Гемофтальм представляет собой серьезное заболевание, связанноек с кровоизлиянием в стекловидное тело глаза. Это состояние часто возникает вследствие травм и одинаково может затрагивать как детей, так и взрослых. Основной причиной гемофтальма являются разрывы сосудистой оболочки или цилиарного тела глазного яблока.
- Упражнения высокой интенсивности или травмы глаза.
- Сахарный диабет и связанные с ним сосудистые осложнения.
- Гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания.
- Воспалительные процессы в глазном яблоке.
- Геморрагические расстройства, такие как нарушения свертываемости крови.
- Возрастные изменения в сосудистой системе глаза.
Необходимо незамедлительно начать лечение гемофтальма после получения травмы. Если транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение невозможна, следует наложить тугую повязку на оба глаза и использовать холодные компрессы. Аспирин давать нельзя.
Классификация
Классификация гемофтальма довольно проста: он может быть тотальным (полным) или частичным (неполным), в зависимости от объема крови в стекловидном теле и симптоматике у пациента. Кровь может попадать в переднюю камеру глаза (чаще у детей) или скапливаться около сетчатки.
Острый гемофтальм определяется в течение первого часа после травмы, поскольку в этот период кровотечение может продолжаться.
Специалисты отмечают, что гемофтальм, или кровоизлияние в склеру, может возникать по множеству причин, среди которых наиболее распространенной является диабетическая ретинопатия. Здесь высокие уровни сахара в крови приводят к повреждению сосудов сетчатки. Также гемофтальм часто наблюдается в результате травм, способных спровоцировать разрыв сосудов. Нарушения артериального давления и заболевания крови, такие как гемофилия, также могут способствовать данному состоянию. Наконец, старение, включая дегенерацию желтого пятна, увеличивает риск его развития. Своевременное обращение к врачу для диагностики и лечения очень важно, чтобы избежать серьезных осложнений.
Кровоизлияние в склеру, или гемофтальм, может развиваться под воздействием различных патологических состояний, которые затрагивают сосудистую систему глаза. Одним из распространенных факторов является травма, как механическая, так и хирургическая. В таких случаях разрывы сосудов могут привести к накоплению крови в стекловидном теле, что вызывает ухудшение зрения и другие серьезные последствия. Особенно рискованными считаются травмы, полученные в результате спортивных соревнований или аварий.
Кроме травм, существует множество заболеваний, которые могут способствовать развитию гемофтальма. Например, диабетическая ретинопатия, гипертензия, а также различные воспалительные процессы внутри глаза, такие как увеит, способны негативно воздействовать на сосудистую стенку. Длительное повышение артериального давления может привести к ее ослаблению и последующему разрыву, что вызывает кровоизлияние. Также следует упомянуть о системных заболеваниях, таких как гемофилия, где нарушения свертываемости крови увеличивают риск подобной патологии.
Не менее важно учитывать возрастные изменения, так как с возрастом сосуды становятся более хрупкими, что увеличивает вероятность разрывов. Возрастная макулярная дистрофия также может способствовать кровоизлияниям, так как она связана с изменениями в структуре сетчатки и кровеносных сосудов. Таким образом, комбинация вышеперечисленных состояний может существенно повысить риск развития гемофтальма, требуя тщательной диагностики и своевременного лечения для предотвращения потери зрения.
Причины и симптомы патологии
Причины гемофтальма глаза идут от травматических до нетравматических.
Травма, вызванная тупым предметом, или разрыв сосудистой оболочки могут стать источником гемофтальма, как и кровотечение из нежных новообразованных сосудов сетчатки.
Новообразованные, хрупкие сосуды могут возникать при различных патологических состояниях:
- сахарный диабет и диабетическая ретинопатия,
- пролиферативная ретинопатия,
- состояния, такие как серповидная анемия или таласемия,
- тромбоз вен сетчатки,
- ретинопатия у недоношенных детей.
Длительный прием антикоагулянтов редко приводит к разрыву сосудов и гемофтальму – лишь в 4-5% случаев. Однако наличием другого травмирующего фактора, прием антикоагулянтов является дополнительным риском.
Если кровотечение произошло из пространства под сетчаткой, это может быть связано с новообразованиями, такими как меланома сосудистой оболочки.
При субарахноидальном кровоизлиянии гемофтальм может быть одним из признаков в рамках синдрома Терсона. Основной причиной здесь является повышение внутричерепного давления, которое воздействует на сосуды глаз через зрительный нерв.
Среди симптомов частичного гемофтальма можно выделить:
- снижение остроты зрения,
- появление плавающих пятен,
- чувствительность к свету,
- ощущение «паутины» или «мушек» перед глазами.
