Панклав 2х, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, является антибиотиком, используемым для лечения различных инфекций. Совместимость с алкоголем не рекомендуется, так как алкоголь может снизить эффективность препарата и увеличить нагрузку на печень, что может привести к повышению риска побочных эффектов.
Хотя специфических взаимодействий между Панклавом и алкоголем не выявлено, лучше избегать употребления алкоголя на время лечения для обеспечения максимальной эффективности терапии и минимизации потенциала для негативных реакций. Это особенно важно, если у пациента имеются проблемы с печенью или почками.
10 медикаментов, не совместимых с алкоголем
Этиловый спирт является достаточно мощным веществом. Его метаболиты попадают в кровоток и удаляются через системы выделения. Взаимодействия между лекарствами и продуктами распада алкоголя могут быть непредсказуемыми и иногда представлять угрозу для жизни. Употребление алкоголя может усиливать побочные эффекты медикаментов или даже приводить к неожиданным реакциям. Кроме того, в некоторых препаратах содержится несколько активных ингредиентов, каждый из которых способен по-своему влиять на этиловый спирт.
Медицинские специалисты настоятельно советуют избегать употребления алкоголя во время терапии. Важно быть информированным о том, какие препараты опасно сочетать с алкоголем, чтобы избежать негативных последствий.
Эта статья предназначена исключительно для информационных целей. Сочетание алкогольных напитков с лекарственными средствами опасно и может нанести вред вашему здоровью.
Варианты взаимодействия алкоголя и медикаментов
Существует несколько категорий эффектов, возникающих при совместном употреблении алкоголя и лекарств:
- Некоторые алкогольные напитки могут увеличивать скорость всасывания лекарств (ЛС), что в свою очередь приводит к значительному повышению их уровня в крови и может вызвать симптомы передозировки. Это может произойти, если человек принимает таблетки во время употребления спиртного.
- Этиловый спирт раздражает стенки желудка, что ведет к повышению продукции слизи, обволакивающей его. Это защищает слизистую от агрессивного воздействия алкоголя, однако одновременно затрудняет всасывание медикаментов.
- Обработка ЛС происходит в печени с помощью ферментов группы цитохромов. Если алкоголь принимается в больших количествах единоразово, он блокирует действие этих ферментов, а регулярное употребление в небольших дозах, наоборот, активирует их. Например, антикоагулянты непрямого действия обычно назначаются на длительный срок. Если человек, принимающий такие препараты, выпивает внезапно большую дозу алкоголя, это увеличивает вероятность кровотечений. В то время как тот, кто регулярно употребляет алкоголь в малых дозах, рискует снизить эффективность медикаментов и повысить шансы на тромбообразование.
Описание
Препарат представляет собой овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого оттенка, с риской с одной стороны. На изломе они имеют желтоватый оттенок.
Антибиотик — полусинтетический пенициллин + ингибитор бета-лактамаз.
Фармакологические характеристики
Фармакодинамика
Panklav 2Х — это сочетание амоксициллина (полусинтетического пенициллина с широким спектром антимикробной активности) и клавулановой кислоты — необратимого ингибитора β-лактамаз.
Амоксициллин, полусинтетический аминопенициллин, является бактерицидным средством широкой активности, относящимся к группе β-лактамных антибиотиков. Он ингибирует действие транспептидазы, нарушает синтез пептидогликана (основного белка клеточной стенки) во время деления и роста, что приводит к лизису бактерий.
Клавулановая кислота — это ингибитор β-лактамаз, ферментов, вырабатываемых некоторыми бактериями, которые разрушают пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики. Добавление клавулановой кислоты к амоксициллину предотвращает инактивацию антибиотика, расширяя спектр его действия за счет устойчивых к амоксициллину микроорганизмов. Она формирует стабильный комплекс с β-лактамазами, защищая амоксициллин от потери активности, вызванной впоследствии образованием β-лактамаз как патогенными, так и условно-патогенными микроорганизмами. Кроме того, клавулановая кислота обладает незначительной собственной антимикробной активностью.
Panklav 2Х отличается широким антимикробным спектром и активен против чувствительных к амоксициллину микроорганизмов, включая штаммы, производящие β-лактамазы: грамотрицательные и грамположительные аэробы, такие как Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, и Staphylococcus aureus (за исключением метициллинустойчивых штаммов), а также грамотрицательные анаэробы, например, Bacteroides spp.
Фармакокинетика
Ключевые фармакокинетические характеристики амоксициллина и клавулановой кислоты схожи. Оба компонента хорошо абсорбируются при пероральном введении, а прием пищи не влияет на этот процесс. Биодоступность составляет 90% для амоксициллина и 70% для клавулановой кислоты. Максимальный уровень в плазме достигается примерно через 2 — 2,5 часа после приема.
