Причины возникновения эпилепсии: что может спровоцировать это заболевание

Эпилепсия может развиваться по разным причинам, включая наследственные факторы, травмы головы, инфекции, такие как менингит, а также последствия инсульта. В некоторых случаях заболевание возникает без явных причин, что называют идиопатической эпилепсией.

Нарушения метаболизма и структурные изменения в мозге также могут способствовать возникновению эпилептических припадков. Например, опухоли, сосудистые аномалии и развитие хронических неврологических заболеваний могут стать триггерами для эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия: факторы возникновения, проявления, методы диагностики и варианты лечения.

Определение

Эпилепсия представляет собой стойкое заболевание центральной нервной системы, которое часто приводит к инвалидизации, проявляющееся периодически возникающими припадками, вызванными избыточной активностью нейронных клеток. Эти припадки могут быть сопутствующи разнообразным нарушениям двигательной активности, сенсорных функций, вегетативной регуляции, когнитивной сферы и психического состояния.

Причины возникновения эпилепсии

Слово «эпилепсия» происходит от древнегреческого ἐπίληπτος, что переводится как «захваченный» или «пойманный». Ранее в России это заболевание обозначалось термином «падучая болезнь», и считалось «божьей карой».

Данное заболевание проявляется периодическими судорогами и со временем может приводить к изменениям личностных характеристик и развитию эпилептического слабоумия.

Ключевые факторы, способствующие появлению эпилепсии, включают наследственную предрасположенность и наличие поражений головного мозга, связанных с локальными или генерализованными электрическими изменениями. При эпилепсии нейронная активность становится аномально частой и чрезмерной, что приводит к образованию внезапных вспышек электрического заряда в группе нейронов.

Эпилептические нейроны формируют так называемый эпилептический очаг, который вызывает гиперсинхронный разряд. Если этот разряд охватывает весь мозг, он приводит к генерализованному приступу. В противном случае, когда разряд ограничен, наблюдается парциальный (локальный) припадок.

Эпилептические приступы часто проявляются при наследственных патологиях нервной системы (таких как липидозы, туберозный склероз, лейкодистрофия и другие). Повреждения мозга могут происходить у плода во время беременности (гипоксия, инфекции, алкоголь и психотропные вещества) или в процессе родов (изменение формы головы). Различные токсины, медикаменты, изменения уровня электролитов в крови из-за хронических заболеваний почек и печени, а также опухоли мозга способны увеличивать активность нейронов. У детей эпилептические приступы часто возникают на стадии менингита или энцефалита. Тяжелая черепно-мозговая травма также может привести к эпилепсии.

Эпилепсия также может развиваться при таких состояниях, как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.

Таким образом, возможные причины эпилепсии могут быть следующими:

• наследственные факторы;
• врожденные нарушения (влияние на плод во время беременности и родов);
• приобретенные факторы (последствия предшествующих заболеваний головного мозга, приводящие к формированию эпилептического очага).

1. Идиопатическая эпилепсия.
2. Симптоматическая эпилепсия:

• в результате острых нарушений мозгового кровообращения;
• менингитов;
• энцефалитов;
• опухолей головного мозга;
• эндогенных интоксикаций (защитные изменения в почках, печени, надпочечниках, уремия, эклампсия);
• экзогенных интоксикаций (в случаях хронического алкоголизма, употребления барбитуратов, воздействия углекислого газа, бензола, ртути).

1. Простые парциальные припадки (с сохраненным сознанием):

• с двигательными симптомами;
• с соматосенсорными или специфическими сенсорными проявлениями;
• с вегетативными симптомами;
• с психическими проявлениями.

1. Сложные парциальные припадки (с нарушением сознания):

• начинаются как простые парциальные припадки и прогрессируют к потере сознания;
• без дополнительных проявлений;
• с симптомами, как при простых парциальных приступах;
• с автоматическими действиями.

1. Приступы с нарушением сознания с самого начала:

• без других проявлений;
• выражающиеся как простой парциальный приступ;
• с автоматизмами.

1. Парциальные припадки с вторичной генерализацией:

• простой парциальный приступ, переходящий в генерализованный;
• сложный парциальный приступ, который затем становится генерализованным;
• простой парциальный приступ, который переходит в сложный с последующей генерализацией.

