Для оценки состояния сосудов легких используются различные методы визуализации, среди которых наиболее распространены КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти технологии позволяют получить подробные изображения легких и выявить изменения в сосудистом русле, такие как тромбы или аномалии в кровообращении.
Кроме того, для клинической диагностики могут применяться ультразвуковые исследования и рентгенография, которые помогают обнаружить патологические процессы и оценить общее состояние легочной ткани. При необходимости врач может назначить дополнительные тесты, такие как ангиография, которая позволяет более точно визуализировать сосудистую сеть легких.
Ангиография лёгочных сосудов
Ангиография лёгких, известная также как ангиопульмонография, представляет собой рентгенологическое исследование сосудов лёгких с применением передового цифрового ангиографического оборудования. Эта технология позволяет в режиме реального времени наблюдать все необходимые структуры. Перед началом процедуры пациенту вводится безопасный рентгеноконтрастный препарат на основе йода. Существует несколько видов ангиографии: селективная, нацеливающаяся на конкретные ветви легочной артерии, и общая, охватывающая все сосуды малого круга кровообращения. Данная процедура назначается доктором и выполняется по предварительной записи.
- Клинический анализ крови с полной формой лейкоцитов и определением тромбоцитов;
- Биохимический анализ крови с выявлением уровня креатинина, мочевины, азота, билирубина и печеночных ферментов;
- Коагулограмма для оценки функции свертывания крови;
- Анализ на группу крови и резус-фактор, а также на выявление ВИЧ, сифилиса, гепатитов B и C.
Кроме того, пациент обязан пройти УЗИ сердца и сделать ЭКГ. При необходимости могут направить к другим специалистам, таким как эндокринолог или гастроэнтеролог.
Перед проведением ангиографии важно, чтобы пациент сообщил врачу о наличии хронических заболеваний, проблемах с почками или печенью, аллергических реакциях в прошлом, непереносимости йода, возможной беременности, постоянном приеме каких-либо медикаментов, а также прошлых травмах и операциях.
Процедура проводится натощак. Последний приём пищи должен быть не ранее 6-8 часов до начала исследования. Накануне исследования не рекомендуется употреблять алкоголь и энергетики. По показаниям может быть назначено успокаивающее средство и антигистаминное.
В день проведения ангиографии нельзя есть, пить или курить. Место введения катетера необходимо побрить. Пациента могут попросить снять все металлические предметы и украшения. Рекомендуется перед началом исследования опорожнить мочевой пузырь. В клинику следует взять паспорт, направление от врача, а также готовые результаты анализов и обследований.
После процедуры пациент может испытывать легкий дискомфорт или болезненность в области катетера, что является нормальным. Однако если боль усиливается или появляются другие настораживающие симптомы, такие как сильное кровотечение, отёк или температура, следует немедленно обратиться к врачу. Специалист также даст рекомендации по восстановлению и поведению в послеоперационный период, включая ограничения по физической активности и рекомендации по диете.
Ангиография лёгочных сосудов является важным диагностическим инструментом, который помогает врачам получать точные данные о состоянии сосудов и выявлять патологические изменения, такие как тромбы или аневризмы. Этот метод может помочь в диагностике заболеваний, включая лёгочную эмболию, и в планировании дальнейшего лечения, включая хирургические вмешательства.
Показания для томографии сосудов лёгких
С помощью ангиографии можно выявить следующие заболевания:
- Аневризмы;
- Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА);
- Новообразования;
- Атеросклероз;
- Стеноз;
- Травмы грудной клетки;
- Открытый артериальный проток;
- Коарктация аорты;
- Васкулиты;
- Воспалительные процессы;
- Метастазирование опухолей;
- Врожденные сосудистые аномалии.
Преимущества метода:
- Панкратные 3D-снимки высокой четкости (используется 64-срезовый томограф компании General Electric, США);
- Способность рассмотреть все ветви легочной артерии в каждом срезе с высоким уровнем детализации;
- Минимальная доза радиационного облучения;
- Технология снижения шумов на изображениях;
- Современные и безопасные контрастные вещества, которые значительно уменьшают дискомфорт;
- Возможность оценки состояния сосудов в динамике, что позволяет отслеживать эффективность лечения;
- Быстрый процесс исследования, что обеспечивает возможность оперативного принятия медицинских решений;
- Неинвазивный подход, исключающий необходимость хирургического вмешательства;
- Широкие возможности в диагностике и планировании оперативного вмешательства при заболеваниях легочной системы.
Важные рекомендации:
- Перед проведением ангиографии необходимо пройти консультацию врача и, при необходимости, выполнить предварительные исследования;
- Пациенты с аллергией на контрастные вещества должны сообщить об этом врачу.
- Следует соблюдать рекомендации относительно приема пищи и питья перед процедурой, чтобы минимизировать возможные риски.
