Психоз и невроз — это два разных типа психических расстройств, характеризующихся различными симптомами и степенью тяжести. Психоз, как правило, сопровождается потерей связи с реальностью, что может проявляться в делирии, галлюцинациях или бреде. Пациенты в состоянии психоза часто не осознают свою болезнь и могут вести себя неадекватно.
В отличие от психоза, невроз проявляется в виде тревоги, фобий или депрессии, но при этом сохраняется критическое восприятие реальности. Люди с неврозом осознают свои проблемы и могут обсуждать их, что позволяет им искать пути решения и помощи. Таким образом, основное отличие заключается в степени нарушения восприятия реальности и осознания своего состояния.
Психоз, невроз, неврастения
Заболевания
В условиях избытка информации, постоянного стресса и безумного ритма жизни проблемы, связанные с психическим здоровьем, становятся крайне актуальными.
Психическое здоровье — это неотъемлемая часть общего состояния организма, о которой некогда рассуждали древние врачи. Однако реалии современной жизни сильно увеличивают нашу подверженность различным психическим расстройствам, которые не делают различий между возрастом или полом человека.
В настоящее время нарушения психического здоровья занимают второе место по распространенности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здоровья, более 560 миллионов людей по всему миру страдают от различных психических расстройств. Каждый второй на Земле может столкнуться с этой проблемой в течение жизни.
Среди современных людей часто встречаются серьезные психоэмоциональные расстройства, включая неврозы и психозы.
Постановка диагноза и лечение невроза
Постановка диагноза и лечение невроза
Постановка диагноза и лечение невроза
Суть невроза и психоза
Мы часто используем термины вроде «истеричка», «неврастеник» или «психопат», не осознавая, что это медицинские термины, и зачастую обзываем ими людей. Однако за такими словами не стоит ничего смешного.
Невроз
Если говорить о неврозе, его можно описать следующим образом:
- Это состояние нервного истощения, хроническое расстройство, которое может возникнуть вследствие стресса или психической травмы.
- Личность пациента, страдающего неврозом, как правило, не претерпевает серьезных изменений. Он остается критичным по отношению к своему состоянию и может контролировать свои действия.
- Невроз проявляется через вегетативные, соматические и эмоциональные расстройства.
- Это заболевание обратимо (поддается лечению).
Наиболее часто встречаемые виды невроза:
- неврастения (астенический невроз, синдром физической усталости);
- истерия (истерический невроз);
- различные фобии и навязчивые состояния (обсессивно-компульсивный невроз).
Одной из ключевых причин невроза является стресс в самом широком смысле — от детских травм до профессиональных неудач или эмоциональных всплесков.
По статистике, около 10-20% населения страдают от неврозов, тогда как примерно 5% людей сталкиваются с психозами.
Психоз
Что касается психоза, следует отметить следующее:
- Это психическое расстройство, проявляющееся неадекватным поведением и нетипичной реакцией на окружающую действительность.
- Сопровождается психическими отклонениями, включая нарушения восприятия (галлюцинации, бредовые идеи).
- Оно может развиваться незаметно и быть следствием заболеваний эндокринной и нервной систем.
- Психоз способен кардинально изменять личность пациента.
- Это заболевание трудно поддается лечению.
Психозы подразделяются на:
- эндогенные, возникающие по внутренним причинам (психические расстройства наследственного характера, соматические болезни);
- экзоорганические, вызванные внешними факторами или повреждениями головного мозга (травмы, опухоли и т. д.).
К эндогенным психозам относятся:
- маниакально-депрессивный психоз;
- сенильный (возрастной);
- аффективный;
- шизофренический;
- эпилептический;
- симптоматический психоз и др.
Экзогенные психозы включают:
- реактивный острый психоз;
- интоксикационный;
- инфекционный;
- алкогольный психоз и др.
