Пресбиакузис — это возрастная потеря слуха, связанная с изменениями в слуховом аппарате, чаще всего наблюдаемая у людей старше 60 лет. Основными причинами являются дегенеративные изменения в волосковых клетках улитки, а также нарушения в работе слуховых нервов. Это заболевание может привести к затруднениям в восприятии высоких частот, что затрудняет восприятие речи в шумной обстановке.
Лечение пресбиакузиса направлено на улучшение качества жизни пациента. Основные методы включают использование слуховых аппаратов, которые компенсируют потерю слуха, и слуховую реабилитацию. В некоторых случаях может быть рекомендована медикаментозная терапия, однако эффективность препаратов ограничена. Важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и подбора соответствующего лечения.
Возрастная тугоухость — снижение слуха у старше людей
Многие пожилые пациенты слышат от врачей фразу: «Что вы хотели в вашем возрасте?». Но потеря слуха – это не смертельный приговор и не неизбежный симптом старения.
Согласно статистике, после 65 лет каждый третий человек сталкивается с пресбиакузисом, а после 75 лет – каждый второй. Тем не менее, это не означает, что улучшить качество жизни пожилого человека невозможно.
Возрастная тугоухость (пресбиакузис, код по МКБ Н91.1) характеризуется постепенным ухудшением слуха обычно с обеих сторон. Начало этого процесса может происходить уже после 40 лет и продолжать развиваться.
Основная причина слуховой потери (пресбиакузиса) заключается в естественном износе волосковых клеток внутреннего уха, которые отвечают за преобразование звуков в сигналы для мозга. Со временем эти клетки разрушаются и не восстанавливаются.
Почему слух важен для функционирования мозга?
Слух – это не просто способность воспринимать звуки, это здоровье вашего мозга. Когда слуховые сигналы ослабевают, может возникать слуховая депривация: мозг недополучает необходимые стимулы, связи между нейронами начинают ослабевать, что повышает вероятность развития деменции.
Проще говоря: хороший слух способствует активной работе мозга и ясной памяти.
Кто наиболее подвержен риску развития пресбиакузиса?
Вероятность развития возрастной тугоухости (пресбиакузиса) возрастает, если:
- есть семейная предрасположенность;
- вы принимаете некоторые лекарственные препараты (например, ототоксичные антибиотики);
- работали в условиях высокого уровня шума или пользовались громкими наушниками;
- имеете хронические заболевания (гипертонию, диабет);
- перенесли болезни среднего уха (например, отосклероз).
Какие признаки указывают на пресбиакузис?
У пожилых людей снижение слуха происходит постепенно, и вначале симптомы могут оставаться незаметными. Однако если вы:
- часто переспросите собеседников,
- замечаете, что речь стала восприниматься «размыто» и невнятно,
- плохо слышите высокие звуки (например, детский голос, звонок телефона),
- слышите шум или звон в ушах,
- – это сигнал пройти диагностику.
- запишитесь на бесплатное обследование слуха;
- узнайте точные результаты и получите рекомендации от специалиста;
- попробуйте современные слуховые аппараты в процессе приема.
Симптомы
Многие пациенты долгое время даже не подозревают о наличии пресбиакузиса. Знание характерных симптомов может помочь распознать это состояние:
- человеку становится сложнее различать речь окружающих, она воспринимается как неразборчивое бормотание;
- сложно воспринимать звуки и речь в шумной обстановке («эффект вечеринки»);
- необходимость многократных просьб переспросить, чтобы понять, о чем говорит собеседник;
- разговор легче понимать по движению губ, чем на слух.
Пациент может отмечать, что высокие звуки стали слишком резкими и громкими. Близкие могут заметить, что он невольно говорит громче или увеличивает звук на телевизоре.
К дополнительным проявлениям относится постоянный шум или звон в ушах, иногда это ощущается в голове. Также может происходить нарушение вестибулярной функции, что приводит к головокружению и даже падениям.