Максимальная концентрация амоксициллина в крови (Сmax) составляет около 12 мкг/мл, а клавулановой кислоты — 3,3 мкг/мл. Период полувыведения (Т½) составляет от 1 до 1,5 часов для обоих компонентов.
Связывание с белками плазмы: амоксициллин — примерно 18%, клавулановая кислота — 25%. Объем распределения амоксициллина составляет 0,3 — 0,4 л/кг, а клавулановой кислоты — 0,2 л/кг.
Оба компонента выявляются в различных органах и тканях, а В биологических жидкостях: амоксициллин — в легких, слюне и бронхиальном секрете; в дерме, подкожных и жировых тканях, в тонком кишечнике, печени и других органах; клавулановая кислота — в органах брюшной полости, мышечной и жировой тканях, синовиальной жидкости и желчи. Примечательно, что ни активные компоненты, ни их метаболиты не накапливаются в органах и тканях.
Амоксициллин и клавулановая кислота не проходят через гематоэнцефалический барьер в неизмененном виде, но проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.
Часть (10-25%) амоксициллина метаболизируется до неактивной пеницилловой кислоты, тогда как клавулановая кислота выводится через почки, кишечник и легкие. Амоксициллин главным образом выводится почками, на общую очистку препаратов уходит 25 л/ч. За первые 6 часов после приема 60% и 40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты соответственно выводится в неизмененном виде.
Оба препарата удаляются при гемодиализе, хотя при перитонеальном диализе это происходит в меньшей степени.
Пожилые пациенты должны принимать препарат с осторожностью из-за возможного снижения функции почек, связанного с возрастом.
При тяжелой почечной недостаточности период полувыведения увеличивается до 7,5 часов для амоксициллина и до 4,5 часов для клавулановой кислоты.
Противопоказания
- Нарушение почечной функции (КК менее 30 мл/мин);
- история желтухи или нарушения функции печени при применении препарата ранее;
- возраст до 12 лет или масса тела ниже 40 кг;
- высокая чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим компонентам препарата, включая бета-лактамные антибиотики (например, пенициллины и цефалоспорины).
Использование при беременности и лактации
Беременность
В ходе исследований на животных применение комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты не вызывало пороков развития. Однако в одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом оболочек было замечено, что профилактическое лечение может повысить вероятность некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и другие медицинские средства, эту комбинацию не рекомендуется применять в период беременности, если потенциальные выгоды для матери не превышают риски для плода.
Грудное вскармливание
Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты допустима во время грудного вскармливания. Однако за исключением редких случаев возможной сенсибилизации и возникновения диареи или кандидоза у детей, ничего неблагоприятного не наблюдалось. Если у ребенка возникают негативные реакции, следует прекратить грудное вскармливание.
Использование при нарушениях функции печени
Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с печеночными заболеваниями.
Противопоказано применение препарата при ранее имевших место эпизодах желтухи или нарушении функции печени.
Использование при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан пациентам с почечными заболеваниями при КК менее 30 мл/мин.
Применение у детей
Панклав
Препарат запрещен для детей младше 12 лет и детей с массой тела ниже 40 кг.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам старшего возраста не требуется корректировать дозировку лекарства.
Условия хранения
Перед началом терапии комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты необходимо тщательное изучение анамнеза, чтобы выявить возможные предыдущие случаи гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.
Зарегистрированы серьезные, порой даже смертельные последствия в виде анафилактических реакций на пенициллин. Наибольшее внимание нужно уделить пациентам с в анамнезе аллергиями на пенициллин, так как у них наиболее высок риск подобных реакций. Если возникла аллергическая реакция, следует немедленно прекратить применение препарата и начать альтернативную терапию.
При тяжелых анафилактических реакциях необходимо экстренно ввести эпинефрин. Также может потребоваться оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и меры по обеспечению проходимости дыхательных путей, возможно включая интубацию.
Если появляются кожные аллергические высыпания, применение амоксициллина с клавулановой кислотой следует прекратить.
Не рекомендуется назначать комбинацию этих двух компонентов при подозрении на инфекционный мононуклеоз, так как амоксициллин может вызвать кореподобную сыпь у таких пациентов, затрудняющую диагностику. Долгий курс лечения этой комбинацией может привести к чрезмерному росту резистентных микроорганизмов.
Существует информация о развитии псевдомембранозного колита при использовании антибиотиков, который может иметь разную степень тяжести — от легкой до угрожающей жизни. Поэтому стоит учитывать вероятность його возникновения у пациентов с диареей в период лечения антибиотиками. Если диарея продолжается или проявляется выраженными симптомами, а также при спазмах живота, следует немедленно прекратить терапию и провести обследование.
Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой обычно хорошо переносится и обладает низкой токсичностью, характерной для всех пенициллинов. При длительном применении препарата рекомендуется периодически контролировать работу почек, печени и параметры крови.
У пациентов, принимающих эту комбинацию вместе с непрямыми антикоагулянтами, иногда сообщается об увеличении протромбинового времени. Если эти антикоагулянты применяются совместно с амоксициллином и клавулановой кислотой, необходимо следить за соответствующими показателями. Для поддержания нужного эффекта может потребоваться корректировка их дозы.
У пациентов с пониженной диуретической функцией крайне редко возникает кристаллурия, чаще всего при парентеральном введении данной комбинации. При применении значительных доз амоксициллина необходимо следить за тем, чтобы пациент употреблял достаточное количество жидкости и обеспечивал адекватный диурез, чтобы снизить риск образования кристаллов.
При пероральном приёме данной комбинации наблюдается высокая концентрация амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при проведении тестов на уровень глюкозы в моче, таких как проба Бенедикта или проба Фелинга. В этих случаях рекомендуется использовать метод определения глюкозы с помощью глюкозооксидазного анализа.
Клавулановая кислота может вызывать неспецифическое связывание иммуноглобулина G и альбумина с мембраной эритроцитов, что может привести к ложноположительным результатам пробы Кумбса.
Передозировка
Симптоматика: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, нарушения электролитного баланса. Возможно возникновение возбуждения и бессонницы; описаны единичные случаи судорог и кристаллурии у людей с изначально нарушенной функцией почек. Случаев летального исхода или серьезных угрожающих жизни эффектов при передозировке препарата не зарегистрировано.
Лечение: симптоматическое; промывание желудка и применение абсорбента эффективно, если препарат был принят в последние 4 часа. Введение гемодиализа также дает положительный эффект.
Способ применения и дозы
Принимать внутрь, запивая водой; начинать употребление с приемом пищи (для снижения вероятности побочных эффектов со стороны ЖКТ) 2 раза в сутки с равными интервалами в 12 часов.
Для взрослых и детей старше 12 лет.
Взрослым и детям старше 12 лет (с массой тела 40 кг и выше) следует принимать по 1 таблетке дважды в день, через каждые 12 часов.
Максимально допустимая суточная доза амоксициллина для взрослых составляет 6 г, а для детей — 45 мг/кг/сутки.
Максимальная доза клавулановой кислоты для взрослых (в виде клавуланата калия) — 600 мг, для детей — 10 мг/кг/сутки.
Продолжительность лечения составляет 5-14 дней и устанавливается индивидуально с учетом особенностей инфекции, локализации и её тяжести.
Коррекция дозы при почечной недостаточности
Таблетки 875 мг/125 мг следует использовать только у пациентов с клиренсом креатинина более 30 мл/мин без необходимости коррекции дозы.
Пациентам на перитонеальном диализе коррекция дозы не требуется. Тем, кто находится на гемодиализе, может понадобиться изменить дозировку препарата.
Важно! Если вы пропустили приём препарата, постарайтесь как можно скорее принять таблетку, не дожидаясь следующего времени приёма. В дальнейшем соблюдайте равные интервалы между приёмами по 12 часов. Никогда не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный приём!
Взаимодействие
- Прием вместе с антацидами, аминогликозидами, глюкозамином и слабительными замедляет всасывание Панклава; с аскорбиновой кислотой — наоборот, ускоряет.
- В сочетании с бактерицидными антибиотиками (включая цефалоспорины, аминогликозиды, а также циклосерин, рифампицин, ванкомицин) происходит синергия в действиях.
- С бактериостатическими средствами (макролиды, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлорамфеникол) наблюдается антагонистическое действие.
- Панклав может усиливать действие непрямых антикоагулянтов и требует контроля показателей свертываемости крови (подавление кишечной флоры снижает секрецию витамина K и протромбинового индекса).
- Эффективность пероральных контрацептивов и препаратов, метаболизирующихся с образованием ПАБК, — снижается.
- С этинилэстрадиолом — повышается риск возникновения «прорывных» кровотечений.
- При взаимодействии с диуретиками, алопуринолом, фенилбутазоном, НПВС и другими средствами, блокирующими канальцевую секрецию, концентрация амоксициллина может увеличиваться.
- Параллельный прием с алопуринолом увеличивает вероятность возникновения кожной сыпи.
При покупке в аптеке может потребоваться предъявление рецепта.
Срок хранения таблеток — 2 года, при условии, что они находятся в первичной упаковке.
Применение Панклава во время беременности возможно только с осторожностью и при наличии обоснования, что польза превышает риски для плода.
Во время лактации нужно решить вопрос о прекращении кормления грудью, так как препарат проникает в грудное молоко в незначительных количествах.
