Симптомы и признаки рака легких у взрослых: как распознать и выявить заболевание

Рак легких является наиболее распространенной формой онкологических заболеваний среди взрослых и занимает первое место как причина смертности от рака. По статистическим данным, мужчины старшего возраста подвержены этой болезни чаще, чем женщины.

Стремительный рост опухоли и ее способность к раннему метастазированию приводят к высокой смертности среди пациентов с этой онкологической болезнью.

Своевременная диагностика рака легких на ранних стадиях значительно увеличивает шансы на успешное лечение и повышает пятилетнюю выживаемость пациентов.

• Симптомы центрального рака легких
• Симптоматика периферического рака
• Поздние проявления онкопатологии
• Методы рентгенологической диагностики рака легких
• Томографические исследования при раке легких
• Гистологические и цитологические анализы
• Определение онкомаркеров в анализах крови

Клиническая картина рака легких у взрослых

На ранних этапах развития рака легких у большинства взрослых симптомы могут отсутствовать, что часто приводит к случайной диагностике во время обследования на другие заболевания легких или при профилактических осмотрах. Это объясняется тем, что начальные проявления болезни нехарактерны и достаточно скудны.

Признаки рака легких у мужчин и женщин обычно проявляются на поздних стадиях болезни, когда опухоль достигает значительных размеров и могут быть схожими вне зависимости от пола, особенно у курящих. Специалисты выделяют следующие этапы развития злокачественного образования в легких:

1. Доклинический (бессимптомный) этап, на котором отсутствуют явные клинические проявления, и поэтому пациенты не обращаются к врачам. Наличие карциномы на этом этапе может быть подтверждено с помощью рентгенологических исследований.
2. Клинический этап. На этом этапе у пациентов начинают проявляться первичные симптомы рака легких, который обычно соответствует II-III стадиям, реже IV.

Первые симптомы рака легких у мужчин и женщин в доклиническом периоде зависят от расположения первичной опухоли: в области корней легких (центральный рак) или в более удаленных участках (периферический рак).

Специалисты отмечают, что проявления рака легких могут различаться между мужчинами и женщинами, однако есть и общие симптомы. Постоянный кашель может стать первым тревожным сигналом. У мужчин чаще наблюдаются такие выраженные симптомы, как одышка и болевые ощущения в груди, что связано с большей распространенностью курения в этой группе. У женщин, зачастую, проявления более скрыты, включая усталость и снижение веса, что затрудняет раннюю диагностику. Важно отметить, что ранняя консультация врача при любых подозрительных симптомах может значительно увеличить шансы на успешное излечение. Регулярные медицинские осмотры и внимание к своему состоянию здоровья играют решающую роль в борьбе с этой болезнью.

Симптоматика центрального рака легких

При центральной локализации рака легкие проявления более выражены, чем при периферической.

Когда опухоль расположена в области корней легких, основные жалобы пациентов могут включать:

• постоянный сухой кашель,
• затрудненное дыхание, даже одышку,
• долгосрочное отхождение мокроты,
• наличие крови в мокроте.

Кашель является первым и наиболее значимым признаком опухолевого процесса вблизи корней легкого. Он возникает как реакция на раздражение нервных окончаний слизистой оболочки, в которую прорастает опухоль.

Кашлевой рефлекс помогает очистить бронхи от раздражителей. Однако, поскольку опухоль не позволяет воздуху свободно проходить, кашель становится постоянным и мучительным. Пока просвет бронха не перекрыт, мокрота во время кашля не отделяется.

При частичном перекрытии просвета бронха начинает откашливаться мокрота. Изначально она имеет слизистую консистенцию, позже, с накоплением, становится слизисто-гнойной.

С уменьшением диаметра бронха возникают дополнительные симптомы рака – одышка. Она сначала проявляется при физической активности, а потом и в состоянии покоя.

