Недержание мочи, также известное как энурез, является распространенной проблемой среди женщин. Это состояние проявляется в неспособности контролировать мочеиспускание, что ведет к непроизвольной утечке мочи из мочевого пузыря при любых физическом напряжении, таких как смех или кашель.
- Определение проблемы: Недержание мочи при кашле у женщин — распространенная проблема, связанная с плохой функцией мышц тазового дна.
- Укрепление мышц: Регулярные упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы, отвечающие за удержание мочи.
- Проведение тренировок: Рекомендуется выполнять упражнения на укрепление тазового дна под наблюдением специалиста.
- Медикаментозное лечение: В некоторых случаях могут быть прописаны препараты, регулирующие мочеиспускание.
- Изменение образа жизни: Поддержание нормальной массы тела и регулярная физическая активность способствуют улучшению ситуации.
- Консультация врача: Важно обратиться к специалисту для диагностики и подбора индивидуального лечения.
Причины, вызывающие энурез
Причиной недержания служит недостаточная работоспособность выходного сфинктера мочевого пузыря – мышцы, закрывающей выход из органа. Урологи выделяют два типа энуреза: истинный и ложный.
При истинном недержании наблюдается функциональная недостаточность сфинктера, часто имеющая нейрогенное происхождение, при этом отсутствуют органические повреждения.
Ложный энурез у женщин может быть вызван множеством факторов. Среди них особую роль играют аномалии в развитии мочеполовой системы:
- экстрофия, при которой мочевой пузырь развивается вне тела,
- отсутствие передней стенки мочевого пузыря,
- эписпадия – расщепление передней стенки уретры,
- неправильное расположение мочеточника, при котором моча из почек попадает в уретру прямо, минуя мочевой пузырь.
У женщин недержание мочи может наблюдаться при физическом напряжении, а также во время кашля, чихания или смеха. В период беременности это, как правило, временное состояние.
Существуют определенные факторы риска, способствующие развитию энуреза:
- частые роды,
- осложнения во время родов,
- беременность,
- опущение дна мочевого пузыря,
- ослабление мышц тазового дна,
- опущение мочевого пузыря и матки,
- менопауза,
- воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры,
- постоянные попытки искусственного удержания мочи,
- травмы позвоночника,
нейрогенные факторы:
- стрессовые ситуации,
- психоэмоциональное напряжение,
- болезнь Паркинсона,
- удар мозга,
- рассеянный склероз.
Энурез у женщин, которые никогда не рожали, встречается в 7-8% случаев; среди тех, кто родил одного ребенка, это происходит у каждой десятой женщины; двух-трех детей – у каждой пятой; более трех – у половины. После тяжелых родов недержание наблюдается у 60% женщин.
Причины заболевания у этих женщин включают в себя:
- травмы и нарушение трофики тазовых органов в процессе родов,
- растяжение связок органов малого таза,
- изменение функциональных и органических связей между органами мочеиспускания.
В зависимости от происхождения недержание мочи классифицируют на:
- ургентное (неотложное), возникающее при органических или функциональных сбоях,
- стрессовое, возникающее в результате психосоматических расстройств.
В процессе развития недержания важное значение имеют два фактора:
- низкая работоспособность сфинктера мочевого пузыря.
- проблемы с поддерживающим аппаратом мочевого пузыря.
В период менопаузы у женщин наблюдается атрофия слизистой мочевого пузыря и уретры, что приводит к снижению их эластичности и чувствительности. Это может приводить к тому, что сфинктер не закрывается должным образом, что и вызывает утечку мочи.
