Рентген хирург кто это

Рентген хирург — это врач, специализирующийся на использовании рентгеновских технологий для диагностики и лечения заболеваний. Он обладает навыками в области радиологии и интервенционной хирургии, что позволяет ему применять рентгеновское изображение для проведения минимально инвазивных процедур, таких как установка стентов или биопсии.

Работа рентген хирурга требует глубоких знаний анатомии, радиационной безопасности и современных технологий. Эти специалисты играют важную роль в многопрофильных командах, обеспечивая точность вмешательств и своевременную диагностику различных заболеваний.

Кто такой рентген-хирург?

Уважаемые мама и папа!

Запись на консультацию к врачу и проведение медицинских исследований осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Московской области, который был издан 28 октября 2015 года под номером 1561 и регламентирует использование медицинской информационно-аналитической системы в государственных учреждениях здравоохранения региона.

Медицинское обследование иностранных граждан

«Подольск» и ММЦ «Одинцово».

Заболевания сердечно-сосудистой системы входят в категорию хронических неинфекционных болезней и представляют собой одну из главных причин инвалидности и преждевременной смертности в России. Снижение уровня смертности, особенно среди трудоспособного населения, от сердечно-сосудистых заболеваний и улучшение качества медицинской помощи пациентам с такими заболеваниями – ключевая задача для первичной медико-санитарной помощи. Важным аспектом в достижении этой цели является вторичная профилактика, основным элементом которой выступает обучение пациентов. Исследования показывают, что у тех, кто прошел обучение по структурированным программам, снижается как уровень, так и частота факторов риска, влияющих на прогноз сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому образовательные программы для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются важным условием для оздоровления привычек, которые связаны с многими факторами риска хронических неинфекционных заболеваний.

Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, статья 12, подчеркивает приоритет профилактических мероприятий.

С 20 января 2022 года в ГБУЗ МО «Домодедовская центральная городская больница» начала функционировать школа здоровья, посвященная заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Основные цели обучения пациентов:

увеличение уровня знаний пациентов о рисках сердечно-сосудистых болезней и факторах, способствующих их развитию и осложнениям;
содействие формированию ответственного и активного подхода к собственному здоровью и мотивации к его улучшению;
развитие умений по самоконтролю и оказанию первой помощи в экстренных ситуациях, а также умение управлять основными поведенческими факторами риска.

Занятия в школе проводятся как в группах, так и индивидуально, длительность которых составляет 3 дня или один семинар.

Занятия проводятся 2 и 4 четверг каждого месяца в 14:00 по адресу: г. Домодедово, ул. Пирогова, д. 9. Конференц-зал Административного корпуса.

Оказание медицинской помощи

Порядок и условия предоставления медицинских услуг

Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом. Оформление и ведение медицинской документации осуществляется в соответствии с нормами существующих правовых актов. Профилактические, санитарные и противоэпидемические мероприятия назначаются и проводятся только при наличии соответствующих медицинских показаний. В случаях, когда жизни пациента угрожает опасность или если невозможно оказать помощь в медицинском учреждении, пациента направляют на следующий этап медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь предоставляется в медицинских учреждениях Московской области. При отсутствии таких учреждений в регионе, пациента направляют в медицинские организации других субъектов Российской Федерации или федеральные медицинские учреждения.

Направление пациентов на консультацию и лечение в специализированные медицинские учреждения осуществляется Министерством здравоохранения Московской области.

Направление на высокотехнологические виды медицинской помощи также осуществляется Министерством здравоохранения Московской области.

Согласие или отказ гражданина (или его законных представителей) на медицинское вмешательство фиксируется в медицинской документации в соответствии с законами Российской Федерации.

Максимальные сроки ожидания медицинских услуг в поликлиниках составляют:

предоставление первичной помощи в экстренном порядке — не более 2 часов с момента обращения;
прием специалистов при плановой первичной специализированной помощи — не более 10 рабочих дней;
проведение диагностических инструментальных и лабораторных тестов в плановом порядке — не более 10 рабочих дней;
исследования, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ангиография, должны быть выполнены не позднее 30 рабочих дней в плановом порядке.

