Первая помощь при утоплении должна оказываться незамедлительно, сразу же после того, как человек был извлечён из воды. В летнее время промежуток для спасения составляет 3-8 минут, а в зимний период — 10-15 минут. Чем ниже температура воды, тем дольше возможна эффективная реанимация для утопленника. Также первая помощь, оказываемая детям, требует дополнительных 3-5 минут, так как у них есть большая устойчивость к недостатку кислорода в крови.
- Оценка ситуации: Проверьте безопасность места происшествия и наличие пострадавшего.
- Вызов помощи: Позвоните в экстренные службы или попросите кого-то сделать это.
- Извлечение из воды: Аккуратно вытащите утопающего на сушу, избегая дополнительных травм.
- Проверка дыхания: Оцените состояние пострадавшего: проверьте, дышит ли он или нет.
- Сердечно-легочная реанимация: При отсутствии дыхания начните компрессии грудной клетки и искусственное дыхание.
- Мониторинг состояния: Продолжайте реанимацию до приезда специалистов или до восстановления дыхания.
Существуют два направления в оказании первой помощи при утоплении: догоспитальная (выполняется на месте происшествия, как людьми с медицинским образованием, так и без него) и госпитальная (врачами-реаниматологами). Тем не менее, даже если дыхание и сердечная деятельность восстанавливаются, пострадавшего следует обязательно госпитализировать.
Правила первой помощи при утоплении на догоспитальном этапе
В критической ситуации последовательность действий может варьироваться в зависимости от возможностей человека, предоставляющего помощь.
Порядок оказания помощи:
- Извлечь пострадавшего из воды и положить его грудной клеткой на твердую поверхность (например, на берег или место с твердым покрытием).
- Произвести непрямой массаж сердца с частотой нажатий 100-120 раз в минуту. Сначала следует выполнять массаж, так как в крови ещё имеется незначительное количество кислорода, которым можно насытить ткани в течение 15-30 секунд.
- Искусственное дыхание через «рот в рот» или «рот в нос». Делаются 2 вдоха через 30 нажатий на грудную клетку. Перед этим необходимо очистить ротовую полость при помощи тряпки или бинта, обмотанного на пальце, на что уходит около 3-5 секунд. После очищения необходимо выровнять дыхательные пути, используя приемы Геймлиха (см. изображение ниже).
- Для освобождения воздушных путей от воды следует уложить пострадавшего на живот на согнутое колено и провести легкие толчковые движения ладонью между лопатками (если утопление произошло 30-40 секунд назад, данный прием допустимо сделать всего один раз, при условии, что на это не уйдет более 15 секунд).
В идеале, предоставлять догоспитальную реанимацию должны двое специалистов. Один отвечает за непрямой массаж сердца, другой — за искусственное дыхание.
Прежде чем начинать реанимационные мероприятия, необходимо обязательно вызвать скорую помощь и продолжать реанимацию до её прибытия. Если дыхание пострадавшего восстановилось, производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца следует еще в течение 1-2 минут.
Медики подчеркивают, что стремительное и правильное выполнение алгоритма первой помощи при утоплении играет ключевую роль. Первый шаг включает извлечение пострадавшего из воды, что не должно занять больше 1-2 минут. Затем необходимо проверить сознание и дыхание. Если пострадавший не дышит, нужно немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, отводя на это около 4-5 минут. Каждая секунда имеет значение, и задержка может иметь фатальные последствия. Если дыхание все же восстанавливается, пострадавшего следует перевести в стабильное положение и вызвать скорую помощь. Врачи акцентируют внимание на том, что быстрая реакция и знание алгоритма могут спасти жизни.
Существует множество мнений касательно детального алгоритма оказания первой помощи при утоплении, но большинство из медицинских специалистов согласны, что четкие действия действительно могут стать решающими. Первоначальный шаг — вызвать скорую помощь, который занимает не более 5 минут. Важно также оценить состояние пострадавшего: если у него нет дыхания, необходимо незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации (СЛР), на что уходит около 1-2 минут. При этом каждая секунда имеет значение. Многие эксперты подчеркивают важность правильной техники проведения СЛР, которая включает 30 компрессий и 2 вдоха. Также важно следить за дыхательными путями и предотвращать аспирацию воды. Во время обсуждений алгоритма люди отмечают, что знание этих действий может значительно повысить шансы на выживание, поэтому обучение первой помощи должно быть доступно каждому.
