Пониженное количество средних клеток в крови, известных как лимфоциты и моноциты, у женщин может быть обусловлено различными факторами. Часто это связано с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или хроническими воспалительными процессами, которые приводят к изменению в клеточном составе крови.
Кроме того, понижение уровня средних клеток может свидетельствовать о недостатке витаминов и минералов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота, а также быть следствием воздействия токсических веществ или итогом долгосрочного стресса. Важно проводить комплексную диагностику для выявления истинной причины изменений в анализах крови.
Причины снижения средних клеток в крови у женщин
Точные значения вышеперечисленных показателей являются важной частью общего анализа крови и не могут быть исследованы в отдельности.
Эритроциты, известные как красные кровяные тельца, являются основными клетками крови. В их структуре содержится гемоглобин — белок, ответственный за перенос кислорода от легких к тканям и органам. Гемоглобин состоит из глобиновой части и железосодержащего геммолекулы. У некоторых людей процесс формирования гемоглобина может нарушаться, что сказывается на форме и размере эритроцитов.
Изменение уровня эритроцитов часто связано с изменением концентрации гемоглобина. Если уровень этих компонентов крови снижен, это указывает на анемию, тогда как их повышение может свидетельствовать о полицитемии.
Средний объем эритроцита (MCV)
MCV представляет собой средний объем одного эритроцита. Его можно определить с помощью анализатора, который анализирует тысячи эритроцитов, или вычислить по формуле, основанной на соотношении гематокрита к количеству эритроцитов.
Этот параметр выражается в фемтолитрах (10 -15 /л), где один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).
При наличии большого числа аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV становится ненадежным.
Параметр MCH показывает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Он оценивается в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10 -12 ) на клетку и вычисляется как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Обычно именно этот показатель используется для дифференциальной диагностики анемий.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
MCHC — это показатель насыщения эритроцита гемоглобином. В отличие от MCH, он не показывает количество гемоглобина в клетке, а характеризует «плотность» гемоглобина в ней. Рассчитывается как соотношение общего содержания гемоглобина к гематокриту — объему, занимаемому эритроцитами в крови. Измеряется в граммах на литр и является одним из самых чувствительных индикаторов при нарушениях синтеза гемоглобина. MCHC также демонстрирует высокую стабильность, поэтому его часто используют для контроля правильности работы анализатора.
Распределение по объему эритроцитов (RDW)
RDW — это показатель вариации объема эритроцитов. Существует несколько способов его определения. RDW-CV измеряется в процентах и демонстрирует, насколько объем эритроцитов отличается от среднего, а RDW-SD рассчитывается в фемтолитрах и показывает разницу между наименьшим и наибольшим эритроцитом.
В общем RDW отражает анизоцитоз, который можно обнаружить при микроскопическом исследовании мазка крови, но RDW является значительно более точным показателем.
Для чего проводится исследование?
Анализ эритроцитарных индексов позволяет узнать характеристики эритроцитов, что крайне важно для определения типа анемии. Эти индексы часто быстро изменяются при лечении анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.
Когда назначается это исследование?
Как правило, показатели эритроцитарных индексов являются частью рутинного общего анализа крови, который назначается как планово, так и при различных патологиях, а также перед операциями. Повторное исследование может быть рекомендовано пациентам, находящимся на лечении анемии.
Что означают результаты?
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол
Возраст
Нормальные значения
Причины снижения
- Микроцитарная анемия. При данной анемии эритроциты небольшого размера переносят гемоглобина меньше нормы — это состояние называется гипохромным. Из-за недостаточной концентрации гемоглобина размер эритроцитов уменьшается. Микроцитарная анемия тесно связана с другими нарушениями крови, а также с воспалительными процессами или нехваткой железа. При микроцитарной анемии может быть нормальное или пониженное количество эритроцитов, низкий средний объем (MCV) ниже 80–100 фемтолитров, нормальная или повышенная ширина распределения (RDW), а также средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) ниже 27–31 пикограмма на клетку.
- Железодефицитная анемия. Сниженные показатели MCV могут говорить о недостаточном потреблении или усвоении железа, который имеет важное значение для синтеза гемоглобина. Дефицит железа может иметь множество причин: кровопотеря, бедное питание, снижение всасываемости железа и беременность.
- Кровопотеря. Серьезная потеря крови может привести к дефициту железа. Это может быть вызвано, например, кровотечением из ЖКТ, связанного с раком толстой кишки или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Женщины с обильными менструациями также теряют много железа.
- Снижение усваиваемости железа. Этот процесс может замедляться при болезни Крона, язвенном колите, инфекции Helicobacter pylori или после операций, направленных на снижение веса.
- Диета. Неправильное питание или отсутствие железосодержащих продуктов может привести к дефициту железа. Это часто наблюдается у вегетарианцев и веганов. Если в рационе недостаточно железа, могут понадобиться добавки для удовлетворения суточной потребности.
- Беременность. В период беременности уровень эритроцитов может находиться на пониженном уровне, так как организму требуется больше железа для развития плода. В это время может потребоваться дополнительный прием железа для удовлетворения необходимых потребностей.