Гражданин может выбрать лечащего врача и изменить его не чаще одного раза в год (за исключением случаев смены места жительства) путем подачи заявления лично или через представителя на имя руководителя выбранного медицинского учреждения. Руководитель медицинской организации должен уведомить гражданина о принятом решении в течение двух рабочих дней.

Врач может отказать в удовлетворении просьбы пациента, если количество населения на одного врача превышает на более чем 15 процентов установленные нормы. Срочное оказание медицинской помощи гражданам, имеющим на это право по федеральным законам, осуществляется путем обращения в регистратуру медицинской организации, при наличии соответствующих документов.

Медицинская организация обязана предложить гражданину удобное время для приема. В случае длительного ожидания врач может предложить возможность обратиться к другому специалисту или записаться на прием в другую медицинскую организацию.

Для медицинских учреждений с стационаром необходимо наличие направления на госпитализацию (от врача поликлиники или службы скорой медицинской помощи); госпитализация выполняется по клиническим показаниям, требующим интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемиологическим показаниям. Дети первого года жизни подлежат госпитализации; специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в стационаре должна быть реализована в течение 30 дней с момента направления врача; гражданин госпитализируется незамедлительно при угрожающих жизни состояниях или при подозрении на особо опасную инфекцию; пациенты размещаются в палатах на четыре человека или более; при оказании паллиативной помощи допускается размещение до четырех больных в одной палате.

Условия размещения пациентов в малых палатах (боксах) по медицинским или эпидемиологическим показаниям: перечень показаний определяется Министерством здравоохранения РФ; оснащение маломестных палат должно соответствовать установленным стандартам.

Условия пребывания пациентов в медицинских учреждениях при стационарном лечении, включая предоставление места для сна и питания, также касаются одного из родителей или законного представителя ребенка до четырехлетнего возраста и, в случае наличия медицинских показаний, старшего ребенка. Для детей до четырех лет один из родителей или законный представитель получает место для сна и питание, если медицинская организация может обеспечить это в соответствии с санитарными требованиями; палаты должны соответствовать стандартам, установленным в медицине.

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении пациента медицинским работником

Процесс организации транспортировки пациентов, находящихся на стационарном лечении и нуждающихся в медицинском сопровождении, регулируется для соблюдения стандартов медицинской помощи и выполнения необходимых диагностических процедур. Если у медицинской организации, предоставляющей услуги пациенту, отсутствуют соответствующие профиль и оборудование, требуется транспортировка больных по медицинским показаниям в другие учреждения для помощи с нужной специализацией и проведением необходимых исследований. При этом больные должны быть обязательно сопровождаемы медицинским персоналом и перевозиться на специализированном транспорте.

В рамках Программы первичной медико-санитарной помощи, а В условиях дневного стационара и в экстренных случаях, оказывается специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь. Граждане получают лекарственные средства, которые входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств согласно Федеральному закону от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», а также медицинские изделия, утвержденные правительством в специальном списке. Также предоставляются лечебные продукты, включая специализированные продукты питания, назначаемые врачом, а также донорская кровь и её компоненты в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

Лекарственные средства, медицинские изделия и специальные лечебные продукты, не входящие в стандарт медицинской помощи, могут применяться при наличии медицинских показаний, таких как индивидуальная непереносимость или неотложные случаи, лишь по решению врачебной комиссии.

Чтобы предупредить заболевания и способствовать формированию здорового образа жизни, необходимо: обеспечить условия для регулярного проведения профилактических осмотров, направленных на определение функциональных возможностей и их отклонений; организовать диспансеризацию разных групп населения с использованием скрининговых тестов; увеличить количество кабинетов медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения и обновить методы их работы; активно выявлять людей, потребляющих психоактивные вещества; повышать уровень осведомленности о вреде потребления табака, алкоголя и наркотиков.