БОС-терапия в диагностике и лечении психозов
БОС-терапия в диагностике и лечении психозов
БОС-терапия в диагностике и лечении психозов
Что такое невроз: психическое заболевание, невротическое расстройство или промежуточное состояние?
Необходимо отметить, что термин «невроз» в зарубежной, особенно в американской психиатрии, практически не употребляется. Аналогичные процессы происходят и в отечественной психиатрии. Тем не менее, в народном восприятии понятие невроза продолжает активно использоваться и связывается с различными негативными психическими состояниями.
Статистика показывает, что 20-30% жителей городов и 10-15% сельского населения сталкиваются с теми или иными формами неврозов. Невротические расстройства составляют около четверти всех психических заболеваний. Они чаще проявляются у женщин и детей, и возникают у них в более тяжелой форме.
С научной точки зрения невроз (или невротическое расстройство) представляет собой группу расстройств, имеющих психогенную природу и обратимый характер, не сопровождающиеся глубокими изменениями в психике.
Психогенные состояния происходят по причине внутренних и внешних факторов, способствующих возникновению психологической травмы или стресса.
Термин «невроз» был введен в медицинскую практику в 1776 году шотландским врачом Уильямом Калленом. Интересно, что это понятие применяется не только в медицине, но и в биологии для обозначения функциональных нарушений нервной системы. Установлено, что не только люди, но и высшие животные могут страдать от неврозов.
По Международной классификации болезней (МКБ-10) невротические расстройства, связанные со стрессом, входят в категорию психических расстройств. В данной классификации между неврозами и психозами нет четкого деления, однако эта градация активно используется в современной практике.
Основные отличия неврозов и психозов заключаются в следующем:
• При неврозах люди осознают свое состояние, критично к нему относятся и могут контролировать свои действия, в то время как при психозах наблюдается разрыв с реальностью, бред и галлюцинации. Между ними существует также промежуточное состояние, проявляющееся в дезорганизации психики, что иногда затрудняет различие.
• Невротические расстройства не имеют физиологической основы, хотя могут проявляться симптомами соматических заболеваний и выраженными психическими симптомами. В отличие от психозов, тут отсутствуют психотические признаки и изменения в личности в сторону деградации.
• Психологические факторы всегда играют ведущую роль в возникновении невроза. Это могут быть как внешние причины (конфликты на работе, неудачи в личной жизни), так и внутренние, спрятанные внутри человека конфликты между его желаниями и собственными запретами.
Кроме того, предрасполагающими факторами для развития неврозов могут быть:
• Психологические — особенности характера, условия воспитания, социальные взаимодействия, завышенные ожидания и самооценка.
Некоторые виды неврозов и их симптомы
• Биологические — нарушения в функционировании нейромедиаторов, которые могут повышать уязвимость человека к стрессу и психологическим травмам. Это может быть как наследственным, так и приобретенным.
Как классифицируются неврозы, их симптомы и основные признаки?
Различают несколько видов неврозов:
• Тревожные расстройства и фобии, выражающиеся в усиленной тревожности, панических атаках и необоснованных страхах. В этом типе невроза выделяется три стадии:
На первой стадии страх возникает только в действительно опасных ситуациях, на второй — в процессе размышлений о возможности повторения подобного события, на третьей — даже при упоминании ситуаций, связанных с фобией. В симптоматике преобладают различные страхи, например, боязнь заболеваний (канцеро-, сифило- или спидофобия), что может привести к ипохондрии. Распространенные фобии включают клаустрофобию (боязнь замкнутых пространств) и агорафобию (страх открытых пространств и толпы).
• Обсессивно-компульсивные расстройства, проявляющиеся в навязчивых мыслях, действиях или воспоминаниях, которые осознаются индивидом как чуждые и неприятные. Пациенты не могут справиться с ними самостоятельно. Эта форма невроза чаще встречается у чувствительных и тревожных людей, склонных к самоанализу.
