Причины отдышки у ребенка: как определить симптомы и эффективные меры помощи

Что такое одышка? Это состояние характеризуется чувством недостатка воздуха. Причинами могут быть снижение концентрации кислорода в крови, повышенное содержание двуокиси углерода или сдвиги в кислотно-щелочном балансе в кислую сторону. Эти факторы активируют дыхательный центр, что приводит к увеличению мощности работы дыхательных мышц.

• Инспираторная одышка
• Экспираторная одышка
• Смешанная одышка
• Одышка у новорожденных
• Одышка у грудных детей
• Ложный круп
• Бронхообструктивный синдром при гриппе
• Бронхиальная астма
• Одышка при сердечно-сосудистых заболеваниях
• Одышка, вызванная инородными телами

Краткая характеристика видов одышки, возрастные особенности

Одышка у детей – довольно распространённое явление, причиной чего являются особенности строения дыхательных органов в этом возрасте.

Интересный факт! У детей гортань сравнительно узкая, богата сосудами, что делает её подверженной отекам, вызывающим затрудненное дыхание.

У детей хрящевая структура трахеи обладает мягкостью, которая может привести к сужению просвета. Слизистая оболочка также нежная и имеет много сосудов, что способствует частым проявлениям трахеитов. Узкий просвет бронхов часто приводит к обструкции бронхиол при воспалительных процессах.

Эффективность вентиляции легких у детей ниже, чем у взрослых, из-за недостаточной силы дыхательных мышц, что вместе с узостью бронхиол часто вызывает пневмонию и ателектаз (участки спавшихся тканей легких) у детей до года. Объем дыхания у детей меньше, чем у взрослых, что связано с их меньшей легочной массой и ограниченной подвижностью грудной клетки, тогда как потребность в кислороде гораздо выше. В результате, это приводит к более частому дыханию и быстрому развитию одышки.

Одышка у ребенка может сигнализировать о необходимости обратиться к врачу. Важно следить за частотой и глубиной дыхания, а также за другими признаками, такими как хрипы, синюшность губ или пальцев. При наличии высокой температуры, кашле или затруднении дыхания следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Специалисты советуют не паниковать, а действовать последовательно: обеспечить ребенку комфортные условия, свежий воздух и, при необходимости, приподнять его голову. Врач может провести дополнительные исследования для определения причины одышки — это может быть аллергия, инфекция или другие заболевания. Раннее обращение к врачу поможет избежать осложнений и своевременно назначить лечение.

Инспираторная одышка

Это состояние, при котором ребенку трудно вдохнуть. У малышей, не умеющих еще говорить, инспираторная одышка проявляется напряжением мышц шеи при вдохе. Также можно заметить втягивание надключичных ямок и области между ребрами. Вдох часто длиннее, чем выдох. Маленькие дети могут качать головой, как будто кивая. Еще один признак – нос становится «точеным» и влажным, а его ноздри сильно расширены.

Важно! Причиной инспираторной одышки является препятствие для потока воздуха выше разветвления трахеи.

Это могут быть инородные тела, папилломы, отек слизистой гортани, увеличенные лимфоузлы или опухоли, сдавливающие дыхательные пути и так далее.

Экспираторная одышка

Когда ребенок испытывает сложности с выдохом, грудная клетка выглядит вздутой, создается впечатление, что она практически не участвует в дыхании. Напротив, активно работают мышцы живота. Выдох может быть долгим и громким. Экспираторная одышка у детей возникает при наличии проблем в области бронхов и бронхиол: скоплении слизи при бронхиальной астме или воспалительных болезней, сдавлении бронхов увеличенными лимфоузлами или туберкулезными образованием.

Одышка у ребенка — это тревожный симптом, который требует внимания родителей. Многие матери и отцы обсуждают свои переживания на форумах, рассказывая о важности не игнорировать подобные проявления. Некоторые из них отмечают, что одышка может быть связана с простудами или аллергией, но, в любом случае, стоит проконсультироваться с врачом. Педиатры рекомендуют обращать внимание на состояние ребенка: если одышка сопровождается кашлем, синюшностью губ или учащением дыхания, требуется срочно вызвать скорую помощь. Родители советуют вести дневник симптомов, чтобы проще объяснить врачу, что происходит. Главное — сохранять спокойствие и не откладывать визит к специалисту, ведь здоровье ребенка всегда на первом месте.

Смешанная одышка

При смешанной одышке возникают трудности как с вдохом, так и с выдохом. Грудная клетка оказывается вздутой, но её податливые участки (промежутки между ребрами, ямки над ключицами и грудиной) западают.