При оказании первой помощи при утоплении необходимо сразу оценить ситуацию и убедиться в своей безопасности, затем проверить сознание пострадавшего. Для этого я осторожно потрясу человека за плечи и громко спрошу, все ли с ним в порядке. Если реакции нет, я быстро позову на помощь и попрошу вызвать скорую или обратиться к кому-то для помощи. Если я один, то сам звоню по телефону экстренных служб, не забывая сообщить местоположение и характер происшествия.
Затем я должен проверить, дышит ли пострадавший. Для этого я открываю дыхательные пути, наклонив голову назад и приподняв подбородок. Я подношу свое ухо к его рту и носу, чтобы почувствовать дыхание, и смотрю на его грудную клетку, чтобы убедиться в наличии движений. Если дыхания нет, я начинаю проводить искусственную вентиляцию легких, делая два вдоха, прижимая нос пострадавшего и плотно обхватывая его рот своим ртом. Важно проделать это всего дважды и затем перейти к компрессиям грудной клетки.
Я располагаюсь рядом с пострадавшим, ставлю свои руки одна на другую в центре грудной клетки и начинаю давить с частотой 100-120 нажатий в минуту, углубляя каждое нажатие на 5-6 см. Компрессии следует делать с перерывами для дыхания, после каждых 30 нажатий. Важно продолжать реанимацию до прибытия скорой помощи или пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно. Важно сохранять спокойствие и четко следовать алгоритму действий, чтобы максимизировать шансы на успешное восстановление жизненных функций утопающего.
Врачебная помощь в машине скорой помощи и в больнице
Согласно правилам оказания первой помощи при утоплении, всем пострадавшим следует проводить оксигенотерапию.
При прибытии скорой помощи больному сразу же подключают маску с кислородом, при необходимости проводится интубация трахеи для соединения с мешком Амбу.
На догоспитальном этапе, как правило, у пострадавшего может снизиться артериальное давление из-за гипоксии или отека лёгких, поэтому необходимо установить венозный катетер для быстрого доступа к медикаментам. Прежде чем поступить в стационар, у пациента могут начаться судороги после утопления. Для их купирования вводят Диазепам и (или) тиопентал натрия.
Процедуры и правила оказания первой медицинской помощи при утоплении в стационаре строго регламентированы в протоколах лечения. Основная цель этих методов заключается в профилактике аспирационных пневмоний посредством динамического наблюдения и назначения антибиотиков при увеличении числа лейкоцитов, ухудшении состояния пациента и нарастании дыхательной недостаточности.
После оказания первой помощи в стационаре осуществляется мониторинг работы сердечно-сосудистой системы. При сбоях в её функционировании вводятся адреномиметики.
Способы оказания первой помощи потерпевшему от утопления в соленой и пресной воде включают выравнивание водно-солевого равновесия крови с учётом осмотической резистентности эритроцитов.
При первой помощи в пресной воде (бассейне или реке) необходимо вводить пациенту физиологические растворы для стабилизации состояния эритроцитов и предотвращения их гемолиза (состояние, при котором плазма из крови проникает в эритроциты и разрушает их).
Во время оказания стационарной реанимации пострадавшим от утопления в морской воде (соленой) нужно предотвращать сморщивание эритроцитов (плазмолиз), используя изотонические растворы натрий хлора.
В любом случае, при оказании первой врачебной помощи при утоплении пациенту вводят кристаллоиды (лактат, раствор Рингера) для снижения ацидоза, вызванного перенесенной гипоксией.
С целью профилактики отёка легких активно применяют кислород и глюкокортикостероиды. В первые часы количество вводимой жидкости не должно превышать 400 мл.