Компьютерная томография легочной артерии с контрастированием
Легочные артерии играют ключевую роль в процессе кровообращения, обеспечивая поступление венозной крови из правых отделов сердца в лёгкие для насыщения кислородом, после чего кровь возвращается в левое предсердие. Для изучения полых органов разработан специальный метод — ангиография с контрастом. Это контрастное вещество улучшает видимость исследуемых участков, поглощая рентгеновские лучи.
КТ легочной артерии с контрастом назначается при наличии следующих симптомов:
- Хронический кашель;
- Кровохарканье;
- Изменения голоса;
- Одышка, хрипы, свистящие дыхания;
- Боль в грудной клетке;
- Тахикардия;
- Хроническая усталость при физической активности;
- Проблемы с глотанием пищи.
Компьютерная томография легочных артерий с контрастом — это высокоэффективный метод диагностики, позволяющий выявить даже незначительные изменения, что может помочь избежать операции при своевременном обращении.
Подготовка к исследованию
КТ сосудов назначается только в серьезных случаях. В отличие от УЗИ, которое может проводиться бесконечно, ангиография связана с лучевым облучением, хоть и в допустимых дозах.
Контраст обычно хорошо переносится, однако при заболеваниях почек это может быть проблемой. Поэтому перед исследованием проводится оценка функции почек, а пациенту назначается ряд анализов, включая биохимию, общий анализ крови и мочи. При отсутствии информации о переносимости контрастных препаратов может быть проведён тест на возможность аллергической реакции.
Процесс проведения процедуры
В кабинете пациент должен снять все металлические украшения и сообщить о наличии имплантатов, чтобы специалисты могли скорректировать режим работы аппарата. Рекомендуется передать врачу направление с указанием предварительного диагноза для достижения максимальной точности результата. Во время процедуры пациент остается один, общение проходит через громкую связь. Вся процедура занимает около 20 минут, в течение которых необходимо оставаться неподвижным. Аппарат может издавать звуки, но это абсолютно безопасно.
- Контраст вводится через вену. Это может вызвать лёгкое головокружение, тошноту или жжение вдоль сосуда; пациента просят сообщить о любых неприятных ощущениях.
- Стол с пациентом заезжает в аппарат, где рентгеновская трубка будет вращаться и делать серию снимков. После завершения снимков медицинский персонал поможет пациенту встать.
- Компьютер обрабатывает полученные изображения, создавая объемную модель.
- Расшифровка данных занимает от 30 до 60 минут. Снимки и заключение передаются пациенту на руки.
На КТ видны анастомозы легочных артерий, наличие опухолей, тромбы. Если артерии выглядят в порядке, проблемы могут быть связаны с другими органами, такими как сердце, что может потребовать назначения ЭХО-КГ или коронарографии.
Противопоказания для ангиографии
Для минимизации рисков во время или после ангиографии необходимо учитывать следующие противопоказания:
- Любые воспалительные процессы, сопровождающиеся симптомами интоксикации (включая общую слабость, повышение температуры);
- Психические расстройства;
- Недостаточность сердечной, печеночной или почечной функции;
- Аллергия на йод, учитывая, что контрастное вещество содержит этот компонент;
- Критическое состояние пациента, вызванное любым серьезным заболеванием.
Интерпретация результатов
Методика расшифровки данных ангиопульмонографии включает в себя анализ четкости изображений сосудов на рентгенограммах, а также степень распространения контрастного вещества по сосудистой системе. К примеру, прерывистый контур сосудов может указывать на наличие тромбозов или атеросклероза. Выпячивание стенок сосудов является признаком либо врожденной сосудистой аномалии, либо аневризмы или тромбоза. Неправильное распространение контраста, когда он попадает в вены, минуя капилляры, также указывает на патологию. Если контраст попадает в мягкие ткани, это свидетельствует о наличии гематомы или аневризмы.
Существует множество других маркеров заболеваний сосудов, выявляемых на рентгеновских снимках. Чтобы результаты были максимально точными и полезными, их анализируют несколько специалистов: рентгенолог, пульмонолог и сосудистый хирург.
Какую патологию может выявить ангиография легких?
Ангиопульмонография помогает диагностировать ряд заболеваний:
- Отёк лёгких;
- Респираторный дистресс-синдром у взрослых;
- Тромбоэмболия лёгочной артерии;
- Первичная или вторичная лёгочная гипертензия;
- Лёгочный васкулит;
- Лёгочные геморрагии и инфаркты.
Какие ощущения и риски возникают во время ангиографии легких?
Чувства во время процедуры ангиографии легких
Пациент может ощущать легкое покалывание от вводимого анестетика. В большинстве случаев, когда катетер вводится, болезненных ощущений не возникает. Однако может ощущаться давление в месте введения катетера. Если возникает боль, следует сообщить об этом врачу.