Министерство здравоохранения Московской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования устанавливает условия и сроки диспансеризации определенных групп населения, включая подростков и студентов, а также определяет перечень медицинских учреждений и врачей, занимающихся диспансеризацией.

Суть метода, достоинства

Операции проводятся в специальных рентгеноперационных, где хирурги работают с одноразовым инструментом небольшого диаметра, который можно ввести в любой участок тела через маленький прокол в коже. Внутри сосудов нет нервных окончаний, поэтому пациент, находящийся в сознании, ощущает лишь легкое тепло.

Отсутствие больших разрезов, наркоза и длительного восстановительного периода является бесспорным преимуществом рентгенохирургии. Эти процедуры можно выполнять даже больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда традиционные операции противопоказаны, а малоинвазивные эндоваскулярные методы значительно предпочтительнее классических. В некоторых случаях добраться до целевой области возможно только с помощью эндоваскулярного инструментария.

Точная реализация этих процедур обеспечивается благодаря современным рентгенохирургическим инструментам и специальным контрастным веществам, которые по составу схожи с кровью, задерживают рентгеновские лучи и позволяют точно визуализировать положение инструмента в сосудах.

Эти вмешательства выполняются врачами-рентгенохирургами или эндоваскулярными хирургами, которые имеют квалификацию как сердечно-сосудистых хирургов, так и рентгенологов и умеют работать с высокотехнологичным медицинским оборудованием.

Для контроля качества операций и исследований используется рентгеновское оборудование — ангиограф, более совершенные модели которого могут вызывать опасения у людей относительно «вредного облучения».

«Дозы радиации во время исследования и операций минимальны и совершенно безопасны. Они сопоставимы с облучением при диагностике на спиральном компьютерном томографе. Как пациенты, так и хирурги подвергаются облучению. Мы стараемся минимизировать его, используя специальные защитные средства, такие как фартуки, которые одеваем на пациента и носим сами, защитные перчатки, воротники для щитовидной железы и шапки. Защита рентгенхирурга весьма тяжелая — например, фартук весит около 5 килограммов», — поясняет Алексей Поляков, хирург сердечно-сосудистой системы и рентгенохирург Областной клинической больницы №1.

Дальше – больше

Внутрисосудистая диагностика и лечение в условиях рентгеноперационной — это активно развивающееся направление медицины. Существуют множество заболеваний, при которых возможно применение эндоваскулярной хирургии: стенозы, окклюзии, аневризмы, тромбозы, травмы и расслоения сосудов.

Сюда относят и различные структурные заболевания сердца, такие как дефекты перегородок и клапанная патология. Также можно изменить кровоток для достижения терапевтического эффекта при новообразованиях, варикоцеле и мальформациях. Продолжается разработка новых методов, и объем предоставляемой помощи неуклонно растет.

«При выполнении нашей работы важна скорость – говорит Дмитрий Крашенинин, – бывают ситуации, когда счет идет на минуты, особенно при инфаркте миокарда или других сосудистых катастрофах. Наша задача – в кратчайшие сроки выявить проблему и, если необходимо, сразу же её решить», — добавляет он.

Современное отделение включает шесть хирургов, включая заведующего, шесть операционных медсестер, двух рентгенолаборантов, старшую медсестру, сестру-хозяйку и двух санитарок. В арсенале отделения находятся две современные рентгеноперационные и большое количество дополнительного оборудования, такое как аппараты для внутрисосудистого УЗИ, системы для механического удаления тромбов, оборудование для проведения внутриаортальной баллонной контрапульсации и ротационной эндартерэктомии, а также прочая необходимая аппаратура.

Ежегодно в отделении проводится свыше 5500 процедур для более чем 4000 пациентов, и это число постоянно растет. Более половины всех вмешательств направлены на восстановление проходимости суженных или полностью заблокированных сосудов, с последующим укреплением их стенок с помощью специальных устройств, таких как стенты и саморассасывающиеся каркасы, которые устанавливаются пациентам с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и другими сосудистыми заболеваниями.

