При ветрянке высыпания обычно появляются на 1-2 сутки после повышения температуры и начинают проявляться с небольших красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки с жидкостью.
Высыпания продолжают появляться в течение 3-5 дней, после чего пузырьки начинают подсыхать и образовывать корочки. Таким образом, полный период высыпаний обычно занимает около недели.
Ветряная оспа
Ветряная оспа: факторы, вызывающие заболевание, его симптоматика, методы диагностики и подходы к лечению.
Определение
Ветряная оспа, известная также как ветрянка, представляет собой острое инфекционное заболевание, отличающееся образованием множества маленьких пузырьков с прозрачной жидкостью на коже и слизистых оболочках, хорошим самочувствием и умеренной лихорадкой. Её причиной служит вирус герпеса третьего типа Varicella Zoster, относящийся к семейству герпесвирусов. Из-за высокой степени заразности данного заболевания и большой восприимчивости человеческого организма к этому вирусу (до 90-95%) большинство людей заражаются ветряной оспой в возрасте до 10 лет, что встречается в 80-85% случаев. Заболевание у взрослого населения часто протекает значительно тяжелее, чем у детей.
Причины ветряной оспы
Вирус Varicella Zoster плохо сохраняется в окружающей среде, он чувствителен к ультрафиолетовым лучам и дезинфицирующим средствам, что приводит к его распространению, в основном, через тесный контакт с инфицированным человеком, который является носителем вируса начиная с конца инкубационного периода и вплоть до восьмого дня после появления последнего элемента сыпи.
Varicella Zoster приводит к возникновению двух различных заболеваний: ветряной оспы при первичном контакте и опоясывающего лишая, возникающего при повторной активации вируса в организме. В редких случаях больной опоясывающим лишаем может заразить окружающих, но только при тесном и продолжительном контакте.
Эта инфекция распространяется как воздушно-капельным путем, так и через контакт с предметами, включая детские игрушки. Вспышки ветряной оспы чаще всего фиксируются в период с января по май.
После перенесенного заболевания у организма формируется стойкий иммунитет, который сохраняется на всю жизнь. Повторные случаи ветряной оспы возникают крайне редко.
Классификация заболевания
В зависимости от типа:
- Классическая.
- Неклассическая:
- рудиментарная;
- пустулезная;
- буллезная;
- геморрагическая;
- гангренозная;
- генерализованная (висцеральная).
- Легкая (температура не превышает 38°C, симптомы интоксикации почти отсутствуют, высыпаний немного);
- Умеренно тяжелая (температура до 39°C, умеренные симптомы интоксикации, обильные высыпания, включая слизистые оболочки);
- Тяжелая (температура 39,5–40°C, обильные, крупные высыпания, фиксирующиеся на одной стадии).
- Гладкая;
- Негладкая (с налетом вторичной инфекции и/или обострением хронических заболеваний).
В конце инкубационного периода (обычно на 11-21-й день, чаще на 13-17-й день) начинаются общие недомогания, снижение аппетита, повышенная раздражительность, а у детей возможно слезливость. Наблюдаются единичные высыпания и лёгкое повышение температуры. Элементы сыпи проходят через определённые стадии: розовые/красные пятна (розеола) – папулы (узелки) – везикулы (пузырьки) – корочки.
Пятна размером 2–4 мм за несколько часов превращаются в папулы и везикулы с прозрачным содержимым. На протяжении нескольких дней появляются новые элементы. Высыпания возникают у заболевшего ветряной оспой поэтапно, примерно с интервалами в 24-48 часов. Новые элементы образуются среди уже имеющихся, их общее количество возрастает.
В основном высыпания сначала фиксируются на туловище, затем переходят на лицо, волосистую часть головы, а меньше всего – на ладони и стопы. В это время также может появляться сыпь на слизистых полости рта, половых органов, а также на конъюнктиве и роговице. У одного и того же человека одновременно можно наблюдать и пятна, и папулы, и пузырьки, и корочки. Зуд обычно сопутствует сыпи при ветрянке.