Полный гемофтальм проявляется слепотой с ощущением света.
Диагностика
Диагностика гемофтальма осуществляется во время осмотра:
- Частичный гемофтальм: за хрусталиком можно увидеть темное, подвижное образование. Исследования при помощи проходящего света покажут, что на фоне розового рефлекса глазного дна имеются плавающие помутнения или сгустки крови.
- Тотальный гемофтальм: отсутствует рефлекс с дна глаза. Острота зрения снижается до ощущения света.
После возникновения кровоизлияния в стекловидном теле нередко остаются кристаллы холестерина и фосфорной кислоты, что выявляется при офтальмоскопии в виде «дождя» с золотистым или серебристым оттенком.
Для определения локализации крови и зачастую для изучения состояния сетчатки также может использоваться УЗИ глазного яблока.
Кровоизлияние в склеру, известное как гемофтальм, стало предметом многих обсуждений среди пациентов и врачей. Многие делятся своими тревогами о том, как это состояние может повлиять на зрение и общее состояние здоровья. Часто внезапное появление пятен или размытости зрения вызывает беспокойство. Консультации с врачом становятся неотъемлемой частью, где обсуждаются возможные причины, включая травмы, диабет или гипертонию. Пациенты также отмечают необходимость в регулярном наблюдении и контроле состояния, что помогает избежать осложнений. Важно подчеркнуть, что большинство людей, столкнувшихся с гемофтальмом, осознают важность своевременной диагностики и лечения для сохранения зрения и предотвращения серьезных проблем.
Лечение гемофтальма
Непосредственно после травмы пациентам рекомендуют соблюдать строгий постельный режим и ограничить физическую активность. Рекомендуется находиться в положении с приподнятой головой на 30-45 градусов. Следует избегать использования антикоагулянтов либо обсудить с врачом их корректировку. Также назначаются препараты, способствующие свертыванию крови и консервативное лечение гемофтальма:
- Викасол и Аскорутин – обязательные витаминные препараты,
- аминокапроновая и транексамовая кислоты, Этамзилат — препараты, применение которых следует согласовать с врачом.
Спустя 3-5 дней после возникновения гемофтальма начинается рассасывающая терапия. Для этого делают внутривенные инъекции раствора натрий хлорида. Проводится аутогемотерапия, когда пациенту вводят собственную кровь из вены внутримышечно. Часто используется лазеротерапия и гемодез.
У детей консервативное лечение гемофтальма обычно оказывается эффективным, поскольку в 90% случаев кровь поддается успешному рассасыванию.
Глазные капли при гемофтальме применяются для предотвращения инфекционных осложнений. Чаще всего используются антибактериальные препараты Тобрекс, Ципролет. Также могут быть назначены капли Эмоксипина, которые действуют как регенерирующее и защитное средство при гемофтальме, а также в целях профилактики. Однако его клиническая эффективность не подтверждена на международном уровне, и он наиболее распространен в странах СНГ.
Рассасывающая терапия при гемофтальме включает парабульбарные инъекции. В указанной области под глаз вводят препараты фибринолизина, трипсина, лидазы или гемазы. После этого ежедневно контролируется процесс рассасывания гематомы. Если в течение трех дней не происходит значительных изменений или объем кровоизлияния уменьшается менее чем на 10%, то это служит показанием для оперативного вмешательства.
Народными средствами
Лечение гемофтальма народными средствами не имеет научного обоснования, так как не дает никаких результатов. В некоторых случаях пациенты используют раствор калия йодида, что нарушает работу слизистой оболочки и роговицы глаза, совершенно не оказывая воздействия на кровь в стекловидном теле.
Некоторые советуют прикладывать к глазу сырое мясо – этот способ абсолютно неэффективен и может привести к инфекциям и паразитарным заболеваниям.
Существуют рецепты, связанные с использованием отвара и сока черники. По указаниям «целителей», при гемофтальме можно капать разбавленный сок черники, разведя его в пропорции 1:2. Тем не менее, это средство не приносит ожидаемого эффекта и не улучшает зрение.
Среди недоказанных народных средств при гемофтальме можно без риска для здоровья употреблять черничный сок или до 100 г черники в день, запивая ее сметаной для лучшего усвоения жирорастворимых витаминов. Также можно пройти курс витаминов для глаз. Однако эти действия не гарантируют ощутимого результата, но и не нанесут вреда пациенту.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство становится необходимым, если консервативные методы лечения оказались неэффективными. В 30-40% случаев требуется операция при частичном гемофтальме, и в 90% — при полном гемофтальме. Это связано с низким и медленным процессом рассасывания крови.
