Плевральная полость – это одна из серозных полостей человеческого организма.
Плевра состоит из двух слоев:
- Париетальный (пристеночный).
- Висцеральный (прикрывающий внутренние органы).
Заболевания плевральных листков чаще всего связаны с воспалительными процессами, которые могут происходить как в самих плевральных листках, так и в близлежащих органах.
- Плеврит — воспаление плевры, оболочки, окружающей легкие.
- Основные причины плеврита: инфекции (пневмония, туберкулез), опухоли, травмы.
- Автоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка) могут способствовать развитию плеврита.
- Плеврит может быть экссудативным (с накоплением жидкости) или сухим (без жидкости).
- Симптомы включают боль в груди, затрудненное дыхание и кашель.
- Диагностика включает физикальное обследование, рентгенографию и анализ жидкости из плевральной полости.
Причины плеврита могут быть различными. В большинстве случаев они связаны с инфекцией, хотя иногда заболевание развивается и по неинфекционным причинам.
Данная статья освещает наиболее распространенные причины плевритов легких.
- Парапневмонический плеврит
- Метапневмоническое воспаление плевры
- Туберкулезный плеврит
- Плеврит, связанный с новообразованиями
- Плеврит, сопутствующий сердечным заболеваниям
- Плеврит при системных заболеваниях
- Системные васкулиты
Виды и причины плевритов
Плевриты могут иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Существует множество возбудителей, приводящих к возникновению плеврита, и его причины изучаются с применением бактериологических методов анализа аспиранта из плевральной полости. К возбудителям плеврита относятся:
- Стафилококки.
- Пневмококк.
- Стрептококки.
- Синегнойная палочка.
- Кишечная палочка.
- Палочка Коха (микобактерия туберкулёза).
Инфекционное воспаление плевральных листков может быть связано с заболеваниями легочной ткани. В большинстве случаев инфекционный плеврит является осложнением пневмонии. Обычно выделяют два варианта: парапневмонический и метапневмонический.
Воспаление плевры может развиваться по различным причинам, и врачи выделяют несколько основных факторов. Инфекции, вызываемые бактериями, вирусами и грибками, являются наиболее распространенными. Пневмония, туберкулез и другие заболевания дыхательных путей могут быть предпосылками для развития плеврита. Также стоит отметить, что плеврит может возникнуть вследствие травм грудной клетки или хирургических операций, что ведет к возникновению воспаления в плевре. Кроме того, он может сопровождать онкологические заболевания, такие как рак легких, когда опухоль проникает в плевральную полость. Необходимо учитывать, что плеврит может быть как сухим, так и экссудативным в зависимости от причин его возникновения, и своевременная диагностика и лечение крайне важны для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов.
Парапневмонический плеврит
Парапневмонический плеврит предполагает одновременное вовлечение как висцерального, так и париетального листка плевры, что происходит на фоне клинических проявлений воспалительных процессов в легких. Воспаление при этом диагнозе связано с плевропневмонией.
Одним из первых симптомов воспаления легких становится боль в области груди, которая усиливается при кашле или чихании.
Также повышается температура тела. Механизм развития плеврита, происходящего параллельно с воспалением легочной ткани, обусловлен действием микробной флоры. Поэтому такая форма заболевания хорошо поддается антибактериальной терапии.
Метапневмоническое воспаление плевры
Метапневмонический плеврит появляется из-за избытка циркулирующих иммунных комплексов «антиген-антитело». То есть наблюдается аутоиммунная реакция.
Для данной формы характерно проявление признаков плеврального выпота после уменьшения симптомов пневмонии. На фоне улучшения состояния вновь может подниматься температура до субфебрильных или фебрильных значений. В анализах крови наблюдается значительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая может достигать 70 мм/ч, в то время как уровень лейкоцитов постепенно снижается.
Поскольку причина метапневмонического плеврита заключается в высокой концентрации иммунных комплексов, изменение или усиление антибиотикотерапии нецелесообразно. Наоборот, возникновение подобной реакции говорит о том, что проводимое лечение является адекватным.
Плеврит, воспаление плевры – это тема, вызывающая множество обсуждений. Многочисленные источники указывают, что основными предшественниками этого состояния являются инфекции, такие как пневмония или туберкулез. Другие факторы включают травмы груди и разнообразные заболевания, например, рак легких или ревматоидный артрит. Важность быстрой диагностики не следует недооценивать, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. Стоит отметить, что плеврит может возникать как в сухой, так и в экссудативной форме, поэтому выбор методов лечения будет зависеть от основной причины. В общем, мнения подчеркивают необходимость обращения к врачу при первых проявлениях недомогания, чтобы избежать серьезных последствий.
Туберкулезный плеврит
Вовлечение плевральных листков может наблюдаться при любых формах туберкулезной инфекции. Есть случаи, когда плевра оказывается единственной зоной поражения.
Туберкулезный плеврит может развиваться различными путями:
- По кровеносным сосудам.
- Контактным путем.
- Через лимфатические сосуды.