Причины этого состояния могут быть связаны как с заболеваниями легких – пневмонией, ателектазами, так и с трудностями в поступлении кислорода в ткани по причине сердечно-сосудистых проблем или анемии. Также смешанная одышка может развиваться при сдавлении легких из-за плевритов или опухолей.

Выделяется также физиологическая одышка, которая возникает из-за длительного плача, физической нагрузки или эмоционального возбуждения. Этот вид одышки не длится долго и не требует лечения.

Возможные причины одышки

Одышка у новорожденных

Что касается недугов, то одной из самых распространенных причин одышки у новорожденных является респираторный дистресс-синдром. Это состояние развивается у недоношенных детей, у которых в организме отсутствует сурфактант – вещество, помогающее легким расправиться при первом вдохе. В результате возникает дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой, частым шумным дыханием, а кожа может стать синеватой. Такой синдром также может развиться у детей, чьи матери страдали от тяжелого гестоза или эндокринных заболеваний.

Лечение респираторного дистресс-синдрома включает введение сурфактанта через трахею, респираторную поддержку и применение препаратов, способствующих созреванию легких. Прогноз в большинстве случаев положительный, но зависит от степени тяжести состояния ребенка. Определение необходимых препаратов и их дозировок должен проводить врач.

Врожденный трахеопищеводный свищ – еще одна аномалия развития, при которой трахея соединена с пищеводом. Это приводит к тому, что во время кормления молоко попадает в дыхательные пути, что вызывает одышку и кашель. Лечение нужно проводить хирургическим путем, а прогноз будет зависеть от своевременности диагностики: в запущенных случаях может развиться тяжелая пневмония.

Кроме того, одышка у новорожденного может быть следствием аномалий развития дыхательных путей, легочных сосудов или врожденных сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение и прогноз будут определяться на основании причины и степени заболевания.

Также у здоровых новорожденных и грудных детей одышка может возникнуть при перегреве. Терморегуляция у них еще не отлажена, и слишком плотное укутывание может привести к повышению температуры и учащению дыхания (более 60 вдохов в минуту). В таком случае нужно просто разукутать ребенка.

https://youtube.com/watch?v=FjW2xtwQ5WA%3Ffeature%3Doembed

Одышка у грудного ребенка

Одышка у грудного ребенка может возникнуть даже при легком простудном заболевании, причина – обычный насморк. У малышей носовые ходы очень узкие, и даже небольшой отек во время воспаления приводит к затруднению носового дыхания. Особенно заметна такая одышка во время кормления: ребенок может задыхаться и часто бросать грудь. Лечение в этом случае заключается в очистке носа с помощью марлевого жгутика, смазанного вазелином или специальной резиновой груши, а также в закапывании сосудосуживающих капель. Следует помнить, что детям до года не рекомендуется использовать капли, содержащие ментол.

Ложный круп

Одышка, связанная с простудными заболеваниями, обычно появляется у детей старше пяти месяцев. Самая тяжелая форма – это круп.

Истинный круп, который необходимо отличать от ложного, проявляется при дифтерии, когда нарушения дыхания возникают постепенно и требуют срочной госпитализации. К счастью, настоящие случаи встречаются редко благодаря вакцинации.

Ложный круп, напротив, является более распространенной проблемой. Его причина заключается в узости гортани и трахеи, а также в предрасположенности слизистой к отекам. На фоне воспаления может произойти рефлекторный спазм гортани. Усугубить ситуацию может и слизь, которая частично перекрывает дыхательные пути.

Ложный круп часто развивается внезапно: на фоне простуды, в вечернее время кашель становится грубым и лающим, голос садится, а ребенок начинает беспокоиться. На ранних стадиях инспираторная одышка может возникать только во время активности и проходит в покое, но при ухудшении состояния становится постоянной, дыхание — шумным, а носогубный треугольник может посинеть. В случае, если отек продолжает развиваться, беспокойство сменяется сонливостью и заторможенностью, до потери сознания. Ложный круп особенно опасен для детей младше 5 лет.

Важно! При появлении первых симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь!