Период от первых высыпаний до формирования корочек на месте лопнувших везикул занимает 2–3 дня. Корочки отпадают через 5-10 дней без следов, однако если их повредить, этот процесс может затянуться дополнительно на 1–2 недели, оставляя рубцы на их месте.
Признаки общей интоксикации на этапе высыпаний выражены слабо. Иногда кратковременные повышения температуры совпадают с выходом новых высыпаний. Температура сохраняется от 3 до 6 дней, лимфатические узлы могут увеличиваться. К типичным проявлениям ветряной оспы иногда добавляется непризнаковый симптом — кашель.
При легкой форме заболевания её могут провоцировать высыпания в ротовой полости и на слизистой глотки или трахеи. С исчезновением этих образований кашель также проходит. В случае тяжелого течения может развиться пневмония, кашель становится влажным, иногда с выделением гнойной мокроты с кровью.
Если болезнь проявляется единичными, незаметными пузырьками при нормальной температуре тела и общее состояние пациента не нарушено, это указывает на рудиментарную форму ветряной оспы.
Везикулы могут наполняться гнойным содержимым (в случае пустулезной формы) или кровянистым (при геморрагической форме). Буллезная форма характеризуется образованием крупных пузырей (2-3 см) с мутным содержимым, наряду с обычными везикулами. После спадания пузырей остается мокнущая поверхность. Гангренозная форма сопровождается воспалением вокруг геморрагических пузырей, что может привести к образованию некроза, покрытого кровянистым струпом, под которым появляются глубокие язвы с грязной основой и неровными краями. Язвы могут увеличиваться, сливаясь друг с другом.
Если заболевание сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией и поражением внутренних органов (печени, легких, почек и пр.), это называется висцеральной формой ветряной оспы.
Во время беременности за счет естественного снижения иммунного ответа возрастает риск заражения женщин, не болевших ранее ветряной оспой (5-6%) или же активации латентной инфекции в виде опоясывающего герпеса. При этом опасность для беременной представляет не сама инфекция, а её осложнения. Влияние инфекции на плод зависит от срока беременности и тяжести течения болезни. Наиболее опасно инфицирование беременной незадолго до родов, когда защитные антитела не успевают передаться плоду. В отличие от ветряной оспы, при опоясывающем герпесе осложнений для плода не возникает благодаря наличию специфических антител у матери.
Диагностика заболевания
Определение наличия ветряной оспы основывается на выявлении характерной клинической картины. В случае нетипичных проявлений и для дифференциации от иных заболеваний (везикулезный риккетсиоз, стрептодермия, генерализованные формы герпетической инфекции и проч.) применяются лабораторные тесты, включая серологическое определение специфических антител IgG и IgM (антитела к вирусу Varicella Zoster обнаруживаются в течение 4-5 дней после начала сыпи при ветряной оспе).
Как понять, что у ребенка ветрянка
Распознать ветрянку у ребенка можно по ряду характерных симптомов, которые развиваются поэтапно:
- Повышенная температура и общее недомогание. Один из первых признаков ветрянки — это резкое повышение температуры до 38–39°C, которое сопровождается лихорадкой, слабостью и головной болью. Ребенок может стать вялым, сонным, у него пропадет аппетит, и он может жаловаться на чувство усталости. На этом этапе болезни её легко спутать с обычной вирусной инфекцией, так как явных высыпаний еще не наблюдается.
- Специфическая сыпь. Через 1-2 дня после появления лихорадки на коже начинают проявляться первичные элементы сыпи. Сначала это небольшие красные пятна, которые быстро превращаются в пузырьки с жидкостью (везикулы). Сыпь имеет следующие особенности:
- Периодичность появления. Высыпания не возникают сразу на всем теле, а приходят волнами в течение нескольких дней. Каждое новое повышение температуры может быть связано с поступлением новых высыпаний.