- Талассемия – это генетическое заболевание, связанное с недостаточной продукцией гемоглобина.
Что означает понижение MCV (среднего объема эритроцитов) в анализе крови у ребенка? Чаще всего это связано с анемией, но ее происхождение может различаться.
Наиболее распространенной причиной анемии у детей раннего возраста является «физиологическая анемия», возникающая в возрасте от шести до девяти недель. После рождения эритропоэз резко снижается из-за увеличенной оксигенации тканей, что приводит к снижению синтеза эритропоэтина. Анемия, обнаруженная у детей в возрасте от трех до шести месяцев, может указывать на гемоглобинопатию. Дефицит железа не является частой причиной анемии до шести месяцев у доношенных детей. У младенцев старшего возраста и подростков чаще всего имеются полученные причины анемии, особенно железодефицитная анемия.
Симптомы помогают определить тяжесть и хронический характер анемии, а Выявить пациентов с возможной кровопотерей или гемолитической природой:
- Симптомы анемии включают в себя вялость, учащенное сердцебиение и бледность. У младенцев может наблюдаться раздражительность и плохой аппетит. Однако благодаря компенсаторным механизмам организма у пациентов с хронической анемией симптомы могут быть незначительными или отсутствовать, в отличие от пациентов с острой анемией при аналогичных уровнях гемоглобина.
- Признаки гемолиза: изменение цвета мочи, желтуха склер или желтуха могут указывать на гемолитические нарушения.
- Признаки кровопотери включают изменение цвета стула, наличие крови в нем и анамнез кишечных заболеваний. Важно учитывать, есть ли в личном или семейном анамнезе воспалительное заболевание кишечника, целиакия, полипы, колоректальный рак, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, болезнь фон Виллебранда, нарушения в работе тромбоцитов или гемофилия.
Какие дополнительные обследования могут понадобиться?
Для точной диагностики важно оценить и другие эритроцитарные индексы в общем анализе крови:
- Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)
- Ширина распределения эритроцитов (RDW)
При установленном снижении среднего объема эритроцитов могут потребоваться дополнительные анализы и обследования:
- Оценка маркеров железного статуса (анализы: уровень железа в сыворотке, латентная (недостаточная) железосвязывающая способность, трансферрин, общая железосвязывающая способность сыворотки, ферритин).
- Анализ на электрофорез гемоглобина для диагностики талассемии.
- Возраст ретикулоцитов и ретикулоцитарный индекс.
- Биохимический скрининг, включающий оценку маркеров патологии печени и почек, маркеров воспаления и другие исследования в соответствии с клинической картиной.
- Гематологические исследования.
- Оценка уровня витамина В12 и фолата.
- Ультразвуковое обследование внутренних органов, эндоскопия, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
К какому специалисту обратиться?
Первым шагом при получении отклонений в анализах стоит обратиться к терапевту. После осмотра он может направить к специалисту.
Классификация типов
Снижение количества эритроцитов можно классифицировать по нескольким основным критериям:
- По среднему объему клеток (MCV): микроцитарные (с уменьшенным MCV), нормоцитарные (с показателями MCV в пределах нормы), макроцитарные (с увеличенным MCV).
Как происходит диагностика MCV?
Отклонения MCV от нормальных значений, как в большую, так и в меньшую сторону, могут быть вызваны различными факторами. При наличии серьезных заболеваний часто наблюдаются изменения и в других показателях крови. Поэтому все параметры, включенные в общий анализ крови, должны анализироваться комплексно.
Если анемия является причиной, то значения, такие как гемоглобин и гематокрит, могут быть достаточными для постановки диагноза. В случае отсутствия анемии может понадобиться проведение дополнительных скрининговых исследований. Необходимо выполнить тщательный медицинский осмотр пациента, проанализировать используемые медикаменты, учесть сопутствующие заболевания, провести физическое обследование и изучить результаты радиологических анализов, чтобы точно установить проблему с MCV и разработать план лечения.
Показатель MCV ниже 80 фемтолитров (фл) свидетельствует о наличии микроцитарных нарушений, в то время как значение выше 100 фемтолитров указывает на макроситарные расстройства. При снижении MCV могут проявляться такие симптомы, как слабость, потеря энергии, одышка, головокружение и бледность кожи.
Это состояние называется микроцитарной анемией и может возникнуть из-за анемии, а В некоторых случаях из-за талассемии (Средиземноморской анемии) или отравления свинцом. Увеличение MCV наблюдается при макроситозе, который может вызывать такие симптомы, как снижение аппетита, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, одышка, диарея, трудности с концентрацией и забывчивость. У некоторых людей может быть обнаружено отклонение MCV от нормы, при этом они не ощущают никаких симптомов. Незначительное изменение MCV может не сопровождаться симптомами и может быть временным, однако важно выяснить его причину.