Появление крови в мокроте на ранних стадиях центрального рака служит результатом травмы слизистой бронхов из-за надрывного кашля. Кровохарканье, как правило, возникает на более поздних стадиях и связано с распадом или изъязвлением опухоли, что делает мокроту характерного «малинового желе» цвета.

Боль в области легкого на поздних стадиях возникает в пораженной стороне грудной клетки и обусловлена сдавливанием или распространением опухоли на окружающие ткани или полностью перекрытием просвета крупного бронха. Интенсивность боли может быть от ноющей до умеренной.

Признаки периферического рака

При периферической локализации рака опухоль располагается далеко от крупных бронхов и средостения, из-за чего первые признаки появляются позже, чем при центральном раке. На начальных стадиях периферической карциномы первыми симптомами могут стать одышка и боли на пораженной стороне грудной клетки.

Кашель и наличие крови в мокроте появляются на более поздних стадиях и связаны с распространением опухоли на окружающие ткани, включая бронхи.

Обсуждения проявлений рака легких у мужчин и женщин часто встречаются в медицинских кругах и среди пациентов. Многие подчеркивают, что симптомы могут различаться в зависимости от пола и возраста. Мужчины чаще упоминают о стойком кашле и болях в груди, тогда как женщины могут испытывать более выраженные проявления, такие как одышка и усталость. Исследования показывают, что рак легких может развиваться у женщин даже при меньшем объемe курения. Это подчеркивает важность ранней диагностики и необходимость повышения осведомленности о факторах риска, а также регулярное проведение медицинских осмотров для выявления болезни на ранних стадиях.

Поздние признаки онкопатологии

На поздних стадиях раковое образование достигает значительных размеров. Токсичные продукты жизнедеятельности раковых клеток вызывают у пациентов раковую интоксикацию, проявляющуюся через общие симптомы:

• увеличение утомляемости,
• ощущение общей слабости,
• потеря веса,
• тошнота,
• снижение аппетита.

Опухоль начинает подверждаться распаду и метастазированию: сначала в ближайшие лимфатические узлы, а затем – в удаленные органы.

В подмышечных и надключичных областях увеличиваются лимфатические узлы, иногда достигая таких размеров, что становятся заметными без помощи медицинских специалистов. При метастазировании в кости пациенты ощущают боли и могут страдать от спонтанных переломов. Если опухоль метастазирует в печень, это сопровождается болями в правом подреберье и желтухой.

Диагностика карциномы легких

Чтобы диагностировать карциному в легких, врач уточняет, какие симптомы и когда появились у пациента, проводит осмотр и физикальное обследование (перкуссия, аускультация). Однако, учитывая неясность симптомов и их неспецифичность, клинически выявить рак легких бывает затруднительно.

Для определения этой онкологической патологии медики прибегают к дополнительным методам исследования. Как выявить рак легких с помощью этих методов?

Наиболее информативными методами для диагностики рака легких считаются:

• рентгенологические исследования: обзорная рентгенография, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ),
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• бронхоскопия: в обзорном и флуоресцентном режимах,
• ультразвуковая диагностика,
• пункционная биопсия: трансторакальная и бронхоскопическая,
• гистологическое исследование полученного биоптата,
• цитологический анализ мокроты,
• лабораторные исследования: определение онкомаркеров, общий и биохимический анализы крови.

https://youtube.com/watch?v=a9TkBEuzgw0%3Ffeature%3Doembed

Рентгенологическая диагностика рака легких

Рентгенологические исследования служат первым шагом в диагностике, подтверждающим наличие рака легких. Рентгенологические признаки заболевания варьируются в зависимости от патоморфологического типа опухоли.