1. Абсансы:

• типичные абсансы;
• атипичные абсансы.

1. Миоклонические приступы.
2. Клонические приступы.
3. Тонические приступы.
4. Тонико-клонические приступы.
5. Атонические приступы (астатические).

Симптомы эпилепсии

Парциальные приступы могут проявляться в любом возрасте и характеризуются сокращением отдельных групп мышц – при этом человек выполняет небольшие движения кистями, может издать нечленораздельные звуки. Также могут наблюдаться нарушения чувствительности в конкретных зонах тела.

При простых парциальных приступах сознание в большинстве случаев остается ясным, а при сложных – происходит его искажение.

Во время приступа пациент может на 1-2 минуты потерять связь с действительностью, не осознавая обращенную к нему речь и иногда активно противодействуя попыткам помочь. После завершения приступа больной не помнит о его ходе.

Парциальные приступы могут проявляться двигательными симптомами, при которых судороги фиксируются в строго определенных областях (например, в большом пальце руки или на лице) и могут продолжаться до нескольких часов. Судороги могут начинаться локально, а затем охватывать другие части тела (палец — запястье — предплечье). Приступы могут проявляться в виде непроизвольных поворотов головы и туловища или кратковременных остановок речи.

При парциальных припадках с вегетативными симптомами наблюдаются резкие сердечные ритмы, потливость, страх.

Приступы с сенсорными проявлениями могут проявляться покалываниями в четко заданной зоне, визуальными (вспышки света), звуковыми ощущениями, внезапными головокружениями и пр.

Приступы с психическими явлениями могут включать внезапную утрату способности воспринимать или произносить речь, возникновение навязчивых идей, чувства déjà vu, галлюцинации.

Сложные парциальные припадки могут быть связаны с изменением сознания в самом начале или в ходе приступа. Больной может осознавать, что происходит нечто необычное, но при этом интерпретирует это как сон.

Изменения сознания могут быть единственным признаком сложных парциальных припадков или дополнением к другим симптомам (искажение восприятия времени, потеря памяти, навязчивые мысли, галлюцинации, страх и пр.).

Генерализованные приступы предполагают вовлечение обоих полушарий мозга и в большинстве случаев сопровождаются потерей сознания. Они могут начинаться с ауры (непроизвольные движения, зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации). Затем пациент может вскрикнуть, потерять сознание и упасть, после чего начинаются судороги, во время которых возможно прикусить язык, появление пены изо рта и непроизвольное мочеиспускание. После окончания приступа пациент не помнит о его происходящем, однако может испытывать головную и мышечную боль.

К генерализованным приступам относятся тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, атонические приступы и абсансы.

Тонические судороги представляют собой резкие и долгие сокращения мышц, при которых конечности или всё тело застывают в несвойственном положении.

Клонические судороги характеризуются нерегулярными кратковременными сокращениями, при которых быстро чередуются фазы сокращения и расслабления мышц.

Атонические приступы выражаются в быстрой потере сознания с внезапной утратой мышечного тонуса и подобным же быстро восстановлением. Уменьшение тонуса может быть локальным, касающимся определенной части тела (конечности, челюсти, головы), или обширным, что приводит к падениям без предварительных миоклонических или тонических признаков.

Генерализованные тонико-клонические приступы характеризуются чередованием тонической фазы, когда все мышечные группы напряжены, и клонической, во время которой происходит ритмическое сокращение мышц, на фоне потери сознания.

Генерализованные миоклонические приступы представляют собой быстрые, асинхронные подергивания мышц, состоящие из непроизвольных сокращений отдельных мышечных групп. Они могут затрагивать не все группы мышц, но всегда симметричны.

Простой абсанс – это непроизвольное, кратковременное (до 15–20 секунд) выключение сознания, которое происходит внезапно и периодически повторяется. При этом нет других видимых проявлений или нарушений. После выхода из приступа пациент не ощущает недомогания или замешательства, и во время самого приступа может продолжать начатые действия (например, играть, писать, читать).

Сложный абсанс характеризуется тем, что отключение сознания сопровождается видимыми клиническими симптомами (тремор всего тела или миоклоническими подергиваниями отдельных мышц, неподвижностью, синхронными движениями и прочими).

Эпилептический статус развивается спонтанно, когда судороги следуют друг за другом и продолжаются около 30 минут.