В ряде случаев, при определенных проблемах с сосудами все остальные методы оказались бы безуспешными, например, при диабетической стопе. «В год мы выполняем более 60 ангиопластик и стентирований периферических артерий, включая ситуации с диабетической стопой», — говорит Алексей Поляков, рентгенохирург ОКБ №1.

Еще одной важной частью работы отделения является помощь детям при различных структурных заболеваниях сердца и врожденных пороках. При сложных формах врожденных пороков сердца требуется дополнительная диагностика с использованием контрастных растворов и других вспомогательных рентгеновских методов.

Малотравматичный доступ позволяет с момента рождения проводить коррекцию патологий сердечно-сосудистой системы без применения искусственного кровообращения. После рентгенохирургического вмешательства ребенок может быть переведен в палату к матери уже через 2–3 часа и получить раннюю реабилитацию – ежегодно в ОКБ №1 проходит более 100 таких операций.

«Мы делаем операции даже новорожденным детям с различными пороками сердца. Существуют пороки, при которых за одну процедуру мы можем вернуть ребенку здоровье и возможность нормальной жизни без каких-либо разрезов и шрамов от открытых операций. Рентгенохирургия для детей часто становится реальным шансом не только на восстановление здоровья, но и на полноценное существование», — утверждает Дмитрий Крашенинин.

В таких случаях деятельность рентгенохирурга сравнима с ювелирной работой – операция на сосудах диаметром 1–2 мм у новорожденного — задача совсем непростая, но рентгенохирургам Областной клинической больницы №1 под силу и это.

Оснащение отделения:

Ангиографический комплекс Siemens Artis zee(Германия)

Ангиографический комплекс Siemens Artis zee из Германии соответствует актуальным стандартам рентгенологической безопасности, установленным как в Евросоюзе, так и в России. Он обеспечивает полную безопасность как для пациента, так и для медицинского персонала благодаря использованию ультранизких доз облучения и высокой разрешающей способности изображений.

Наше отделение полностью укомплектовано современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения России от 15 ноября 2012 года номер 918н.

Все проводимые исследования, включая диагнозы и лечение, осуществляются путем пункции (с использованием прокола диаметром 2.0 мм) бедренной артерии или лучевой артерии на кисти руки под местной анестезией. Во время процедуры пациент находится в сознании и имеет возможность общаться с хирургом.

В нашем отделении производятся диагностические исследования через бедренный и лучевой доступ:

Коронарография, вентрикулография (включая левые и правые участки);
Ангиография аорты и её ветвей;
Ангиография сосудов головного мозга;
Ангиография брахиоцефальных сосудов;
Ангиография почечных сосудов;
Ангиография артерий нижних конечностей;
Ангиография вен;
Внутримиокардиальная биопсия миокарда.

Проводимые интервенционные (лечение) процедуры:

Стентирование и баллонирование коронарных сосудов (при ишемической болезни сердца);
Удаление рестеноза коронарных сосудов (после имплантации стентов в других медицинских учреждениях);
Стентирование и баллонирование сонных артерий;
Окклюзия ушка левого предсердия с использованием Amplatzer Cardiac Plug (США) для пациентов с расстройствами сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
Стентирование почечных артерий (для контроля высокой артериальной гипертензии);
Стентирование артерий нижних конечностей с удалением тромбов;
Установка временных и постоянных электрокардиостимуляторов;
Имплантация или удаление кава-фильтров (временных или постоянных);
Эмболизация маточных артерий при наличии миомы;
Эмболизация артерий простаты (как альтернатива хирургическому вмешательству при аденоме простаты).

Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPSS)

Если у вас имеется хронический гепатит, перешедший в цирроз печени.
Если вы сталкивались с кровотечениями из вен пищевода.
Если у вас есть асцит (скопление жидкости в брюшной полости) из-за цирроза печени.
Если у вас наблюдаются симптомы желтухи по причине цирроза печени.
Если опухоли вызывают сжатие воротной вены.