Одним из факторов, позволяющих удерживать мочу в пузыре, является разница давлений в мочевом пузыре и уретре. В норме давление в уретре должно быть выше, чем в мочевом пузыре. Если сфинктер функционирует плохо, при повышении давления в брюшной полости возникает ситуация, когда давление в уретре оказывается ниже, чем в мочевике, и моча начинает вытекать.
https://youtube.com/watch?v=nCK07IJDrTA%3Ffeature%3Doembed
Специалисты подчеркивают, что недержание мочи у женщин при кашле является частым явлением, часто связанным с ослаблением мышц основания таза. Для решения этой проблемы рекомендуется комплексный подход. Прежде всего, важно провести диагностику, чтобы исключить другие причины. Физиотерапия, в том числе упражнения Кегеля, может существенно укрепить мышцы и улучшить контроль над мочеиспусканием. В ряде случаев могут назначаться медикаменты или инъекции для улучшения состояния. Также рекомендуется обратить внимание на образ жизни: поддержание нормального веса и регулярные физические нагрузки могут снизить риск возникновения недержания. Важно помнить о значении своевременного обращения к врачу и выполнения рекомендаций для улучшения качества жизни.
Недержание мочи при кашле — это распространенная проблема у женщин, и часто она связана с ослаблением мышц тазового дна. Чтобы справиться с этой ситуацией, я настоятельно рекомендую обратить внимание на физические упражнения, направленные на укрепление этих мышц. Упражнения Кегеля могут стать отличной основой для восстановления контроля над мочеиспусканием. Регулярно выполняя такие упражнения, можно значительно улучшить ситуацию.
Кроме того, важно следить за своим образом жизни. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, что усугубляет симптомы недержания. Если это ваш случай, стоит рассмотреть коррекцию диеты и увеличение физической активности для достижения здорового веса. Также полезно избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь, таких как кофе, алкоголь и острая пища.
Наконец, я рекомендую обратиться к врачу для проведения обследования и получения индивидуальных рекомендаций. В некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство или использование специальных устройств, таких как вагинальные вставки. Не стоит стесняться обращаться за помощью, поскольку современная медицина предлагает множество эффективных решений для борьбы с недержанием мочи.
Клиника и диагностика энуреза
Диагностирование энуреза обычно не вызывает трудностей. В процессе клинической оценки различают легкую, умеренную и тяжелую формы недержания, основываясь на субъективных ощущениях пациентки (шкала Фримана):
- легкая форма включает в себя случаи, когда женщина чувствует необходимость в туалете, в частности, недержание при кашле,
- умеренная форма характеризуется затруднениями с удержанием мочи, но возможностью добраться до туалета,
- в тяжелых случаях женщина не может удержать мочу совершенно.
Для подтверждения диагноза и выяснения причин недержания необходимы дополнительные обследования. К основным диагностическим методам принадлежат функциональные тесты:
- кашлевой тест,
- тест Вальсальвы (натуживание),
- прокладочный тест,
- так называемый стоп-тест.
При кашлевом тесте пациентка с наполненным мочевиком располагается на гинекологическом кресле и выполняет несколько кашлевых движений после полного вдоха. Если отмечается недержание мочи, это считается положительным результатом. Если моча не выделяется, но имеется жалоба на недержание, проводятся иные тесты.
Тест Вальсальвы аналогичен кашлевому, но вместо кашля женщину просят натужиться на вдохе.
При натуживании из уретры выделяется моча, и чем сильнее натуживание, тем больше мочи выделяется.
Прокладочный тест проводится в межменструальный период: женщина устанавливает прокладку на нижнем белье. После взвешивания прокладки пациентка выпивает поллитра воды и в течение часа выполняет физическую активность (например, на велосипеде или беговой дорожке). Затем прокладку снова взвешивают и сравнивают с первоначальным весом:
- первая стадия – недержания нет (вес увеличивается не более чем на 2 г),
- вторая стадия – умеренное недержание (вес увеличивается на 2-10 г),
- третья стадия – тяжелое недержание (вес увеличивается до 50 г),
- четвертая стадия – крайне тяжелое недержание (вес увеличивается более чем на 50 г).