Клинически выделяют четыре вида эпилептического статуса:

• регулярные припадки с тонической и клонической фазами, сопровождающиеся полной потерей сознания;
• регулярные повторяющиеся отдельные сокращения определенных мышечных групп, только тонические или только клонические судороги с полной потерей сознания;

Эпилепсия: факторы, проявления и диагностика

• непрекращающиеся судороги отдельной группы мышц, которые могут происходить даже при сознании;
• периодические эпилептические припадки без мышечного напряжения, но с полным нарушением сознания.

Установление диагноза эпилепсии

Диагностика основывается на совокупности симптомов, типичных для эпилепсии, а также на сведениях, получаемых от пациента касательно истории болезни, и результатах различных лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на эпилепсию врач уточняет следующие аспекты:

• продолжительность заболевания;
• наличие случаев эпилепсии среди ближайших родственников;
• предшествующие обращения к медикам по поводу судорог и информация о проведенных исследованиях;
• сопутствующие недуги для оценки дополнительных рисков;
• принимаемые на момент обращения к врачу медикаменты.

Общее клиническое исследование крови, включающее анализ уровня гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также расчёт гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и скорость оседания эритроцитов (при наличии патологических изменений).

Причины возникновения эпилепсии у взрослых

Эта болезнь возникает в результате нарушения функционирования сложной сети нейронов, которые обмениваются информацией через синапсы. Нейроны используют нейротрансмиттеры для передачи сигналов. В качестве главного возбуждающего нейромедиатора в мозге выступает глутамат, тогда как основным тормозным сигналом является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).

В здоровом мозге соблюдается баланс между возбуждающими и тормозными факторами. При эпилепсии это равновесие нарушается, что приводит к гипервозбудимости нейронных цепей. Генетические факторы играют важную роль в развитии эпилепсии.

Некоторые генетические изменения могут влиять на работу ионных каналов, критически важных для генерации и распространения электрических импульсов. Например, мутации в натриевых или кальциевых каналах могут повышать возбудимость нейронов, что ведет к склонности к судорожной активности.

Кроме генетических факторов, также существуют структурные изменения в мозге, которые могут способствовать патогенезу эпилепсии. Черепно-мозговые травмы, инсульты и аномалии развития могут повреждать мозговое вещество, образуя так называемые эпилептогенные очаги.

Эти зоны становятся гипервозбудимыми из-за изменений в нейронных связях и локальной микроокружении. Изменения в биохимии Важны для развития эпилепсии. Например, сбой в регуляции ГАМКергической сигнализации снижает ингибирующую активность по отношению к возбудимым нейронам, что увеличивает вероятность судорог.

Нарушения в экспрессии нейропептидов и воспалительных медиаторов усугубляют этот дисбаланс. В некоторых случаях воспалительные процессы в мозге приводят к выбросу цитокинов, которые оказывают влияние на нейронную возбудимость и способствуют возникновению судорог. Распространение патологической возбудимости способствует развитию эпилепсии у взрослых. После приступа аномальная синхронная активация нейронов может пройти по всему мозгу, вызывая генерализованный или фокальный пароксизм, который впоследствии может иметь вторичную генерализованную форму. Это распространение зависит от структуры соединения нейронных цепей и от наличия тормозных промежуточных нейронов, способных ограничивать или распространять активность.

Факторы риска

• Возраст. Эпилепсия может развиться в любом возрасте, но чаще всего её диагностируют у детей и пожилых людей. У детей это иногда связано с нарушениями развития, у пожилых — с возрастными изменениями или заболеваниями.
• Травмы головы. Травмы черепа в результате аварий, падений или спортивных травм могут спровоцировать эпилептические приступы.
• Инсульт. Нарушение кровообращения в мозге может привести к его повреждению, что иногда вызывает судороги и эпилепсию, особенно у пожилых людей.
• Опухоли мозга. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут стать причиной судорожной активности.
• Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания, такие как менингит или энцефалит, затрагивают центральную нервную систему и могут вызывать эпилепсию у взрослых.
• Развитие нарушений. Детский церебральный паралич, расстройства аутистического спектра и остальные проблемы с умственным развитием могут быть факторами риска.
• Метаболические заболевания. Нарушения, влияющие на метаболизм или химический баланс мозга, могут увеличить риск эпилептических приступов.
• Злоупотребление психоактивными веществами. К этой группе относятся алкоголь, наркотики и некоторые медикаменты.
• Пренатальные факторы. Осложнения во время беременности, такие как инфекции, токсичное воздействие или кислородное голодание, увеличивают вероятность эпилепсии.

