Анализ на билирубин является важным диагностическим тестом, который позволяет оценить уровень этого вещества в крови. Обычно для выполнения анализа требуется около 15-30 минут, однако самим анализом процесс не ограничивается.
Сначала медицинский работник проводит взятие крови, что занимает примерно 5-10 минут. Затем образец крови отправляется в лабораторию, где его обрабатывают и анализируют. В зависимости от загруженности лаборатории, результаты могут быть готовы в течение трех часов, но в некоторых случаях могут потребоваться до 1-2 дней. Если требуется срочный анализ, то результаты могут быть получены быстрее.
Важно отметить, что уровень билирубина в крови может варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья пациента. Поэтому для точного интерпретирования результатов важно учитывать все факторы и проводить анализ по рекомендациям лечащего врача.
Общий билирубин в Москве и Подмосковье
Билирубин представляет собой пигмент желчи, который возникает в нашем организме в процессе разрушения гемоглобина, а также других белков, содержащих железо, таких как миоглобин и цитохромы.
Общий билирубин в крови делится на две фракции: прямую и непрямую. Непрямой билирубин, который образуется при расщеплении гемоглобина, является токсичным и малорастворимым в воде. В крови он циркулирует преимущественно в составе белковых комплексов, чаще всего соединяясь с альбумином. В печени непрямой билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, превращаясь в прямой билирубин — нетоксичный водорастворимый продукт, который участвует в процессе желчеобразования и выводится из организма через почки и кишечник.
Когда назначается анализ на уровень общего билирубина?
Тест на общий билирубин входит в стандартный набор биохимических исследований и является важным показателем состояния печени. Результаты анализа на билирубин назначают при возникновении желтухи, а также при подозрении на патологии печени. Значимо исследовать билирубин и при повреждении клеток печени – например, при гепатите (в этом случае обычно берут дополнительные пробы на АЛТ и АСТ) и при нарушениях желчного оттока – холестазе (где могут наблюдаться также повышенные уровни ГГТ и ЩФ). Если есть подозрение на заболевание печени, рекомендуется пройти комплексное обследование с несколькими биохимическими показателями – профиль «Обследование печени, базовый».
Еще одной причиной назначения анализа являются гемолитические анемии, сопровождающиеся повышенным разрушением эритроцитов. В случае гемолиза дополнительно будет полезен клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы.
Для детей анализ на билирубин нередко назначают при желтухе у новорожденных. Также существуют генетические аномалии, влияющие на метаболизм билирубина, такие как синдром Жильбера или более редкие синдрому Ротора и Дубина-Джонсона, которые могут проявляться периодической желтухой.
Важно отметить, что нормальные значения общего билирубина могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но в среднем должны находиться в пределах 3.4-20.5 мкмоль/л. Повышенные уровни билирубина могут указывать не только на заболевания печени, но и на проблемы с желчными путями, такие как желчные камни или опухоли. При интерпретации результатов необходимо учитывать сопутствующие симптомы и другие показатели анализов.
Также существует возможность проведения дополнительных тестов, таких как испытание на уровень прямого и непрямого билирубина, что может помочь более точно определить источник проблемы. Например, высокий уровень непрямого билирубина может сигнализировать о гемолизе или наследственных нарушениях, тогда как увеличение прямого билирубина чаще связано с патологиями печени и желчевыводящих путей.
Что такое билирубин?
Билирубин является веществом, которое образуется при распаде старых красных кровяных клеток (эритроцитов), содержащих двухвалентное железо. В нормальных условиях печень и селезенка перерабатывают порядка 6 граммов гемоглобина в день, производя до 35 миллиграммов билирубина, который затем попадает в общий кровоток. Он состоит из двух фракций: прямой (связанной) и непрямой (несвязанной, свободной).
В процессе распада эритроцитов образуется непрямой билирубин, который является токсичным и растворим в жирах. Это приводит к повреждению клеточных мембран, состоящих в основном из липидов, за ними следуют митохондрии, которые отвечают за энергетические потребности клеток.
Непрямой билирубин не может пройти через почечные клубочки, поэтому он не попадает в мочу. Этот пигмент вместе с кровью поступает в печень, где связуется с глюкуроновой кислотой, превращаясь в прямой билирубин — водорастворимый и менее токсичный продукт, который выделяется в желчные протоки, а затем выводится естественным путем из организма. Изменение уровня билирубина может происходить на любом этапе его обмена.
Лаборатории вычисляют содержание общего и прямого билирубина, предоставляя определенные значения. Для получения непрямого билирубина из общего вычитают уровень прямого. Анализ на билирубин является частью комплексного обследования печени.
Этот тест помогает определить причины развития желтухи. Она может проявляться не только в желтизне кожи и склер, но и сопровождаться зудом, усталостью, слабостью, спутанностью сознания, отеками, а в редких случаях – комой.
