Что у девушек внизу

У девушек внизу находится женская репродуктивная система, включающая влагалище, матку, яичники и фаллопиевы трубы. Эти органы играют ключевую роль в менструальном цикле, зачатии и вынашивании беременности.

Также важно отметить, что репродуктивная система девушки обладает множеством функций, включая гормональный баланс и сексуальное здоровье. Забота о здоровье этих органов критически важна, и регулярные обследования помогают предотвратить различные заболевания.

Боль в нижней части живота у женщин

Обращения с жалобами на дискомфорт в нижней части живота — распространённое явление среди женщин всех возрастов. Этот симптом может иметь множество значений. Иногда это может быть нормальная реакция организма на различные физиологические изменения, такие как стресс или предменструальный синдром, когда неприятные ощущения появляются перед началом менструации или в первые её дни. В то же время, внезапная боль может указывать на наличие серьёзных заболеваний.

Для более точного определения причины необходимо учесть следующие виды боли:

Острая. Животные описывают её как резкую или колющую. Эта боль имеет высокую интенсивность и может свидетельствовать о серьёзных проблемах с органами, находящимися в брюшной полости, включая репродуктивную и мочевую систему: печень, почки, поджелудочную железу и нижние отделы кишечника. Обычно такая боль указывает на острое состояние, требующее быстрого медицинского вмешательства, вплоть до госпитализации, по крайней мере, до снятия дискомфорта.
Схваткообразная. Некоторые пациенты могут также называть её «острой». Основная отличительная черта — периодичность проявления. Они появляются и исчезают, напоминая схватки или спазмы. Безобидные причины могут включать реакцию на стресс — в этом случае спазмы утихнут сами собой после устранения стрессовой ситуации. Второй причиной являются первичные дисменореи — болезненные ощущения, возникающие во время менструации без патологий в репродуктивной системе. Тем не менее, схваткообразные боли могут также сигнализировать о гинекологических инфекциях, поражениях печени или поджелудочной железы, в том числе при внематочной беременности.
Тянущая. Эти боли обычно связаны с репродуктивной системой женщины. Временные болевые ощущения могут возникать перед менструацией из-за сокращений матки. Они также могут проявляться в разные дни менструального цикла, указывая на сбои в функционировании половых органов. Тянущие боли также часто возникают при воспалительных заболеваниях, таких как аппендицит или синдром раздражённого кишечника, где проявляются боль умеренной или слабой интенсивности, сопровождаемая проблемами с дефекацией.
Давящая. Часто служит индикатором гинекологических заболеваний. Она может появляться при воспалительных процессах в органах малого таза, эндометриозе, миомах матки и онкологических заболеваниях. Давящие боли особенно опасны для беременных женщин, так как их причина может быть связана как со стрессом или вредными привычками, так и с серьёзными заболеваниями, что может угрожать как здоровью матери, так и плода. Поэтому даже при небольшом давлении необходимо экстренное обращение к врачу.

Анализ характера боли в совокупности с детальным анамнезом может предоставить ценную информацию для диагностики и облегчить процесс выявления болезни.

Причины физиологической боли внизу живота у женщин

Физиологические причины боли — это естественные факторы, не указывающие на какие-либо заболевания. Эти боли могут проявляться за несколько часов до начала менструации и в её первые дни. Они также могут появляться у женщин в период овуляции, когда выходит яйцеклетка.

Как правило, такие физиологические боли быстро проходят и не требуют специализированного лечения. Однако если они вызывают значительный дискомфорт и мешают нормальному образу жизни, врач может назначить обезболивающие средства в зависимости от интенсивности и особенностей болей.

Кроме того, кратковременные болевые ощущения внизу живота могут возникать у женщин во время беременности на различных сроках. Это связано с расширением матки и давлением на внутренние органы, и такие боли могут сопровождаться тошнотой, ощущением тяжести и учащением мочеиспускания, что требует немедленного обращения к специалисту.

Наружные половые органы

1 – лобок; 2 – крайняя плоть клитора; 3 – головка клитора; 4 — малые половые губы; 5 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6 — девственная плева; 7 — бартолинова железа; 8 — задний проход; 9 — вход во влагалище; 10 — большие половые губы.