В некоторых случаях невозможно точно определить причины заболевания. У значительного числа взрослых пациентов диагностируют идиопатическую эпилепсию, которая не связана с конкретным заболеванием или фактором риска.

Симптоматика эпилепсии у взрослого человека

Одним из наиболее явно выраженных проявлений заболевания является генерализованный тонико-клонический приступ. При данном типе эпилептического припадка человек сначала теряет сознание и сталкивается с патологическими сокращениями мышц. Эта стадия называется тонической. Затем следуют ритмичные подергивания (клоническая фаза).

Пациент падает и теряет контроль над телом, включая мочевой пузырь. После завершения припадка наступает постиктальное состояние, которое проявляется спутанностью сознания, усталостью и общей дезориентацией. Этот процесс восстановления может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно пациенты не помнят о пережитом приступе.

Другой распространённый вид припадка у взрослых – фокальный, который может быть простым или сложным. При простых фокальных эпизодах человек сохраняет сознание и испытывает необычные ощущения, такие как покалывание на коже или изменения вкуса и обоняния. В одной части тела возможны непроизвольные движения или подергивания.

Сложные фокальные приступы подразумевают изменение сознания. В таких случаях человек теряет связь с окружающей действительностью и перестает реагировать на внешние раздражители. Часто наблюдаются повторяющиеся действия, например, человек может причмокивать или теребить одежду. Воспоминания о произошедших событиях тоже обычно отсутствуют.

Пациенты с эпилепсией также испытывают разнообразные психологические симптомы. Тревога и депрессия встречаются довольно часто, отчасти из-за трудностей, связанных с хроническим заболеванием и возможной стигматизацией в обществе. Некоторые взрослые отмечают появление аур, которые являются сенсорными или эмоциональными проявлениями перед приступом. Эти ощущения могут быть выражены в виде дежавю или внезапного страха, а также ощущения неминуемой угрозы.

Частота и степень тяжести приступов варьируются у людей с эпилепсией. У одних они случаются часто, в то время как у других – максимум раз в год. Непредсказуемость приступов вносит значительные изменения в образ жизни, так как пациентам необходимо избегать определённых видов деятельности, например, вождения автомобиля или плавания, ради собственной безопасности.

Почему возникают эпилептические проявления у детей?

Дети являются наиболее распространённой категорией пациентов с диагнозом эпилепсия. Симптомы могут проявиться сразу после рождения, в младшем школьном или подростковом возрасте.

При этом резкое возникновение болезни у ребёнка, при здоровых родителях, ставит их в недоумение: что могло стать причиной эпилептического приступа у их малыша?

Неврологи считают, что в возникновении ранних приступов, помимо генетической предрасположенности, значительную роль играют:

• аномалии в развитии мозга;
• травмы, произошедшие в раннем детстве;
• осложнения во время родов;
• инфекционные болезни, затронувшие мозг;
• сосудистые заболевания, способствующие изменениям в мозговом кровообращении.

Недостаток кислорода в мозге, вызванный сжатием сосудов пуповиной или последствиями прохождения головки ребенка через узкий таз роженицы, также имеет негативное влияние.

Указанные причины могут быть также факторами, способствующими приступам эпилепсии и у взрослого населения, однако это не исчерпывающий список.

Сон

Состояние сна также может стать триггером возникновения эпилептических проявлений. У значительного числа людей, чаще всего в детском возрасте, наблюдаются ночные или сонные приступы, в то время как в состоянии бодрствования они не проявляются. Эти приступы возникают в фазе быстрого сна и могут проявляться в виде судорог, подергиваний, закатывания глаз, непроизвольного мочеиспускания.

Исследования о причинах ночных приступов продолжаются, и установить зависимость между прогрессированием или регрессом симптомов и внешними факторами пока не представляется возможным.

Даже при наличии медикаментоозначения, у некоторых пациентов симптомы могут исчезнуть в определённом возрасте, а у третьих пациентов они могут начать проявляться в дневное время.