Выделяют четыре основных патологических типа рака легких, каждый из которых имеет уникальную рентгенологическую картину:

1. Аденокарцинома. Она кажется в виде округлого узла, диаметр которого не превышает 3 см. Этот вид может варьироваться от одиночных узелков до массивных образований.
2. Плоскоклеточная карцинома. Определяется как узелки с неровными границами. Общим признаком является кавитация (образование полостей) в узле или наличие рубца в центре опухоли с периферическими признаками разрастания. Прорастание опухоли в бронхах может проявляться признаками ателектаза или параканкрозной пневмонии.
3. Крупноклеточный рак легкого. Обычно представлен в виде большого конгломерата с неровными краями, часто имеющего участки уплотнения.
• Мелкоклеточный рак легкого, также известный как овсяноклеточный, на рентгенограмммах чаще всего обнаруживается в виде увеличения средостения или как объемное образование в нем, так как в 90% случаев данная опухоль формируется в долевых бронхах. При своем росте рак активно затрагивает лимфатические узлы средостения и может приводить к их обструкции (закупорке) бронхов.



После получения снимков рентгеновского исследования необходимо провести их интерпретацию. Эту задачу выполняет врач-рентгенолог, обладающий навыками в выявлении онкологических заболеваний.

Томография при раке легких

Методы компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии обладают высокой диагностической ценностью и могут обнаруживать рак на ранних этапах, когда симптомы легочных опухолей еще не проявлены.

Посредством томографии удается установить границы между раковыми и здоровыми тканями, определить размер опухоли, стадию болезни, обнаружить метастазы и оценить эффективность проводимого лечения.

Компьютерная томография также часто используется вместе с трансторакальной пункционной биопсией, которая позволяет извлечь необходимый биоматериал для гистологического анализа из легких или средостения без хирургического вмешательства.

Гистологическое и цитологическое исследования

Гистологические и цитологические исследования служат для определения патоморфологической формы рака. Для врачей важно выяснить гистологический тип опухоли, так как от этого зависит степень её метастазирующей активности. Получив результаты гистологического анализа, онколог сможет выбрать тактику лечения, объем хирургического вмешательства и предсказать выживаемость пациента.

Гистологический тип опухоли определяется исходными клетками, из которых она возникла. Учеными-онкологами выделено более 20 вариантов гистологии рака легких.



Онкологи обычно используют упрощенную классификацию гистологической структуры раковых опухолей, выделяя три основные патоморфологические типа:

1. Плоскоклеточный рак (формируется из эпителиальных клеток бронхиальной слизистой).
2. Аденокарцинома (вырождается из железистых клеток).
3. Недифференцированный рак (развивается из клеток базального эпителия).

При плоскоклеточной карциноме при микроскопическом исследовании отмечается несоответствие между структурой стромы и опухолевой паренхимой. Сосудистая сеть новообразования не может обеспечить достаточное кровоснабжение, что приводит к образованию некрозов (омертвения) внутри опухоли, которые стремительно распадаются. Чем больше опухоль и чем больше некротических очагов в ней, тем выше вероятность метастазирования.

Аденокарцинома развивается медленнее по сравнению с другими гистологическими формами, поэтому риск метастазирования у нее меньше.

Недифференцированные раки легких имеют тенденцию к прорастанию в близлежащие ткани и быстро распространяются в перивазальные (околососудистые) области, что налагает необходимость в серьезных хирургических вмешательствах даже на ранних стадиях болезни.

Определение онкомаркеров в крови

Анализ онкомаркеров рака легких осуществляется врачами-онкологами не только для подтверждения диагноза. На основании уровня онкомаркера в крови, его динамики и наличия определенных комбинаций можно:

• сделать раннюю (доклиническую) диагностику,
• выяснить тип заболевания,
• идентифицировать метастазы,
• оценить результативность лечения,
• быстро выявить риски рецидива.



При раке легких анализируют следующие маркеры в крови:

1. NSЕ – нейроспецифическая энолаза.
2. РЭА (СЕА) – раково-эмбриональный антиген.
3. CYFRA 21-1 – фрагмент цитокератина 19.
4. SCC – антиген плоскоклеточного рака.
5. СА 125 – раковый антиген.
6. TPA – тканевый полипептидный антиген.