Отдельного внимания заслуживает желтуха у новорожденных, где важно отличить нормальную физиологическую реакцию от заболевания.
Общий билирубин, кровь, мкМоль/л
Срок выполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
Подготовка к анализу: необходимо проходить натощак, при этом время между забором крови и последним приемом пищи должно составлять не менее 8 часов.
Дополнительная информация: Билирубин — это ключевой пигмент желчи, формирующийся при расщеплении гемоглобина, миоглобина, цитохромов, каталазы и пероксидазы в клетках печени, селезенки и костного мозга. В плазме крови билирубин существует в виде двух фракций: связанного (прямого или конъюгированного) и свободного (непрямого, несвязанного или неконъюгированного).
В совокупности эти фракции составляют общий билирубин крови. В лабораторной практике чаще всего определяют общий билирубин и связанный билирубин. Разница между этими показателями дает величину свободного билирубина. В норме около 75% общего билирубина составляет свободный и 25% — связанный билирубин.
При распаде гемоглобина образуется свободный билирубин, который является высокотоксичным. Эта фракция почти не растворима в воде и легко растворима в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий и нарушая клеточные метаболические процессы.
Свободный билирубин транспорируется из селезенки в печень в связи с альбумином. В печени он связывается с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимый и менее токсичный конъюгированный билирубин, который выделяется в желчные протоки и выводится с желчью в двенадцатиперстную кишку. Здесь он преобразуется в уробилиноген, а затем в стеркобилиноген, который выводится с калом. Часть уробилиногена может быть повторно всосана в кровоток и выведена с мочой через почки.
Показания для назначения анализа: гемолитическая анемия, болезни печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоли печени), дифференциальная диагностика желтух различных этиологий.
Единицы измерения: мкМоль/л.
Нормативные значения:
билирубин норма (мкМоль/л)
общий
Повышенный уровень билирубина в крови
Если биллирубин повышен, это может привести к желтухе — желтому окрашиванию кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Причиной такого состояния могут быть как увеличенное разрушение эритроцитов, так и недостаточная способность печени выводить желчь. Для точной диагностики, помимо общего билирубина, определяют уровни прямого и непрямого билирубина. Кроме желтухи, анализ на общий билирубин назначают также при симптомах заболеваний печени (цирроз, гепатит, желчнокаменная болезнь) и во время кризов серповидноклеточной анемии, при которых наблюдается повышенное разрушение эритроцитов.
Клиническое применение анализа крови на билирубин
- назначается в комплексе с другими тестами (ЩФ, АЛТ, АСТ) при наличии в анамнезе желтухи, злоупотребления алкоголем, признаков токсического поражения печени или связей с вирусами гепатита;
- для дифференциальной диагностики анемии, связанной с увеличенным распадом эритроцитов;
- у новорожденных с диагнозом желтуха.
Причины повышения билирубина в крови
- гемолитическая и злокачественная анемия;
- осложнения при переливании крови;
- цирроз печени;
- синдром Жильбера — наследственное нарушение обмена билирубина;
- вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, алкогольный цирроз;
- желчнокаменная болезнь, патологии желчных путей;
- новообразования в печени;
- у новорожденных повышенный билирубин может наблюдаться при резус-конфликте или несовместимости по группам крови, инфекциях внутриутробного периода, а также гипоксии.
Общий билирубин
Общий билирубин — это желто-красный пигмент, который образуется в печени и в ретикулоэндотелиальной системе селезенки в результате расщепления гемоглобина, миоглобина и цитохромов. При разрушении эритроцитов в селезенке выделяется гемоглобин, который преобразуется в свободный (неконъюгированный, непрямой) билирубин.
Непрямой билирубин с кровью попадает в печень, где, связываясь с глюкуроновой кислотой, образует новый соединение — прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, выводимый с желчью. В совокупности неконъюгированный и конъюгированный билирубины составляют общий билирубин сыворотки крови. Свободный билирубин почти не растворим в воде, является липофильным, и поэтому проникает в липиды клеточных мембран и митохондрий, порождая нарушения метаболизма в клетках. Прямой (конъюгированный, связанный) билирубин, являющийся водорастворимым и менее токсичным, активно экскретируется в желчные протоки и выводится вместе с желчью. В нормальных условиях прямой билирубин не преодолевает барьер между клетками печени и капиллярами.
Повышение билирубина в сыворотке крови называется гипербилирубинемией, и желтуха становится заметной, когда уровень билирубина в крови превышает 30-35 мкмоль/л. Гипербилирубинемия классифицируется как постгепатитная (неконъюгированная) и регургитационная (конъюгированная) в зависимости от того, какая фракция увеличена. В клинической практике выделяют: гемолитические желтухи (вследствие повышенного гемолиза эритроцитов), паренхиматозные желтухи (в результате сниженной способности метаболизма и транспорта билирубина гепатоцитами) и обтурационные (из-за механических проблем с желчевыделением).