Причины возникновения и развития пресбиакузиса
Пресбиакузис не проявляется внезапно, он является следствием длительного воздействия негативных факторов и естественного старения организма. С возрастом увеличивается риск развития этой формы тугоухости. В зоне риска находятся лица, которые:
- страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями – высокое давление вызывает ишемию слуховых центров в мозге;
- имели семейные случаи тугоухости – наследственная предрасположенность распространена;
- работают в шумной обстановке – постоянное воздействие громкости негативно сказывается на слухе;
- страдают диабетом, подагрой или ревматизмом – диабет нарушает кровоснабжение внутреннего уха, а подагра и ревматизм меняют состав жидкости внутри него;
- перенесли воспаление ушей или травмы – отиты и черепно-мозговые травмы увеличивают чувствительность внутреннего уха к негативным воздействиям.
Кроме того, причиной пресбиакузиса может быть применение некоторых медикаментов, которые негативно влияют на функции внутреннего уха. К таким относятся НПВП (например, салицилаты).
Способы диагностики
На приеме оториноларинголога врач внимательно изучает анамнез пациента, что помогает выяснить возможные причины заболевания. Если потеря слуха асимметрична, диагноз «пресбиакузис» следует пересмотреть и исключить другие возможные заболевания, такие как средний отит, опухоли или травмы.
Врач проводит осмотр уха с помощью отоскопии, а также проверяет восприятие речи. Больным проводят камертональные тесты. Для подтверждения диагноза и оценки степени потери слуха применяют аудиологические исследования, которые показывают способности распознавания тонов и понимания слов. Пороговые значения определяются путем предъявления различных частот от 250 Гц до 8 КГц. У пациентов с пресбиакузисом аудиограмма покажет понижение порогов слуха с относительно сохраненным уровнем распознавания слов.
Дополнительные анализы и обследования, такие как МРТ и КТ, назначаются только при подозрении на иные болезни.
Относительно массового скрининга на выявление потери слуха среди населения мнения разные. Например, Американская ассоциация аудиологов рекомендует тестирование слуха для людей старше 50 лет каждые три года. Однако некоторые другие специалисты сомневаются в эффективности общего скрининга без наличия жалоб.
Многие пациенты откладывают обращение к врачу на несколько лет, прежде чем решатся на диагностику пресбиакузиса. Это связано не только с расплывчатой картиной начала заболевания, но и с предвзятым отношением к слуховым аппаратам. Пожилые люди часто считают потерю слуха чем-то неизбежным.
Методы лечения пресбиакузиса
Несмотря на высокую распространенность пресбиакузиса и его значимость в социальной жизни, не существует эффективных методов для предотвращения потери слуха.
Признание проблемы является важным шагом к социальной адаптации пациентов, так как потеря слуха у пожилых людей иногда воспринимается как когнитивное нарушение. После установки диагноза рекомендуется избегать факторов риска, таких как шум и ототоксичные медикаменты.
Для лиц с выраженной потерей слуха рекомендуется подобрать слуховой аппарат, его использование зачастую значительно улучшает слух. При серьезной степени заболевания, когда слуховой аппарат не помогает, может быть предложена кохлеарная имплантация (вводятся электроды во внутреннее ухо для стимуляции оставшихся слуховых нейронов). Эта операция безопасна и иногда проводится даже у пациентов в возрасте 80 лет.
Строгих критериев для подбора слуховых аппаратов не существует, многое зависит от пациента и его профессии. Если высокочастотные пороги на аудиограмме превышают 40 дБ, рекомендуется провести пробное ношение слухового аппарата. Для менее выраженной потери слуха подбирают аппараты лишь тем, чья профессиональная деятельность связана с воздействием на слух, например, педагогам или лекторам.
Хотя слуховые аппараты способны эффективно компенсировать потерю слуха при пресбиакузисе, их использование не так широко. Исследования показывают, что только 10-20% взрослых с выраженной потерей слуха имеют слуховые аппараты, и от 25 до 40% из них не используют устройства или отказываются их носить.
В дополнение к слуховым аппаратам рекомендуется провести слуховую реабилитацию для улучшения общения, которая включает занятия по восприятию звуков, чтению по губам и интерпретации сигналов контекста, таких как осанка.
Как проходит лечение пресбиакузиса в клинике Рассвет?
При жалобах на ухудшение слуха отоларинголог проводит осмотр, чтобы исключить другие заболевания, которые могут влиять на слух.