Необходимо провести консультацию для определения целесообразности проведения операции TIPS, которая позволит осуществить декомпрессию портальной системы, что в свою очередь предотвратит будущие кровотечения из вен пищевода и желудка, снизит риск асцита и существенно улучшит качество жизни пациентов.

Процедура TIPS также может использоваться как поддерживающая, находя применение даже у пациентов с циррозом на стадии С.

Без лечения до 50% пациентов могут погибнуть в течение 12 месяцев.

Операция выполняется под местной анестезией с необходимостью госпитализации на два дня. В ходе процедуры устанавливается стент в печень, что позволяет дренировать кровь из области с повышенным давлением в печеночную вену и тем самым значительно снижает нагрузку на вены пищевода.

Состояние пациентов ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШАЕТСЯ!

Консультации по технике проведения, противопоказаниям и показаниям предоставляются БЕСПЛАТНО!

Экстренные ангиопластики и стентирования проводятся круглосуточно в условиях острого инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома.

Организована краткая программа обследования и лечения для стентирования на срок 1-3 дня.

Рентгенэндоваскулярная и малотравматичная хирургия

В Hadassah Medical Moscow хирургические специалисты с международной репутацией успешно проводят малоинвазивные вмешательства на сосудах и органах с помощью минимальных проколов кожи под контролем современного рентгенологического и ультразвукового оборудования. Основываясь на международных стандартах, применяя инновационные технологии, без наркоза и хирургического скальпеля, они возвращают жизни пациентов к норме.

Ранее, при заболеваниях сердца и сосудов, хирурги были вынуждены делать значительные разрезы, что приводило к потерям крови, длительной реабилитации в стационаре. Операции часто заканчивались заметными рубцами и долгим пребыванием в клинике, что требовало значительных финансовых затрат. Сейчас же через маленький разрез вводится тончайший катетер с баллоном, который усиливает сосуд или заделывает кровоток «заплаткой». Благодаря высококачественному контрастному изображению на мониторинге, хирург может контролировать каждый шаг инструмента.

Центр рентгенэндоваскулярной и малотравматичной хирургии Hadassah — одно из немногих учреждений в Москве, предлагающее хирургическое лечение премиального уровня: быстро, с высокой точностью и без косметических последствий. Здесь успешно лечатся клинические случаи с разнообразными сердечно-сосудистыми заболеваниями с использованием эффективных методов. Одной из особенностей нашего Центра является возможность надзора за процессом профессорами израильской медицинской науки.

Понимая беспокойство пациентов перед операцией, мы проводим процедуры с лёгкой седацией, чтобы снизить уровень стресса. После большинства манипуляций пациент может вернуться домой через несколько часов. Благодаря эндоваскулярной и малотравматичной хирургии, мы можем помочь пациентам, которые ранее считались безнадежными.

Отделение рентгенохирургических методов и коррекции нарушений ритма сердца с использованием электрокардиостимуляторов

Предлагаем рентгенэндоваскулярную диагностику и хирургическое лечение сердца и сосудов, высокотехнологичные обследования и операции при всех видах нарушения ритма.

Кабинет заведующего отделением

Зав. отделением, Арман Генрикович Давтян

Хирург, Алексей Сергеевич Панков

Хирург, Евгений Борисович Молохоев

Хирург, Вардан Рафикович Киракосян

Сосудистый хирург, Баринов Евгений Викторович

Это отделение является частью Центра сердечно-сосудистых заболеваний, который лечит пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы, используя новейшие научные и технологические достижения.

В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения представлен широкий спектр рентгенэндоваскулярной диагностики и хирургии, включая современные исследования и операции при любых нарушениях ритма.

Процедуры осуществляются на современных ангиографических системах «Artis Zee» от компании “Siemens” и “Innova 3100” от “General Electric”. Все операции являются малотравматическими и щадящими для пациентов. Большинство вмешательств выполняются под местной анестезией через прокольный доступ в бедренной или лучевой артерии. Широко применяется доступ через лучевые и локтевые артерии для большей комфортабельности во время постоперационного периода (больной может не соблюдать постельный режим после процедуры).

