позволяет подробно визуализировать органы средостения (сердце, верхнюю полую вену, аорту, трахею и лимфоузлы).

Для выявления новообразований в легких чаще используется пульмональный режим, а в случае обнаружения метастазов – обе методики.

Мультиспиральная КТ отличается от спиральной тем, что источник излучения движется по нескольким спиралям вокруг пациента. Это высокоскоростное сканирование является более информативным, чем традиционная КТ, и, соответственно, стоит дороже.

Данный метод позволяет выявлять даже самые мелкие новообразования в легких, включая метастазы в лимфоузлах и органы средостения, а также выявлять патологические параканкрозные процессы.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) — это высокочувствительный метод диагностики онкологических процессов, который позволяет исследовать молекулярную структуру раковых клеток.

Эта методика основывается на визуализации опухолевых клеток и изучении их метаболизма с применением радиоактивного препарата, 18-фтордезоксиглюкозы. Срезы, полученные после введения препарата, позволяют создать трехмерную модель опухоли и определить её точное положение.

Магнитно-резонансная томография

Работа магнитно-резонансного томографа заключается в улавливании радиоволн, исходящих от клеток человеческого организма. С помощью томографа происходит фильтрация сигналов, поступающих от клеток, от шумов среде.

Сила магнитного поля, создаваемого аппаратом, активирует молекулы воды в клетках, что приводит к производству радиоволновых импульсов. Чувствительные датчики улавливают и обрабатывают эти сигналы, превращая их в слоистые отпечатки.

Компьютер накладывает срезы друг на друга, создавая трехмерное изображение исследуемой области. МРТ позволяет проводить сканирование срезами толщиной 1 мм в различных плоскостях одновременно, что обеспечивает получение высококачественных изображений.

Методы томографии для выявления рака легких вызывают активные дискуссии как среди специалистов, так и пациентов. Многие считают, что данный подход позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Однако некоторые выражают опасения по поводу ложноположительных результатов, которые могут вызывать нежелательные стрессы и дополнительные исследования. Вместе с тем, медицинские специалисты подчеркивают актуальность регулярного скрининга, особенно для людей с высоким риском, таких как курильщики или люди с историей случаев рака легких в семье. В целом, большинство согласны с тем, что томография является ключевым инструментом в борьбе с этим серьезным заболеванием, который может спасти жизни.

Преимущества и недостатки. Показания и противопоказания к проведению томографии

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии обладают множеством преимуществ по сравнению с традиционными методами диагностики. Эти преимущества позволили включить их в стандартные процедуры диагностики пациентов с подозрением на онкологические заболевания или с подтвержденной онкопатологией.

К числу преимуществ КТ и МРТ в диагностике рака легких относятся:

• высокая информативность методов (позволяющая обнаруживать опухоли даже при малых размерах, что особенно актуально на ранних стадиях),
• чистота изображений (срезы имеют высокую четкость, что позволяет обследовать мельчайшие детали с минимальным количеством артефактов),
• низкая доза облучения при компьютерной томографии и ее отсутствие при магнитно-резонансной томографии (что позволяет проводить несколько исследовательских процедур за короткий срок),
• безболезненность для пациента (процедуры не вызывают дискомфорта, что устраняет необходимость в анестезии или успокоительных),
• отсутствие побочных реакций после исследования (пациенты не ощущают неприятных симптомов – тошноты, головокружения и болей, что позволяет избежать медицинского контроля),
• не требует специальной подготовки перед процедурами (это дает возможность проводить исследования амбулаторно в удобное для пациента время без выполнения клизм, бритья и других манипуляций),
• удобное хранение результатов (также в электронном виде).

Показания для проведения томографии в онкологии включают:

• дифференциальная диагностика между онкологическими и неонкологическими заболеваниями,
• выявление первичной опухоли и ее характеристик,
• обнаружение метастазов,
• определение степени вовлечения близлежащих тканей в процесс,
• оценка эффективности терапии,
• профилактика рецидивов заболевания.

Томографические исследования имеют минимальные противопоказания, что позволяет назначать их практически всем пациентам. Тем не менее, существует небольшой перечень ситуаций, при которых эти процедуры проводить не рекомендуется.