- Локализация. Первые пятна в большинстве случаев появляются на лице, волосистой части головы, а затем могут распространиться на туловище, руках, ногах, а также на слизистых оболочках рота, носоглотки и половых органов.
- Изменение элементов сыпи. Пятна со временем превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через несколько дней подсыхают и покрываются корочкой. По мере заживления корочки отпадают, оставляя заметные следы или пятна.
- Увеличение лимфатических узлов. Иногда при ветрянке наблюдается увеличение лимфатических узлов, особенно на шее и затылке. Это связано с активной работой иммунной системы из-за размножения вируса. Лимфоузлы могут быть слегка болезненными при повышении температуры, но этот симптом обычно проходит с выздоровлением.
- Появление высыпаний на слизистых. У некоторых детей ветрянка распространяется на слизистые оболочки ротовой полости, носа, половых органов и глаз, что вызывает дополнительный дискомфорт, особенно если пузырьки расположены в горле или во рту, что затрудняет приём пищи.
- Редкие симптомы. Иногда у больных ветрянкой наблюдаются насморк и кашель, особенно когда пузырьки затрагивают слизистые верхних дыхательных путей.
Необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций относительно индивидуального лечения, особенно если заболевание протекает тяжело или у ребенка ослаблен иммунитет.
Как выглядит ветрянка у детей
Основной визуальный признак этого заболевания — характерная сыпь, которая проходит несколько ступеней развития и охватывает тело. Этапы появления высыпаний позволяют отличить ветрянку от других схожих кожных и инфекционных заболеваний.
Ветрянка у детей
- Появление красных пятен. На начальной стадии развития заболевания у ребенка появляются небольшие красные точки, которые можно заметить на лице, волосистой части головы и верхней части тела. В течение нескольких часов пятна распространяются по всему телу, включая конечности. На данной фазе сыпь может напоминать аллергическую реакцию или начало другого вирусного заболевания. Однако важным отличием ветрянки является быстрое превращение пятен в пузырьки.
- Пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Спустя несколько часов после появления пятен они формируются в маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Эти пузырьки вызывают выраженный зуд, что создает дискомфорт у ребенка, особенно когда сыпь охватывает значительные участки кожи. Пузырьки могут возникать на всех частях тела, включая слизистые оболочки рта, носа, горла и даже половых органов.
- Формирование корочек. Через 1–2 дня пузырьки начинают высыхать, и жидкость внутри них исчезает. На их месте возникают корочки, которые являются естественной частью процесса заживления. Этот этап обозначает завершение активной стадии заражения. Корочки держатся на коже несколько дней, после чего отпадают, оставляя на коже розовые пятнышки, которые со временем исчезают. Важно избегать срывания корочек, так как это может привести к образованию шрамов.
Как выглядит ветрянка у детей? Для получения фотографий высыпаний, включая ранние стадии заболевания, родители могут обратиться к медицинским справочникам и специализированным ресурсам. Эти изображения помогают лучше понять, как проявляется сыпь при ветрянке.
Мнение врача-педиатра о ветряной оспе
Меня зовут Вероника Александровна, я являюсь врачом-педиатром Детской больницы №11. Сегодня я хочу поделиться информацией о болезни, с которой часто сталкиваются родители во время роста своего ребенка — ветряной оспе, или ветрянке.
Ветряная оспа представляет собой высокозаразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызванное одной из форм вируса герпеса. Болезнь проявляется лихорадкой, сыпью, общей интоксикацией (головные боли, болевые ощущения в мышцах, ощущение слабости) и катаральными симптомами (боль в горле). Чем старше ребенок, тем обычно выраженнее симптомы. Наиболее часто ветрянкой болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.
КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ СЫПИ ПРИ ВЕТРЯНКЕ?
1. Этапность проявления высыпаний — они могут продолжаться от 3 до 5 дней, а в случае тяжелого течения — дольше. Появление новых сыпей, как правило, сопровождается повышением температуры.