Навязчивые мысли могут принимать различные формы, например, счёт шагов, наблюдение за проезжающими автомобилями определённых цветов, циклические попытки разрешить бессодержательные вопросы, такие как: «почему в одном слове больше букв, чем в другом». Особенно тяжело воспринимаются настойчивые мысли о совершении действий, которые считаются неприемлемыми, например, желание раздеться в общественном месте, выразиться грубой лексикой или причинить вред близкому человеку. Ощущение принуждения к повторениям (компульсии) может доходить до крайностей —, например, мытьё рук по сто раз в день, бесконечные возвращения в дом для проверки работы техники или закрытия дверей. Также могут быть ритуалы, например, многократный взгляд в зеркало перед выходом или выполнение других странных действий, без которых человек не может покинуть дом, надеясь, что это предотвратит неприятности.
• Истерические реакции, известные также как конверсионные расстройства, проявляются в изменениях в чувственных (сенсорных) восприятиях, нарушениях двигательной активности и вегетативных функциях, потере памяти и других симптомах. Женщины более подвержены этим состояниям. Признаки невроза у дам разнообразны и изменчивы, что делает их схожими с многими физическими заболеваниями. Истерией часто называют «великой симулянткой».
Наиболее предрасположены к ней люди с чрезмерно лабильной или инфантильной психикой. Истерическое расстройство характеризуется постоянным стремлением быть в центре внимания, занимать ведущие роли в кругу близких и доминировать над окружающими. Истерические личности часто отличаются повышенной эмоциональностью, непостоянством в настроении, склонны к преувеличению значимости своей роли и театральным манерам. У людей вокруг создаётся впечатление, что истерик наслаждается своей болезнью, подчеркивая её и стремясь привлечь внимание. Самое крайнее проявление истерии — истерический припадок, напоминающий эпилепсию.
• Соматоформное расстройство, или соматическое дистресс-расстройство, связано с появлением симптомов физической болезни при отсутствии самого заболевания. В данном случае признаки невроза, как правило, напоминают симптомы какого-либо заболевания.
Отличительной особенностью такого невроза является мучительная фиксация пациента на соматических проявлениях, которые усугубляются при взаимодействии с медперсоналом и не поддаются переубеждению, даже если имеются отрицательные результаты клинических и лабораторных исследований. Больной будет твёрдо уверен в наличии у него болезни и игнорировать любые противоречия, постоянно инициируя новые, часто бесполезные и затратные обследования.
Симптомы этого расстройства отличаются длительностью и изменчивостью. Например, вместо вегетососудистой дистонии может появиться гипертония, тахикардия может перейти в аритмию, а к желудочным болям могут добавиться кишечные спазмы.
Обычно наблюдаются множественные симптомы, например, мигрирующая боль по всему телу, невроз в сочетании с головокружением, мигренью или нестабильным артериальным давлением. Частой является вегетативная дисфункция в сердечно-сосудистой, дыхательной системах и ЖКТ. Это в значительной степени ухудшает качество жизни пациента и его окружения. В клинической практике почти каждый четвертый пациент жалуется на симптомы, не подтверждённые диагнозом.
• Неврастения — это состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, головными болями при умственной активности, невозможностью полностью расслабиться и проблемами со сном. Этому состоянию стоит уделить особое внимание из-за его актуальности и влияния на умственные способности и работоспособность.
Симптомы этого состояния разнообразны, однако для большинства пациентов характерны схожие проявления. Расстройство развивается постепенно:
• На первом этапе отмечаются вегетативные расстройства, при этом преобладает тахикардия даже при малом физическом напряжении, повышенная потливость, нарушение кровообращения в конечностях, плохой сон и снижен appetite. Зрительная чувствительность значительно возрастает, и человек не может спокойно воспринимать даже рассеянный свет, закрывая окна тяжёлыми шторами и оставаясь в полумраке. Также может возникать внезапное чувство голода от привлекательных запахов и даже простых упоминаний о еде. Иногда крайними проявлениями повышенной чувствительности становятся сильные головные боли.