Лобок

Лобок представляет собой уровень ткани, расположенный впереди и чуть выше лобкового сочленения, покрытый волосами, у мужчин волосы растут вверх по средней линии.

Клитор

Клитор — это малый, но чрезвычайно чувствительный орган, длина которого составляет примерно 1-1,5 см; состоит преимущественно из пещеристого тела. Его структура схожа с мужским половым членом. Внутри располагаются пустоты, заполняющиеся кровью при возбуждении, что приводит к увеличению и затвердению клитора. Это тело не обладает способностью сокращаться, как сосуды, поэтому травма может вызвать обильное кровотечение.

Малые половые губы

Малые половые губы (МПГ) занимают пространство между большими половыми губами и входом во влагалище, соединяясь спереди в крайнюю плоть клитора. Обычно они слегка выступают за большие губы и могут иметь окраску от бледно-розовой до тёмно-коричневой. МПГ богаты сосудами и нервными окончаниями и расширяются при сексуальном возбуждении за счёт кровообращения.

Форма и размер малых половых губ варьируются и могут быть асимметричными. Если они вызывают дискомфорт, то может быть рекомендована хирургическая коррекция их формы.

Половая щель

Половая щель — это пространство между большими и малыми половыми губами.

Большие половые губы

Большие половые губы (БПГ) это две крупные складки кожи по бокам от половой щели. Впереди они сходятся в передней спайке, а сзади в задней. Кожа снаружи покрыта волосами и содержит потовые и сальные железы.

Внутри больших губ располагаются сосуды, нервы и бартолиновые железы. Внутренняя поверхность имеет тонкую розовую кожу, напоминающую слизистую оболочку.

Под большими и малыми губами находятся два отверстия: наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры), диаметр которого составляет 3-4 мм и расположено чуть ниже клитора. Второе отверстие, с диаметром 2-3 см, это вход во влагалище, которое закрывает (или когда-то закрывало) девственная плева.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала

Наружное отверстие мочеиспускательного канала обладает круглой, полулунной или звездчатой формой и находится на 2-3 см ниже клитора. Его длина составляет 3-4 см, а просвет может расширяться до 1 см и более, он соединен с передней стенкой влагалища. По обе стороны от выхода расположены выводные протоки парауретральных желез, которые вырабатывают секрет для увлажнения слизистой наружного отверстия.

Бартолиновые железы

Бартолиновые железы — это парные образования овальной формы, размером с боб, находящиеся на границе задней и средней третьей больших половых губ; они продуцируют беловатый секрет с характерным запахом, обладающий смазочными и антибактериальными свойствами.

Преддверие влагалища

Преддверие влагалища представляет собой анатомическую структуру, «дном» которой является девственная плева или остатки. Оно ограничено клитором спереди, задней спайкой сзади и малыми половыми губами по бокам.

Девственная плева

Девственная плева (гимен) — это тонкая мембрана кольцевидной или полулунной формы, толщиной 0,5-2 мм. В процессе половой жизни она разрывается и служит границей между внешними и внутренними половыми органами.

Промежность

Промежность в анатомическом смысле обозначает область между лобком и верхушкой копчика, по бокам она ограничена подвздошными буграми. В клиническом смысле промежность охватывает пространство между задней спайкой больших половым губ и заднепроходным отверстием. На коже этой области проходит пигментированная линия, идущая от задней спайки к анусу — шов промежности. Высота промежности, измеряемая от задней спайки до ануса, составляет примерно 3-4 см.

Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – заднепроходное отверстие (анус), 4 – верхушка копчика, 5 — седалищный бугор (слева).

Промежность состоит из кожи, мышц, их сухожилий и фасций. Совокупность этих мягких тканей образует тазовое дно, через которое у женщин проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка.

Мышцы и связки, поддерживающие тазовое дно, имеют решающее значение для удержания внутренних тазовых органов (мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки) на своих местах и исполнения важных физиологических функций. Они отвечают за такие процессы, как контроль над мочеиспусканием, удержание мочи, дефекацию, а также за закрытие входа во влагалище и участие в родах (см. рис. 2).

Травмы этих структур во время родов могут привести к слабости мышц промежности и нарушению функций тазовых органов, что выражается в дисфункции тазового дна и проблемах в сексуальной сфере. Подробности этой темы изложены в данной статье.