В этом случае существует первичный очаг, из которого палочки Коха распространяются. Также возможна форма аллергического туберкулезного плеврита, развивающаяся через механизмы гиперчувствительности.
Содержание в плевральной полости часто имеет серозный характер, иногда фибринозный, гнойные выделения отсутствуют.
Возможно также самостоятельное появление плеврита, вызванного туберкулезом, хотя этот тип заболевания встречается реже.
Плеврит — это воспаление плевры, тонкой мембраны, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Оно может развиваться по разным причинам, но чаще всего причина кроется в воздействии инфекций. Вирусные инфекции, такие как грипп или ковид-19, могут привести к воспалению плевры, как следствие осложнений, возникающих при этих заболеваниях. Также бактериальные инфекции, такие как пневмококковая пневмония, могут способствовать развитию плеврита, когда инфекция распространяется на плевральную полость.
Помимо инфекционных причин, плеврит может быть результатом различных хронических заболеваний, таких как туберкулез или рак. В этих случаях запаление плевры может возникать из-за метастазирования опухолей или непосредственного воздействия инфекций. Травмы грудной клетки и операции также могут служить пусковыми механизмами для развития плеврита, так как они нарушают целостность плевральной оболочки и могут приводить к воспалительным процессам.
Кроме того, плеврит может возникать как следствие аутоиммунных заболеваний. При таких состояниях, как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, включая плевру. В результате этого происходит воспаление и накопление жидкости в плевральной полости, что может вызывать болевые ощущения и затруднения дыхания. Таким образом, плеврит выступает не только как самостоятельное заболевание, но и как симптом различных патологических процессов в организме.
Другие причины инфекционных плевритов
Развитие плеврита не всегда связано с заболеваниями легких. Существуют хирургические патологии, сопровождающиеся образованием гноя, которые могут стать причиной плеврита.
К таким патологиям относятся:
- Абсцесс в поддиафрагмальном пространстве.
- Травма или разрыв пищевода.
- Бронхоэктазы.
В таких случаях воспаление плевры является осложнением основного заболевания и требует совместного лечения с коррекцией первопричины, вызвавшей плевральную реакцию.
Плеврит при новообразованиях
Злокачественные опухоли склонны к распространению и метастазированию. В случае рака легких плевральная полость является ближайшей локализацией для метастазов. Поэтому плеврит у пациентов с злокачественными новообразованиями такой локализации возникает практически у каждого второго. Эта ситуация больше характерна для мужчин.
Женщины чаще страдают от рака молочной железы. При этом заболевании плеврит также наблюдается примерно в половине случаев. Метастазы могут вызывать экссудацию в плевральной полости, объем которой может варьироваться, но, как правило, это незначительные количества.
Женская половина населения также подвержена злокачественным опухолям яичников, и у примерно одной трети пациенток может быть обнаружен плеврит, который иногда становится первым симптомом ракового процесса.
При доброкачественных заболеваниях яичников у женщин обычно наблюдаются не только нарушения менструального цикла, но и возможны асцит и плеврит. Этот комплекс симптомов называется синдромом Мейгса.
Первичная опухоль плевральных листков бывает редкой, и её диагностика возможна лишь с помощью цитологического анализа пункта.
Обнаружение плеврального выпота требует дополнительных исследований, чтобы выяснить, не относится ли он к опухолевой природе, что имеет важное значение с точки зрения онкологической настороженности.
Заболевания сердца и плеврит
Другим вариантом неинфекционной природы плеврального выпота может быть сердечная недостаточность. Этот синдром, согласно концепции сердечно-сосудистого континуума, наблюдается практически при всех заболеваниях сердца.
Сердечная недостаточность обозначает неспособность сердечной мышцы выполнять насосные функции. В результате различных факторов происходит замещение миокардиальных волокон соединительной тканью, что снижает сердечный выброс и приводит к клиническим проявлениям застоя в малом или большом круге кровообращения.
При застойных явлениях в сосудах большого круга кровообращения может развиться плеврит. Избыточная секреция жидкой части крови в плевральную полость превышает её возможности по резорбции.
Какие сердечные патологии могут привести к развитию сердечной недостаточности?
- Стенокардия напряжения.
- Инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз.
- Гипертоническая болезнь.
- Кардиомиопатии.
- Пороки сердца, вызывающие перегрузку давлением или объемом.
- Ревматические поражения.
При терапии этого синдрома применяются диуретики, гликозиды и прочие средства, влияющие на функциональность сердечного выброса.
Отдельный случай – плеврит при инфаркте миокарда. Это синдром Дресслера, связанный с аутоиммунными процессами, и его возникновение следует рассматривать как осложнение в ранние сроки после инфаркта.
Плеврит и системные заболевания
Для врача-ревматолога обнаружение плеврального выпота является важным сигналом для тщательного исследования возможных заболеваний, затрагивающих системные нарушения соединительной ткани.
В эту категорию болезней входят:
- Синдром Шегрена.
- Склеродермия (лимитированного и системного типа).
- Болезнь Либмана-Сакса (волчаночное поражение).