Стоп-тест проводят после заполнения мочевого пузыря через катетер физиологическим раствором. После этого женщину просят помочиться. Как только появляется первая струя, пациентка должна остановиться. Затем измеряется объем выделенной мочи. Результаты теста интерпретируются следующим образом:
- если в мочевом пузыре остается более 2/3 от введенного объема, сфинктер функционирует правильно,
- если остаток составляет от 1/3 до половины введенного объема, сфинктер работает замедленно,
- если меньше 1/3 – работа сфинктера нарушена,
- если женщине не удается остановить мочеиспускание – сфинктер не работает.
Этот тест позволяет оценить не только функции удержания сфинктера, но и гиперактивность детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь).
Для выяснения причин недержания проводят дополнительные исследования:
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря с влагалищным датчиком,
- цистоуретрография,
- урофлуометрия,
- уроцистометрия,
- профилометрия,
- контрастная урография.
Ультразвуковое исследование дает возможность определить:
- изменения в расположении, размере и форме мочевого пузыря,
- толщину стенок органа,
- диаметр уретры,
- толщину перегородки между уретрой и влагалищем.
Цистоуретрография позволяет установить:
- размеры и форму мочевого пузыря,
- расположение его дна относительно лонного сочленения,
- анатомическое взаимоположение мочевыводящих органов.
Для выбора способа лечения необходимо выяснить:
- сократительную способность детрузора,
- степень недостаточности сфинктера,
- способность мочевого пузыря к опорожнению.
Эти нарушения и процесс движения мочи подробно исследуются с помощью урофлуометрии.
Недержание мочи во время кашля — это неприятная проблема, о которой многие женщины предпочитают молчать, хотя она касается большого числа людей. В сети можно найти огромное количество рекомендаций и советов. Многие женщины сообщают о том, что занятия для укрепления мышц тазового дна, в частности упражнения Кегеля, дают положительные результаты. Также подчеркивается, что контроль веса и ведение здорового образа жизни имеют немаловажное значение. Некоторые специалисты советуют проконсультироваться с врачом для подбора персонализированного лечения, которое может включать физиотерапевтические процедуры или медикаментозную терапию. Важно не откладывать решение этой проблемы и не стесняться обращаться за помощью, так как это может значительно улучшить качество жизни. Женщины также отмечают, что открытое обсуждение данной темы с родными и врачами помогает снять психологическое напряжение и подобрать действенные методы решения.
Лечение недержания мочи
Комплексный подход необходим при лечении энуреза. На начальных этапах, особенно в легкой стадии и при начале менопаузы, акцент стоит делать на консервативную терапию. Объем лечения зависит от типа (ургентного или стрессового) и степени заболевания.
Стрессовый энурез поддается лечению с использованием антидепрессантов (например, Имипрамина, Дулоксетина), которые способствуют расслаблению детрузора и вызывают сокращение мускулатуры шейки мочевого пузыря на центральном уровне. Это позволяет пациентке лучше контролировать недержание, связанное со стрессом.
Что касается ургентного энуреза, терапия должна быть направлена на снижение активности мускулатуры, ответственной за сокращение мочевого пузыря, а также на увеличение сокращения сфинктера. Консервативное лечение включает назначение следующих средств:
- адреномиметики (например, Эфедрин),
- адреноблокаторы (такие как Анаприлин и Фентоламин),
- гормональную терапию,
- миостимуляцию с применением аппаратов «Дельта-1» и «ЕСМП-15-1»,
- специальные физические упражнения (например, Кегеля для укрепления тазовых мышц).
При легкой и средней степени энуреза может быть рекомендовано лазерное лечение, которое способствует сокращению коллагеновых волокон сфинктера под воздействием лазера. В случаях, когда заболевание проявляется в тяжелой форме, пациенткам может потребоваться хирургическое вмешательство. В области урологии существует пять основных методов оперативного лечения энуреза у женщин:
- Усиление сфинктера мочевого пузыря с использованием мышечных лоскутов.