Не существует единственного и исчерпывающего списка диагностических методов, которые обязательно применяются при подозрении или подтверждении рака легких. Другие методы исследования обычно менее специфичны и назначаются врачами в зависимости от клинической ситуации, наличия метастазов и сопутствующих осложнений со стороны других систем организма.



Рак легких чаще диагностируется у пожилых пациентов, поэтому врачи должны уделять повышенное внимание исследованиям, особенно у мужчин старше 40 лет.

Важно, чтобы пациенты также внимательнее относились к изменениям в своем здоровье и обращались к специалистам при первых признаках ухудшения. В современной медицине существует множество методов борьбы с раком легких, однако их эффективность во многом зависит от своевременного выявления заболевания.

https://youtube.com/watch?v=5OmmJOQXG44%3Ffeature%3Doembed

Опыт других людей



Алексей, 45 лет, мужчина:

В последнее время я стал замечать, что у меня появилась постоянная одышка, даже после легкой физической активности. Кроме того, я даже начал кашлять, хотя до этого не имел таких проблем. Когда я обратился в поликлинику, врач назначил мне дополнительные обследования. Оказалось, что это могут быть проявления рака легких. Я был в шоке, потому что никогда не думал, что это может меня коснуться. Теперь я стараюсь следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования.



Мария, 38 лет, женщина:

У моего отца диагностировали рак легких, и я начала опасаться за свое здоровье. У меня тоже появилось постоянное ощущение усталости и сильный кашель. Я решила не откладывать и пошла на обследование. Врач сказал, что это может быть связано с влиянием негативных факторов, таких как табакокурение. Я никогда не курила, но мои переживания по поводу семьи отразились на физическом состоянии. После лечения я поняла, как важно заботиться о себе и не игнорировать симптомы.



Сергей, 50 лет, мужчина:

Когда я стал замечать, что у меня часто появляются боли в груди и трудно дышать, я сначала не придавал этому значения. На работе все время нагружали и со стрессом было трудно совладать. Но когда боль стала невыносимой, я посетил врача. Оказалось, что это ранние признаки рака легких. Я решился на лечение и стараюсь теперь меньше нервничать и больше заботиться о своем здоровье. Это был тяжелый урок, но я благодарен, что все еще могу бороться.

Вопросы по теме

Как гормональные различия между мужчинами и женщинами влияют на развитие рака легких?

Гормональные различия могут играть значительную роль в предрасположенности к раку легких. У мужчин уровень тестостерона может влиять на обмен веществ и, следовательно, на здоровье легких, тогда как у женщин эстрогены могут как защищать, так и способствовать развитию рака. Исследования показывают, что на ранних стадиях заболевания у женщин часто наблюдается более агрессивная форма рака, что может быть связано с гормональными факторами и различиями в реакции иммунной системы.

Каковы основные факторы риска развития рака легких в зависимости от пола?

Факторы риска для рака легких включают курение, воздействие вредных химических веществ, загрязнение воздуха и наследственность. Однако следует отметить, что курение и его объем имеют разные последствия для мужчин и женщин. Например, у женщин, страдающих от рака легких, даже меньшие объёмы курения могут быть связаны с более высоким риском заболевания по сравнению с мужчинами, что подчеркивает важность исследования половых различий в патогенезе этого заболевания.

Какие симптомы рака легких могут проявляться специфически у женщин по сравнению с мужчинами?

Симптомы рака легких могут варьироваться, и у женщин иногда наблюдаются более специфические проявления. Например, женщины могут чаще испытывать хронический кашель и одышку, а также больше страдать от вялости и потери веса. Эти симптомы могут быть менее заметными в начальной стадии, что приводит к более позднему диагностированию у женщин. Кроме того, у женщин могут быть отличия в расположении опухолей, что также влияет на перечисленные симптомы.