Хирургическая операция, выполняемая при гемофтальме, называется закрытая витректомия. В процессе процедуры удаляются участки, заполненные кровью. Оптимально проводить леченик через месяц после травмы.
Показания для операции:
- гемофтальм с отслоением сетчатки,
- гемофтальм, продолжающийся 2-3 месяца и дольше,
- двусторонние кровоизлияния,
- различные осложнения, например глаукома.
В интернете доступно видео, демонстрирующее процесс закрытой витректомии.
Последствия и осложнения
Полное рассасывание тотального гемофтальма с восстановлением зрения происходит достаточно редко. Кровь рассасывается медленно, образуя густые включения в стекловидном теле. В дальнейшем на глазах пациента могут возникнуть необратимые изменения, такие как тракционное отслоение сетчатки или вторичная глаукома.
Отслоение сетчатки врачи объясняют тем, что из гемоглобина, содержащегося в крови, выделяются ионы железа. В результате из этих ионов откладывается ферритин и гемосидерин, что запускает процесс, известный как гемосидероз стекловидного тела.
Вторичная глаукома также может развиться как следствие гемосидероза, иногда ее называют глаукомой «клеток теней». Сетчатая структура глаза забивается желтоватыми клетками и свободным гемоглобином, что ухудшает структуру стекловидного тела и повышает внутриглазное давление. Эта форма глаукомы может развиться спустя несколько лет после гемофтальма в результате рецидивов.
При частичном гемофтальме как у детей, так и у взрослых наблюдаются случаи амблиопии. Подробнее об этом можно узнать здесь.
Алексей, 32 года, инженер:
У меня был случай, когда я заметил, что у меня в глазу возникло красное пятно. Сначала я не придавал этому значения, думал, что это просто усталость после работы за компьютером. Однако, когда оно не прошло в течение нескольких дней, я решил обратиться к врачу. Оказалось, что у меня произошло небольшое кровоизлияние в склеру из-за повышенного артериального давления. Врач посоветовал следить за своим давлением и делать перерывы в работе, чтобы уменьшить напряжение на глаз.
Мария, 28 лет, маркетолог:
Я помню, как в прошлом году во время сильного стрессового периода на работе у меня внезапно возникло кровоизлияние в склеру. Я думала, что это просто перегрузка, но потом стала замечать, что у меня регулярно появляется краснота в глазу, особенно после эмоциональных срывов. Врач объяснил, что при стрессах может происходить разрыв мелких сосудов в глазах. Он рекомендовал мне заниматься релаксацией и больше отдыхать, чтобы избежать таких состояний.
Сергей, 45 лет, водитель:
В один из дней, после долгого вождения, я заметил, что у меня в глазу появилось темное пятно. Это меня очень испугало. Я всегда думал, что разноцветные пятна — это что-то серьезное. В клинике мне объяснили, что у меня произошло гемофтальм, возможно, из-за физической нагрузки и высокого давления. Доктор рекомендовал мне больше двигаться и следить за своим здоровьем. Теперь я стараюсь делать регулярные перерывы в длительных поездках, чтобы избежать подобных ситуаций.
Вопросы по теме
Как физическая активность может повлиять на развитие гемофтальма?
Физическая активность сама по себе не является прямой причиной гемофтальма, но чрезмерные нагрузки или травмы, особенно в контактных видах спорта, могут привести к повышенному риску повреждения сосудов глазного дна. Это может вызвать кровоизлияние в склеру. Люди с предшествующими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, должны быть особенно осторожны. Рекомендуется консультироваться с врачом о допустимых уровнях активности.
Как долго может продолжаться восстановление после гемофтальма?
Время восстановления после гемофтальма варьируется в зависимости от степени кровоизлияния. В некоторых случаях легкие формы могут рассосаться в течение нескольких недель без специального лечения. Однако более тяжелые случаи требуют медицинского вмешательства и могут занять от нескольких месяцев до года для полного восстановления зрения. Мониторинг состояния глаз и регулярные визиты к офтальмологу играют ключевую роль в процессе восстановления.
Как сопутствующие заболевания могут усугубить состояние при гемофтальме?
Сопутствующие заболевания, такие как диабет (диабетическая ретинопатия) и гипертония, могут значительно усугубить состояние при гемофтальме. Эти заболевания связаны с ухудшением состояния сосудов, что может привести к повышенному риску повреждений и кровоизлияний в глазах. Например, повышение артериального давления может вызвать разрыв мелких сосудов, что ведет к кровоизлияниям. Контроль за этими состояниями и соблюдение рекомендованных терапий могут помочь снизить риск возникновения гемофтальма.