• На втором этапе начинается развитие сенсомоторных нарушений, усиливается реакция на ощущения из внутренних органов. Чувствительность к температурным изменениям становится чрезмерной — сильный озноб в холодную погоду и чрезмерное потоотделение в жару. Сталкиваются с шумом в ушах, возникают ощущения работы сердца и желудка, которые обычно не воспринимаются. Сигналы от организма становятся настолько интенсивными, что держат человека в постоянном напряжении и заставляют его беспокойно реагировать на любые изменения.
• На третьем этапе неврастении присоединяются аффективные расстройства, проявляющиеся в колебаниях настроения и чрезмерной реакции даже на малозначительные события. Люди начинают легко обижаться, становятся плаксивыми и раздражительными, любое мелкое неудовольствие становится причиной волнений и переживаний. У некоторых эта раздражительность перерастает в вспыльчивость и гнев. Фактически, происходит разбалансировка нервной и эмоциональной регуляции, что приводит к ухудшению интеллектульных способностей, внимательности и понимания абстрактных понятий.
В зависимости от этиологического фактора различают два типа неврастенического расстройства:
• Невроз истощения нервной системы в результате постоянных значительных нагрузок.
• Реактивные неврозы, которые возникают из-за психологической травмы (острой или хронической).
Выделяют две формы неврастении:
• Гиперстеническая, для которой характерны повышенная раздражительность, усиленная чувствительность к внешним раздражителям, мышечное напряжение и ухудшение концентрации внимания.
• Гипостеническая, проявляющаяся в быстрой утомляемости, постоянном чувстве усталости, снижении работоспособности, физической слабости.
Неврастеническое состояние может осложняться присоединением других невротических симптомов, таких как истерические реакции, навязчивые страхи и сомнения, соматические проявления и другие.
Чем невроз отличается от психоза
Психоз — это серьёзное психическое заболевание, при котором изменяется восприятие реальности, активность и даже личность пациента. Такие больные нуждаются в постоянном медикаментозном лечении. Невроз же является обратимой проблемой, требующей, возможно, медикаментов только на начальном этапе, затем терапия становится психотерапевтической.
При психозах происходят искажения в психике, тогда как при неврозе наблюдаются нарушения в эмоциональной сфере и вегетативной нервной системе, проявляющиеся нестабильностью эмоций. Страдающие психозами нуждаются в помощи психиатра, а лечением неврозов занимаются психотерапевты.
Пациенты с неврозом понимают свою проблему и воспринимают её критично. В отличие от них, люди с психозом не осознают наличие у себя болезни. Страдающие неврозом редко обращаются к психотерапевтам, предпочитая решать проблемы самостоятельно. Без своевременного лечения невроз может прогрессировать.
Иногда невроз может перерастать в психоз.
Методы лечения психозов и неврозов
Методы лечения психозов и неврозов
Наиболее надёжным способом терапии психозов является медикаментозная терапия. Психиатры индивидуально подходят к выбору средств и их дозировок для каждого пациента, принимая во внимание возраст, пол и наличие других заболеваний. Врачи стараются наладить продуктивное сотрудничество с пациентом, внушая ему надежду на выздоровление и уверенность в эффективности лечения при соблюдении всех назначений.
В Юсуповской больнице отношения между врачом и пациентом строятся на доверии. Это обеспечивается соблюдением врачебной тайны и анонимности лечения. Применение препаратов сочетается с социальными реабилитационными программами, которые помогают пациентам освоить социальные навыки и навыки, необходимые для повседневной жизни, такие как управление финансами, пользование общественным транспортом и совершение покупок.
Для пациентов с психозами часто используется вспомогательная психотерапия, направленная на улучшение их самооценки, особенно для тех, кто чувствует себя неполноценными из-за своего состояния или отрицает его наличие.