Все эти заболевания характеризуются аутоагрессией к тканям собственного организма, что приводит к избыточной выработке иммуноглобулинов, воздействующих на различные клеточные и ядерные структуры. В процессе этого формируются и другие характерные клинические проявления.
При наличии ревматоидного артрита или псориатической артропатии также может быть зафиксирован плеврит. Он связан с присутствием аутоантител и иммунокомплексов, которые возникают при этих ревматологических расстройствах.
Любой специалист, столкнувшись с плевральным выпотом, должен подозревать наличие аутоиммунной природы данного состояния и направить пациента на консультацию к ревматологу. Это важно, поскольку многие из этих заболеваний могут иметь тяжелый прогноз. Только ранняя диагностика и начало адекватного патогенетического лечения помогут эффективно контролировать ситуацию.
Системные васкулиты
К другой группе заболеваний с механизмом аутоагрессии относятся системные васкулиты. Особенностью этих патологий является синтез иммуноглобулинов в значительных количествах, которые формируют иммунные комплексы.
Эти комплексы провоцируют воспаление стенок сосудов. Процесс имеет продуктивный характер, что приводит к образованию гранулем. В результате может происходить некроз стенок сосудов.
Наиболее опасной подгруппой среди васкулитов являются АНЦА-ассоциированные васкулиты. К этой группе принадлежат гранулематоз Вегенера и эозинофильный ангиит. Антитела к нейтрофильной цитоплазме формируют основу иммунокомплексов. Поэтому при появлении плеврита необходимо исследовать кровь пациента на наличие иммуноглобулинов к миелопероксидазе и протеиназе-3.
Подозревая данные заболевания, стоит обратить внимание на сочетание плеврита с рядом клинических синдромов:
- кровохарканьем,
- болью в груди,
- воспалением околоносовых пазух,
- изолированным мочевым синдромом,
- рентгенологическими изменениями в легких, проявляющимися как «эфемерные» инфильтраты, склонные к миграции,
- моно- или полинейропатией,
- выделениями из носа с неприятным запахом и постоянной заложенностью.
Также необходимо провести исследование для выявления инфекций вирусными гепатитами и ВИЧ. Узелковый полиартериит и криоглобулинемия, которые относятся к группе системных васкулитов, часто имеют вирусные заболевания в качестве своей основы.
При сборе анамнеза и жалоб следует учитывать условия труда и производственной деятельности. Внимательное отношение к деталям позволит правильно организовать диагностический процесс.
«У меня был случай, когда я столкнулась с плевритом после тяжелой простуды. Мой врач объяснил, что инфекция может привести к воспалению плевры, и это действительно так. Я не обращала внимание на симптомы и запустила болезнь. Хорошо, что вовремя обратилась за помощью, иначе могло быть хуже. Я поняла, насколько важно следить за здоровьем и не игнорировать даже легкие недомогания.»
«Около года назад я перенес пневмонию, и после этого у меня начались проблемы с дыханием. Врач сказал, что плеврит мог развиться из-за осложнений. Я был шокирован, ведь не думал, что подобные вещи возможны после обычной болезни. После лечения и реабилитации я стал больше ценить свое здоровье и регулярно проверяться у специалистов.»
«Я всегда считала, что плеврит – это что-то серьезное и страшное. Но когда у моего друга диагностировали это заболевание после затяжной аллергии, я поняла, что плеврит может развиться даже из-за обычных вещей. Это меня удивило, и я стала более внимательной к своему организму и аллергиям, чтобы избежать подобных последствий.»
Вопросы по теме
Что такое плеврит и как он может повлиять на здоровье человека?
Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает легкие и выстилает грудную полость. Это состояние может привести к сильной боли в груди, особенно при дыхании, и затруднению дыхания. Плеврит может быть вызван различными причинами, включая инфекции, травмы, опухоли или системные заболевания. При отсутствии должного лечения плеврит может перерасти в более серьезные состояния, такие как плевральный выпот или даже легочное осложнение, поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых симптомах.
Может ли стресс быть фактором, способствующим развитию плеврита?
Хотя стресс сам по себе не вызывает плеврит, он может косвенно способствовать его развитию. Например, хронический стресс ослабляет иммунную систему, что делает организм более уязвимым к инфекциям, которые могут привести к воспалению плевры. Также стресс может усугублять существующие заболевания легких, что в свою очередь повысит риск возникновения плеврита. Следовательно, управление стрессом и поддержание общего уровня здоровья являются важными аспектами в профилактике этого состояния.
Какую роль играют экологические факторы в возникновении плеврита?
Экологические факторы могут значительно влиять на развитие плеврита. Вдыхание загрязненного воздуха, токсичных веществ или раздражающих химикатов может привести к воспалению легких и плевры. Например, работа в условиях высокой загрязненности, в строительстве или в помещениях с низким качеством воздуха увеличивает риск легочных заболеваний, что, в свою очередь, может спровоцировать плеврит. Поэтому важно обращать внимание на качество воздуха и минимизировать контакт с потенциальными аллергенами и загрязнителями, особенно для людей с предрасположенностью к респираторным заболеваниям.