Чтобы облегчить состояние ребенка до приезда врача, необходимо прежде всего успокоить его. Стресс только усугубляет ситуацию, увеличивая потребность в кислороде. Родители, как бы они ни переживали, должны помнить, что малышу страшнее всего, и ему нужны заботливые объятия и утешительные слова. Кроме того, рекомендуется:

• освободить ребенка от натирающей одежды и открыть окно для свежего воздуха
• если в доме имеется ингалятор или небулайзер с физраствором – следует его использовать
• включить увлажнитель воздуха, развесить увлажненные полотенца на радиаторах или заполнить ванную паром, включив горячую воду, и занести туда ребенка
• в случае высокой температуры дать жаропонижающее средство
• иногда свежий воздух на балконе или улице может остановить приступ
• врачи старой закалки советовали вызывать рвоту, надавив на корень языка ложкой или пальцем, чтобы снять спазм гортани

Если сотрудники «скорой помощи» предлагают госпитализацию, не стоит отказываться от этого предложения. Если же в этом нет необходимости, стоит успокоить ребенка и уложить его спать.

Бронхообстуктивный синдром при простуде

Заболевание обычно возникает на фоне вируса парагриппа или респираторно-синцитиального вируса, когда инфекция затрагивает нижние дыхательные пути. Из-за отека мелкие бронхи сужаются и заполняются вязкой слизью. У детей в возрасте от года до 5 лет частота появления болезни может составлять до 50%, а риск выше у детей, страдающих аллергией или перенесших ОРВИ более шести раз в год.

На 2-4 день болезни при сухом кашле наблюдается учащение дыхания, появляется одышка, а выдох становится длительным и с возможным свистом. Может проявляться синюшность губ и области носогубного треугольника.

Чтобы облегчить состояние малыша, важно обеспечить ему обильное питье, лучше всего щелочной минеральной водой – около 50 мл на каждый килограмм веса. Воздух в комнате должен быть влажным и прохладным. Врач может назначить препараты для разжижения и отхаркивания мокроты, которые могут быть в виде сиропов, таблеток или ингаляций через небулайзер. В качестве дополнительных средств можно применять сироп подорожника и отвар мать-и-мачехи, но использование фитотерапии не рекомендуется для детей, предрасположенных к аллергиям.

В более тяжелых случаях возможно назначение гормональных препаратов.

Бронхиальная астма

Заболевание часто начинается в раннем детстве и может маскироваться под ОРВИ с обструктивным бронхитом, что затрудняет правильную диагностику и назначение лечения. Иногда диагноз ставят с запозданием на 5-10 лет. Если у ребенка младше трех лет обструктивный синдром при остром респираторно-инфекционном заболевании проявляется более трех раз в год, и если у родителей или самого ребенка есть аллергия (атопический дерматит) – это симптом, который может указывать на бронхиальную астму.

Симптомы бронхиальной астмы схожи с проявлениями бронхообструктивного синдрома при респираторных заболеваниях, что затрудняет их различие между собой.

При лечении бронхиальной астмы у детей помимо бронхолитиков особое внимание уделяется противовоспалительной терапии и разжижению мокроты.

Говорить о выздоровлении при бронхиальной астме следует с осторожностью, чаще всего используется термин «долгая ремиссия».

Одышка при заболеваниях сердца

Одышка у детей с сердечными недугами обычно проявляется постепенно (если это не врожденный порок сердца), возникает под утро, усиливаясь в горизонтальном положении, и сопровождается отеками ног и цианозом.

В таких случаях следует лечить прежде всего основное заболевание.

Одышка при попадании инородного тела

Это довольно распространенное явление: маленькие дети любопытны и часто засовывают мелкие предметы в нос или рот, взаимодействуя с ними. Поэтому детям до 3 лет не рекомендуется давать игрушки с мелкими деталями, даже под присмотром взрослых.

Если инородное тело застряло на голосовых связках, вызвав спазм гортани, или блокирует трахею, одышка может развиться внезапно, вплоть до удушья. У ребенка начинается интенсивный кашель, он хватается за горло, лицо сначала становится красным, а затем синеет, могут появиться слезы.

При попадании инородного тела в дыхательные пути необходимо действовать следующим образом:

1. Младенца необходимо положить на руку лицом вниз, рот открывается, голова ниже туловища, и постучать основанием ладони по спине между лопатками пять раз. Затем перевернуть на спину и двумя пальцами надавить пять раз на середину грудины. Если инородное тело переместилось в ротоглотку, его можно удалить. Если нет – повторять действия до результата.
2. Для детей до 8 лет нужно уложить на бедро взрослого так, чтобы голова была ниже туловища, и постучать между лопатками ладонью.
3. Если ребенку больше 8 лет, нужно обхватить его руками, стоя за его спиной, так, чтобы сжатая в кулак правая рука была накрыта ладонью левой, располагалась в верхней части живота. Затем надо 5 раз резко надавить на живот. Продолжать до тех пор, пока инородное тело не выйдет и дыхание не восстановится.