Рис. 2. Сагиттальный срез тазового дна

Внутренние половые органы

Внутренние половые органы располагаются в полости малого таза и удерживаются на месте благодаря мышцам, связкам и соединительным тканям.

1- влагалище. 2- шейка матки. 3- матка.

Придатки матки: 4- маточные трубы. 5- яичники.

Влагалище

Влагалище представляет собой эластичный мышечный орган, имеющий форму трубки длиной около 7-8 см. Верхние стенки влагалища прикреплены к шейке матки, а передняя и задняя стенки сопредельны с мочевым пузырем и прямой кишкой.

Матка

Матка – полый орган грушеподобной формы, делится на две части: тело и шейку матки. Тело матки находится в центре малого таза. Спереди расположено мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка. На сечении видно, что полость матки имеет треугольную форму, в верхних углах которой находятся два отверстия – маточных труб.

С помощью этих отверстий матка соединяется с маточными трубами, которые, в свою очередь, ведут к брюшной полости.

Внутреннюю поверхность матки выстилает слизистая оболочка – эндометрий. В первую половину менструального цикла под действием гормонов эндометрий подготавливается к приему оплодотворенной яйцеклетки, но если оплодотворение не происходит, слизистая оболочка отторгается, что и вызывает менструацию. Матка выполняет функцию плодовместилища, где из оплодотворенной яйцеклетки развивается зародыш.

Патологические изменения в полости матки, такие как полипы и миомы, могут повлиять на процессы имплантации зародыша, что приводит к бесплодию или выкидышам. Удаление таких образований происходит во время гистероскопии.

Шейка матки

Шейка матки (ш. м.) имеет цилиндрическую (или конусообразную у не рожавших) форму и частично проникает во влагалище (влагалищная часть ш. м.). В центре шейки находится канал – цервикальный канал, имеющий в верхней части внутренний зев, открывающийся в полость матки, и наружный зев, открывающийся во влагалище. Этот канал связывает влагалище с маткой.

Слизистая оболочка канала состоит из желез, которые выделяют густую слизь, образующую защитный «пробку», предотвращающую проникновение инфекций в полость матки. Влагалище вместе с шейкой матки формируют родовой путь, по которому двигается плод во время родов.

Фиксация шейки матки в тазу осуществляется с помощью связок: крестцово-маточных и кардинальных. Кроме того, лобково-шеечная и ректовагинальная фасции поддерживают стенки влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение этих связок вызывает опущение органов таза – пролапс.

Маточные трубы

Маточные трубы – парные полые образования длиной около 13 см, один конец их расширяется и принимает форму воронки с бахромчатыми краями, прилегающими к яичникам. Внутренняя поверхность труб покрыта слизистой с ресничками, которые помогают продвигать яйцеклетку от яичника к матке.

Яичники

Яичники (левый и правый) являются половыми железами, расположенными по бокам от матки и соприкасающимися с фимбриями маточных труб. Главная функция яичников – выработка яйцеклеток и половых гормонов. С момента рождения в них содержится множество фолликулов – микроскопических пузырьков с яйцеклетками.

В начале менструального цикла в одном (иногда в двух) яичниках одновременно 25-40 фолликулов начинают расти и заполняться жидкостью, но зрелость достигает только один-два из них.

Когда фолликул достигает достаточного размера, он разрывает стенку яичника, и яйцеклетка выходит к маточной трубе. Если все складывается благоприятно, здесь она встречает сперматозоиды, и происходит оплодотворение. Далее яйцеклетка транспортируется в полость матки.

В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешнего мира, у женщин она соединена с половой системой, что позволяет сперматозоидам проникать в брюшную полость.

К сожалению, этот путь может быть открыт и для патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать воспаления не только в половых органах, но и в брюшной полости, что приводит к серьезным осложнениям, включая бесплодие или утрату органа.

Совет по предотвращению таких ситуаций – использование презерватива (барьерный метод контрацепции), поддержание постоянного полового партнера и регулярное обследование супругов на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Молочные железы

Молочные железы (м. ж.) представляют собой парные кожные образования на передней стороне грудной клетки. В центре находится сосок, окруженный пигментированным кружком кожи – ореолом. Железы состоят из долек железистой ткани с молочными протоками и жировой тканью. Протоки соединяются друг с другом и открываются на соске молочной железы. Развитие молочных желез и их секреция активизируются под влиянием гормонов яичников и гипофиза.