Когда начинается введение контрастного вещества, пациент может почувствовать тепло, которое длится всего несколько секунд. Рекомендуется избегать кашля и задержать дыхание на несколько секунд.
В процессе использования контраста могут возникать головные боли, покраснение лица или соленый/металлический вкус во рту, что также быстро проходит. Редко пациенты могут ощущать тяжесть в животе или рвоту. После процедуры на месте катетера может образоваться небольшой синяк, и для ускорения выведения контраста из организма потребуется увеличить потребление жидкости.
Риски, связанные с ангиографией легких
Хотя осложнения при ангиографии лёгких случаются редко, они все же возможны. Наиболее часто проблемы проявляются в течение двух часов после завершения процедуры, когда пациент находится в послеоперационном отделении. При возникновении каких-либо сложностей в процессе ангиографии исследование будет немедленно прекращено.
Ангиография легких: риски и рекомендации
Существует риск аллергических реакций на йод, содержащийся в контрастном веществе. Реакции могут варьироваться от легких (зуд, сыпь) до тяжёлых (проблемы с дыханием, ангионевротический шок). Большинство из них успешно устраняются медицинскими средствами. Обязательно информируйте врача, если у вас есть предрасположенность к аллергии, такие как сенная лихорадка, астма или аллергия на йод.
Возможно, возникновение кровотечения из места, где была введена игла. На месте установки катетера может образоваться тромб, что может вызвать проблемы с кровообращением.
Применение йода может привести к обезвоживанию или повреждению почек, что особенно актуально для пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом или уже имеющими проблемы с гидратацией. Для таких людей принимаются меры, чтобы минимизировать риск повреждения почек: используется менее концентрированный краситель или увеличивается объем вводимой жидкости. Если у вас есть проблемы с почками, медики проведут предварительный анализ крови (на уровень креатинина и азота мочевины), чтобы убедиться в нормальной работе почек.
При осуществлении ангиографии легких существует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей из-за воздействия любого типа излучения, даже если оно находится на низком уровне, который применяется в данной процедуре.
Альтернативные методы диагностики
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) могут быть рассмотрены как менее инвазивные альтернативы к традиционной легочной ангиографии.
Что происходит во время ангиограммы легких?
- Возможно, вас попросят снять украшения и другие предметы.
- Необходимо будет опорожнить мочевой пузырь перед началом процедуры.
- Вы будете находиться на спине на рентгеновском столе.
- В вашу руку введут внутривенный катетер (капельницу).
- Небольшие электроды будут прикреплены к груди и соединены проводами с ЭКГ-аппаратом для регистрации работы вашего сердца.
- Пулс, артериальное давление и дыхательные показатели будут мониторироваться с помощью специального оборудования на протяжении всей процедуры.
- В область пункции будет введен анестезирующий препарат (местный анестетик).
- Тонкий гибкий катетер проведут через вену к правой стороне сердца.
- Контрастное вещество будет введено через катетер в область, требующую исследования. Вы можете ощутить некоторые побочные эффекты, такие как прилив крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, тошноту или рвоту. Обычно эти явления проходят за считанные мгновения.
- Сообщите врачу о любых возникших проблемах с дыханием, потливостью, онемением или учащенным сердцебиением. После введения контрастного вещества будут сделаны рентгеновские снимки.
- Катетер извлекут, а место инъекции будет стиснуто специальной повязкой.
После завершения процедуры вы будете находиться в послеоперационной палате в течение 1-2 часов. В это время медицинский персонал будет следить за вашим артериальным давлением, пульсом и дыханием. Место прокола в паху или руке проверят на наличие кровотечения. Вам потребуется держать ногу или руку в неподвижном состоянии. При необходимости будет назначено обезболивающее.
Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день, но для некоторых пациентов может понадобиться ночевка в клинике.
Когда вы окажетесь дома, вы можете вернуться к обычному питанию и образу жизни, если это согласовано с вашим врачом. Пейте много воды для выведения контрастного вещества из организма. Избегайте интенсивной физической нагрузки в течение нескольких дней. Также не рекомендуется принимать горячую ванну или душ в течение 1-2 дней.
Регулярно проверяйте место прокола в паху или руке несколько раз в день. Убедитесь, что нет кровотечения, болей, отеков или изменений цвета и температуры. Небольшой синяк в данной области считается нормой.
Когда стоит обратиться к врачу?
Непременно свяжитесь с врачом, если у вас наблюдается одно из следующих состояний:
- Температура (38°C и выше) или по указанию лечащего врача;
- Покраснение или отечность в области паха или руки;
- Значительное кровотечение в области паха или руки;
- Боль, онемение, покалывание или утрата функции в руке или ноге.