Иван, 28 лет, инженер:
Однажды я оказался на пляже с друзьями, и, к нашему ужасу, один из наших знакомых начал тонуть. Я сразу же вспомнил, что читал о том, как правильно оказывать первую помощь при утоплении. Сначала я посмотрел, безопасно ли подойти к нему, и, увидев, что он всё еще в сознании, бросился в воду. Когда выбрался назад, я покрыл его своим телом, чтобы поддержать его, и сразу же вызвал скорую помощь, пока другие друзья помогали ему выйти на берег. На суше начали делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, как я учился на курсах по первой помощи. Это был действительно напряжённый момент, но в конце концов наш знакомый остался жив. Я понял, как важно знать, как действовать в такой ситуации.
Ольга, 32 года, тренер по плаванию:
Летние дни мы часто проводили с детьми на открытом водоёме — и вдруг я заметила, что один из детей сильно освободился от контроля и начал тонуть. Я немедленно применяла детальный алгоритм первой помощи. Сначала убедилась, что остальные дети находятся в безопасности и вызвала помощника, чтобы взять телефон и сообщить о проблеме. Затем подошла к тонущему и убедилась, что сама могу встать на ноги и не подвергать себя опасности. Я сделала то, что могла: крикнула, чтобы парень пытался держаться на поверхности, и сама отплыла к нему, сначала подводя его к бортику, а затем, выбравшись на сушу, начала делать ему искусственное дыхание и проверять признаки жизни. Работая с ним, я знала, как важно быстрое реагирование и знание алгоритма первой помощи.
Павел, 35 лет, спасатель:
В своей работе в качестве спасателя я часто сталкиваюсь с ситуациями, связанными с утоплением. Я всегда придерживаюсь строгого алгоритма оказания первой помощи. Если я вижу человека в воде, первым делом оцениваю обстановку — сохраняется ли моя собственная безопасность. После этого я прыгаю в воду, чтобы спасти пострадавшего. Как только я достигаю его, стараюсь не паниковать и удерживать его на поверхности, пока мы не дойдём до берега или не подождём помощи. На суше первое, что я делаю, — это проверяю сознание и дыхание пострадавшего. Если он не дышит, сразу начинаю делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Мой опыт показывает, что знание этой схемы может спасти жизнь, и я всегда призываю людей проходить курсы первой помощи.
Вопросы по теме
Как определить, что человек действительно утонул, и как отличить это от состояния, когда человек все еще может быть в сознании?
Определить, что человек утонул, можно по нескольким признакам: наличие воды в легких, отсутствие сознания и температура тела ниже нормы. Однако состояние крайнего переохлаждения также может проявляться подобными симптомами. Всегда стоит проводить первичную оценку состояния пострадавшего: если он не реагирует на зов, не дышит или его дыхание слабое, это могут быть признаки утопления. Если же человек пытается дышать, кашляет или издает звуки, это может указывать на то, что он в сознании. Необходимо действовать быстро и в первую очередь вызвать помощь в службе экстренного реагирования.
Как правильно осуществить сердечно-легочную реанимацию у утопленника?
Сердечно-легочную реанимацию (СЛР) следует начать с проверки сознания пострадавшего и его дыхания. Если пострадавший не дышит и не реагирует, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и приступить к реанимации. Убедившись, что у вас есть достаточно пространства для выполнения СЛР, начните с 30 компрессий грудной клетки в ритме 100-120 ударов в минуту, чередуя с 2 вдохами. Компрессии должны глубоко вжимать грудную клетку (примерно на 5-6 см) и выполняются с силой. Вдохи нужно проводить только после 30 компрессий и стараться обеспечить достоверное закрытие носа и рта пострадавшего, чтобы воздух не выходил. Не забывайте, что при любом утоплении необходимо учитывать возможность травм шеи, поэтому при перемещении человека следует придерживаться осторожности.
Почему знания по оказанию первой помощи при утоплении важны не только для спасателей, но и для обычных людей?
Знания по оказанию первой помощи при утоплении необходимы не только спасателям, но и каждому, так как инциденты с утоплением могут произойти в любое время и с любым человеком, включая детей и взрослых. Быстрая реакция может существенно снизить вероятность тяжелых последствий или летального исхода. Уметь предотвратить трагедию может каждый, кто сможет применить полученные знания на практике. Кроме того, распространение знания по оказанию первой помощи создает более безопасное общество, где люди более осведомлены и внимательны к окружающим, особенно в водоемах или во время отдыха на пляже. Таким образом, каждая мелочь может сыграть решающую роль в спасении жизни.