2. Сыпь разнообразна — элементы изменяются в процессе развития болезни, начиная от пятен и папул, переходя к везикулам (пузырькам), пустулам и корочкам. Характерный элемент ветрянки — именно везикула.
3. Расположение сыпи. Высыпания могут охватывать все тело, начиная с головы или туловища. Наличие сыпи на голове является ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ветрянки. Кроме того, высыпания могут проявляться на ладонях, стопах, слизистых оболочках рта и половых органах, особенно при тяжелом течении.
Важно не путать с энтеровирусными инфекциями.
При легких и средне-тяжелых формах болезни достаточно симптоматического лечения. Это включает:
— обильное употребление жидкости;
— снижение температуры тела свыше 38.5°C только ПАРАЦЕТАМОЛОМ (15 мг/кг до 4 раз в день с интервалом не менее 6 часов) и применение физических методов охлаждения, таких как обтирание водой комнатной температуры, использование ИБУПРОФЕНА и других жаропонижающих средств ЗАПРЕЩЕНО, так как это может привести к синдрому Рея;
— обработка сыпи раствором каламина или циндола. Применение зеленки и фукорцина возможно, но они больше служат для контроля новых высыпаний, чем для лечения;
— в случае зуда допустимо использование антигистаминов, таких как зодак или фенистил;
— мыться можно при отсутствии температуры и хорошем самочувствии ребенка, но запрещено использовать мочалку, мыться в горячей воде или принимать ванну — разрешен только душ;
— при тяжелых формах, которые чаще встречаются у подростков и взрослых, дополнительно может назначаться ацикловир или валацикловир.
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ РЕБЕНОК ОСТАЕТСЯ ЗАРАЗНЫМ?
Стандартным считается период в 2 дня до появления первого высыпания и 5 дней после последнего. Ребенок подлежит изоляции на 10 дней с момента начала заболевания. За контактными лицами необходимо наблюдать, и карантин устанавливается на 21 день. Инкубационный срок составляет 10-21 день с момента контакта.
МОЖНО ЛИ ЗАБОЛЕТЬ ВТОРИЧНО?
На данный момент среди врачей нет единого мнения по поводу этой темы. Считается, что после перенесенной болезни формируется пожизненный иммунитет, и возможно, что повторный случай может быть связан с энтеровирусом, так как симптомы могут совпадать. Тем не менее, крайне редкие случаи повторного заражения действительно имеют место. На данный момент, в целях уточнения, возможно провести анализ из везикул для лабораторного подтверждения заболевания.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ВАКЦИНАЦИЯ
На сегодняшний день прививка от ветряной оспы не входит в национальный график прививок, однако, вакцинация определенно рекомендуется. Помимо возможности тяжелого течения заболевания с высокой температурой и сильной интоксикацией, существует риск осложнений, таких как энцефалит, менингит, пневмония. Хотя процент этих осложнений невысок, смена ситуации возможно, и вакцинация помогает снизить такие риски.
Берегите здоровье и оставайтесь здоровыми!
Причины возникновения ветрянки у детей
Заболевание вызывается вирусом Varicella-zoster, который принадлежит к семейству герпесвирусов и в основном передается при контакте с инфицированным человеком. Ветрянка у детей очень заразна и часто регистрируется в местах скопления людей, таких как детские сады и школы.
Еще одна причина заключается в том, что иммунная система детей еще не полностью развита, и она не способна так эффективно противостоять различным инфекциям, включая ветряную оспу. Поэтому дети более уязвимы к заражению, чем взрослые.
Если у вас появилось подозрение на ветрянку у вашего ребенка, важно обратиться к врачу как можно скорее для консультации и назначения необходимого лечения.
Механизм развития ветрянки
Входные ворота для ветрянки — слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где начинается активная репликация и распространение вируса. Затем вирус попадает в кровоток и начинает размножаться по всему организму.