Если не удается обнаружить другие причины потери слуха, врач проводит аудиометрию и направляет пациента в специализированное учреждение для окончательного аудиологического исследования и подбора слухового аппарата.
Как улучшить слух в пожилом возрасте?
– Действовать нужно лишь одним способом, – утверждает врач-сурдолог отоларинголог Константин Никифоров. – Необходимо следить за всеми подверженными коррекции недугами: контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, уровень сахара в крови и питательный рацион. Нельзя забывать об отрицательных привычках. Нужно минимизировать использование ототоксичных лекарств (в основном это сильные антибиотики, некоторые из которых могут оказывать негативное влияние на слух) или применять их с осторожностью. Лечение потери слуха в пожилом возрасте возможно с помощью слуховых аппаратов.
Возрастная потеря слуха не имеет степеней. Это хроническая сенсоневральная тугоухость, которая не поддается лечению, но ее последствия можно и нужно компенсировать. Однако подбирать и настраивать слуховой аппарат должен исключительно сурдолог!
Проблема возрастного упрямства: выдумка или реальная трудность? Возможно, оба варианта
Ключевые моменты
- К врачу-сурдологу можно «привлечь» пожилых людей, предлагая пройти диспансеризацию. Обычно пожилые пациенты с готовностью принимают участие в таких мероприятиях, считая, что регулярные визиты к врачам необходимы.
- Попробуйте убедить пожилого человека протестировать слуховой аппарат всего лишь один раз. Как правило, после первой попытки они начинают лучше воспринимать речь и звуки, которые не слышали долгие годы, и с радостью принимают решение носить «умные устройства» постоянно.
Обследования, назначаемые сурдологом для диагностики пресбиакузиса, стандартны для всех. Врач в каждом конкретном случае определяет, какие дополнительные исследования понадобятся.
Не существуют каких-либо специально предназначенных слуховых аппаратов для людей пожилого возраста. Разве что заушные модели могут оказаться более удобными благодаря легкости надевания. Однако многие пожилые предпочитают приобретать более простые устройства, без лишних функций и по низким ценам. Мы в компании «МастерСлух» осознаем, что стоимость, особенно для пенсионеров, может быть значительной, и стремимся предложить оптимальные решения по разумной цене.
Серьезная ошибка — заменить слуховой аппарат на бюджетный усилитель звука. Это усугубит проблему. Усилитель не способен адекватно работать на разных частотах, а при пресбиакузисе в первую очередь страдают именно высокие частоты. Более того, усилитель не поможет в понимании речи окружающих. В чем тогда его польза?
С возрастом человек не может так же быстро, как молодость, обрабатывать информацию (даже доли секунды имеют значение). Даже при незначительной потере слуха на восприятие речи уходит довольно много времени. Пожилые люди адаптируются к слуховым аппаратам медленнее, чем молодые. Сразу может показаться, что это проявление упрямства, но на самом деле это не так.
Организм пожилого человека требует больше времени для приспособления к новому восприятию звуков, которое становится более ясным, чем предыдущее. «Я слышу, как шумят машины за окном, а раньше этого не было», – типичная фраза пожилого человека в процессе привыкания к слуховому аппарату. Но со временем мозг адаптируется к многоголосой окружающей среде, и разнообразие звуков перестает вызывать дискомфорт.
Также существуют физиологические особенности, например, меньшая пластичность стенок слуховых проходов, что может привести к неудобствам при использовании стандартных ушных вкладышей. Этот вопрос можно легко решить, заказав индивидуальные вкладыши по размеру слухового прохода.
В процессе привыкания к слуховому аппарату близким пожилого человека стоит проявить больше терпимости и заботы, себя подготавливая, а также настраивая слабослышащего на положительный исход — скоро все станет комфортным и привычным.
Чем оптимистичнее будет настроен пожилой пациент, тем меньше неприятностей принесет ему пресбиакузис, тем быстрее и проще можно решить вопрос с дискомфортом. Проблемы со слухом не должны мешать полноценной жизни, если к ним относиться серьезно и не реже одного раза в год посещать специалистов. Главное — не терять надежду в любом возрасте.
Записывайтесь самостоятельно или помогайте своим пожилым родственникам записываться на консультацию к сурдологу в вашем городе, и качество их слуха улучшится — мы это гарантируем!