К противопоказаниям для всех типов томографических исследований относятся:

• беременность (особенно в первые три месяца),
• расстройства психического здоровья (из-за риска клаустрофобии или неадекватного поведения),
• значительная степень ожирения (пациент может не поместиться в аппарат).

Специфические противопоказания для КТ с контрастированием:

• аллергия на контрастные вещества,
• обремененный аллергологический анамнез,
• тяжелое общее состояние пациента,
• необратимые хронические болезни сердечно-сосудистой системы, почек и печени,
• миеломная болезнь,
• тяжелые формы сахарного диабета.

Противопоказания для МРТ, которые можно заменить на КТ:

• наличие в организме пациента медицинских имплантов, таких как кардиостимуляторы,
• металлосодержащие несъемные изделия (скобы, клипсы, протезы, осколки).

Большинство противопоказаний, с которыми сталкиваются специалисты, являются относительными (за исключением аллергических реакций и наличия металлических имплантов), что позволяет проводить процедуры, когда предполагаемая польза значительно превышает возможные риски побочных эффектов.

https://youtube.com/watch?v=nc-VxYBIVlc%3Ffeature%3Doembed

Проведение томографических исследований при карциноме легких

В рамках стандартного протокола диагностики, если есть подозрения на рак легких, проводят спиральную компьютерную томографию, которая осуществляется во время вдоха.

В зависимости от целей обследования, выбирается различный шаг срезов (коллимация) для КТ:

• 5 мм – для подозрений на наличие опухоли в легких,
• 3-5 мм – если есть возможность вовлечения регионарных лимфатических узлов и органов средостения,
• 0,5 мм – после подтверждения диагноза с целью выбора тактики хирургического вмешательства.

При выполнении спиральной КТ также применяются разные уровни облучения для изучения морфологических характеристик опухоли. Низкой считается доза 0,5 мЗв для мужчин и 0,4 мЗв для женщин. Эти параметры позволяют при тонких срезах выявлять узелки в легочной ткани.

Тактика дальнейшей диагностики после обнаружения рака легких зависит от размеров узлов и уровня риска для пациента:

1. Узелки размером до 4 мм включительно – повторная КТ через не менее чем 12 месяцев.
2. Узы от 4 до 6 мм: у пациентов с низким риском – повторная КТ через 12 месяцев, у лиц с высоким риском – дважды (через 6-12 и 18-24 месяца).
3. Узы от 6 до 8 мм: при низком риске – дважды (через 6-12 и 18-24 месяца), а при высоком риске – также дважды, но с интервалом 3-6 и 6-12 месяцев.
4. Узлы более 8 мм требуют назначения контрастной КТ, ПЭТ-КТ и биопсии.

Контрастная КТ используется для детального определения границ опухоли и здоровых тканей, что необходимо для принятия решения о лечении и объеме вмешательства. После введения контрастного вещества (например, Омнипак или Ультравист) оно накапливается в опухоли, что помогает лучше визуализировать сосуды, питающие образование.

Исследование проводится амбулаторно и не требует специальной предварительной подготовки пациента.

Пациент располагается на столе томографа, который перемещается в процессе обследования вблизи источников рентгеновского или магнитного излучения. Время исследования зависит от исследуемой области и обычно составляет от 20-30 минут до 1,5 часов, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений.

Признаки рака легких на КТ и МРТ

Анализ полученных томографических снимков происходит по установленным стандартным алгоритмам.

Опытные рентгенологи, обладая знаниями о характерных проявлениях рака легких на КТ, могут диагностировать эту болезнь по представленным изображениям.

Наличие рака легких на снимках определяется в зависимости от типа опухоли, так как каждый вид имеет свои характерные морфологические особенности:

• Аденокарцинома (в 35% случаев) выглядит как узел округлой или неправильной формы с неоднородной структурой и чаще всего локализуется в верхних долях легких, обладает дольчатым строением,
• Плоскоклеточный рак (около 30% случаев) представлен плотным узлом с неровными краями, что может привести к затруднению дыхательных путей – обструктивному пневмониту или коллапсу легкого. Обычно располагается рядом с корнями легкого и может обнаруживать кавитацию в опухоли, что свидетельствует о ее распаде,
• Крупноклеточная карцинома (15% случаев) проявляется в виде массивного узла с неровными границами, часто локализуется по периферии, внутри нее могут быть зоны некроза,
• Мелкоклеточный рак легких (20% случаев) чаще расположен в центральной части, расширяет средостение и имеет признаки прорастания в бронхи. Это заболевание также может вызвать обструкцию, что приводит к коллапсу легочных долей.