Внимание! Никогда не следует стучать по спине сидящего ребенка – это может привести к тому, что инородное тело зайдет глубже в дыхательные пути и ухудшит его состояние.

При потере сознания необходимо вызвать скорую помощь и начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если инородное тело небольшое и попало глубоко в дыхательные пути, его основным признаком будет продолжительный сухой или малопродуктивный кашель без температуры и других симптомов простуды.

https://youtube.com/watch?v=_Yao8XdhoUw%3Ffeature%3Doembed

Опыт других людей

Анастасия, 32 года, мама двоих детей: У моего старшего сына начались проблемы с дыханием во время физкультуры. Я сначала не придала этому значения, думала, что просто слишком сильно напрягается. Но когда он вернулся домой с одышкой и жалобами на усталость, я решила обратиться к врачу. Врач объяснил, что одышка может быть признаком аллергии или астмы. Мы прошли обследование, и оказалось, что у него действительно астма. Теперь мы знаем, как правильно контролировать его физическую активность и всегда держим под рукой ингалятор. Главное — не игнорировать подобные симптомы и сразу обращаться к специалистам.

Игорь, 40 лет, папа: Я заметил у дочери одышку, когда она играла на улице с друзьями. Она начала задыхаться и жаловаться на нехватку воздуха. Я сильно испугался, потому что у нас в семье были случаи астмы. Я быстро вспомнил, что нужно сохранять спокойствие и постарался успокоить её. Первым делом я отвел её в тень и предложил выпить воды. Затем мы посетили педиатра, который направил нас к аллергологу. В итоге выяснили, что у неё аллергия на пыльцу. Мы изменили некоторые привычки в доме и теперь регулярно проводим профилактические мероприятия во время цветения. Это значительно улучшило её состояние.

Марина, 27 лет, мама: Когда у моего трехлетнего сына появилась одышка, я сначала подумала, что это простуда. Он кашлял и хрипел. Я сама начала искать информацию в интернете, но быстро поняла, что лучше обратиться к врачу. Мы пошли в больницу, и врач провел необходимые обследования. Выяснилось, что причина была в аллергии, вызванной домашними пылевыми клещами. Нам посоветовали сделать уборку в квартире с использованием специальных чистящих средств и купили специальные фильтры для воздуха. Теперь чувствую себя спокойнее, и одышка больше не беспокоит нашего сына.

Вопросы по теме

Как определить, что у ребенка одышка, а не просто «нежное» дыхание?

Одышка у ребенка проявляется в виде учащенного, затрудненного дыхания, которое может сопровождаться свистящими звуками, неровным ритмом и даже изменением цвета кожи. Если вы заметили, что ребенок дышит с трудом, задыхается после небольших усилий или ненормально быстро, особенно если есть дополнительные симптомы, такие как кашель или свист в груди, это может быть признаком одышки. Важно также обратить внимание на поведение ребенка: если он становится беспокойным, не может спокойно играть или лежать, это также может указывать на проблемы с дыханием.

Что делать, если у ребенка началась одышка и под рукой нет врача?

Если вы заметили, что у ребенка возникла одышка, прежде всего, успокойтесь и постарайтесь успокоить ребенка. Обеспечьте ему доступ к свежему воздуху: откройте окно или выйдите на улицу. Позиция сидя или полулежа может облегчить дыхание. Если у вас есть возможность, используйте ингалятор или лекарства, которые были ранее прописаны врачом. Также важно следить за симптомами: если состояние не улучшается в течение 15-20 минут, обязательно вызывайте скорую помощь или идите к врачу. При наличии других одышка требует немедленного внимания, особенно если наблюдаются синюшность губ или пальцев, затруднения в речи или сознании.

Может ли одышка у ребенка быть связана с аллергией или сезонной простудой?

Да, одышка может быть одним из симптомов аллергических реакций или сезонных болезней, таких как астма. Например, у ребенка, страдающего аллергией, может развиться одышка при контакте с аллергенами, такими как пыльца, пыль или шерсть животных. В случае простуды одышка также может возникать из-за отека дыхательных путей и слизи. Важно следить за сопутствующими симптомами, такими как кашель, насморк или зуд в глазах. Если одышка повторяется, желательно проконсультироваться с аллерголом или пульмонологом для получения правильной диагностики и лечения.