Полное развитие молочных желез происходит только после начала кормления новорожденного. Грудное вскармливание является важной профилактикой рака молочной железы, и этот период должен продолжаться не менее восьми месяцев. В это время ребенку начинают давать первый прикорм.

Боли внизу живота у женщин: физиологические причины

Боль может возникнуть в результате физиологических изменений в организме. Они могут наблюдаться на разных этапах менструального цикла или в начале беременности, а Во время гормональных изменений, например, в период менопаузы.

После зачатия женщины иногда ощущают тянущую боль, связанную с имплантацией яйцеклетки в эндометрий матки, что вызывает нарушение его целостности. С ростом плода внутренние органы смещаются, что может вызывать дискомфорт.

Многие женщины также испытывают боли внизу живота при овуляции, что связано с изменением уровней гормонов, вызванным разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Эти симптомы часто сопровождаются:

повышенной чувствительностью молочных желез;
тошнотой;
слабостью и сонливостью;
эмоциональными колебаниями;
отеками;
вздутиями живота.

Перед началом менструации многие женщины также ощущают боли. Если при обследовании у пациентки не выявлено патологии и боли не мешают вести обычную жизнь, это можно считать нормой. Однако, если они сильные и приводят к ухудшению состояния, обычно диагностируется дисменорея (альгоменорея).

Патологии репродуктивной системы

Существуют множество причин болей, тесно связанных с гинекологическими заболеваниями. Наиболее распространенные из них:

Эндометрит. Воспаление эндометрия, которое может быть острым или хроническим. Часто сопровождается нарушениями менструального цикла, кровянистыми выделениями и тянущими болями.
Аднексит. Воспаление придатков матки – одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии. Боль может ощущаться с одной стороны или в нижней части живота, Возможны признаки интоксикации и повышение температуры. Обычно вызывается бактериями или вирусами.
Эндометриоз. Заболевание, при котором клетки матки разрастаются за ее пределами, что может вызывать боли при мочеиспускании, дефекации, половых контактах и даже при резких движениях, а также обильные кровотечения во время менструации.
Миома матки, обычно сопровождающаяся тупыми болями в тазу. Кисты и другие доброкачественные, а также злокачественные новообразования могут быть причиной дискомфорта разных степеней интенсивности и спазмов.

Боли внизу живота у женщин

Спайки. Они могут образовываться в результате воспалительных процессов половых органов, варикозного расширения вен и других заболеваний. Осложнения во время беременности также могут привести к болям, включая самопроизвольный аборт или отслоение плаценты, что обычно сопровождается резкими болями и кровянистыми выделениями.

Особое внимание необходимо уделить инфекционным заболеваниям, таким как микоплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие. Эти недуги затрагивают репродуктивные органы и могут вызывать болезненные ощущения, обильные патологические выделения из влагалища, жжение, зуд и могут привести к серьезным осложнениям при отсутствии терапии.

Различные типы болей внизу живота у женщин

Разные заболевания и физиологические состояния способны вызывать болевые ощущения в нижней части живота, однако они могут проявляться по-разному.

Существует несколько видов болевых ощущений:

Тянущие. Эти ощущения напоминают легкое натяжение внизу живота и часто возникают в случае овуляции, начала беременности или хронического воспаления, например, аднексита (воспаление придатков матки).
Ноющие. Эти боли схожи с тянущими, но локализуются глубже и продолжаются дольше, создавая ощущение усталости и напряженности. Такой вид дискомфорта может быть связан с хроническими гинекологическими заболеваниями или венозным застоем в области малого таза. Боль может длиться часами или сутками и обычно усиливается при переохлаждении или физической нагрузке.
Резкие. Они неожиданно «пронизывают» живот, сигнализируя о серьезных состояниях, таких как разрыв кисты, перекрут яичника, внематочная беременность или аппендицит. Эти боли зачастую сопровождаются холодным потом, слабостью и тошнотой и требуют срочного вмешательства медиков.
Схваткообразные. Появляются поэтапно: боль то усиливается, то ослабевает. Такой тип боли характерен для сокращений гладкой мускулатуры матки (как при менструациях), мочевого пузыря или кишечника. Часто сопутствует спазмами, вздутием живота и изменениями стула.
Пульсирующие. Указывают на активное воспаление; при движении или нажатии боль усиливается. Женщины описывают её как «распирающую», «пульсирующую» или иногда «жгучую».
Колющие или режущие. Часто наблюдаются при заболеваниях мочевыводящих путей или раздражении слизистой оболочки кишечника; обычно проявляются при цистите.
Сильные. Эти ощущения настолько интенсивны, что выполнение повседневных задач становится настоящей проблемой. Симптомы соответствуют крупным миомам, выраженным воспалительным процессам, спаечной болезни или тяжелым формам хронической патологии. Часто сопровождаются повышением температуры, тошнотой и общей слабостью.
Отдающая в другие области. Болевые ощущения могут распространяться не только на нижнюю часть живота; зачастую они отдают в поясницу, бедра, крестец или прямую кишку. Это связано с общей нервной сетью органов малого таза, через которую болевой импульс затрагивает соседние участки.

Тип боли является важным фактором для врача, позволяя сузить круг возможных заболеваний и подобрать подходящие методы диагностики.

Дополнительные симптомы при болях внизу живота у женщин

Организм часто «даёт знать» о внутренних сбоях сразу несколькими способами, и критически важно уметь распознавать эти сигналы. Появление сопутствующих симптомов помогает врачу быстрее установить причину боли и исключить серьезные состояния. К ним можно отнести:

Повышенная температура – даже незначительный подъем может указывать на воспаление или инфекцию в теле.
Нарушения менструального цикла – задержки, обильные или болезненные менструации часто связаны с гормональными изменениями или гинекологическими заболеваниями.
Необычные выделения из влагалища – если они становятся с неприятным запахом, густыми, гнойными или с кровяными вкраплениями, это может сигнализировать о воспалительном процессе или инфекции.
Тошнота и рвота – это может быть связано с внематочной беременностью, интоксикацией или острым воспалением органов малого таза.
Болезненное и частое мочеиспускание – характерно для цистита, уретрита и мочекаменной болезни.
Общее недомогание (слабость, головокружение, повышенная потливость) – говорит о системной реакции организма на воспалительный процесс или внутреннее кровотечение.
Проблемы с пищеварением – вздутие, запоры, понос часто возникают из-за проблем с кишечником или гинекологическими заболеваниями.

Любое сочетание этих симптомов с болями внизу живота – серьезный повод для обращения к врачу. Раннее диагностирование позволяет упростить процесс лечения.

Подходы к лечению боли внизу живота у женщин

Метод лечения определяется на основании установленного врачом диагноза и причин возникновения симптомов.

При выявлении хирургической патологии применяется операция.

В процессе беременности женщина помещается в специализированное отделение, где ей назначают покой, постельный режим и терапию, направленную на сохранение беременности.

При кишечных инфекциях обычно назначаются антибиотики, сорбенты и ферменты.

Если боль связана с альгоменореей, рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты в сочетании с противоспазмолитическими средствами.

уросептики при воспалении мочевыводящих путей, например, при цистите или уретрите;
гормональные препараты в случае гормонального сбоя;
успокаивающие и седативные лекарства;
препараты, повышающие свертываемость крови, если присутствуют продолжительные или обильные кровянистые выделения.

Беременность с угрозой прерывания или преждевременных родов.
Подозрение на острые хирургические ситуации в области живота (аппендицит, внематочная беременность, разрыв трубы, апоплексия яичника).
Обильные кровянистые выделения, призначающие анемию.
Почечная колика с резкой болезненностью из-за движения или застревания камней в мочеточнике.
Тяжелое состояние, связанное с интоксикацией из-за инфекции или бактериального воспаления, инфекционно-токсический шок (падение артериального давления из-за токсинов).
Обезвоживание, вызванное потерей жидкости при рвоте и диарее при кишечной инфекции.

гинекология или родильные учреждения;
урология или хирургия;
инфекционные отделения.

Важно как можно быстрее разобраться в возникшей проблеме и предпринять необходимые меры. В некоторых случаях могут развиться жизнеуг Threatening complications.

Структура женской анатомии: что скрывается внизу