Признаки опухолевых процессов на снимках МРТ напоминают таковые на КТ.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются надежными способами диагностики, которые позволяют выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях.

Еще несколько лет назад процедуры КТ и МРТ считались труднодоступными и достаточно дорогими. Сегодня эти методы диагностики стали более распространенными и доступными, что способствовало увеличению случаев раннего выявления рака легких и, как следствие, повысило пятилетнюю выживаемость пациентов. Чем раньше удается выявить онкологическую патологию, тем успешнее будет лечение.

https://youtube.com/watch?v=KqTxCd3tqr8%3Ffeature%3Doembed

Опыт других людей

Елена, 35 лет:

Я прошла томографию легких по рекомендации моего врача после появления кашля и одышки. Процедура сама по себе была безболезненной, но я очень волновалась. Результаты показали, что у меня нет рака, но даже просто возможность получить такой диагноз сильно меня напугала. Я поняла, как важно проходить регулярные обследования, особенно с учетом наследственности.

Александр, 42 года:

Когда мне предложили сделать компьютерную томографию для проверки легких, я не задумывался долго. У меня летом был тяжелый приступ бронхита, и я хотел исключить серьезные заболевания. Я был приятно удивлён, как быстро мне сделали обследование и как подробно объяснили результаты. К счастью, никаких отклонений не нашли. Теперь я стараюсь следить за своим здоровьем более внимательно.

Марина, 29 лет:

Я сделала томографию легких после того, как моя подруга перенесла операцию на легких. Это был ужасный урок, и я решила не рисковать. Я сильно переживала перед процедурой, но медперсонал был очень вежливым и объяснил все шаги. Результаты подтвердили, что у меня все в порядке, и я, наконец, смогла выдохнуть. Теперь я планирую сдавать анализы регулярно, чтобы быть в курсе состояния здоровья.

Вопросы по теме

Каково будущее томографии в раннем выявлении рака легких?

Будущее томографии в раннем выявлении рака легких выглядит многообещающим благодаря новым технологиям и методам анализа изображений. Использование искусственного интеллекта и машинного обучения для интерпретации томографических данных может значительно повысить точность диагностики и сократить количество ложноположительных результатов. Также ожидается улучшение в области усиленной визуализации, что позволит обнаруживать новообразования на более ранних стадиях. Существуют исследования, направленные на интеграцию биомаркеров в процесс томографии, что может дополнительно улучшить прогнозирование и диагностику.

Какова роль многосрезовой компьютерной томографии (МКТ) в сравнении с другими методами визуализации?

Многосрезовая компьютерная томография (МКТ) является одним из самых эффективных методов визуализации для обнаружения рака легких. В отличие от традиционной рентгенографии, МКТ предоставляет подробное послойное изображение легочных тканей, что позволяет обнаружить даже небольшие опухоли. Благодаря высокой чувствительности к изменениям в легочной ткани, МКТ помогает не только в диагностике, но и в мониторинге состояния пациента после лечения. Однако врачи часто комбинируют МКТ с другими методами, такими как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в зависимости от клинического случая и потребностей пациента.

Как социальные факторы могут влиять на доступность томографии для обнаружения рака легких?

Социальные факторы, такие как уровень дохода, доступ к медицинской помощи и образование, могут значительно влиять на доступность томографии для обнаружения рака легких. В регионах с низким уровнем дохода или ограниченным доступом к медицинским учреждениям пациенты могут не иметь возможности пройти необходимые скрининговые исследования. Кроме того, недостаток информированности о важности ранней диагностики может привести к тому, что люди не обращаются за медицинской помощью своевременно. Повышение осведомленности и улучшение инфраструктуры здравоохранения могут кардинально изменить ситуацию, способствуя более широкому доступу к томографии и, как следствие, повышая шансы на успешное лечение рака легких.