Хронический недосып негативно влияет на функционирование мозга. Это явление может привести к эпилептическим приступам у молодежи и студентов, принимающих за правило ночной образ жизни.

Эпилепсия

Со временем, на фоне нарушения сна, организм, особенно мозг, истощается настолько, что имеющаяся предрасположенность к приступам может проявиться вновь.

В большинстве случаев, если заболевание возникло по указанной причине, симптомы исчезают достаточно быстро после восстановления нормального режима сна.

Типы эпилептических приступов

Приступы классифицируют на две главные категории — фокальные и генерализованные.

Фокальный приступ возникает в результате дисфункции определённого участка мозга. Он обычно начинается с так называемой ауры — особенностей восприятия, которые могут включать беспокойство, изменение вкусов и запахов, головокружение, повышение температуры и дежавю.

Эти приступы делятся на простые (с сохранением сознания) и сложные (с кратковременной потерей памяти). В обоих случаях человек с эпилепсией может испытывать неконтролируемый гнев, страх или тревогу, сталкиваться с галлюцинациями, ощущать звон в ушах или непривычные вкусовые ощущения, а также испытывать жжение и зуд. Во время припадка он может непроизвольно двигать конечностями, наклонять или поворачивать голову, изрекая бессвязные слова.

Генерализованный приступ возникает, когда оба полушария мозга оказываются задействованы, что приводит к разнообразным симптомам. В отличие от фокального, генерализованный приступ начинается неожиданно и не сопровождается аурой.

Генерализованные приступы можно разделить на следующие виды:

• абсансы — разновидность эпилептических приступов, не сопровождающихся судорогами. Они могут быть типичными или сложными. Типичный абсанс проявляется в том, что человек останавливается, его взгляд становится тусклым и он не реагирует на окружающее. В сложных абсансах могут наблюдаться закатывание глаз и автоматические движения языком и конечностями. Сознание возвращается через несколько секунд, и пациент не помнит о произошедшем. Эти припадки чаще встречаются у детей и подростков и могут повторяться десятки раз в день;
• миоклонические приступы — это кратковременные непроизвольные сокращения мышц тела;
• атонические приступы — характеризуются внезапным расслаблением мышц, что может привести к падению и травмам;
• клонические приступы — проявляются быстрым и нерегулярным сокращением мышц, при которых пациент может быстро моргать и осуществлять непроизвольные движения;
• тонические приступы — представляют собой резкие и продолжительные сокращения мышц, в результате которых тело принимает изогнутую позу;
• тонико-клонические приступы — характеризуются чередованием двух фаз. В тонической фазе тело окостеневает, возможно крик и замедление дыхания, а в клонической фазе происходят судороги с подёргиванием конечностей, возможно выделение пены изо рта и неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Длительность такого приступа обычно составляет несколько минут.

Приступы могут возникать без видимых причин, однако иногда их могут спровоцировать яркие мигающие огни, громкая музыка, резкие звуки, температурные колебания или эмоциональное напряжение.

Такие симптомы, как головная боль, кратковременная потеря памяти, спутанность мыслей и отсутствие концентрации, могут свидетельствовать о наличии эпилепсии.

Классификация эпилепсии

Эпилепсия делится на идиопатическую (врождённую), симптоматическую (приобретённую) и криптогенную (с неясной причиной). В первом случае отсутствуют органические изменения мозга и имеется наследственная предрасположенность. Во втором, припадки связаны с органическим повреждением мозга, такими как опухоли, травмы или инсульты. Криптогенная эпилепсия остается одной из самых сложных для диагностики патологий ЦНС.

Классификация заболевания осуществляется в зависимости от причин и характеристик приступов.

По типу приступов:

• фокальная эпилепсия;
• генерализованная;
• комбинированная (сочетает в себе признаки обоих типов);
• неуточнённая.

По причинам возникновения:

• эпилепсия, вызванная генетическими факторами и наследственными заболеваниями;
• заболевание, связанное с структурными нарушениями мозга из-за травм, инсультов или опухолей;
• метаболическая эпилепсия, возникающая в результате обменных расстройств, таких как нарушения аминокислотного обмена;
• инфекционная эпилепсия, возникающая после заболеваний, таких как менингит или вирусный энцефалит;
• иммунные эпилепсии, возникающие при аутоиммунных заболеваниях;
• с неустановленной причиной.