Основными преимуществами эндоваскулярной хирургии по сравнению с открытой кардиохирургией являются отсутствие долгих реабилитационных периодов. Восстановление трудоспособности после запланированных вмешательств происходит в течение 1-2 дней. В отделении применяются новейшие расходные материалы от ведущих мировых производителей, активно используются технологии 3D-реконструкции для более точного выбора тактики лечения.

В год в этом отделении проводятся более 3000 диагностических исследований и свыше 2400 эндоваскулярных операций, включая более 1200 коронарных стентирований.

Рентгенэндоваскулярная диагностика и хирургия сердца и сосудов

Инвазивные диагностики всей сердечно-сосудистой системы: коронарография, ангиография аорты, её ветвей, сосудов мозга, сонных и брахиоцефальных артерий, почечных сосудов, сосудов нижних конечностей.
Консультации и определение дальнейших лечебных решений эндоваскулярного характера для пациентов после коронарографии, ангиографии и стентирования, даже проведённых в других медицинских учреждениях.
Стентирование коронарных артерий различной сложности у пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе при остром инфаркте миокарда.
Ангиопластика и стентирование экстра- и интракраниальных сосудов (сонных, позвоночных и других брахиоцефальных артерий для предотвращения инсультов).
Селективный тромболизис брахиоцефальных артерий в случаях острых инсультов.
Стентирование и радиочастотная денервация почечных сосудов при артериальной гипертензии.

Операции и вмешательства в области сосудистой хирургии

Ангиопластика и установка стентов в артериях нижних конечностей при наличии симптомов перемежающейся хромоты, критической ишемии нижних конечностей и диабетических сосудистых нарушениях.
Эндопротезирование аорты в случаях аневризм грудной и брюшной аорты.
Эндоваскулярная замена аортального клапана.
Закрытие дефектов сердечных полостей с использованием эндоваскулярного метода при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Эмболизация маточных артерий при наличии миом.
Эмболизация простатических артерий при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Эмболизация артерио-венозных мальформаций, различных аневризм и варикоцеле.
Установка кава-фильтров, включая временные, при тромбозах вен нижних конечностей для снижения риска тромбоэмболии легких.
Стентирование вен при синдроме Мэй-Тернера, посттромбофлебитическом синдроме и других состояниях.
Разнообразные операции при портальной гипертензии (TIPS, BRTO, эмболизация пищеводных и желудочных вен, эмболизация селезеночной артерии).
Различные виды пункций и дренированных процедур.

Чреспищеводные и инвазивные исследования электрофизиологии сердца.
Катетерные радиочастотные деструкции (аблации, РЧА) для коррекции тахиаритмий с применением навигационных систем и внутрисердечной эхокардиографии при предсердной и желудочковой эктопии и тахикардии, синдромах предвозбуждения желудочков, фибрилляции и трепетании предсердий, АВ-узловых и фасцикулярных тахикардиях.
Коррекция брадиаритмий с установкой различных типов кардиостимуляторов, устройств для кардиоресинхронизации при лечении хронической сердечной недостаточности, кардиовертеров-дефибрилляторов для предотвращения внезапной сердечной смерти, а также систем длительного мониторинга (до 3.5 лет) для выявления редко встречающихся аритмий.
Имплантация окклюдеров в ухо левого предсердия при постоянной фибрилляции предсердий с целью предотвратить инсульт.

На текущий момент имеется возможность пройти операции за счет федеральной квоты или в рамках системы ОМС. Квоту на высокотехнологичное лечение можно получить как по месту прописки, так и через комиссию в нашей клинике. Основное условие для получения квоты — наличие ангиографии или 64-срезовой МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) артерий с контрастным веществом, выполненной в последние 12 месяцев, на которой обнаружены серьезные патологические изменения. После этого пациент отправляет полученные данные на CD- или DVD-диске в нашу клинику, где хирурги принимают решение о возможности проведения операции. Затем пациенту необходимо собрать пакет документов и ожидать получения квоты.

Кто такой рентгенохирург и чем он занимается