Гемолитические и паренхиматозные желтухи
Существуют различные формы желтухи, такие как гемолитическая и паренхиматозная, которые связаны с повышением неконъюгированного билирубина, и обтурационная желтуха, при которой наблюдается увеличение уровня конъюгированного билирубина. Также можно встретить смешанные формы желтухи. Например, в случае длительного нарушения оттока желчи (механическая желтуха) печеночные клетки могут быть вовлечены в воспалительный процесс, что затрудняет вывод прямого билирубина в желчные капилляры. В результате он попадает в кровоток, а способность печени синтезировать билирубин-глюкурониды уменьшается, что приводит к повышению уровня непрямого билирубина.
Классификация гипербилирубинемии включает следующие типы:
- Надпеченочная гипербилирубинемия – возникает из-за заболеваний вне печени и характеризуется увеличением свободного (неконъюгированного) билирубина. Эти состояния могут включать экстракорпускулярные и корпускулярные гемолитические анемии, а также гемолитические заболевания и желтуху у новорожденных.
- Печеночная гипербилирубинемия – связана с заболеваниями печени, в которых наблюдается преобладание уровня связанного (прямого) билирубина, например при циррозе или гепатоцеллюлярной карциноме, а также острых и хронических вирусных гепатитах.
- Постпеченочная гипербилирубинемия – формируется из-за патологий, возникающих после печени, и чаще всего связана с увеличением связанного билирубина, как, например, при внепеченочном холестазе и отторжении печени после пересадки.
Существует также группа хронических врожденных гипербилирубинемий, в которую входят синдромы Криглера-Найяра I и II, а также болезнь Жильбера, относящиеся к неконъюгированным формам. К конъюгированным гипербилирубинемиям относятся синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Для различения хронических врожденных и приобретенных гипербилирубинемий необходимо комплексное лабораторное обследование.
Стандартные лабораторные исследования часто включают измерение общего и прямого билирубина. Уровень непрямого (свободного) билирубина вычисляется как разница между общим и прямым показателями.
- Срок исполнения
Результаты анализа будут готовы в течение одного дня, исключая день сдачи образца. В случае необходимости срок может быть увеличен на один день. Вы получите результаты на электронную почту сразу после их готовности.
Данные исследования проводятся с использованием биохимического анализатора AU 5800 компании Beckman Coulter из США.
Модульная технология позволяет одновременно обрабатывать множество образцов, обеспечивая высокую скорость работы и точность дозирования для каждого тестирования, что в свою очередь минимизирует общее время анализа.
Общий билирубин (Bilirubin total) в Москве
Билирубин – это желтоватый пигмент, который образуется в процессе распада гемоглобина и является одним из компонентов желчи. Общий билирубин включает в себя две фракции: прямую (конъюгированную) и непрямую (свободную). Непрямой билирубин, возникающий в процессе разрушения гемоглобина, в печени связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в водорастворимую, значительно менее токсичную прямую форму. Измерение этих фракций имеет значение в рамках дифференциальной диагностики различных форм желтухи. При гемолизе наблюдается увеличение общего билирубина, в первую очередь за счет непрямой фракции.
- Для диагностики заболеваний печени,
- Для диагностики желтух,
- Для диагностики холецистита и желчнокаменной болезни.
Код в медицинской номенклатуре: A09.05.021
Биоматериал
Для проведения данного анализа лаборатория принимает следующий биоматериал:
Забор крови осуществляется натощак (голодание должно составлять от 8 до 14 часов). Разрешается пить воду без газа.
Референсные значения (нормальные показатели):
| Возраст | Представители мужского пола | Представительницы женского пола | Меры измерения |
|---|---|---|---|
| от 0 до 15 суток | 3.0-284.0 | мкмоль/л | |
| от 15 дней до 60 лет | 5.00-21.00 | ||
| с 60 до 90 лет | с 3:00 до 19:00 | ||
| Возраст 90 лет и более | 3.00-15.00 | ||
- Внутренний и внешний холестаз
- Патологии печени, приводящие к повреждению гепатоцитов
- Доброкачественные врожденные формы гипербилирубинемии: синдром Жильбера, Криглера–Найяра, Дабин-Джонсона, Ротора
- Гемолиз (различные анемии, крупные гематомы, желтуха у новорожденных)
Обратите внимание, что анализ результатов исследований, постановка диагноза и назначение лечения должны осуществляться врачом соответствующей специализации.
Если вы заказываете несколько услуг одновременно, взимание платы за сбор биоматериала осуществляется только один раз.
- + 250 р. Забор крови