Основными средствами для лечения психозов являются нейролептики или антипсихотические препараты. В современной практике психиатры предпочитают нейролептики нового поколения — атипичные антипсихотики, которые более эффективны и лучше воспринимаются пациентами. К ним относятся:
- Рисполепт (рисперидон);
- Зипрекса (оланзапин);
- Сероквель (кветиапин);
- Азалептин (лепонекс).
Психозы имеют тенденцию к длительному течению и частым рецидивам. Поэтому лечение таких пациентов подразумевает поддерживающую терапию. В случае первого эпизода психоза пациенту предписывается применение низких доз медикаментов в течение одного или двух лет для профилактики. Если возникают повторные обострения, специалист может увеличить продолжительность приема препаратов до 3-5 лет. При хроническом течении заболевания поддерживающая терапия может продолжаться неопределенно долго.
Стабильный и организованный образ жизни способствует снижению частоты рецидивов психозов и оказывает эффективное терапевтическое воздействие. Это включает:
- Сбалансированное питание;
- Регулярные физические нагрузки;
- Разумные перерывы для отдыха;
- Отказ от употребления спиртных напитков и наркотиков;
- Соблюдение распорядка дня;
- Регулярный прием назначенных доктором препаратов.
Для предотвращения обострений психоза медики рекомендуют пациентам не прекращать прием поддерживающих препаратов преждевременно, следовать установленной терапии, избегать эмоциональных стрессов, физических нагрузок, острых респираторных заболеваний, перегревов, интоксикаций и резких изменений климатических условий.
Основной задачей терапии неврозов является помощь врачу в повышении способности пациента к активной борьбе с недугом и осознанию управления своей психической саморегуляцией. Для лечения начального этапа неврозов используются седативные средства и транквилизаторы.
К седативным препаратам относят средства на основе мелиссы, валерианы и зверобоя, такие как гелариум гиперикум и дормиплант. Транквилизаторы — это психофармакологические лекарства, которые уменьшают уровень тревоги, страхи и эмоциональное напряжение. Кроме того, транквилизаторы могут иметь гипнотическое, миорелаксирующее и противосудорожное действие. В лечении неврозов часто применяются небензодиазепиновые транквilizаторы, такие как тенотен, фенибут и атаракс.
Патогенетическая или личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия при неврозах может осуществляться в двух основных форматах — индивидуальном и групповом. Для коррекции невротических расстройств также находят свое применение методы рефлексотерапии.
Ключевые различия
При неврозах личность пациента, как правило, не претерпевает серьезных изменений. Человек способен критически оценивать:
- свою личность;
- свои действия;
- состояние здоровья.
Этот аспект считается одним из показателей психической стабильности. Такие люди могут контролировать свои действия.
В отличие от этого, при психозах наблюдаются патологические изменения личности пациента. Им сложно управлять своими поступками, и часто они не осознают их полностью.
Дополнительно врачи отмечают, что при психозах у пациентов проявляются психические расстройства, в то время как при неврозах обычно наблюдаются физические недомогания. В случае невроза эти симптомы обратимы. Однако лечение психозов требует значительно больших усилий. Часто пациенты не осознают себя больными.
Симптоматика и диагностика
Невротические расстройства имеют свою характерную клиническую картину. Прежде чем установить такой диагноз, врач должен оценить физическое состояние пациента.
Физические проявления
Тело и психика функционируют в единстве. Психическое состояние находит свое выражение в физических симптомах — болях в различных областях (желудок, голова, сердце и т. д.), учащенном сердцебиении, повышенной потливости, головокружении, нарушении координации, колебаниях давления. Пациент может сталкиваться с проблемами со сном, его беспокоят кошмары, и, несмотря на достаточное количество часов отдыха, он не чувствует бодрствования.