Классификация эпилепсии включает несколько этапов:

1. Определение типа приступа (генерализованный, фокальный или с неясным началом).
2. Определение типа эпилепсии (фокальная, генерализованная, комбинированная или неуточнённая).
3. Установление эпилептического синдрома.
4. Определение причины расстройства.

Диагностика эпилепсии

Современные медицинские технологии обеспечивают точное установление, страдает ли пациент от эпилепсии или его приступы связаны с другим заболеванием. Наиболее точным методом диагностики является инструментальное обследование. Врач может назначить:

• ЭЭГ (электроэнцефалографию), что позволяет отразить функциональную активность мозга. В случае подозрения на эпилепсию может быть рекомендован ночной ЭЭГ-видеомониторинг для определения источника пароксизмов.
• КТ и МРТ головного мозга, которые являются визуальными диагностическими методами, помогающими выявить патологии и оценить их.

Кроме инструментального обследования, врач может предложить лабораторную диагностику для определения наилучшей тактики лечения. Общие и биохимические анализы крови позволяют оценить состояние организма и влияние других факторов. Для выявления генетических аномалий могут проводиться:

• молекулярный скрининг на микроделеции/микродубликации хромосом;
• генодиагностика синдромов Мартина-Белла или Шерешевского-Тернера.

Важным этапом является сбор анамнеза. Общение с пациентом позволяет врачу выяснить подробности о начале и развитии заболевания, а также о чертах приступов и наличии наследственной предрасположенности.

Нейропсихологическое тестирование применяется для оценки когнитивных функций пациента.

Лечение и профилактика эпилепсии

Основным методом считается терапия с использованием медикаментов, направленная на предотвращение приступов. Лечение подбирается индивидуально и должно проводиться на протяжении длительного времени. Статистические данные показывают, что эффективность такой терапии достигает 69%, что способствует значительному снижению частоты и тяжести приступов.

В терапии эпилепсии у взрослых ключевую роль играют антиконвульсанты, такие как карбамазепин, топирамат и вальпроат. Их задача — прекратить припадки и предотвратить их повторение. Дозировку и препарат выбирает только врач. Также часто назначаются дополнительные препараты для коррекции сопутствующих психических расстройств.

Ещё одним подходом к лечению является хирургическая операция, которая может быть осуществлена в случае наличия опухолей, аневризм или кровоизлияний, вызывающих симптомы эпилепсии.

Хирургическое вмешательство оправдано В ситуациях, когда консервативные методы не работают или существует угроза жизни. Операция может заключаться в удалении или изоляции участка мозга, ответственного за приступы.

Первичная профилактика направлена на исключение возможных внешних факторов, например:

• предотвращение черепно-мозговых травм;
• аккуратное ведение родов без гипоксии и родовых травм;

Предотвращение заболеваний у детей

• своевременное понижение температуры у ребёнка для предотвращения лихорадки, которая может вызвать фебрильные судороги.

Для снижения риска заболевания специалисты советуют поддерживать здоровый образ жизни:

• уменьшать влияние стресса и переутомления;
• обеспечивать полноценный сон;
• вовремя лечить любые инфекционные и воспалительные процессы;
• избегать отравлений, включая алкогольные и наркотические;
• соблюдать нормальный индекс массы тела;
• регулярно заниматься спортом и больше проводить времени на свежем воздухе.

Преимущества клиники

«Чудо Доктор» предлагает:

• Опытных специалистов. В нашем коллективе работают высококвалифицированные профессионалы, включая кандидатов медицинских наук с опытом работы более 10 лет. Они помогают выявлять причины заболевания и подбирать наиболее эффективное лечение для достижения ремиссии.
• Современное оборудование. В нашем центре имеется собственная лаборатория и все необходимые средства для проведения инструментальной диагностики: ЭЭГ, КТ и МРТ.
• Конфиденциальность. Мы строго соблюдаем этические нормы. Вся информация, предоставленная вами врачу, остаётся только между вами и специалистом.
• Актуальная медицинская терапия. Мы используем только проверенные препараты, эффективность и безопасность которых подтверждены надлежащими клиническими испытаниями.