- Фиксация шейки мочевого пузыря к лонному сочленению.
- Создание искусственного изгиба шейки мочевого пузыря и уретры.
- Наложение суживающих швов на шейку мочевого пузыря и уретру.
- Перекрут уретры вокруг своей оси.
Определение метода операции зависит от причин недуга и тяжести нарушения функций сфинктера.
Энурез заставляет женщин избегать выхода в общественные места и ограничивать свою физическую активность. Это может привести к замкнутости, депрессии и безысходности, так как женщины остаются наедине с данной проблемой, не зная, как с ней справиться.
Чтобы предотвратить такое состояние, при первых признаках энуреза крайне важно незамедлительно обратиться к урологу или гинекологу для назначения эффективного лечения на ранних стадиях заболевания.
https://youtube.com/watch?v=QzG7Lg6jEyQ%3Ffeature%3Doembed
Анна, 32 года: «С недержанием мочи я столкнулась после родов. Сначала это было незначительно, но со временем стало заметно. Я решила, что необходимо что-то делать, и обратилась к врачу. Он порекомендовал мне упражнения Кегеля. Я старалась делать их ежедневно, и уже через несколько месяцев заметила значительное улучшение. Также я начала использовать специальные прокладки на случай, если выйдет немного мочи при кашле. В итоге, всё стало лучше, и я чувствую себя более уверенно.»
Евгений, 45 лет: «Я всегда был внимателен к своему здоровью, но недержание мочи у моей жены стало большой проблемой для нас. Она стеснялась говорить об этом, но я убедил ее посетить врача. После нескольких консультаций она начала заниматься лечебной физкультурой и следовать рекомендациям по питанию. Я поддерживал её на этом пути, и за полгода мы увидели серьёзные позитивные изменения. Важно, чтобы люди не стеснялись обсуждать такие вопросы и искали профессиональную помощь.»
Мария, 28 лет: «У меня недержание стало проявляться именно при кашле, особенно в период простуд. Это вызывало у меня большие комплексы. Я начала с простых домашних методов: старалась не пить много перед выходом на улицу и всегда имела при себе сменное бельё. Затем я решила обратиться к специалисту. Врач посоветовал мне укрепить мышцы тазового дна с помощью специальных тренажёров. Я была удивлена, насколько это помогло, и теперь не испытываю тех неудобств, которые казались мне неизбежными.»
Вопросы по теме
Можно ли предотвратить недержание мочи при кашле с помощью физических упражнений?
Да, физические упражнения, особенно упражнения Кегеля, могут значительно помочь в предотвращении недержания мочи. Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна, что способствует улучшению контроля над мочевым пузырем. Регулярная практика может снизить частоту инцидентов при кашле, а также улучшить общую функциональность мочевыводящих путей.
Как влияет возраст на недержание мочи при кашле у женщин?
С возрастом риск недержания мочи возрастает. Скрытые изменения в гормональном фоне, такие как снижение уровня эстрогена в период менопаузы, могут ослаблять ткани и мышечные структуры таза. Это приводит к уменьшению поддержки мочевого пузыря, что делает женщин более восприимчивыми к недержанию при кашле или физической активности. Однако, хотя возраст является фактором, неправильное питание, недостаток активности и лишний вес также играют значительную роль в развитии этой проблемы.
Есть ли альтернативные методы лечения недержания мочи при кашле, помимо хирургического вмешательства?
Безусловно, существует множество альтернативных методов лечения, которые могут помочь справиться с недержанием мочи. Это может включать использование медикаментов для улучшения контроля над мочевым пузырем, физиотерапию для укрепления мышц таза, а также методы поведенческой терапии, такие как тренировка мочевого пузыря. Кроме того, существуют специальные устройства, такие как влагалищные поддерживающие устройства, которые могут помочь в некоторых случаях. Всегда важно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящих лечебных мер.