Изменение показателя MCV
Показатели MCV могут оказать значительное влияние на оценку эффективности лечения рака пищевода, заболеваний почек и рака прямой кишки, а также быть полезными для определения эффективности химиотерапии и радиотерапии. Кроме того, анализ значений MCV поможет в оценке когнитивных функций при жалобах на забывчивость, проблемы с вниманием и рассеянность. В таких ситуациях изменения MCV могут сильно влиять на формирование плана лечения. Однако нельзя установить диагноз лишь на основе отклонений MCV. Поэтому результаты, вышедшие за пределы нормы, должны быть проанализированы врачом, и, если потребуется, должны быть проведены дополнительные диагностические исследования.
Поиск причины отклонения значения MCV от нормы становится первым шагом к нормализации анализов крови. В процессе диагностики нужно внимательно изучить медицинскую историю пациента. Различные заболевания, долгосрочное применение медикаментов или проблемы с питанием могут способствовать изменению показателя.
После сбора всей необходимой информации, врачи могут рекомендовать дополнительные анализы крови и радиологические обследования для уточнения возможного диагноза. При наличии анемии сначала определяют ее тип. Причины анемии могут быть связаны с недостатком витамина B12, фолиевой кислоты или железа, а также с заболеваниями, такими как талассемия. В случае нехватки витаминов или минералов назначаются соответствующие добавки в форме таблеток или инъекций. В ситуации с серьезными дефицитами, инъекционная форма может оказать более быстрый эффект.
Если причина анемии неизвестна, следует обратить внимание на возможность наличия внутренних кровотечений. Заболевания, такие как гастрит, язвы, различные заболевания кишечника, могут провоцировать потерю крови через желудочно-кишечный тракт и способствовать развитию анемии. Поэтому, если не зафиксированы недостатки витаминов и минералов и исключены болезни, вызывающие анемию, тогда этот вариант также нужно будет проверить.
В случае обнаружения скрытой крови в стуле могут потребоваться эндоскопия и колоноскопия для обследования пищеварительного тракта. При талассемии может понадобиться переливание крови, если показатели крови падают ниже определенного порога из-за тяжелой анемии. Вдобавок, при наличие отклонений MCV, связанных с хроническими заболеваниями, разрабатывается специальный план лечения, направленный на устранение основной проблемы.
Если вы заметили, что уровень MCV в ваших анализах крови выходит за пределы референсных значений, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить причины отклонения и при необходимости пройти дополнительные диагностические процедуры.
Нормальные значения MCV
Обычно уровень MCV колеблется в пределах 80 – 100 фл. Нормальные значения MCV предполагают, что эритроциты имеют стандартный размер и нормально функционируют. Тем не менее, данный уровень может варьироваться в зависимости от пола и возраста, а также, как правило, возрастает с течением времени.
Пониженные значения MCV (микроцитоз) обычно указывают на микроцитарную анемию. Рассмотрим наиболее распространенные причины снижения среднего объема эритроцитов.
Железодефицитная анемия. Этот тип микроцитарной анемии возникает при нехватке железа в крови. Железо необходимо для образования эритроцитов, и его дефицит сокращает как количество, так и размеры эритроцитов. Причинами снижения уровня железа могут быть хронические болезни, диеты, травмы желудочно-кишечного тракта, обильные менструации, язвенный колит, инфекция Helicobacter pylori.
Талассемия. Это группа наследственных заболеваний крови, которая вызывает нехватку гемоглобина (Hb) — белка, необходимого для переноса кислорода эритроцитами. Из-за неправильной структуры гемоглобина происходит разрушение избыточного количества эритроцитов.
Сидеробластная анемия. Эта форма анемии проявляется значительным накоплением железа в тканях, при этом его недостаточно для производства гемоглобина.
Анемии хронизации. Это вторая по распространенности форма анемии, возникающая на фоне инфекционных, ревматических, онкологических заболеваний, а также сахарного диабета и хронических заболеваний почек.
Отравление свинцом. Хроническое воздействие свинца негативно сказывается на гемоглобине — железосодержащем компоненте, и может привести как к снижению числа эритроцитов, так и к их уменьшению размера.
Интерпретировать данные MCV можно только после всесторонней оценки состояния здоровья пациента, включая подробный анализ симптоматики, историю болезни и результаты других лабораторных тестов.
Что означает повышенное значение MCV в анализе крови?
Увеличение объема эритроцитов может быть связано с состояниями, вызывающими повышенное разрушение клеток, известное как гемолиз. В ответ на потерю эритроцитов, костный мозг начинает производить более крупные клетки, у которых снижена функция. Увеличение MCV может также быть вызвано другими заболеваниями, нарушающими процесс выработки эритроцитов.
Состояния, способствующие макроцитозу, включают:
- недостаток витамина В12;
- недостаток фолиевой кислоты;
- заболевания печени;
- злоупотребление алкоголем или курение;
- гипотиреоз.
Показатель MCV анализа крови помогает оценить состояние эритроцитов и различить разные виды анемий. Чтобы правильно определить причину изменений MCV, интерпретация этого показателя должна проводиться врачом с учетом других результатов лабораторных тестов и клинической картины. Только комплексный подход дает возможность установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