Эмоциональные признаки
Эмоциональный невроз можно распознать по ощущениям надвигающейся беды, постоянному беспокойству, навязчивым страхам и паническим атакам (тревожный невроз). Чувства печали, подавленности, угнетенности, замедленности, слезливости, а также утрата радости от привычных занятий (депрессивные невротические состояния). Проявляются навязчивые мысли и страхи (невроз навязчивых состояний).
Когнитивные расстройства
Постоянная тревожность негативно сказывается на способности к концентрации, приводя к рассеянности и невнимательности. Ригидность (неспособность к гибкому мышлению) выражается в трудности приспособления к новым или изменившимся условиям. В состоянии депрессии снижаются все когнитивные процессы, замедляются реакции. Проблемы со сном могут вызывать трудности с вниманием, памятью и нежеланием действовать.
Изменения в поведении
При невротическом расстройстве человек может испытывать сложности в коммуникации, даже если общение касается близких людей. Принятие решений становится для него затруднительным. Если кто-то не оправдывает его ожиданий, он может проявлять агрессивное поведение, крики и драться. Беспокойства и страхи приводят к избеганию любых потенциально тревожных ситуаций или же к совершению странных действий, чтобы избавиться от навязчивых мыслей.
Тестирование и диагностика неврозов
Для диагностики невротических состояний существуют клинический опросник Яхина и Менделевича, экспресс-метод диагностики К. Хека и Х. Хесса, шкала Йеля-Брауна, шкала депрессии Бека и различные методики оценки эмоционального состояния и когнитивных нарушений. Определить наличие невроза вправе психиатр или психотерапевт, проведя беседу с пациентом, выявив симптомы и изучив историю болезни.
Мнение специалиста
Терехова Анна Владимировна
Клинический психолог, магистр
«Так как невротические расстройства зачастую сопровождаются различными телеснымиManifest (вроде головной боли, учащенного сердцебиения и проч.) важно отличать возможные соматические проблемы от психических. Поэтому в начале врач может рекомендовать консультацию у невролога или других специалистов.»
Последствия невротических расстройств
Невротические расстройства создают определенные сложности и причиняют дискомфорт самому пациенту, а также усложняют многие аспекты его жизни и взаимодействия с окружающими.
Влияние на физическое здоровье
Невротические расстройства увеличивают вероятность заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и снижают иммунитет. Люди с неврозами могут сталкиваться с нарушениями зрения, дыхания и глотания, а также ощущать спазмы и боли. У женщин часто наблюдаются сбои в менструальном цикле. Неврологические расстройства могут проявляться через кожные высыпания, зуд, повышенное потоотделение и тремор конечностей.
Влияние на социальные связи
Стремление уклоняться от общения в состоянии невроза ведет к ухудшению межличностных отношений и трудностям на рабочем месте. Конфликты в семье и с коллегами только усугубляют симптомы невроза, а утрата интереса к различным видам деятельности может привести к социальной изоляции.
Стресс, тревога, страхи и прочие невротические проявления
Стресс и тревожные состояния оказывают влияние не только на физическое здоровье, но и на эмоциональную стабильность человека, снижая самооценку и предрасполагая к выгоранию. Эти состояния затрудняют выполнение рабочих задач, так как страдают когнитивные функции, а раздражительность и агрессия осложняют взаимодействие с коллегами.
Опасности хронического невроза
Хронический невроз негативно сказывается на физическом здоровье, что может привести к различным, в том числе серьезным, заболеваниям. Для психики неврозы опасны тем, что способны спровоцировать развитие депрессий или психозов. Люди становятся более замкнутыми и избегают общения. Неправильное обращение с длительными неврозами может привести к суицидальным мыслям, алкогольной или наркотической зависимости.
Пожалуйста, уточните, для кого вы рассматриваете возможность получения помощи в нашем центре?
- Для себя
- Для мужа или жены
- Для отца или матери
- Для сына или дочери
- Для брата или сестры
- Для другого человека