Ветрянка у детей поражает клетки эпителия кожи и слизистых оболочек, что приводит к образованию пузырьков. В редких случаях заболевание затрагивает и внутренние органы, а также нервные ганглии, включая тройничный и лицевой нерв, где вирус долго может оставаться, особенно в случаях генерализованной ветрянки.
Снижение активности иммунной системы может провоцировать повторное появление вируса, приводя к остеоартриту, так называемому «возврату» инфекции. При этом вирус начинает перемещаться по чувствительным нервным волокнам к коже и вызывает специфические проявления, такие как опоясывающий лишай.
Характеристика течения ветрянки у детей
Протекание ветрянки может зависеть от возраста ребенка:
Ветрянка у младенцев до года
Младенцы до 5 месяцев зачастую не заражаются. Это происходит из-за наличия защитных антител, полученных от матери, которые защищают малыша от инфекции.
Ветрянка у новорожденных может иметь атипичные формы и протекать крайне тяжело.
Дети до 5 месяцев, матери которых не болели ветряной оспой или не были вакцинированы, могут столкнуться с тяжелой формой заболевания и высоким риском осложнений. Инфицирование матери ветрянкой на поздних сроках беременности или во время родов также может привести к серьезным последствиям для ребенка.
Дети старше 5 месяцев, как правило, болеют в легкой форме: с небольшим повышением температуры и редкими высыпаниями.
Как правило, лечение легкой формы ветрянки является симптоматическим, и заболевание проходит самостоятельно в течение 7–10 дней.
Ветрянка у детей от 1 до 3 лет
Ветрянка у детей
Дети в этом возрасте, как правило, перенаправляют ветрянку легче: температура редко превышает 38 °C, лишь незначительные высыпания локализуются в области живота и сопровождаются легким зудом.
Обычно дети от года до трёх преодолевают ветрянку довольно без проблем.
Лечение такой формы включает симптоматическую терапию, включая жаропонижающие средства, антигистаминные препараты, лосьоны и гели для уменьшения зуда.
Ветрянка у детей старше 3 лет
Дети старше 3 лет, как правило, переносят болезнь тяжелее, чем малыши. Температура поднимается выше 39 °C и трудно сбивается, высыпания обширные и распространены по всему телу, включая слизистую рта.
Лечение чаще всего является симптоматическим. Важно соблюдать постельный режим и поддерживать достаточное количество жидкости в организме до полного исчезновения симптомов.
Диагностика ветрянки у детей
Как правило, врач может легко распознать ветрянку по характерным высыпаниям.
Очная консультация не всегда необходима: иногда можно провести онлайн-консультацию.
В типичных случаях ветрянки врач может назначить лабораторные исследования крови или ПЦР-тест в нетипичных случаях. В редких случаях может потребоваться соскоб ткани для цитологического анализа или выделение вируса в клеточных культурах (при экспериментальном заражении модели).
Лабораторная диагностика
Большинству детей с ветрянкой не требуются лабораторные исследования.
Однако в некоторых случаях могут потребоваться анализы:
- Нетрадиционные проявления заболевания. У некоторых людей ветряная оспа может протекать либо с тяжёлым течением, либо, наоборот, очень легко. В таких случаях высыпания могут выглядеть не так, как обычно: это могут быть небольшие красные пятнышки и пузырьки, которые исчезают без следов и не образуют корочек. Отличить такие высыпания от укусов насекомых или аллергической реакции бывает сложно, поэтому врачу может понадобиться лабораторное подтверждение диагноза.
- Иммунизация. Перед проведением вакцинации доктор может рекомендовать сдать анализы крови, чтобы удостовериться, что ребёнок раньше не переносил ветряную оспу.
Для выявления недуга, оценки общего самочувствия и состояния иммунной системы назначаются анализы крови клинического и биохимического типа, а также исследования на наличие антител к вирусу варицелла-зостер и ПЦР-тесты.
